王克 盛明偉 車海儒

蘭州大學第一醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學院），甘肅 蘭州 730000

人才作為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展最基礎、最核心、最關鍵的因素，也是現代醫(yī)院生存、發(fā)展的根基，是醫(yī)院實現高質量發(fā)展的核心要素。人才培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的根本，也是推動醫(yī)院協調、快速、可持續(xù)發(fā)展的重要保障[1］。黨的十九大提出了“實施健康中國戰(zhàn)略”和“人才強國”戰(zhàn)略，中央深改委第十八次會議審議通過了《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，為公立醫(yī)院建設發(fā)展指明了方向，確立了目標。習總書記多次強調，發(fā)展是第一要務，人才是第一資源，創(chuàng)新是第一動力。面對日益復雜的醫(yī)療行業(yè)競爭環(huán)境，建設一支技術水平過硬、品德作風優(yōu)良的高素質專業(yè)技術人才隊伍，是推動醫(yī)院事業(yè)高質量發(fā)展的現實需要。蘭州大學第一醫(yī)院（以下簡稱“蘭大一院”）作為地處西部欠發(fā)達地區(qū)的省屬公立三甲醫(yī)院和蘭州大學附屬教學醫(yī)院，全面貫徹落實總書記關于人才工作的重要論述精神，牢固樹立“人人皆是人才，人人皆可成才”的人才觀，緊緊圍繞“雙一流”建設目標和醫(yī)療、教學、科研中心任務，聚焦內涵發(fā)展與質量提升，探索破除束縛各類人才發(fā)展的思想觀念和體制機制障礙，全面深化人才制度改革和管理服務流程改革，全面加強人才隊伍建設，走出了一條西部欠發(fā)達地區(qū)公立醫(yī)院人才隊伍建設的開拓創(chuàng)新之路。

1 醫(yī)院加強人才隊伍建設的重要意義

近年來，隨著要衛(wèi)生體制改革不斷走向深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療機構之間的競爭日益激烈，人才競爭作為醫(yī)療行業(yè)競爭的核心內容，矛盾日益突出。作為西部欠發(fā)達地區(qū)的公立醫(yī)院，蘭大一院在地理區(qū)位、自然資源、體制機制、資金投入等方面與東部沿海發(fā)達地區(qū)相比，先天條件不足，競爭劣勢明顯，人才然資源、體制機制、資金投入等方面與東部沿海發(fā)達地區(qū)相比，先天條件不足，競爭劣勢明顯，人才流失風險日益增加，人才隊伍穩(wěn)定面臨新的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展模式必然從規(guī)模效益型向質量效益型轉變[2］，通過加強頂層設計，改革體制機制，多措并舉穩(wěn)定現有人才、培養(yǎng)后備人才、引進高層次人才、打造一支具有高水平專業(yè)素養(yǎng)、良好服務意識和優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風的專業(yè)技術隊伍，實現支撐學科發(fā)展、引領科研創(chuàng)新，從而帶動臨床診療能力提升，最終實現醫(yī)療、教學、科研水平全面提升，成為實現醫(yī)院事業(yè)高質量發(fā)展的必由之路。

2 醫(yī)院人才隊伍建設面臨的困境挑戰(zhàn)

2.1 軟硬件條件較差，專業(yè)技術人員流失嚴重 由于地處西部欠發(fā)達地區(qū)，蘭大一院限于資源緊缺和地域差異，人才引進工作嚴重受限，現有人才隊伍穩(wěn)定也面臨挑戰(zhàn)。在急需緊缺人才引進方面缺乏強有力的保障措施和軟硬件條件支撐，無法與發(fā)達地區(qū)醫(yī)院競爭人才。醫(yī)院長期培養(yǎng)的一批專業(yè)基礎扎實、臨床能力突出的中青年骨干人才相繼以考博、辭職、調動等形式離開醫(yī)院，到東部沿海發(fā)達地區(qū)工作。這種人才外流嚴重，又得不到相應補充的問題，導致醫(yī)院部分學科缺乏合理的人才梯隊，有的學科甚至面臨人才斷層。

2.2 高層次人才緊缺，無法支撐學科發(fā)展 經過多年發(fā)展，醫(yī)院擁有國家級專業(yè)人才8 人、省內行業(yè)主管部門及以上專家共91 人，占全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員3.42%。高層次優(yōu)秀人才非常緊缺，引領學科發(fā)展動力不足，與東部發(fā)達地區(qū)省屬醫(yī)院無法競爭。人才隊伍學術水平和科研水平、創(chuàng)新能力不足，嚴重制約了學科的進步和發(fā)展，進而嚴重影響高層次人才引進與培養(yǎng)，學科與人才建設發(fā)展緩慢，與發(fā)達地區(qū)醫(yī)院相比明顯滯后。

2.3 地域限制比較明顯，人才梯隊建設機制有待優(yōu)化蘭大一院作為“雙一流”大學附屬教學醫(yī)院，對招聘和引進人才要求較高，重點?？普衅钙毡橐蟛┦垦芯可?。從全國范圍內看，臨床醫(yī)學博士研究生普遍不愿意到西部地區(qū)就業(yè)，招聘難度極大。然而現實條件下，醫(yī)院絕大多數臨床科室都普遍存在工作人員數量少，工作任務艱巨繁重，工作壓力和醫(yī)療安全狀況堪憂的情況。臨床科室非常希望能夠招聘到相對年輕，基礎扎實，有培養(yǎng)前途的碩士乃至本科生參與臨床診療工作，但由于不符合學校和醫(yī)院規(guī)定的“基礎門檻”條件而無法實現，部分科室長年無法補充新鮮血液，隊伍逐漸老化，年齡、職稱、學歷結構逐漸呈現“倒三角”狀態(tài)。科室發(fā)展后勁不足，學科建設和人才梯隊建設也就無從談起。人才梯隊建設的思路局限和體制機制障礙有待進一步破除。

2.4 事業(yè)發(fā)展平臺局限較大，人才隊伍建設效果有待提升 由于歷史原因，醫(yī)院在人員編制管理、財政投入、醫(yī)療用房分配、子女入學、地方支持等方面欠賬較多，部分科室如傳染科、核醫(yī)學科等病房緊缺，場地狹窄，硬件設施陳舊，加上招標等程序復雜，設備更新緩慢，硬件設施建設落后于兄弟醫(yī)院，不能完全滿足重點?？平ㄔO的要求，嚴重制約了學科發(fā)展[3］。受地理區(qū)位劣勢和經濟社會發(fā)展相對落后等諸多客觀因素制約，專業(yè)技術人員后顧之憂比較突出，全身心投入醫(yī)院建設發(fā)展的積極性不足，近年來醫(yī)院骨干人才流失比較嚴重，人才隊伍建設亟待破局。

3 多措并舉加強人才隊伍建設的實踐探索

黨的十九大以來，蘭大一院搶抓“雙一流”建設機遇，牢固樹立“人才是第一資源理念”，深入推進人才強院戰(zhàn)略，在全院上下積極營造識才愛才敬才用才聚才氛圍，堅持“穩(wěn)定、培養(yǎng)、引進”有機結合，深化人才工作體制機制改革、拓展各類人才事業(yè)發(fā)展平臺，多措并舉加強人才隊伍建設，積極用制度、事業(yè)、感情穩(wěn)定、留住并用好各級各類人才。通過激勵杠桿引導各類人才立足崗位做貢獻，不斷加強醫(yī)院人才隊伍建設，持續(xù)加強醫(yī)院核心競爭力，推動醫(yī)院事業(yè)實現高質量發(fā)展。

3.1 搶抓“雙一流”建設機遇，推動實施“三個六”工程 近年來，醫(yī)院搶抓“雙一流”高校建設機遇，審時度勢，從醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略層面提出“三個六工程”，以“六個學科體系建設、六類人才體系建設、六大平臺建設”為抓手，優(yōu)化學科專業(yè)布局，動態(tài)調整學科結構、重點支持優(yōu)勢學科發(fā)展。通過對全院各類學科重新定位，按照分級分類管理，不同類別學科給予不同資源支持，全力打造六類學科建設體系。通過探索動態(tài)考核管理，加大學科支持力度，形成給榮譽、給待遇、給資源、嚴考核，有競爭、有合作、有激勵、有退出的學科建設新機制。推動學科交叉融合，積極孵育和分化新興學科、邊緣學科，不斷培育新的學科增長點，全面提升醫(yī)院學科發(fā)展質量和水平。同時，堅持以學科發(fā)展引領人才隊伍建設，堅持“立足培養(yǎng)，大力引進，穩(wěn)培引并重”的人才隊伍建設思路，以六類人才體系建設為依托，加大人才培養(yǎng)和支持力度，提升人才引進效率，提高人才培養(yǎng)質量和數量，優(yōu)化績效分配體系。探索按照人才類別、貢獻大小分配薪酬，確立能上能下、能進能出的動態(tài)考核評價機制，實現用人之長，各盡所能的用人格局，為醫(yī)院事業(yè)高質量發(fā)展提供堅強保障。

3.2 主動服務地方經濟社會發(fā)展，拓展各類人才事業(yè)發(fā)展平臺 根據健康中國、健康甘肅戰(zhàn)略布局，依托脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興事業(yè)平臺，我院主動服務地方經濟社會發(fā)展，積極凝練學科特色，針對西部高發(fā)多發(fā)病開展醫(yī)療、教學、科研工作，積極拓展良好的事業(yè)發(fā)展平臺。在推進“雙一流”建設實踐中，將學科建設與人才隊伍建設緊密結合，凝練了西部高發(fā)腫瘤防治學科群、西部高發(fā)慢性疾病學科群、心血管及介入醫(yī)學學科群、生殖及婦幼醫(yī)學學科群及重癥醫(yī)學學科群等重點學科發(fā)展方向，擬定了13 個“雙一流”學科建設項目[4］，以學科建設為引領，穩(wěn)定和吸引各級各類人才構筑新的事業(yè)發(fā)展平臺，進一步優(yōu)化各類人才發(fā)展成長環(huán)境。同時，醫(yī)院積極響應政府號召，主動承擔社會責任，扎實開展健康扶貧、對口支援工作，推動醫(yī)聯體、?？坡撁?、質控中心建設，積極推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，選派各級各類專業(yè)技術骨干，深入各市州縣基層醫(yī)院，開展對口支援幫扶工作。一方面拓展了專業(yè)技術人員干事創(chuàng)業(yè)的平臺，拓寬了事業(yè)留人、感情留人的渠道，為醫(yī)院建設發(fā)展、分級診療夯實了基礎，另一方面為基層人民群眾提供了便捷高效的醫(yī)療服務，同時幫助基層醫(yī)務人員和醫(yī)療機構提升了專業(yè)技術水平，努力創(chuàng)造事業(yè)發(fā)展與服務地方的“雙贏”局面。

3.3 優(yōu)化人才管理服務機制，助力各類人才實現自我價值 以推進公立醫(yī)院績效考核工作為契機，結合等級醫(yī)院評審工作，大力推進人事人才管理制度改革，結合工作實際和現實需求，大刀闊斧優(yōu)化調整人才管理服務流程，為人才發(fā)展提供堅強制度保證。在重點學科、重點專業(yè)努力實現人才隊伍核心指標突破，想方設法匯聚高層次人才，發(fā)揮好他們的引領示范帶動作用。加大投入力度，探索與學科發(fā)展相適應的人才隊伍建設模式，著力培養(yǎng)具有較強競爭力的高層次人才。

按照“不求所有，但求所用，分類管理，提質增效”的工作思路，探索全職引進與柔性引進相結合，多渠道、多舉措聘用各級各類高層次人才。對醫(yī)院急需的高層次人才實行“一人一策”，為高層次人才提供事業(yè)發(fā)展平臺和優(yōu)厚生活待遇，為人才提供“一站式”服務，協調相關部門，統(tǒng)籌解決高層次人才住房、子女入學、配偶工作、醫(yī)療保健“綠色通道”等問題，著力解決高層次人才潛心于醫(yī)教研各項事業(yè)的后顧之憂。探索將全院各類人才按照不同用工形式進行管理，每一種用工形式層級之間明確上升通道，激勵各類人才通過自身不斷努力，提升專業(yè)技術水平和發(fā)展層次，兌現相應層級待遇。不斷優(yōu)化有利于青年人才脫穎而出的制度環(huán)境，支持青年人才提升學歷和職稱水平，加強國內外學術合作與交流，穩(wěn)步提升解決疑難危重病例核心技術的能力，打造一支基礎能力過硬、發(fā)展后勁充足的青年人才隊伍。通過多措并舉加強人才隊伍建設，保證全院各類崗位人盡其才，各顯其能，激發(fā)各類人才干事創(chuàng)業(yè)潛力，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展積極貢獻力量。

3.4 人才隊伍建設推動醫(yī)院高質量發(fā)展成效初顯通過多措并舉加強人才隊伍建設，醫(yī)院在學科建設、科研創(chuàng)新、診療能力、教育教學、管理服務等各方面工作也得到帶動提升，推動醫(yī)院事業(yè)高質量發(fā)展的效果初步顯現。2021 年，醫(yī)院門急診量突破145 萬人次，同比增長51.53%；出院患者達9.26 萬人次，同比增長19.22%，出院患者手術總臺次為6.9 萬臺次，同比增長35.24%。三級公立醫(yī)院績效考核在全國排名第82 名，進入A+檔次。教學方面，第一臨床醫(yī)學院在第七屆中國國際“互聯網+”大賽中榮獲金獎、銅獎各一項，實現蘭州大學及甘肅省高校主賽道奪金“零的突破”。在全國大學生“挑戰(zhàn)杯”大賽中，獲得國家級銅獎1 項，省級特等獎1 項，省級一等獎3 項，紅色專項一等獎2 項?？蒲蟹矫?，全年各類立項405 項（縱向項目241 項，橫向165項），到賬經費7340.07 萬元。通過不懈努力，醫(yī)院核心競爭力顯著增強，在“2020 年度西北區(qū)醫(yī)院綜合實力排行榜”（復旦版）中，蘭大一院以?？坡曌u24.219 分，科研學術10.428 分、綜合得分34.647 分的好成績位列西北區(qū)第6 名，蟬聯甘肅省首位。15 個專業(yè)學科入圍“2020 年度西北區(qū)醫(yī)院?？坡曌u排行榜”榜單Top 5，并位居甘肅省第一名。在醫(yī)信天下中國醫(yī)院影響力排行榜中居全國第54 名，位列艾力彼GAHA“中國頂級醫(yī)院百強”91 位。

4 小結

“環(huán)境好，則人才聚、事業(yè)興；環(huán)境差，則人才散、事業(yè)衰。”站在新的歷史起點上，蘭大一院將緊緊圍繞“十四五”規(guī)劃建設目標，緊盯重點工作任務落實，繼續(xù)營造“不拘一格降人才”的發(fā)展環(huán)境，深化拓展各級各類人才事業(yè)發(fā)展平臺，充分調動激發(fā)各類人才發(fā)展?jié)撃埽粩鄡?yōu)化人才管理服務機制，搭建干事創(chuàng)業(yè)的平臺成就人才，營造留人留心的環(huán)境凝聚人才，創(chuàng)造成長成才的條件培養(yǎng)人才，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供堅強人才保障，全力推動醫(yī)院事業(yè)高質量發(fā)展。