李雨桐，屈 伸

（商洛市中心醫(yī)院，陜西 商洛 726000）

0 引言

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備類型廣泛，不同類型醫(yī)療設(shè)備的使用頻率及需求都有所不同，為此其使用要求、配置要求等均有所不同，故障率也就存在差異。醫(yī)療設(shè)備故障因素較多，為此維修難度大，專業(yè)性非常高。為了保證醫(yī)療設(shè)備的有序運(yùn)行，必須要提升維修管理工作的質(zhì)量及頻率，加強(qiáng)維修管理，建立系統(tǒng)性維修管理工作體系，做好維修周期鋪排，精準(zhǔn)確定設(shè)備的問題所在，并相應(yīng)制定有效的維修方案，從而保證維修管理工作的高效進(jìn)行，避免維修管理工作的重復(fù)或者疏漏，減少維修成本，提升維修工作的系統(tǒng)性與全面性[1]。當(dāng)前，我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作存在較多問題，影響維修效果，后文將對(duì)維修管理問題深入分析，確定主要矛盾點(diǎn)，并針對(duì)性地提出解決措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的優(yōu)化。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的重要性

醫(yī)療設(shè)備維修管理主要有以下幾方面作用：①保證醫(yī)療設(shè)備完整、性能良好。進(jìn)行設(shè)備維修的目的是希望盡快解決故障，將設(shè)備恢復(fù)到正常的使用狀態(tài)，保障醫(yī)療工作順利開展。通過進(jìn)行日常的保養(yǎng)、檢測(cè)與維修，就能保證設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)良好。同時(shí)，還可以提升設(shè)備的精確度與靈敏性，保障醫(yī)療工作的準(zhǔn)確性。②能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。在醫(yī)院的日常資金支出中，醫(yī)療設(shè)備采購與維修的占比較大，如果在日常的使用與維護(hù)過程中不夠重視設(shè)備維修管理工作，就會(huì)大大提升設(shè)備的損耗率，造成大量維修資金的損失。因此，提升醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的整體水平，不僅能對(duì)設(shè)備使用效率效果產(chǎn)生提升，也能有效控制醫(yī)院在設(shè)備維修方面的投入，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[2]。③能夠體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著在醫(yī)療科技水平的提高，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，良好的設(shè)備維修管理工作能夠最大化發(fā)揮設(shè)備的性能，從而提升醫(yī)院的社會(huì)地位和醫(yī)療水平。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備常見問題及原因解析

2.1 機(jī)械零部件故障

醫(yī)療設(shè)備如果使用、存放不當(dāng)，例如長期處在潮濕、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等環(huán)境中或者在使用后沒有及時(shí)清理，就容易出現(xiàn)零部件的生銹等情況，會(huì)導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)部的機(jī)械設(shè)備無法正常工作，出現(xiàn)零部件脫落、損壞等情況。

2.2 軟件故障

醫(yī)療設(shè)備的軟件故障一般指設(shè)備本身沒有出現(xiàn)機(jī)械故障，但使用人員不能通過軟件操控、調(diào)節(jié)設(shè)備，無法實(shí)現(xiàn)正常操作。出現(xiàn)這種情況一般是設(shè)備的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)死機(jī)或者單片機(jī)系統(tǒng)故障，另外，長期使用設(shè)備，系統(tǒng)文件保存較多或者計(jì)算機(jī)中病毒，都可能會(huì)引發(fā)設(shè)備的軟件故障[3]。

2.3 電子故障

除了機(jī)械故障和軟件故障外，醫(yī)療設(shè)備還可能出現(xiàn)電子故障。電子故障產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，一般會(huì)在電源、電路兩部分有所體現(xiàn)，例如出現(xiàn)設(shè)備保險(xiǎn)絲熔斷、部分元件超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)而損壞、工作電流不穩(wěn)定等情況。電子故障的引發(fā)原因通常都是線路接觸不良、線路斷裂、短路、元器件損壞等原因。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理主要的問題

3.1 維修管理缺乏資料支持

很多醫(yī)療設(shè)備制造廠家為了保證核心的生產(chǎn)加工技術(shù)泄露，造成利益的損失，在出廠醫(yī)療設(shè)備時(shí)，不會(huì)向醫(yī)院提供全套的設(shè)備框架圖、內(nèi)部電子線路圖等文件，導(dǎo)致醫(yī)院得醫(yī)療人員與設(shè)備管理人員不清楚設(shè)備的構(gòu)造，容易由于操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致設(shè)備受到損壞，提高設(shè)備的維修難度。同時(shí)，由于很多核心技術(shù)都是出自國外，很多醫(yī)療設(shè)備的零部件一旦損壞，需要在國外購置替換的配件，這不僅提高了設(shè)備的維修成本，也會(huì)拉長醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)設(shè)備短缺，甚至影響業(yè)務(wù)開展。

3.2 維修管理人員綜合素質(zhì)不足

借助于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也日趨精密化，成為技術(shù)密集型產(chǎn)品，很多零部件的制造都需要很高的技術(shù)水平，因此，設(shè)備損壞后的維修要求也很高。而醫(yī)院往往沒有足夠的技術(shù)水平能夠修繕損壞的機(jī)器，也無法提升機(jī)器的使用性能。

3.3 維修管理缺乏售后管理

由于醫(yī)療水平的逐漸提高，醫(yī)院對(duì)于各項(xiàng)設(shè)備的需求也不斷提升。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國近些年每年平均在醫(yī)療設(shè)備采購上花費(fèi)的資金超過500 億元[4]，且醫(yī)療設(shè)備種類繁多，生產(chǎn)廠家數(shù)量較多。因此，醫(yī)療設(shè)備的使用情況對(duì)醫(yī)療工作有巨大的影響，而售后服務(wù)是否完善就成為重點(diǎn)的影響因素之一。而目前很多設(shè)備制造、出售廠家均存在信息溝通不暢、溝通效率緩慢等問題。

3.4 維修管理成本較高

由于現(xiàn)在很多醫(yī)療設(shè)備較為精密，對(duì)使用的要求也很高，如果保養(yǎng)、操作不當(dāng)，就容易產(chǎn)生損壞。而很多醫(yī)生仍認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備只是輔助性的工具[5]，因此對(duì)設(shè)備的重視、愛護(hù)程度不足，這在無形中增加了設(shè)備的損耗。另外，部分設(shè)備使用及管理人員不對(duì)設(shè)備盡心日常維護(hù)，損壞后即進(jìn)行更換或反設(shè)備返廠維修，這不僅提高了設(shè)備的維修成本，也使醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)安全事故的概率大幅提升。

3.5 與醫(yī)院各科室關(guān)系不協(xié)調(diào)

醫(yī)療設(shè)備類型不同，所使用的科室有所不同，為此醫(yī)療設(shè)備維修管理需要與各個(gè)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，為此不同科室所產(chǎn)生的溝通效果有所不同。針對(duì)強(qiáng)勢(shì)的科室，醫(yī)療設(shè)備維修管理部門僅能起到設(shè)備采購、中轉(zhuǎn)與維修的職能，而缺乏對(duì)設(shè)備的有效管理，且按照科室意見開展維修管理工作。針對(duì)不夠強(qiáng)勢(shì)的科室，設(shè)備管理維修部門會(huì)過度對(duì)設(shè)備使用、管理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于科室的使用感受與使用需求處于忽視狀態(tài)，容易導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備缺乏保養(yǎng)與維修，影響醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定性與使用壽命，對(duì)醫(yī)療檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性帶來較大隱患。

3.6 臨床工程師配置不足

目前，醫(yī)院主要關(guān)注醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)設(shè)備管理工作重視度不足，日常的設(shè)備維修主要由機(jī)械類技術(shù)人員進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修缺乏與臨床使用的結(jié)合，設(shè)備管理維修人員的業(yè)務(wù)水平不足以解決醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)問題[6]。我國的臨床工程學(xué)科雖然經(jīng)過了多年的發(fā)展，工程師水平有效提升，從學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)、年齡等方面更為合理，甚至有些大型醫(yī)院已引入碩士、博士等專業(yè)人才，部門學(xué)科帶頭人也趨于年輕化。但是由于我國醫(yī)療設(shè)備維修管理工作起步較晚，當(dāng)前進(jìn)入較為關(guān)鍵階段，充滿行業(yè)挑戰(zhàn)，因此，臨床工程師配置不足問題仍然非常顯著。

4 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理優(yōu)化措施

4.1 改善醫(yī)療設(shè)備維修管理理念

醫(yī)院的設(shè)備管理人員在使用及保存醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要建立“治未病”的理念，主動(dòng)養(yǎng)成保護(hù)設(shè)備的習(xí)慣，預(yù)防故障發(fā)生。正確地保存、管理醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常管理，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備的重點(diǎn)零部件進(jìn)行檢查，在醫(yī)療人員使用設(shè)備的過程中做好配合、保障工作，確保設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)，工作性能能滿足使用要求。

（1）保持對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，合理存放。設(shè)備管理人員應(yīng)做到定期檢查設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，規(guī)范合理地保存儀器儀器，這樣就能大概率規(guī)避設(shè)備出現(xiàn)問題。同時(shí)，要時(shí)刻保持儀器干凈、整潔，在儀器使用前后對(duì)其外觀完整性、電源、電路、水路進(jìn)行檢查，在存放設(shè)備時(shí)，需要保證周圍環(huán)境的溫度、濕度能夠達(dá)到要求，并為設(shè)備蓋上防塵罩[7]。

（2）保持對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)。設(shè)備管理人員需要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)。定期維護(hù)能夠保持設(shè)備的精準(zhǔn)度，提高設(shè)備的使用性能，并消除潛在的故障，以提升設(shè)備的壽命。設(shè)備管理人員需要按照要求清潔設(shè)備，及時(shí)更換易耗的零部件，保持設(shè)備的使用狀態(tài)良好。

4.2 提升維修管理人員綜合水平

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備也逐漸變得更發(fā)達(dá)，相較于以往功能單一的設(shè)備而言，能夠?qū)崿F(xiàn)更多的功能，滿足多種日常的需求。功能復(fù)雜的同時(shí)也帶來了操作的復(fù)雜化，新型的醫(yī)療設(shè)備對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)手操作能力提出了更高的要求。同時(shí)，很多復(fù)雜的操作需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守規(guī)定操作和保養(yǎng)設(shè)備，避免操作失誤或保養(yǎng)不到位導(dǎo)致設(shè)備損壞。所以，除了要擁有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，也需要同時(shí)具備一定的電子設(shè)備操作、機(jī)械技術(shù)等方面的知識(shí)技能，同時(shí)需要有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)技能能夠適應(yīng)設(shè)備的更新?lián)Q代。另外，醫(yī)院還需要定期組織設(shè)備使用、保養(yǎng)、維修相關(guān)的技術(shù)與知識(shí)講解，讓醫(yī)療人員了解并正確使用常用的醫(yī)療設(shè)備。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作信息登記

大部分醫(yī)療設(shè)備均需要定期檢修、維護(hù)，另外，很多科室都需要使用特定的設(shè)備。因此，醫(yī)院應(yīng)要求設(shè)備的使用與維護(hù)人員做好使用、保養(yǎng)與維修記錄，并對(duì)記錄的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。以便在設(shè)備出現(xiàn)故障問題后能第一時(shí)間排查出問題，并采取合理的方式解決故障，恢復(fù)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。設(shè)備每次維修完成后，也需要填寫維修報(bào)告，包括但不限于使用人員、設(shè)備型號(hào)、故障表現(xiàn)、問題原因、維修方式、維修費(fèi)用等信息。

4.4 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理售后服務(wù)

（1）檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備電氣線路安全。電氣線路如果出現(xiàn)問題，對(duì)醫(yī)療設(shè)備甚至操作人員都會(huì)形成損害。因此，相關(guān)人員在使用設(shè)備前需要按照規(guī)定檢查設(shè)備線路是否出現(xiàn)老化、松動(dòng)、磨損等問題，對(duì)于一些專業(yè)設(shè)備，還需要額外檢查設(shè)備是否存在漏電、漏液等情況，如發(fā)現(xiàn)以上問題，應(yīng)立即通知設(shè)備使用科室暫停使用，并組織專業(yè)的維修人員進(jìn)行修繕。

（2）檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備性能指標(biāo)合格。對(duì)醫(yī)療設(shè)備安全性能檢測(cè)完成后，還需要專業(yè)人員檢查設(shè)備的性能指標(biāo)，通過對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)功能進(jìn)行測(cè)試，驗(yàn)證設(shè)備是否能夠滿足使用需求，能否達(dá)到檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。一些大型設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀等，應(yīng)定期邀請(qǐng)生產(chǎn)廠家給予一定的技術(shù)支持，保障醫(yī)療設(shè)備的使用安全。

4.5 正確處理與使用科室的關(guān)系

當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備越來越復(fù)雜，醫(yī)院引入的設(shè)備種類也越來越多，因此管理好這些設(shè)備是一項(xiàng)重點(diǎn)的工作。由于工作任務(wù)及專業(yè)能力不同，醫(yī)療人員在設(shè)備使用管理方面的能力較弱，而設(shè)備的管理部門人員通常醫(yī)療水平不夠高。因此，這就需要醫(yī)療人員和設(shè)備管理人員互相尊重、互相信任，積極向?qū)Ψ綄W(xué)習(xí)以補(bǔ)足自身專業(yè)能力的缺口。設(shè)備管理人員如果收到科室提出的設(shè)備維修請(qǐng)求，應(yīng)盡快予以回復(fù)，并制定完善的維修方案；設(shè)備操作人員需要按照設(shè)備管理人員的指導(dǎo)意見使用設(shè)備。任務(wù)業(yè)務(wù)的開展都是以解決問題為目的，所以要正確處理雙方的問題，共同推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

4.6 提升醫(yī)療設(shè)備維修管理人員待遇

作為醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的專業(yè)技術(shù)人員，其待遇與晉升機(jī)制實(shí)際上應(yīng)該與專業(yè)技術(shù)人員相同，但是大多數(shù)醫(yī)院的臨床工程師定位為行政后勤管理人員，其薪資待遇及晉升機(jī)制等同于行政人員，工作業(yè)績不被認(rèn)可，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修人員工作積極性較差，設(shè)備維修管理工作不能正常進(jìn)行。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)這些人員的關(guān)注，提升其薪資待遇，擴(kuò)展其晉升渠道。另外國家相關(guān)部門也可以將臨床醫(yī)學(xué)工作技術(shù)考試納入全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試范圍，各個(gè)地區(qū)積極開展臨床工程技術(shù)考試，為其晉升提供保障。另外臨床技術(shù)人員也應(yīng)該享受科室醫(yī)療人員同等待遇，納入平均獎(jiǎng)項(xiàng)行列，為其薪資待遇提升提供保障。

5 結(jié)語

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)非常發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，因此，醫(yī)院及設(shè)備使用人員應(yīng)該提高對(duì)設(shè)備使用故障及問題防范的重視度。在這種環(huán)境下，要求設(shè)備使用、維護(hù)、管理人員具備高度的責(zé)任心，努力提升自身業(yè)務(wù)水平，正確使用醫(yī)療設(shè)備，并自覺進(jìn)行設(shè)備維護(hù)。醫(yī)院需要制定完善的設(shè)備及使用管理?xiàng)l例，定期開展設(shè)備使用與養(yǎng)護(hù)相關(guān)的講座，對(duì)設(shè)備使用進(jìn)行規(guī)范，以便能發(fā)揮設(shè)備的性能，并借助完善的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)一步加快現(xiàn)代醫(yī)療的改革發(fā)展。