何心愉，周紅海，秦明芳，韋 堅(jiān)

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院，廣西 南寧 530001）

中醫(yī)養(yǎng)生文化是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的重要組成部分，隨著傳統(tǒng)文化與“大健康”理念不斷深入群眾心中，以及中醫(yī)養(yǎng)生文化與時(shí)代發(fā)展高度契合的要求，中醫(yī)養(yǎng)生成了人們保持健康的重要途徑。韋貴康教授是第三屆國(guó)醫(yī)大師、廣西中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、著名骨傷科專(zhuān)家，從事中醫(yī)骨傷科臨床教學(xué)與科研工作五十多載，不僅在脊柱相關(guān)疾病的診治領(lǐng)域有頗高的造詣，還對(duì)脊柱保健養(yǎng)生有深入的研究與體會(huì)。本文由韋貴康教授口述，其學(xué)術(shù)傳承人周紅海教授及其團(tuán)隊(duì)整理，以韋貴康教授“養(yǎng)生先養(yǎng)骨”理念為切入點(diǎn)，向廣大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究者與養(yǎng)身愛(ài)好者闡述韋貴康教授養(yǎng)生理念的內(nèi)涵，旨在傳承韋貴康教授的養(yǎng)生理念，以供同道參考。

1 “養(yǎng)生先養(yǎng)骨”理念

“養(yǎng)身先養(yǎng)骨”理念是韋貴康教授脊柱相關(guān)疾病防治調(diào)護(hù)的重要組成部分［1］?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“腎生骨髓?！薄端貑?wèn)·痿論》亦言：“腎主身之骨髓?！笨梢?jiàn)骨為腎所生，腎為人封藏之本，對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育具有促進(jìn)作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腎主骨的關(guān)鍵在于腎臟中的1α-羥化酶能夠合成1，25-二羥膽鈣化醇，進(jìn)而升高血中的鈣磷水平，促進(jìn)軟骨礦化［2］。故韋教授認(rèn)為養(yǎng)骨以腎為要，但尤以脊柱骨為重。脊柱骨作為人體的中軸，上頂承頭顱，中容納脊髓，下承接骨盆，與筋肉、血管、皮膚通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系，組成了人體相互協(xié)調(diào)的四維八方系統(tǒng)。勞損外傷、情志、膳食起居與骨疾病的發(fā)生息息相關(guān)。古人云“上工治未病”，故對(duì)疾病的預(yù)防要貫穿于人的整個(gè)生命活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)“骨”的合理養(yǎng)生和正確調(diào)護(hù)，可以維持或恢復(fù)筋骨平衡狀態(tài)。韋貴康教授“養(yǎng)骨”有三大法，一為功能鍛煉內(nèi)調(diào)筋骨，二是食療養(yǎng)生以補(bǔ)腎養(yǎng)骨，三為調(diào)暢情志養(yǎng)精生氣。

2 “養(yǎng)骨”之法

2.1 筋骨并重與呼吸調(diào)勻練功 韋教授在“養(yǎng)骨”中強(qiáng)調(diào)“一呼一吸一動(dòng)”，即在功能鍛煉時(shí)兼顧呼吸的吐納?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》言：“骨肉相連，筋可束骨……諸筋從骨，聯(lián)續(xù)纏固，手之所以能攝，足之所以能步，凡闕運(yùn)動(dòng)，罔不順從?！睆?qiáng)調(diào)了養(yǎng)骨護(hù)筋，筋骨并重。五分鐘健身操是韋貴康教授長(zhǎng)期堅(jiān)持的鍛煉方法：①晨起喝水200 ml；②雙手捶胸：手握空拳捶胸，力度不要過(guò)猛，位置是鎖骨下凹陷處，先左后右，左右各25 下；③“米”字功：用頭寫(xiě)“米”字，然后做“犀牛望月”，雙腳與肩同寬，向后緩緩仰頭至最大角度，然后分別左右緩緩掃視天空，此組動(dòng)作循環(huán)5次；④半蹲起立：配合吸氣-憋氣-呼氣，鍛煉腰部的力量；⑤踮腳、叉腰：腳跟和腳尖交替踮起，各15 次。健身操鍛煉可增強(qiáng)頸、腰、下肢肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，韋教授特別強(qiáng)調(diào)在鍛煉時(shí)要注意呼吸吐納。《素問(wèn)·刺法論》云：“至真之要，在乎天玄，神守天息，復(fù)入本元，命曰歸宗。”簡(jiǎn)單概括來(lái)說(shuō)就是“人活一口氣”，通過(guò)呼出體內(nèi)濁氣，吸入清氣，再動(dòng)以運(yùn)真氣，使體內(nèi)氣機(jī)平和順調(diào)，這就是吐納養(yǎng)生的玄機(jī)所在。韋教授強(qiáng)調(diào)的“一呼一吸一動(dòng)”也謂中醫(yī)導(dǎo)引。“導(dǎo)引”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《類(lèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》中多有論述?！皩?dǎo)引，謂搖筋骨，動(dòng)肢節(jié)，以行血?dú)庖病薄八闹庞X(jué)滯重，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。故在進(jìn)行五分鐘健身操時(shí)形神相隨，吐納相兼，由外（形）動(dòng)而引發(fā)內(nèi)（神、氣）動(dòng)，內(nèi)外相互協(xié)同以疏導(dǎo)經(jīng)氣，調(diào)暢氣血。

韋教授還特別強(qiáng)調(diào)要保護(hù)被譽(yù)為人體“中軸線”的“脊柱”［3］。脊柱是督脈的通路，內(nèi)含脊髓神經(jīng)，脊柱兩側(cè)是交感神經(jīng)干通路。脊神經(jīng)的循行部位與督脈的走向相似，二者在人體內(nèi)發(fā)揮的生理功能也相似，因此韋教授提出督脈、膀胱經(jīng)的相關(guān)穴位與脊柱相關(guān)臟腑疾病密切聯(lián)系的脊督一體理論［4］。韋教授指出，脊柱骨靜力力量的失衡是導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂、脊柱失穩(wěn)、肌肉等軟組織痙攣、神經(jīng)血管卡壓、脊柱相關(guān)臟器功能紊亂的原因之一。因此，注重脊柱骨的保護(hù)，可以調(diào)節(jié)相應(yīng)的臟腑功能。韋教授為了減輕人們操作電腦對(duì)肌肉、骨骼系統(tǒng)的慢性累積性傷害，倡導(dǎo)在連續(xù)使用40～60 min 電腦后起身活動(dòng)5～10 min，還要進(jìn)行適度的戶(hù)外活動(dòng)，曬太陽(yáng)；改睡硬板床，睡時(shí)適時(shí)改變睡姿，以保持腰椎的前凸弧度，緩解肌肉韌帶的緊張狀態(tài)。

2.2 食養(yǎng)結(jié)合，補(bǔ)腎壯骨 《素問(wèn)·五常政大論篇》云“大毒治病，十去其六……谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”，最早提出了食養(yǎng)概念，后世醫(yī)家對(duì)其系統(tǒng)的理論與應(yīng)用不斷完善與創(chuàng)新，形成了中醫(yī)藥獨(dú)特的“食養(yǎng)”體系［5］。食療養(yǎng)生通過(guò)日常膳食的選擇和借食物的特性來(lái)發(fā)揮食物調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用，在中醫(yī)養(yǎng)生方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和廣泛應(yīng)用前景。韋教授認(rèn)為人體腎精的充足與氣血的通暢與骨代謝密切相關(guān)?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》云：“腎者……精之處也，其充在骨?！闭f(shuō)明腎精充養(yǎng)于骨髓中，腎臟的生髓功能為骨生理功能的正常發(fā)揮提供動(dòng)力?！鹅`樞·本藏篇》曰：“血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，瘀血是導(dǎo)致骨微循環(huán)障礙的重要誘因，使得血中的鈣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法正常進(jìn)入骨骼，骨代謝紊亂，骨骼失養(yǎng)，易發(fā)生骨質(zhì)疏松［6］。故韋貴康教授在食療養(yǎng)生中獨(dú)創(chuàng)茶飲方“紅杞茶”、食療方“壯骨湯”，以活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨。中藥代茶飲是一種集防病治病與養(yǎng)生保健于一體的特色制劑。紅杞茶由藏紅花 0.3 g、枸杞子 3 g、山楂 3 g、西洋參 3 g 組成，具有活血化瘀、滋陰補(bǔ)氣、提高免疫力的作用。人體貴在氣血充盈而調(diào)和，西洋參不僅可以滋陰補(bǔ)氣，還能生津液；枸杞子性偏溫，具有滋補(bǔ)肝腎的功能，肝藏血，腎納氣，氣血同調(diào)；藏紅花活血化瘀散結(jié)；山楂調(diào)脂降壓。氣虛體質(zhì)的人群可加入生曬參、黃精等補(bǔ)氣養(yǎng)陰之物，此茶飲適宜每類(lèi)人群飲用，但孕婦禁用。需注意的是紅杞茶與其他藥茶不同的是，紅杞茶的藥渣可嚼服，有提效增益之功。在食療“養(yǎng)骨”方面，韋教授擬壯骨湯以充養(yǎng)脾胃，補(bǔ)益后天之本。壯骨湯常選用豬筒骨與各種嶺南中草藥一起煮湯。韋教授在壯骨湯的藥物選用上常將民間用藥習(xí)俗與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，例如“腰椎像板鴨，加點(diǎn)千斤拔”“下肢走不開(kāi)，加減走馬胎”“四肢無(wú)力，吃點(diǎn)牛大力”等，故食療藥物常選用千斤拔、生姜、豆豉姜、走馬胎、牛大力等嶺南常見(jiàn)中草藥。除紅杞茶茶飲和壯骨湯食療外，韋教授還提倡順?biāo)臅r(shí)飲食，宜春季“減酸益肝以養(yǎng)脾氣”，夏季“減苦增辛以養(yǎng)肺氣”，秋季“減辛增酸以養(yǎng)肝氣”，冬季“減咸增苦以養(yǎng)心氣”，進(jìn)而五味調(diào)和，骨正筋柔，氣血流暢，腠理周密，骨氣充足。

2.3 “身、心、性、德”同養(yǎng)，精充氣足重在調(diào)神 情志活動(dòng)是亞健康狀態(tài)和疾病發(fā)生不可忽視的致病因素?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰“心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐”，可見(jiàn)情志活動(dòng)不僅可反映內(nèi)臟活動(dòng)的變化，而且不同的情志活動(dòng)變化可以直接作用于其所屬的臟腑，使臟腑功能活動(dòng)出現(xiàn)失常。在如今生活工作節(jié)奏不斷加快的時(shí)代下，人們精神壓力與日俱增，故對(duì)精神情志的調(diào)控即“調(diào)神”比以往更加迫切。韋教授認(rèn)為臟腑之精化生的氣血是情志產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，而情志發(fā)生的根本則歸于腎。腎主封藏而為相火生發(fā)之地，催生氣血的升降，故調(diào)暢情志，更深層的是調(diào)暢人體的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)。情志平和，氣機(jī)升降有序，精充骨堅(jiān)，則“五臟安定，血脈和利，精神乃居”。韋教授在情志養(yǎng)生方面注重“身、心、性、德”四方面?！梆B(yǎng)身”通過(guò)五分鐘健身操、戶(hù)外活動(dòng)以及茶飲食療，將人體形體調(diào)養(yǎng)到最佳狀態(tài)，不斷增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)生首先注重養(yǎng)心，因?yàn)樾木由辖箤倩?，主神明，主血脈，為五臟六腑之大主；腎居下焦屬水，藏精。心氣下通于腎，心腎相交，腎氣化生有源，則髓充精足骨壯；勞損耗身，情志傷神而致腎陰虧虛，腎水不足無(wú)法上濟(jì)于心，心火亢盛于上不能下助腎陽(yáng)以溫腎水，使得人體處于亞健康或疾病狀態(tài)。故《素問(wèn)·湯液醪醴論》言：“嗜欲無(wú)窮，而憂患不止?！薄睹献印けM心上》說(shuō)：“養(yǎng)心莫善于寡欲?！薄梆B(yǎng)心”實(shí)質(zhì)在于節(jié)欲守神、端正心態(tài)，以涵養(yǎng)天性。而“養(yǎng)性”則注重性格的養(yǎng)成?！度彘T(mén)事親》云：“喜者少病，百脈舒和故也?！薄睹献印けM心上》也說(shuō):“存其心，養(yǎng)其性，所以事天也?！薄梆B(yǎng)心”與“養(yǎng)性”兩者相輔相成，故韋教授認(rèn)為在競(jìng)爭(zhēng)激烈的外在環(huán)境中，應(yīng)以積極向上的態(tài)度面對(duì)生活中的困難，明白“養(yǎng)生之道，莫大憂悲、大哀思”的情緒養(yǎng)生之道，從而提高自身的精神修養(yǎng)，節(jié)欲而保精全神，保持內(nèi)心的平靜。養(yǎng)心培德，德行修養(yǎng)、神形兼?zhèn)湟彩恰梆B(yǎng)骨”的一部分。《左傳·襄公二十四年》言：“有德則樂(lè)，樂(lè)則能久?！薄抖Y記·中庸》也指出“故大德，必得其位，必得其祿，必得其名，必得其壽”。故韋教授認(rèn)為“養(yǎng)德”要以仁愛(ài)至善為本、孝老奉親、互敬互愛(ài)、樂(lè)于奉獻(xiàn)。“身、心、性、德”四位一體的養(yǎng)生之法，顧護(hù)了人體的肝、心、腎和精、氣、神，契合了中醫(yī)養(yǎng)生文化提倡的“形神合一”理念。

3 小 結(jié)

“養(yǎng)生先養(yǎng)骨”是韋貴康教授為中醫(yī)調(diào)理脊柱系統(tǒng)及脊源性亞健康狀態(tài)而提出的特色理念。其涵蓋的功能鍛煉內(nèi)調(diào)筋骨、食療養(yǎng)生以補(bǔ)腎養(yǎng)骨、調(diào)暢情志以充養(yǎng)精氣等內(nèi)容，對(duì)現(xiàn)代社會(huì)壓力大、坐多動(dòng)少的環(huán)境下所產(chǎn)生的有關(guān)脊柱及脊源性疾病的防治與養(yǎng)護(hù)有重要的應(yīng)用價(jià)值和指導(dǎo)作用。