※文/山水

新冠疫情的威脅進(jìn)入第三年，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封控力度持續(xù)收緊，紛紛選擇“關(guān)緊大門”。“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是實(shí)打?qū)崱挂呖谷辍?，最早封閉、最晚解封?！庇叙B(yǎng)老行業(yè)人士如是形容。但嚴(yán)格的“全封閉”管理，是否足以讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“高枕無憂”？入住老人們的各種需求能得到保障嗎？

無法去見最后一面

僅隔半小時(shí)車程，卻未能見到姥爺最后一面，這成為陳薇一家永遠(yuǎn)的痛。

4月18日，河北唐山遷安市等地出現(xiàn)零星疫情，隨即唐山多地進(jìn)入全域封控管理或靜態(tài)管理狀態(tài)。5月8日凌晨，陳薇的姥爺在遷西縣一養(yǎng)老院宣告病危。接到養(yǎng)老院的電話時(shí)，封在遷安市的陳薇一家人卻無法趕過去。

陳薇說，姥爺此前在養(yǎng)老院的日子還算舒心，媽媽和舅舅每隔一兩天就會(huì)去探望。一家人對(duì)養(yǎng)老院的照料也很滿意。但就在唐山封控的前兩三天，姥爺突發(fā)腦梗，舅舅待在院里陪護(hù)。后來養(yǎng)老院執(zhí)行封控政策，一律不許外來人員探視。從那之后，陳薇一家就再?zèng)]見過姥爺，直到姥爺去世后接回遺體。

“我從情感上非常理解家屬，但不能違反防疫規(guī)定?！边w安另一家養(yǎng)老院院長張茹說。近來，她見過太多相似的遭遇，院方也十分為難：院里曾有去世老人的家屬因難以理解封控規(guī)定，做出一些過激舉動(dòng)，他們只能賠禮道歉。

新冠疫情的威脅進(jìn)入第三年，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封控力度持續(xù)收緊?！跋铱嚨煤芫o?！币幻?huì)城市民政局人士說，“如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生感染，當(dāng)?shù)孛裾@一條線從市到街道可能都要受處分，追責(zé)‘上不封頂’?！?/p>

實(shí)打?qū)崱翱挂呷辍?/h2>

“養(yǎng)老院是實(shí)打?qū)崱挂呷辍??！蔽錆h市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人徐平感嘆。

封閉在院內(nèi)的老人、員工壓力都不小。北京的陳女士說，目前養(yǎng)老院無法進(jìn)出，但她要長期服藥和吃保健品，家人卻不能送過來?！霸豪锒际前司攀畾q的老人，家屬不能見，有病出去就別回來了”。陳女士反映的問題得到了北京市相關(guān)部門的回應(yīng)。北京市民政局回復(fù)稱，老年人如有特殊需求，可以向養(yǎng)老院所在的區(qū)民政局提出一人一方案、一事一議的申請(qǐng)，由區(qū)民政局進(jìn)行批復(fù)，然后具體為老年人解決困難。

湖北武漢市武昌區(qū)某養(yǎng)老院院長葉路還記得，4月的一天清晨，院里傳來老人的哭聲。因?yàn)樘^思念家人，老人哭了一整天?！半S著封控時(shí)間拉長，老人的情緒也越發(fā)不穩(wěn)定，不服管理、和護(hù)工吵鬧的情況經(jīng)常發(fā)生，還有的老人半夜站在護(hù)工床邊哭?！?/p>

關(guān)在養(yǎng)老院的院長和員工也很焦慮。“封得太久，首先員工心理上就受不了。我每天都在忙著安撫，即使機(jī)構(gòu)虧錢也在發(fā)補(bǔ)貼，生怕人跑了?！毙炱秸f，“為了抗疫，物資消殺、人員登記都要加派人手，緩沖區(qū)、清潔區(qū)還要兩套人馬，這時(shí)哪怕是少一個(gè)人，剩下的人都很崩潰?！?/p>

為了緩解老人和員工的焦慮情緒，北京通州區(qū)誠和敬長者公館負(fù)責(zé)人王前進(jìn)思來想去，在院內(nèi)開辟出一塊菜地，讓員工和老人每天種菜解壓?！皸l件有限，但辦法總比困難多?！蓖跚斑M(jìn)說。

可即便嚴(yán)防死守，此次上海疫情中，仍有許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被病毒“攻破”。記者從家屬、護(hù)工等處獲悉，上海新長征福利院和東海老年護(hù)理醫(yī)院在疫情早期即已進(jìn)入封閉管理，禁止人員外出和家屬探視，但還是在幾周后出現(xiàn)疫情感染。原因在于，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有外出就醫(yī)、采購的剛需，即便在最極端的疫情暴發(fā)期，機(jī)構(gòu)完全“與世隔絕”也不現(xiàn)實(shí)。

養(yǎng)老行業(yè)積累的問題集中爆發(fā)

在封閉管理中，中國養(yǎng)老行業(yè)早期發(fā)展中積累的一系列問題在疫情下也集中爆發(fā)。

中國社科院社會(huì)政策中心秘書長唐鈞認(rèn)為，中國的商業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展只走過短短九個(gè)年頭，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊的情況普遍存在。而在封閉狀態(tài)下，防疫要求增加了工作量，員工卻在持續(xù)流失，機(jī)構(gòu)壓力驟增，管理質(zhì)量下降難以避免。有業(yè)內(nèi)人士反映說，正常情況下，國內(nèi)機(jī)構(gòu)護(hù)工對(duì)失能失智老人的照護(hù)比例在1∶2-1∶5之間，對(duì)自理型老人的比例多在1∶10左右，且有條件的都會(huì)實(shí)行“三班倒”。但在長期封控下，個(gè)別機(jī)構(gòu)的失能失智老人照護(hù)比例已經(jīng)下降到1∶6甚至更低。這樣一來，老年人的照護(hù)質(zhì)量肯定大打折扣。

養(yǎng)老院的硬件設(shè)施條件，也會(huì)影響防疫效果。浙江外國語學(xué)院社會(huì)福利研究所所長、教授董紅亞介紹，原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)并沒有考慮到新冠這種等級(jí)的傳染病防治需要，特別是舊物業(yè)改造而成的小型養(yǎng)老院，普遍沒有相對(duì)獨(dú)立的樓棟或區(qū)域，更沒有獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)。這為封閉管理下的標(biāo)準(zhǔn)措施——設(shè)置清潔、緩沖、污染“三區(qū)”的執(zhí)行帶來困難。

“按照我們當(dāng)?shù)氐囊?，如果機(jī)構(gòu)里沒有空間設(shè)立緩沖區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需在民政部門指導(dǎo)下去租酒店房間，作為隔離點(diǎn)。但有些機(jī)構(gòu)本來就沒有足夠的資金，只能在院子里簡單搭個(gè)棚子?！币幻暇┦叙B(yǎng)老院院長反映。

除了嚴(yán)防感染，關(guān)于“破防”后如何盡量降低交叉感染與病死率，國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)更為匱乏?！拔募铝艘惠営忠惠?，基本都是叫你封閉。至于感染之后怎么辦，這方面的建議很少?！币幻K州市養(yǎng)老院院長坦言，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方案仍然是，一旦感染，就等疾控人員來拉走。

即便是具有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”資質(zhì)、有駐院醫(yī)師甚至配套醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)也不具備傳染病防治的條件。

養(yǎng)老行業(yè)受重創(chuàng)，最終將損害老年人福利

更多行業(yè)人士擔(dān)心，疫情下漫長的行業(yè)寒冬，會(huì)進(jìn)一步削弱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)力，使其在滿足防疫要求、維持服務(wù)質(zhì)量和保證長期經(jīng)營上艱難尋求平衡。

最直接的沖擊表現(xiàn)為入住率顯著下滑。葉路在武漢武昌區(qū)經(jīng)營的小型養(yǎng)老院正陷入窘境。院里有床位50張，疫情前入住人數(shù)維持在36人左右，疫情以來入住率減少一半，目前只有17人在院。一般而言，要使單個(gè)養(yǎng)老院賬面現(xiàn)金流為正，入住率需要達(dá)到六七成。

隱性沖擊表現(xiàn)為行業(yè)人才流失。蘇州某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李天利說，自己入行以來就沒有真正的休息日，周末保持隨叫隨到。而相較其他行業(yè)，管理層薪資待遇卻更低，疫情期間更添繁雜的防疫事務(wù)。近三年來，他目睹身邊不少院長選擇轉(zhuǎn)行?！吧磉呉恍┳隽耸畮锥甑脑洪L，非常有責(zé)任心，能力很強(qiáng)，現(xiàn)在天天哭著喊著說真干不了了。相對(duì)于護(hù)理員，養(yǎng)老行業(yè)時(shí)下更缺‘一把手’?！崩钐炖f。

李天利說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員大多數(shù)是女性。長期封控之下，除了自身工作壓力大，不少護(hù)理員難以兼顧家庭?！昂芏嘧o(hù)理員帶著孩子在養(yǎng)老院關(guān)了三四個(gè)月或半年。多數(shù)情況下，難以平衡兩頭的護(hù)理員不得不選擇辭職?！?/p>

“養(yǎng)老行業(yè)需要很長的培育期，疫情或?qū)⑺怀蚧?0年前。行業(yè)積累的資金、人才等資本正在快速流失。”一位養(yǎng)老項(xiàng)目管理者擔(dān)憂，疫情沖擊下，根基尚薄弱的養(yǎng)老行業(yè)風(fēng)雨飄搖，最終將損害老年人福利。