許玉紅 殷濤

（山東省濰坊市第二人民醫(yī)院）

黨和政府高度重視我國技術(shù)進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，在大數(shù)據(jù)技術(shù)越來越成熟的今天，大力引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)，使其財務(wù)管理工作得到了一定的強(qiáng)化。但是這并不意味著大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理已經(jīng)完全成熟，大數(shù)據(jù)財務(wù)技術(shù)人才培養(yǎng)滯后、醫(yī)療成本與醫(yī)院創(chuàng)收的矛盾、財務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)信息整合困難等問題依舊存在，并影響著大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新效果，在這種情況下對本課題進(jìn)行研究，可謂是勢在必行。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）財務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)信息整合困難

從實(shí)際情況來看，很大一部分醫(yī)院都存在科室信息獨(dú)立采集管理的問題，信息共享程度非常低，而醫(yī)療信息較為分散勢必會影響到大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用價值，讓醫(yī)院各類費(fèi)用數(shù)據(jù)的分析效率大幅度下降，在目前的工作模式下，每個科室的醫(yī)務(wù)人員均有數(shù)據(jù)錄入這一職能，但是醫(yī)務(wù)人員往往只擁有醫(yī)學(xué)教育背景，對數(shù)據(jù)信息、財務(wù)管理數(shù)字化系統(tǒng)等沒有深刻了解，這使得其數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量得不到保證。同時，數(shù)據(jù)采集工作量是大數(shù)據(jù)技術(shù)與財務(wù)管理工作結(jié)合的重要影響因素，然而在一些數(shù)據(jù)采集量較大的服務(wù)窗口中，醫(yī)務(wù)工作者往往需要承擔(dān)巨大的工作壓力，在業(yè)務(wù)繁忙的情況下，無法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息疏漏的問題，這會導(dǎo)致大數(shù)據(jù)分析的對象不夠準(zhǔn)確全面，進(jìn)而影響到大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理效果。另外，還有一部分醫(yī)院存在數(shù)據(jù)不完整性等不良現(xiàn)象，這影響了初始數(shù)據(jù)的質(zhì)量，在這種情況下利用大數(shù)據(jù)分析出來的信息結(jié)論是否還具有參考價值，是一個值得商榷的問題[1]。

（二）醫(yī)療成本與醫(yī)院創(chuàng)收的矛盾

在醫(yī)療制度改革不斷推進(jìn)的今天，越來越多的醫(yī)院把工作重點(diǎn)放在加強(qiáng)科室建設(shè)方面，對財務(wù)管理體系進(jìn)行優(yōu)化，確實(shí)在一定程度上推動了科室的創(chuàng)收發(fā)展，科室得以在藥品采購等層面上充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。然而醫(yī)療成本與醫(yī)院創(chuàng)收的矛盾依舊存在:第一，大數(shù)據(jù)技術(shù)的合理應(yīng)用，能夠促進(jìn)各類數(shù)據(jù)的共享化發(fā)展，還能夠最大限度地減少醫(yī)療成本，但是在醫(yī)院方面不對財務(wù)管理工作方案進(jìn)行調(diào)整的情況下，這樣的積極作用并沒有發(fā)揮余地。從實(shí)際情況來看，沿用過去財務(wù)管理方案的醫(yī)院，通常都是以科室為單位實(shí)施獨(dú)立的財務(wù)管理體系，只關(guān)注創(chuàng)收問題忽略了患者的治療成效，在這種情況下大數(shù)據(jù)技術(shù)也很難明確財務(wù)收入回落這一現(xiàn)象的成因，這對醫(yī)院各項(xiàng)目的有序經(jīng)營十分不利。第二，獨(dú)立的核算體系本身具有一定的不足之處，可能會導(dǎo)致不同的科室間的收入差距越來越明顯，在實(shí)際的財務(wù)管理工作中也是如此，使用獨(dú)立核算體系的科室為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益，會采取不符合醫(yī)院經(jīng)營規(guī)劃要求的方式進(jìn)行應(yīng)收，這影響了總體經(jīng)營規(guī)劃的落實(shí)效果。從長期角度來說，目前部分醫(yī)院沿用的財務(wù)核算體系與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)存在一定的沖突：一來不符合醫(yī)院發(fā)展需求，二來會對患者醫(yī)療成本造成較大負(fù)面影響。因此必須要盡快推動大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展[2]。

（三）大數(shù)據(jù)財務(wù)技術(shù)人才培養(yǎng)滯后

大數(shù)據(jù)技術(shù)屬于前沿性技術(shù)，無論是技術(shù)難度還是理論復(fù)雜性都不容忽視，特別是在與醫(yī)療行業(yè)融合的過程中，其本身的繁雜性特征將會更加明顯，在沒有形成準(zhǔn)確認(rèn)知就盲目應(yīng)用的情況下，醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新效果必然不能盡如人意。特別是醫(yī)療非結(jié)構(gòu)化財務(wù)數(shù)據(jù)的應(yīng)用，更是具有不容忽視的難度，除了要進(jìn)行傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理之外，還需要進(jìn)行語義分析處理，并在此基礎(chǔ)上篩選出有用的數(shù)據(jù)信息，這增加了大數(shù)據(jù)技術(shù)對財務(wù)管理工作人員的挑戰(zhàn)。然而問題在于，目前許多醫(yī)院都將工作重點(diǎn)放在營收上，忽略了對工作人員的培養(yǎng)和招聘，這導(dǎo)致現(xiàn)有的工作團(tuán)隊(duì)對大數(shù)據(jù)技術(shù)、財務(wù)信息化管理系統(tǒng)等沒有充分的了解，在引進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)的情況下，也無法使之發(fā)揮應(yīng)有的作用，這對于大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新而言，顯然十分不利。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新路徑

（一）改變理念，革新財務(wù)管理系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)技術(shù)的高度發(fā)展，為醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了新的可能性，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新與完善現(xiàn)有財務(wù)管理部門中所應(yīng)用的財務(wù)管理模式，是醫(yī)院未來發(fā)展的必然選擇，在這個過程中，必須要樹立正確的觀念與思維模式，并以此為基礎(chǔ)對財務(wù)管理工作措施進(jìn)行優(yōu)化。第一，在大數(shù)據(jù)背景下進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新，必須要首先改變過去的錯誤思維模式，認(rèn)識到大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要性與關(guān)鍵性，并從資金、決策等多方面同時入手為其提供支持，才能確保大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新效果[3]。第二，在具體的創(chuàng)新探索中，需要對醫(yī)院財務(wù)管理工作的特征進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院目前的財務(wù)管理工作需求及工作特點(diǎn)等，借助現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，以現(xiàn)有基礎(chǔ)為出發(fā)點(diǎn)推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的有序開展。第三，財務(wù)管理部門應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)財務(wù)管理水平，對財務(wù)管理工作內(nèi)容進(jìn)行妥善分析及按流程處理，從而避免財務(wù)管理工作出現(xiàn)不必要的紕漏，與此同時全面搜集當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)，為后續(xù)的財務(wù)管理大數(shù)據(jù)創(chuàng)新提供基礎(chǔ)。

（二）智能分析，完善風(fēng)險防控機(jī)制

醫(yī)院的運(yùn)行環(huán)境十分復(fù)雜，財務(wù)管理工作往往也面臨著巨大的壓力與挑戰(zhàn)，其中的許多因素都可能干擾醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常進(jìn)行，甚至影響到醫(yī)院的收益水平，導(dǎo)致預(yù)算發(fā)生差錯、失衡等問題。所以在今后的發(fā)展中，想要進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理工作創(chuàng)新，就必須要了解大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨的風(fēng)險，并對財務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到規(guī)避風(fēng)險、避免不必要干擾的效果，只有這樣才能對目前執(zhí)行的財務(wù)模式問題進(jìn)行處理，并對其中的漏洞進(jìn)行快速修補(bǔ)，讓醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量得到提升。將大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)院財務(wù)管理工作結(jié)合起來，是降低財務(wù)管理失誤、避免差錯的必然選擇，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等對其可能面臨的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，并在科學(xué)合理的優(yōu)化機(jī)制的支持下控制財務(wù)管理風(fēng)險值，對提升醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量有一定的積極作用。目前，已經(jīng)有一小部分醫(yī)院開始進(jìn)行大數(shù)據(jù)探索，利用現(xiàn)有的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等，對醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行分析，確實(shí)達(dá)到了降低成本浪費(fèi)、提升現(xiàn)有成本效益的目標(biāo)，從這部分醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)來看，要對核心工作進(jìn)行梳理，并通過科學(xué)管理方式優(yōu)化資源配置，保證醫(yī)療資源及成本費(fèi)用的合理分配，同時借助大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行外界融合聯(lián)動，通過強(qiáng)有力的宣傳，讓大數(shù)據(jù)技術(shù)得到更深刻的認(rèn)可，對財務(wù)數(shù)據(jù)加以整合并動態(tài)化連接財務(wù)系統(tǒng)，使得現(xiàn)行財務(wù)數(shù)據(jù)庫越來越完善，同時借助智能分析完善風(fēng)險防控機(jī)制，提升對醫(yī)院財務(wù)管理工作的控制效果，在風(fēng)險尚未成型之前利用量化手段進(jìn)行規(guī)避，確保財務(wù)管理工作質(zhì)量[4]。

（三）醫(yī)療財務(wù)管理流程的優(yōu)化

從目前來看，大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)越性不言而喻，一部分醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理工作的過程中應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，確實(shí)取得了階段性成果，然而這并不代表大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新已經(jīng)完全成功，其中仍然存在財務(wù)管理流程不合理等問題。為了解決這一問題，有必要采取以下幾方面措施:第一，醫(yī)院應(yīng)提前提出管理流程的優(yōu)化方案，從戰(zhàn)略角度出發(fā)進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計，確保整個醫(yī)院的財務(wù)管理工作都能有序進(jìn)行，加強(qiáng)藥品、設(shè)備采購等多項(xiàng)工作的管理力度。和過去以科室為結(jié)算單位的管理模式相比，進(jìn)行集中財務(wù)管理工作的新方法，更有利于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在財務(wù)管理當(dāng)中的落實(shí)與應(yīng)用。第二，財務(wù)管理工作流程優(yōu)化需要多方面共同配合，因此醫(yī)院的其他部門必須要做出努力，在領(lǐng)導(dǎo)層的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，加強(qiáng)人力資源等方面的保障，讓有限的資源得到最大化的應(yīng)用，提升資源配置合理性，讓提出的新財務(wù)管理工作流程改進(jìn)方案能夠有效實(shí)施，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展帶來新的可能性。第三，要對各項(xiàng)方案進(jìn)行不斷調(diào)整，醫(yī)院的財務(wù)管理工作并不是一成不變的，對其管理流程進(jìn)行優(yōu)化自然也是一個長期積累的過程，在落實(shí)新的財務(wù)管理流程的過程中，必然會遇到不同形式阻力，此時可對財務(wù)管理問題進(jìn)行了解，對財務(wù)管理模式進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整，以此更好地達(dá)成目標(biāo)。

（四）動靜結(jié)合，優(yōu)化管理發(fā)揮主動性

大數(shù)據(jù)技術(shù)的合理應(yīng)用，是醫(yī)院財務(wù)管理工作信息化取得新發(fā)展的重要影響因素，經(jīng)過大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)化與改造，醫(yī)院財務(wù)管理工作信息化系統(tǒng)將會同時具備綜合性網(wǎng)絡(luò)傳輸及數(shù)據(jù)存儲等多方面功能，對醫(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)展意義重大。目前來看，很多醫(yī)院都以提升財務(wù)管理效率、優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行財務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，和過去的財務(wù)管理模式相較而言，其確實(shí)發(fā)揮了一定的階段性作用，在整合財務(wù)信息、提高資源使用率方面帶來了新的可能性。而在今后的發(fā)展中，醫(yī)院方面需要進(jìn)一步創(chuàng)建動態(tài)財務(wù)管理體制，在大數(shù)據(jù)的支持下，結(jié)合現(xiàn)行激勵政策進(jìn)行創(chuàng)新，讓每個工作人員都能擁有最突出的工作熱情，使之在醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新過程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。而優(yōu)化激勵制度，可以從很多方面入手，比如優(yōu)化溝通與考核的方式，就能夠在一定程度上保障激勵制度的合理性，讓大數(shù)據(jù)技術(shù)得以真正應(yīng)用到日常財務(wù)管理工作中去，解決過去因工作人員積極性不足導(dǎo)致的技術(shù)應(yīng)用問題，為醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)步帶來積極影響[5]。

（五）人才培養(yǎng)，重視復(fù)合隊(duì)伍建設(shè)

大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)院財務(wù)管理工作創(chuàng)新的融合，是目前醫(yī)院方面提升財務(wù)管理工作質(zhì)量的必然選擇，但是大數(shù)據(jù)技術(shù)本身具有的復(fù)雜性，決定了其普及與推廣的難度，想要讓大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新取得實(shí)質(zhì)性效果，就必須要認(rèn)識到人才建設(shè)的重要性，并采取措施加強(qiáng)復(fù)合隊(duì)伍建設(shè)。第一，要充分調(diào)整工作人員的招聘篩選機(jī)制，充分考慮到大數(shù)據(jù)技術(shù)對工作人員的要求及財務(wù)管理工作本身的復(fù)雜性，除了要對應(yīng)聘人員的理論基礎(chǔ)進(jìn)行考察之外，還需要考慮其是否具有工作經(jīng)驗(yàn)、是否具有突出的學(xué)習(xí)能力、是否具有網(wǎng)絡(luò)信息化素養(yǎng)等，對能力存在欠缺的、工作態(tài)度有待改進(jìn)的人員不予錄用，從根本上避免人員隊(duì)伍存在的問題。第二，要認(rèn)識到大數(shù)據(jù)技術(shù)的復(fù)雜性，將工作人員培訓(xùn)納入到日常管理中去，通過組織財務(wù)管理人員進(jìn)行再教育活動，使之能夠跟上大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展速度，以便于在新的時代背景下保質(zhì)保量地完成財務(wù)管理工作任務(wù)。第三，組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)活動并非面子工程，必須要讓他們在培訓(xùn)中有所收獲，因此在培訓(xùn)活動結(jié)束后，要對工作人員進(jìn)行二次考察，對是否掌握了大數(shù)據(jù)技術(shù)的理論基礎(chǔ)、是否能夠順利應(yīng)用新的財務(wù)管理系統(tǒng)、是否能夠適應(yīng)培訓(xùn)活動要求等進(jìn)行考察，對無法通過考察評價的工作人員進(jìn)行處理，從根本上為大數(shù)據(jù)技術(shù)的合理應(yīng)用打好基礎(chǔ)，只有這樣，才能解決過去醫(yī)院財務(wù)管理工作模式帶來的負(fù)面影響，讓大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新取得實(shí)際成果[6]。

（六）進(jìn)行正確宣傳與決策

大數(shù)據(jù)技術(shù)的普及與推廣，讓過去的財務(wù)管理模式不再適用，借助信息化系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，讓醫(yī)院財務(wù)管理從復(fù)雜變簡單，是未來發(fā)展的必經(jīng)之路。而學(xué)習(xí)信息化財務(wù)管理技術(shù)，并非財務(wù)管理工作人員獨(dú)有的任務(wù)，醫(yī)院的管理層人員也需要參與到學(xué)習(xí)中去，只有管理層人員對大數(shù)據(jù)工具有充分的了解，才能在后續(xù)的決策中，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際做好大數(shù)據(jù)技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用決策，大數(shù)據(jù)技術(shù)才有可能與已經(jīng)成型的醫(yī)院財務(wù)管理工作模式相融合。除此之外，醫(yī)院的管理層人員還需要發(fā)揮帶頭作用，對大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的重要性進(jìn)行宣傳，讓每個財務(wù)管理工作人員都能意識到大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用價值，打破傳統(tǒng)思維模式的限制，使之快速接受新技術(shù)、新方法帶來的工作局面。同時，醫(yī)院的管理層人員還需要做出相關(guān)的決策，在大數(shù)據(jù)背景下為醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新提供資金方面的支持，以便于購進(jìn)更加先進(jìn)的設(shè)備和系統(tǒng)，使大數(shù)據(jù)技術(shù)得以在醫(yī)院預(yù)算編制、財務(wù)規(guī)劃、績效分析等方面發(fā)揮更大的作用，為醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)步帶來新的可能性[7]。

（七）建立健全財務(wù)監(jiān)管體系

除了上文已經(jīng)提到過的幾方面措施之外，想要在大數(shù)據(jù)背景下進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新，還需要盡快建立健全財務(wù)監(jiān)管體系，根據(jù)大數(shù)據(jù)技術(shù)對數(shù)據(jù)信息的需求，對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管模式進(jìn)行調(diào)整。第一，要以加強(qiáng)財務(wù)管理工作監(jiān)督為目標(biāo)，建立專職領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)分配財務(wù)監(jiān)管任務(wù)和相應(yīng)管理職責(zé)，確保財務(wù)管理工作任務(wù)能夠落到實(shí)處。第二，要根據(jù)醫(yī)院不同科室的職能，提出有針對性的財務(wù)監(jiān)管方式，讓財務(wù)監(jiān)管工作更標(biāo)準(zhǔn)、更規(guī)范，盡快形成事前、事中監(jiān)督體系，讓財務(wù)管理目標(biāo)得以執(zhí)行到位，讓大數(shù)據(jù)技術(shù)得以發(fā)揮應(yīng)有的價值[8]。

三、結(jié)語

在新的時代背景下，大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)與許多行業(yè)結(jié)合并發(fā)揮了不可替代的積極作用，而以此為基礎(chǔ)進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理工作創(chuàng)新，是醫(yī)院目前面臨的最重大任務(wù)之一。除了要建立健全財務(wù)監(jiān)管體系、優(yōu)化管理發(fā)揮主動性、重視復(fù)合隊(duì)伍建設(shè)、進(jìn)行正確宣傳與決策之外，還需要結(jié)合財務(wù)管理工作實(shí)際情況，對大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用，保證大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的有效性。