刁傳秀，程樂森

(濰坊醫(yī)學院馬克思主義學院，山東 濰坊 261053，diaochuanxiu11@163.com)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)指出，要“將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容”[1]。作為落實健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，健康教育是素質教育的應有內容，其在素質教育中的基礎性作用不可替代。健康教育是提高健康素養(yǎng)、繪就健康中國藍圖以實現(xiàn)民族昌盛、國家富強之目的的行之有效的路徑之一。然而，健康知識的知曉率與健康行為的形成率并不完全對等?？缭街胁灰坏臏羡郑仨毤訌娽t(yī)學生健康人文教育，培養(yǎng)適應健康中國建設的醫(yī)學人才，承擔起護佑人民身體健康和生命安全、為實現(xiàn)中華民族偉大復興貢獻力量的使命擔當。

1 醫(yī)學生健康人文教育

“健康人文”于2010年由英國諾丁漢大學克勞福德率先提出?？藙诟５鲁浞挚隙酸t(yī)學人文學科的發(fā)展，并指出還需要一個“更具包容性、更加開放和更面向應用的學科即健康人文來確定”[2]。自此，健康人文作為一個學科在中西方發(fā)展和興盛起來。健康人文與醫(yī)學人文的殊異從字形結構和字面意思上能立時顯現(xiàn)出來，它明顯蘊含著“‘健康’與‘醫(yī)學’的區(qū)別”[3]。醫(yī)學人文是“醫(yī)學”與“人文”的交叉學科，而健康人文則是“健康”與“人文”的交叉學科。相較于醫(yī)學人文，健康人文的視域更加寬泛，其主體包含醫(yī)生、醫(yī)生之外的所有醫(yī)療從業(yè)者以及為健康作出貢獻的所有人員，其內容也由醫(yī)療場域拓展到健康相關領域。因此，醫(yī)學人文轉向健康人文，并不是學術術語的簡單置換，其背后隱含著對健康的高度重視。

以健康為中心的健康人文教育，其定義并不統(tǒng)一?？藙诟５聦⑵涓爬椤皩⑺囆g和人文學科滲入醫(yī)療、健康和幸福事業(yè)的所有專業(yè)人員的教育中，并倡導加強專業(yè)衛(wèi)生人力、非正規(guī)護理人員和患者本身在藝術和人力資源方面的共享，以改善衛(wèi)生和保健環(huán)境。重視和維持藝術與人文學科的現(xiàn)有治療應用，以造福于任何國家的健康和社會福祉”[4]。汪文萍[5]認為健康人文教育是“從人文、社會和藝術學科領域來探討健康服務之于社會的意義，研究如何將這些領域知識應用于健康服務從業(yè)者的教育中，促進從業(yè)者為服務對象提供全生命周期的人性化的技術或是高質量的產(chǎn)品服務，以提高服務對象的生活質量”。段志光[6]認為健康人文教育就是“對人的健康境遇和生命過程優(yōu)化中的影響因素，給予個體或群體全方位、全流程、全要素的健康促進和凸顯人性的關懷”。

上述關于健康人文教育的表述雖各有不同，但卻在對象、過程、目標上頗為一致，即以所有的健康從業(yè)者為受教育者，將人文學科滲入健康教育中，以增進健康福祉。由此推之，對于醫(yī)學生來說，健康人文教育就是以作為今后衛(wèi)生健康事業(yè)儲備軍的全體醫(yī)學生為教育對象，將人文學科全方位地滲透到醫(yī)學生健康教育的全過程，以達到提高健康素養(yǎng)、促進健康的目的。醫(yī)學生作為今后健康中國建設的主力軍，正逢健康中國建設的重要戰(zhàn)略機遇期以及全面建成小康社會和建設社會主義現(xiàn)代化強國的關鍵時期，肩負著為實現(xiàn)中華民族偉大復興奠定健康之基的歷史使命，承載著以健康夢托起中國夢的時代重任。因此，加強醫(yī)學生健康人文教育適應時代之需，迫在眉睫。

2 以《綱要》為挈領定位醫(yī)學生健康人文教育

作為推動健康中國建設的行動綱領和行為指南，《綱要》也是定位健康人文教育時代內涵的重要坐標。以《綱要》為挈領，樹立“健康優(yōu)先”“以人民健康為中心”“共建共享”的時代定位，開啟了醫(yī)學生健康人文教育的新起點、新征程、新局面。

2.1 健康優(yōu)先：健康人文教育的新起點

“健康優(yōu)先”是健康中國建設依循的首要原則。健康是最基本的民生期盼。健康之于人、健康之于經(jīng)濟社會的重要性不言而喻。黨和國家歷來重視健康問題，繼“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要論斷之后，又有“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件”“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”[1]等論述。顯然，“健康優(yōu)先”已得到普遍認同、廣泛接受、高度重視。

“健康優(yōu)先”其實就是要把健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，形成重視、維護和促進健康的良好氛圍?；诖?，作為護佑人民健康、服務健康中國建設的重要力量，醫(yī)學生應明確界定健康。健康的概念不是一成不變的，它隨著歷史的演進而不斷演變?，F(xiàn)代健康觀超越了“無病即健康”的傳統(tǒng)健康觀，向人的健康、經(jīng)濟健康、社會健康、環(huán)境健康等“大健康觀”以及軀體健康、心理健康、社會適應能力良好、道德健康等的“全健康觀”邁進?？梢姡敖】祪?yōu)先”要求醫(yī)學生優(yōu)先考慮健康而不是疾病問題，重視心理、社會、環(huán)境、道德等人文因素在健康教育中的重要作用。

醫(yī)學生要牢固樹立“健康第一”“生命至上”的健康意識，不斷累積和更新健康相關專業(yè)知識，錘煉過硬本領，同時將健康優(yōu)先的人文理念貫穿于健康教育全過程，培養(yǎng)和踐履“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神，為人民健康服務。

2.2 以人民健康為中心：健康人文教育的新征程

“以人民健康為中心”是健康中國建設的核心，它充分體現(xiàn)了我國實施健康中國戰(zhàn)略的人民立場。人民需要醫(yī)生，人民中有醫(yī)生，醫(yī)生是人民的醫(yī)生。醫(yī)者之所以為“醫(yī)”在于其適應了人民對健康的剛性需求。失去了這個基礎，醫(yī)者就沒有存在的價值，醫(yī)學生的培養(yǎng)也就沒有必要了。醫(yī)者的角色認同與價值認可是在全心全意為人民健康服務的過程中實現(xiàn)的。

“以人民健康為中心”彰顯了健康教育“為誰培養(yǎng)人”的目標導向、價值取向和政治方向，亦是健康人文教育的核心問題。健康中國建設中，醫(yī)學生負有普及健康生活、提供健康服務、完善健康保障、美化健康環(huán)境等角色的責任，故而應堅持“以人民為中心”“人民至上”的價值理念，在醫(yī)學教育中始終涵養(yǎng)為人民健康服務的健康人文情懷，在“以人民健康為中心”的真摯情懷中始終培養(yǎng)知識技術硬實力和高尚醫(yī)德軟實力，從而成為滿足人民健康需求的德藝雙馨的醫(yī)學人才。

2.3 “共建共享”：開辟健康人文教育新局面

“共建共享”是健康中國建設的基本路徑。共建就是共同建設，共享就是共同享有。從邏輯上說，共建與共享密切聯(lián)系、相互貫通、相互促進。共建是共享的前提和基礎，而共享是共建的目標和夢想。共同建設、共同享有健康是醫(yī)學生服務健康中國建設的基本方向和根本任務，蘊含著為全民健康服務的奉獻精神和人文力量。

醫(yī)學生以醫(yī)學為專業(yè)，更懂得如何形成自主自律的健康生活方式以維護個人健康。但醫(yī)學生的角色定位注定其不能止步于此，而應以守護他人健康為己任，推動健康生活方式在全民范圍內的普及，并在與廣大民眾一起共建健康的同時，享受自己和他人帶來的健康紅利。因此，“共建共享”開創(chuàng)了健康人文教育的新局面，它要求醫(yī)學生切實貫徹落實預防為主和防治結合的衛(wèi)生方針，在學習之余，開展便民服務，進行健康科普，消除健康影響因素，全面提升全民健康素養(yǎng)，樹立熱愛健康和追求健康的社會新風尚，以實現(xiàn)促進健康之目的。

醫(yī)學生要維護自身健康、守護他人健康。人民是醫(yī)者角色的賦予者和價值的認同者。醫(yī)學生要堅守“健康優(yōu)先”和人民面前“我將無我”的原則，秉持全心全意為人民健康服務的根本宗旨，樹立與人民群眾同舟共濟、同甘共苦、同心協(xié)力共創(chuàng)健康中國新時代的決心和信心。

3 健康中國新時代醫(yī)學生健康人文教育的必要性

新時代，要緊跟“健康中國”戰(zhàn)略部署，直擊當下醫(yī)學教育的難點、醫(yī)學人文教育的痛點和堵點，精準定位提升醫(yī)學生健康人文素養(yǎng)的靶點，切實提升健康人文教育的實效性。

3.1 以“疾病為中心”向以“健康為中心”轉變的醫(yī)學人文教育改革之需

醫(yī)學人文教育被長期置于醫(yī)療場域中，面向“醫(yī)學問題”，開展“以疾病為中心”的人文教育，從而成為醫(yī)學的“附屬品”和“調味劑”，導致“在醫(yī)療工作和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，運用醫(yī)學人文的規(guī)范和引領不夠，沒有發(fā)揮它的主體作用”[7]。同時，醫(yī)學人文教育、醫(yī)學專業(yè)教育與醫(yī)學實踐各自為政、平行進行，缺乏深度融合，尤其是“醫(yī)學人文與醫(yī)學實踐的結合剛剛起步，存在一些困難有待克服；教育方法不適應醫(yī)學生人文品質和能力的養(yǎng)成特點；教學管理機構、教學組織和教師不適應醫(yī)學人文素質培育的需求，全國發(fā)展極不平衡”[8]等。此種情況下，相當一部分醫(yī)學生重專輕文，即重視醫(yī)學專業(yè)知識而輕視或忽視醫(yī)學人文知識的學習和踐行。

健康人文教育從根源上扭轉了當前醫(yī)學人文教育“近醫(yī)學、疏健康”所造成的諸多局限，實現(xiàn)了從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的教育理念的轉變，從醫(yī)學場域中的“醫(yī)學問題”到健康領域中的“健康問題”的教育內容的拓展，重在傳遞健康知識，并寓價值引領于知識傳授中，強調醫(yī)學生健康人文能力的培養(yǎng)及實踐運用，并通過情感內化，最終提高醫(yī)學生的健康人文素養(yǎng)。一方面能改變“重治輕防”觀念帶來的臨床治療上的滯后性，推進關口前移，強調未病先治，筑牢疾病“防火墻”，當好健康“守門人”；另一方面又能改變“重專輕文”的思想傾向，讓健康人文關懷滲透到健康知識的普及和醫(yī)療的技術性服務中去，推動健康服務更有精度、更有溫度，做好健康的“貼心人”。

3.2 培養(yǎng)“仁心仁術”的醫(yī)學人才以順應人民“美好生活”之需

部分醫(yī)學院校寄望于通過醫(yī)學科學技術的培養(yǎng)和醫(yī)學生專業(yè)技術水平的提高來解決醫(yī)學發(fā)展中存在的疾病與健康問題。這一觀點片面夸大了醫(yī)學科學技術的作用，會導致醫(yī)學的人文本性被技術性遮蔽。在此種培養(yǎng)模式下，一些醫(yī)學畢業(yè)生更愿意去大中城市的大型醫(yī)院或綜合性醫(yī)院工作，基層醫(yī)院在人財物上仍存在較大缺口。這與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、與人民對健康的需求不相適應，加劇了“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。

健康人文教育著力于培養(yǎng)“仁心仁術”的醫(yī)學人才[9]，在承認技術重要性基礎上強調醫(yī)學的人文本性以及人文學科對醫(yī)學生的育化功能，呼吁醫(yī)學回歸人文，寄望從人文層面提高醫(yī)學生的執(zhí)業(yè)能力，在進行職業(yè)選擇時去功利化，踐行雷鋒式的釘子精神和奉獻精神，回歸為人民健康服務的初心和本心，全心全意服務地方、服務基層、服務群眾健康。

3.3 培養(yǎng)全科醫(yī)生以全方位、全周期保障人民健康之需

傳統(tǒng)健康觀以疾病為中心，對作為疾病宿主的人體表現(xiàn)出極大的熱情，并致力于尋找疾病產(chǎn)生的生物學原因，從而人為地造成了身心的二元分離。這不僅不能解決醫(yī)學中存在的問題，反而引發(fā)人們對醫(yī)學存在的必要性以及醫(yī)生水平的質疑。

為增強人民群眾的健康保障感[10]，就需要全方位、全周期護衛(wèi)健康?！叭轿?、全周期維護和保障人民健康”是《綱要》的重要內容，也是我國“以健康為中心”的衛(wèi)生與健康工作的工作宗旨和行動指南。全方位與“全健康”的整體健康觀相對應，與“無病即健康”的傳統(tǒng)健康觀相背離。全健康觀關注“全人”的整體健康，包括生理、心理、道德、社會、環(huán)境等的健康。同時為保證全人健康，提供全方位的健康服務，如開展心理問題的基礎性研究和健康服務、保護與治理人居環(huán)境等。全周期與“從搖籃到墳墓”的人的生命發(fā)展過程相一致。在人生任何一個階段，健康都需要精心呵護。為提供全周期的健康管理和服務，做大做強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，實施基層首診和分級診療，可以有效地分流病人，從而自下而上地解決人民群眾的健康問題。

為實現(xiàn)該目標，就需要改變“重專輕全”的醫(yī)學生培養(yǎng)模式，培養(yǎng)全科醫(yī)生。全科醫(yī)生因其所掌握的知識之“全”而成為多面手，能深入基層、社區(qū)、家庭解決一些常見病、多發(fā)病和一般急癥，為包括健康者和患病者在內的全體人員提供個性化的、綜合性的、持續(xù)性的健康管理和服務，全方位守護人民健康。與專科醫(yī)生不同，全科醫(yī)生強調照顧、服務和管理人民健康，強調以人為中心而不是以病為中心，關心與人的身體健康與生命安全息息相關的問題，游離于醫(yī)療場域之外治未病。也就是在疾病未發(fā)生以前就加以預防，而不是在疾病形成以后再進行被動的診治?；诖耍漆t(yī)生還需要有高尚的醫(yī)德、豐富的生活經(jīng)驗、良好的溝通能力和執(zhí)著的奉獻精神等人文素養(yǎng)，以更好地為患者提供全生命周期不間斷的健康管理和服務。