廖松柏 溫州市人民醫(yī)院 （浙江 溫州 325000）

內(nèi)容提要： 隨著越來(lái)越多的現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)在臨床治療中，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用也為行業(yè)發(fā)展帶來(lái)了幫助。但是礙于大多數(shù)現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備配件運(yùn)行方式相對(duì)精密，再加上相關(guān)技術(shù)人員的現(xiàn)代化設(shè)備維修能力不足，這就導(dǎo)致設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行后出現(xiàn)的問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)處理，當(dāng)前常見的設(shè)備故障問(wèn)題就是移動(dòng)式C形臂X線機(jī)故障維修。這就需要結(jié)合實(shí)際情況去制定醫(yī)療設(shè)備維修計(jì)劃，以通過(guò)這樣的方式來(lái)提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性。

在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)深化改革背景下，各醫(yī)療單位經(jīng)常應(yīng)用的C形臂X線機(jī)型號(hào)為GEOEC9800型，其優(yōu)點(diǎn)在于使用簡(jiǎn)單、應(yīng)用范圍廣以及檢測(cè)準(zhǔn)確性高等。雖然該設(shè)備具有以上應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但是在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后還是會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致這些問(wèn)題影響到最終檢查結(jié)果與設(shè)備運(yùn)行，那么為了更加深入地了解到設(shè)備問(wèn)題，同時(shí)制定出相應(yīng)維修解決方案，本文就對(duì)GEOEC9800型C形臂X線機(jī)的幾點(diǎn)故障進(jìn)行深入探討。

1.C形臂X線機(jī)的分類

C形臂X線機(jī)也稱為C形臂機(jī)，在放射科中屬于重要的檢測(cè)設(shè)備。C形臂X線機(jī)的系統(tǒng)主要包含了顯示器、X射線管及高壓發(fā)生器、操縱控制系統(tǒng)等。在檢測(cè)工作中，經(jīng)過(guò)影像增強(qiáng)器在顯示器中呈現(xiàn)被檢查部位的圖像，為臨床的檢查診斷提供了極大的價(jià)值。C形臂X線機(jī)一般應(yīng)用在骨科內(nèi)固定術(shù)，以及溶栓術(shù)、介入手術(shù)等臨床治療手段中，被稱之為醫(yī)護(hù)人員的“火眼金睛”。C形臂X線機(jī)屬于高度精密儀器，并且含有輻射性，所以在操作中需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)。C形臂機(jī)的結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，把全機(jī)機(jī)件裝在活動(dòng)車架中，就可實(shí)現(xiàn)移動(dòng)，在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，可以將圖像數(shù)據(jù)保存下來(lái)，便于日后觀看研究。

1.1 小C

“小C”的主要用途在骨科中作用于整骨、復(fù)位以及打釘?shù)?。在外科中作用于取出機(jī)體內(nèi)的異物、植入心臟起搏器，以及心導(dǎo)管等。在其他的治療中可以配合臭氧機(jī)來(lái)治療患者的疼痛，還有婦科輸卵管手術(shù)等。這種類型的C形臂機(jī)在醫(yī)院的使用率較高，在二級(jí)醫(yī)院中已經(jīng)很普遍，我國(guó)有較多的廠家類型。但是質(zhì)量與配置有所差別，所以在進(jìn)行器械操作與故障維修過(guò)程中要依據(jù)具體的情況采取實(shí)際措施。我國(guó)目前C形臂機(jī)生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)超出30余家，如國(guó)內(nèi)的南京普愛、馳馬特等，還有國(guó)外的飛利浦、GE廠家等。

1.2 中C

“中C”也成為周邊介入性C形臂，一般“中C”具有較高的球管功率，主要應(yīng)用于復(fù)雜的手術(shù)介入，在基礎(chǔ)功能中增設(shè)了DSA等相關(guān)功能，可以滿足臨床中“大C”80%的手術(shù)需求。主要應(yīng)用在臨床中的減影術(shù)以及神經(jīng)外科的血管造影等。還可以應(yīng)用在消化道、腹腔、盆腔等腫瘤手術(shù)、婦科手術(shù)中。中C一般應(yīng)用在一級(jí)醫(yī)院中，能夠充分符合國(guó)家要求的擴(kuò)大基層醫(yī)院規(guī)模，提升診療水平的要求。

1.3 大C

DSA屬于當(dāng)下最先進(jìn)的X射線診斷技術(shù)，是繼CT之后的重要臨床檢測(cè)手段，主要應(yīng)用在患者的全身血管疾病診斷中?！按驝”與“中C”相比，是一種固定式的機(jī)器基礎(chǔ)，在天花板或地上固定，便于為臨床提供診斷與檢測(cè)服務(wù)，功率通常＞80kw。在診斷中應(yīng)用于頭頸部的血管系統(tǒng)、胸部、四肢、腹部等血管系統(tǒng)的檢查。同時(shí)，在放射學(xué)的治療中，屬于最為理想的放射技術(shù)。主要應(yīng)用在三甲級(jí)別的醫(yī)院中，并且在安裝工作中有著國(guó)家級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。廠家主要為飛利浦、西門子等。

無(wú)論是哪種C形臂機(jī)，都存在著一定的電離輻射，在定量的輻射后，會(huì)影響機(jī)體的細(xì)胞與體液發(fā)生障礙，甚至破壞細(xì)胞，改變基因表達(dá)，嚴(yán)重情況下會(huì)發(fā)生孕育畸胎、流產(chǎn)、白內(nèi)障以及癌變等。所以在操作或維修中，應(yīng)當(dāng)做好輻射防護(hù)工作，再開展檢測(cè)、使用與維修。

2.移動(dòng)式C形臂X線機(jī)的故障維修

2.1 間歇性橫紋偽影

通過(guò)對(duì)GEOEC9800型C形臂X線機(jī)的運(yùn)行方式進(jìn)行總結(jié)分析后了解到，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)間歇性橫紋偽影的問(wèn)題，并且在對(duì)設(shè)備進(jìn)行重啟設(shè)置后機(jī)器會(huì)顯示錯(cuò)誤代碼“Error00601”[1]。就可以斷定設(shè)備出現(xiàn)了運(yùn)行故障，那么就需要在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析。在發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題后，就需要及時(shí)將其故障碼記錄下來(lái)，并根據(jù)實(shí)際情況與故障碼對(duì)問(wèn)題處理方式進(jìn)行總結(jié)優(yōu)化，那么在對(duì)“Error00601”故障碼進(jìn)行分析時(shí)，可以了解到該故障表示的是丟失圖像幀，再加上對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)后可以初步判斷是圖像顯示端工作站出現(xiàn)了問(wèn)題。那么此時(shí)就可以打開機(jī)體，將設(shè)備的圖像捕捉卡與顯示卡進(jìn)行復(fù)位，還需要使用橡皮去擦拭金手指，將物品裝備好后就可以進(jìn)行重啟測(cè)試，若是在重啟后還出現(xiàn)“Error00601”故障碼，則表示故障不在顯示端工作站，那么就需要對(duì)設(shè)備故障繼續(xù)進(jìn)行檢查，此時(shí)就需要對(duì)設(shè)備的CCD以及CCU連接電纜進(jìn)行排查，同時(shí)還需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行重新插拔操作，隨后重啟設(shè)備以檢查設(shè)備是否可以正常運(yùn)行，若是在重啟后還發(fā)現(xiàn)設(shè)備顯示“Error00601”故障碼，則需要對(duì)其連接工作站以及C形臂X線機(jī)電纜故障問(wèn)題進(jìn)行排查?；旧线M(jìn)行到這一步就可以了解到故障出現(xiàn)的基本原因，在檢查過(guò)程中技術(shù)人員可以應(yīng)用萬(wàn)用表對(duì)設(shè)備視頻電纜線阻值進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)測(cè)量就可以發(fā)現(xiàn)電纜線中有一根阻值超出了標(biāo)準(zhǔn)范圍，那么此時(shí)就可以將設(shè)備故障定為綜合電纜視頻線所引發(fā)的故障。那么此時(shí)就需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)維修，這一故障的維修方式相對(duì)簡(jiǎn)單，只需要更換同型號(hào)新電纜即可，在新電纜接上設(shè)備后需要重啟設(shè)備，以保證設(shè)備能夠正常運(yùn)行，這樣就算是完成了維修。因?yàn)榫C合電纜視頻線不同于其他材料，這一材料屬于易損耗配件，需要定期對(duì)其進(jìn)行更換，按要求是三到五年進(jìn)行更換，但是在日常設(shè)備運(yùn)行中該線路需要經(jīng)常插拔，所以其使用壽命也就會(huì)相對(duì)降低。那么在實(shí)際工作中，相關(guān)維修人員就需要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，并檢查易損件若是發(fā)現(xiàn)易損件出現(xiàn)了松動(dòng)老化的問(wèn)題一定要及時(shí)更換，以保證設(shè)備能夠穩(wěn)定運(yùn)行[2]。

2.2 工作站開關(guān)啟動(dòng)故障

在設(shè)備常見故障中還有工作站開關(guān)啟動(dòng)故障，這一故障的主要表現(xiàn)方式就是工作站開關(guān)無(wú)法按動(dòng)后系統(tǒng)無(wú)法正常啟動(dòng)，并且對(duì)故障碼進(jìn)行檢查還無(wú)法查看到故障碼，這就導(dǎo)致維修人員無(wú)法快速了解到故障所在，只能通過(guò)逐一檢查的方式來(lái)排除問(wèn)題。首先在檢查過(guò)程中維修人員需要對(duì)其電源部分進(jìn)行檢查，在檢查過(guò)程中需要對(duì)主電源以及電源指示燈進(jìn)行排查，若是在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)DS1的顯示顏色為綠色，則證明主電源未出現(xiàn)問(wèn)題。隨后就需要通過(guò)查看維修手冊(cè)來(lái)了解可能導(dǎo)致該故障的原因，通過(guò)查閱維修手冊(cè)可以了解到，該故障的出現(xiàn)還有可能是因?yàn)殡妷簡(jiǎn)栴}所致，因此就需要利用萬(wàn)用表對(duì)電壓進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)測(cè)量輸入電壓了解到設(shè)備輸入電壓正常，且運(yùn)行路徑也正常，那么就需要對(duì)設(shè)備電壓輸出情況進(jìn)行了解，通過(guò)總結(jié)了解到功率調(diào)節(jié)印制電路板的指示燈沒(méi)有正常亮起，在查看了維修手冊(cè)后維修人員就應(yīng)用萬(wàn)用表進(jìn)行測(cè)量，但是在測(cè)量過(guò)程中卻無(wú)法檢測(cè)到P11三腳的115VAC以及四、六腳的230VAC，那么就可以確定是電路出現(xiàn)了問(wèn)題。在確定了問(wèn)題后，維修人員就需要對(duì)設(shè)備SSB與T1之間的通訊進(jìn)行檢查，通過(guò)檢查可以了解到J22五腳與一、四腳之間沒(méi)有出現(xiàn)113V，所以就需要對(duì)J24、5腳的電壓進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)了解到其電壓為113V，通過(guò)這一檢查結(jié)果就可以了解到問(wèn)題出現(xiàn)在SSB，此時(shí)就可以對(duì)其進(jìn)行逐步檢查，在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了SSB的R1存在電阻不導(dǎo)通的情況，此時(shí)就需要對(duì)設(shè)備的SSB中R1電阻進(jìn)行更換。更換方式相對(duì)簡(jiǎn)單，只需要將出現(xiàn)故障的R1電阻拆下后更換同類型新R1電阻即可，在更換后重新將設(shè)備的插頭進(jìn)行插拔，完成后按動(dòng)開關(guān)按鈕設(shè)備即可正常運(yùn)行[3]。

2.3 機(jī)器正常運(yùn)行工作站無(wú)法啟動(dòng)

在設(shè)備故障中還存在這樣的表現(xiàn)方式，那就是在啟動(dòng)后機(jī)器能夠正常運(yùn)行，但是工作站無(wú)法正常啟動(dòng)，并且工作站還會(huì)彈出“CommunicationFailed”，在對(duì)機(jī)器進(jìn)行操作控制時(shí)還了解到這一問(wèn)題，那就是其無(wú)法正常曝光，并且設(shè)備的C形面板在操作過(guò)程中沒(méi)有反應(yīng)[4]。那么此時(shí)就需要結(jié)合機(jī)器出現(xiàn)的故障表現(xiàn)以及工作站給出的故障提醒進(jìn)行檢查維修，維修人員首先通過(guò)維修手冊(cè)來(lái)尋找故障提醒代表什么問(wèn)題，通過(guò)對(duì)故障手冊(cè)的翻閱可以了解到，該故障提醒代表設(shè)備通訊失敗，同時(shí)維修手冊(cè)還給出了相應(yīng)的解答，出現(xiàn)“CommunicationFailed”的原因可能是看門狗電路在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)C形臂與工作站刷新通訊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致，那么通過(guò)維修手冊(cè)介紹可以了解到，該問(wèn)題是因?yàn)镃形臂與工作站令牌總線存在接觸故障，所以在出現(xiàn)這一故障問(wèn)題后就可以選擇將所有連接線重新插拔，隨后將設(shè)備重新啟動(dòng)，若是在重新啟動(dòng)后設(shè)備還是存在這樣的問(wèn)題，那么就需要對(duì)設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行檢查，并重新安裝設(shè)備系統(tǒng)，隨后嘗試進(jìn)行重啟，若是在重啟后故障還是沒(méi)有得到解決，此時(shí)就需要對(duì)工作站進(jìn)行檢查。在維修人員將工作站單板計(jì)算機(jī)拆除后發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題所在，原來(lái)是因?yàn)橛?jì)算機(jī)主板上的濾波電容出現(xiàn)了漏液的問(wèn)題，并且漏出的液體已經(jīng)對(duì)電路板造成了腐蝕，通過(guò)系統(tǒng)的檢查最后終于將問(wèn)題找了出來(lái)，那么此時(shí)就需要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理。在維修過(guò)程中只需要將損壞的濾波電容進(jìn)行更換，同時(shí)利用無(wú)水乙醇對(duì)電路板電容進(jìn)行清理即可重新安裝到設(shè)備中，在安裝結(jié)束后就可以重新啟動(dòng)設(shè)備，若是在開機(jī)后未出現(xiàn)故障提醒，且設(shè)備各功能運(yùn)行正常，則代表故障被排除[5]。

2.4 如何提高設(shè)備使用壽命

隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷深化改革，越來(lái)越多的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)在臨床病癥診斷與治療中，并且移動(dòng)式C形臂X線機(jī)也成為了當(dāng)前醫(yī)療檢查中常見的設(shè)備，該設(shè)備不僅具備極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在近幾年醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療機(jī)械不斷創(chuàng)新背景下，該設(shè)備也在不斷創(chuàng)新改革。盡管如此，設(shè)備的運(yùn)行還是需要系統(tǒng)的維護(hù)與維修才能正常運(yùn)行，那么在發(fā)展過(guò)程中若要保證設(shè)備能夠穩(wěn)定運(yùn)行，就需要牢牢掌握設(shè)備內(nèi)部各部件的運(yùn)行原理，并對(duì)設(shè)備常見故障處理辦法進(jìn)行總結(jié)設(shè)計(jì)，以通過(guò)這樣的方式來(lái)提高設(shè)備故障檢測(cè)效率，進(jìn)而有效提高維修效率。在日常工作中，相關(guān)維修人員一定要將日常保養(yǎng)工作重視起來(lái)，在保養(yǎng)過(guò)程中不僅需要對(duì)設(shè)備規(guī)定保養(yǎng)部位進(jìn)行檢查維護(hù)，還需要結(jié)合經(jīng)驗(yàn)對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題的部位進(jìn)行保養(yǎng)，以通過(guò)這樣的方式來(lái)提高設(shè)備運(yùn)行合理性，避免在設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)因?yàn)椴考L(zhǎng)時(shí)間未接受保養(yǎng)最終老化而引發(fā)出的故障問(wèn)題。最重要的就是一定要建立相應(yīng)的設(shè)備管理制度，并安排專人對(duì)設(shè)備日常運(yùn)行維護(hù)進(jìn)行管理，以通過(guò)這樣的方式來(lái)提高工作人員對(duì)設(shè)備應(yīng)用與維護(hù)的關(guān)注度，進(jìn)而有效提高設(shè)備使用壽命與應(yīng)用質(zhì)量[6]。

3.加強(qiáng)C形臂X線機(jī)的操作、維護(hù)及運(yùn)行的管理

C形臂X線機(jī)一般用于外科手術(shù)中，因?yàn)楣ぷ骶哂休^為便利、定位精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，所以受到臨床醫(yī)學(xué)的歡迎。C形臂X線機(jī)是較為精密的儀器，為了提升機(jī)器的使用穩(wěn)定性、安全性與精準(zhǔn)性，不僅要加強(qiáng)故障維修，還要加強(qiáng)日常的操作、維護(hù)及運(yùn)行的管理，從而延長(zhǎng)機(jī)器使用壽命。

3.1 操作管理

C臂機(jī)必須通過(guò)專業(yè)人員進(jìn)行操作管理。C臂機(jī)是較為精密的儀器，機(jī)器的正常運(yùn)行和專業(yè)管理關(guān)乎著臨床手術(shù)的順利與否，以及機(jī)器自身的使用壽命。手術(shù)前要對(duì)C臂機(jī)是否處于正常工作狀態(tài)進(jìn)行全面的檢查，避免出現(xiàn)故障等問(wèn)題，并將控制臺(tái)與監(jiān)視器的量度調(diào)至適宜度，并檢查其他器械是否準(zhǔn)備就緒。操作人員要具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)不同的攝影條件靈活調(diào)整機(jī)器，從而滿足手術(shù)需求，完成檢測(cè)工作。

3.2 檢測(cè)和維修管理

為了確保C臂機(jī)性能的穩(wěn)定性，專業(yè)維修人員要進(jìn)行定期的維護(hù)工作，每年檢測(cè)X射線的照射區(qū)域，便于減輕危害隱患，提升檢測(cè)工作的準(zhǔn)確性。

3.3 運(yùn)行管理

運(yùn)行管理包含了電源、移動(dòng)、存放等多種內(nèi)容，全面了解才能提升機(jī)器使用的合理性與精準(zhǔn)性，為臨床檢測(cè)、機(jī)器壽命提供保障，具體為：①電源管理。在安裝時(shí)，要注意，移動(dòng)式C臂機(jī)電源要求在220V、2kw以上，要合理使用電源，保證機(jī)器運(yùn)行的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)“頸口電流”，損傷機(jī)器的集成電路。同時(shí)，要注意監(jiān)視器的電源線應(yīng)當(dāng)插在16A并且?guī)в斜Ｗo(hù)接地的插座裝置上。②移動(dòng)管理。在移動(dòng)前，要求操作人員熟悉C臂機(jī)的操作方式，明確注意事項(xiàng)。在移動(dòng)期間，要避免碰撞到無(wú)影燈、手術(shù)床等醫(yī)療設(shè)備。提前進(jìn)行機(jī)器的應(yīng)用準(zhǔn)備，尤其要求專業(yè)人員熟悉不同體位的照射方式，加強(qiáng)術(shù)前放射導(dǎo)向體位設(shè)計(jì)，嚴(yán)禁出現(xiàn)碰撞等問(wèn)題。③存放管理。C臂機(jī)對(duì)于存放的地點(diǎn)、條件具有較高的要求，如通風(fēng)、清潔、干燥等，所以要擁有專業(yè)的存放場(chǎng)所。同時(shí)，在存放期間需要注意的是原理火源、腐蝕性的氣體等較為危險(xiǎn)的內(nèi)容，禁止出現(xiàn)碰撞等現(xiàn)象，避免出現(xiàn)損壞。從而為集成線路以及其他部件提供安全保障。加強(qiáng)存放管理，還能在一定程度上延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命，相關(guān)人員要加強(qiáng)重視。

3.4 操作管理

在使用C臂機(jī)期間，為了保證手術(shù)的進(jìn)度，避免出現(xiàn)過(guò)度照射等問(wèn)題，要在手術(shù)前擺好體位，暴露手術(shù)視野，并將C臂機(jī)推至床邊做好準(zhǔn)備。不僅要求專業(yè)人員能夠全面掌握操作的方式，護(hù)理人員也有掌握一定的操作方式，在手術(shù)中能夠配合技術(shù)人員進(jìn)行操作，從而滿足手術(shù)中影像的需求。同時(shí)，C臂機(jī)的操作必須符合無(wú)菌操作原則，在放射導(dǎo)向期間應(yīng)當(dāng)保證機(jī)器清潔，采用一次性無(wú)菌套進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)污染。要定期進(jìn)行清潔，由專人清潔，保持每日的常規(guī)消毒，以及對(duì)操作臺(tái)、運(yùn)動(dòng)裝置的擦拭，并在最后用紫外線燈照射一小時(shí)，如果在使用期間需要手術(shù)間的移動(dòng)，在移動(dòng)后也要進(jìn)行再次清潔消毒。

4.結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上總結(jié)可以了解到，在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)不斷深化改革背景下，移動(dòng)式C形臂X線機(jī)在臨床醫(yī)學(xué)檢查中有著怎樣的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也了解到在設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)哪些常見問(wèn)題。那么在實(shí)際工作中，相關(guān)工作人員就需要結(jié)合實(shí)際情況制定出故障解決方案，同時(shí)還要在發(fā)展過(guò)程中制定出系統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)與管理制度，以通過(guò)這樣的方式來(lái)進(jìn)一步提高設(shè)備應(yīng)用合理性與運(yùn)行質(zhì)量，進(jìn)而為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，以及醫(yī)療單位日常工作合理開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。