戴昕陵

摘要：目的 探討綜合護理干預對高血壓老年患者自我管理能力的影響。方法 選取2020年9月～2022年5月就診于我院的110例老年高血壓患者為研究對象，將采取常規(guī)護理的55例患者設為常規(guī)組，將采取綜合護理干預的55例患者設為干預組。比較兩組患者治療依從性、血壓控制情況以及自我管理能力評分。結果 干預組治療依從率（98.18%）高于常規(guī)組（85.45%）（P＜0.05）；干預前，兩組舒張壓、收縮壓、自我管理能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，干預組的舒張壓、收縮壓均低于常規(guī)組，自我管理能力評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 對高血壓老年患者實施綜合護理干預，可顯著提高患者治療依從性和自我管理能力，有效控制血壓水平。

關鍵詞：高血壓；護理干預；老年患者；自我管理能力

高血壓病是誘發(fā)心腦血管病變的主要危險因素，對人們的健康有著非常大的威脅，臨床需為患者積極控制血壓水平，降低心腦血管病的急性發(fā)作風險[1]。老年高血壓患者年齡高、記憶力差、對治療依從性較低，在高血壓治療上容易出現(xiàn)控制效果不佳的情況，臨床需要為患者提供科學的護理干預，提高患者治療依從性，使其在飲食、運動、情緒、生活、用藥等方面做好自我管理，進而實現(xiàn)對高血壓病情的有效控制[2]。本研究以110例老年高血壓患者為研究對象，探討綜合護理干預的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2022年5月就診于我院的110例老年高血壓患者為研究對象，將采取常規(guī)護理的55例患者設為常規(guī)組，將采取綜合護理干預的55例患者設為干預組。常規(guī)組：男35例，女20例；年齡63～89歲，平均（76.89±14.37）歲；病程4～20年，平均（12.81±2.59）年。干預組：男37例、女18例；年齡64～88歲，平均（76.92±14.48）歲；病程5～19年，平均（12.62±2.76）年。兩組一般資料比較差異顯著，（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《國家基層高血壓防治管理指南2020版》[3]中高血壓的診斷標準；年齡在60歲及以上；近期患者不曾采取過任何降壓治療，如飲食、運動干預及用藥；基本資料完整；患者知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

排除標準：繼發(fā)性高血壓；合并惡性腫瘤或嚴重心、肺、腦、腎、肝病變；伴有嚴重并發(fā)癥；存在高血壓危象；伴有精神障礙；配合度低；因各種原因中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采取常規(guī)護理

定期為患者檢測血壓水平，根據(jù)血壓情況使用降壓藥，密切觀察患者用藥效果及不良反應，指導患者合理安排飲食，適當運動；對存在負性情緒的患者，應給予心理疏導；對依從性較差的患者，給予健康宣教，提高其治療依從性。

1.2.2 干預組采取綜合護理干預

（1）生活指導：告知患者按時作息，每日確保睡眠充足，以免因為過度疲勞影響血壓。

（2）環(huán)境護理：營造光照適宜、溫濕度適當、通風良好的病室環(huán)境，使患者感到舒適、保持良好情緒[4]。

（3）飲食指導：結合患者口味和病情需要，合理安排飲食，要求食物清淡易消化、低脂、低鈉鹽，控制鈉鹽的攝入[5]。此外，可鼓勵患者多進食富含纖維素的食物，預防便秘，避免排便用力過大導致血壓升高，增加心血管不良事件的發(fā)生風險[6]。禁食辛辣、油膩、刺激食物，且應做到進食規(guī)律、少食多餐，戒煙限酒。

（4）運動指導：指導患者養(yǎng)成運動的良好習慣，劇烈運動可能導致血壓劇烈波動，增加心腦血管不良事件的發(fā)生風險，可指導患者進行散步、打太極拳等有氧運動，既有利于降低血壓，又能保證運動的安全性[7]。

（5）健康教育：根據(jù)患者文化水平、知識接受能力、具體病情差異等給予個性化的健康宣教，通過圖片、視頻、文字、語言交流等方式向患者介紹高血壓相關知識，使其認識到高血壓的危害、病因、危險因素、治療和護理方法、日常注意事項，能夠做到自覺配合臨床護理，做好自我行為管理，維持良好的血壓水平。

（6）心理疏導：動態(tài)評估患者心理狀態(tài)，及時了解患者出現(xiàn)負性情緒的原因，通過語言鼓勵、行為暗示等方式疏導患者負性情緒。老年人缺少家人陪伴，多孤獨感強烈，因此除了醫(yī)護人員給予的關懷，還應該囑咐患者家屬給予患者長時間陪伴，使其得到情感支持，能夠樹立信心，積極面對疾病[8]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療依從性、血壓控制情況以及自我管理能力評分。①治療依從性：以自擬問卷評估，判斷患者能否做到合理飲食、積極運動、保持健康的生活習慣、按時用藥等，若能完全做到則為“依從性較好”，若能部分做到則為“依從性尚可”，作完全做不到則為“依從性較差”。總依從率=（依從性較好例數(shù)+依從性尚可例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[9]。②舒張壓、收縮壓：使用便攜臂式血壓儀對患者血壓進行檢測，每日早、中、晚各檢測1次，取平均值為當日血壓水平[10]。③自我管理評分：以高血壓自我管理量表評估患者對用藥、飲食、運動、情緒、生活的自我管理能力，從來沒有進行管理計1分，很少進行管理計2分，有時進行管理計3分，經(jīng)常進行管理計4分，一直進行管理計5分，評分高低和患者自我管理能力的高低呈正相關[11]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療依從性比較

干預組治療依從率為 98.18%，高于常規(guī)組的85.45%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組舒張壓、收縮壓比較

干預前，兩組舒張壓、收縮壓比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，干預組舒張壓、收縮壓均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組自我管理能力評分比較

干預前，兩組自我管理能力評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，干預組自我管理能力評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

3討論

老年人身體機能衰退、基礎疾病多，大多存在動脈粥樣硬化、冠狀動脈狹窄閉塞等問題，若是在患有高血壓的情況下不對血壓水平進行有效控制，血壓長時間處于較高的狀態(tài)，那么心、腦、腎等臟器都會受到器質(zhì)性損傷，一旦血壓驟然升高，那么患者發(fā)生腦出血、急性心肌梗死等心腦血管不良事件的風險將會顯著上升。因此，對老年高血壓患者而言，必須要嚴格控制血壓且長期堅持控制血壓，延緩其他組織器官受到損害的速度，降低高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，改善患者的預后。但老年患者是一個特殊的群體，大多數(shù)老年患者對高血壓的危害并不了解，治療依從性較差，經(jīng)常擅自停藥或少服，這會使其血壓水平出現(xiàn)波動，反而對患者健康造成更大的危害。

常規(guī)護理雖然涉及用藥、飲食、運動、健康宣教、心理等多個方面，但采取的都是基礎性措施，內(nèi)容簡單、不夠完善，缺乏針對性，無法滿足所有患者的護理需求。綜合護理干預雖然也集中于用藥、飲食、運動、健康宣教、心理等方面，卻能兼顧患者各自的差異性給予針對性護理，可針對患者病情個性化用藥，根據(jù)患者病情和飲食喜好合理安排飲食，指導患者正確運動，同時達到確保運動安全和控制血壓的目的，還可結合患者文化水平開展個性化健康宣教，基于患者性格水平開展個性化心理疏導，按照老年患者特殊的心理特點給予不同的情感支持，使患者保持良好的依從性和心理狀態(tài)，從各方面確保患者血壓得到有效控制，降低患者發(fā)生高血壓相關并發(fā)癥的風險。本研究結果顯示，干預組治療依從率（98.18%）高于常規(guī)組（85.45%）（P＜0.05）；干預前，兩組舒張壓、收縮壓、自我管理能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，干預組的舒張壓、收縮壓均低于常規(guī)組，自我管理能力評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓老年患者實施綜合護理干預，可顯著提高患者治療依從性和自我管理能力，有效控制血壓水平。

參考文獻

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