黃海燕

宜興市人民醫(yī)院后勤保障部，江蘇 宜興 214200

醫(yī)院后勤部工作是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)，其工作范圍較廣，包括水、電、物資采購(gòu)、物業(yè)保修、保潔、綠化、膳食等。由于缺乏相關(guān)管理制度，可能面對(duì)工作人員思想松懈，態(tài)度消極[1-2]；工作人員無(wú)良好工作習(xí)慣，造成資源浪費(fèi)；采購(gòu)、外包服務(wù)等與企業(yè)簽訂合同時(shí)，偶爾會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，給醫(yī)院造成損失等；均說(shuō)明后勤工作需要進(jìn)行精細(xì)化管理，以減少運(yùn)行成本，提高服務(wù)能力。醫(yī)院后勤保障工作是醫(yī)院管理中十分重要的分支，其工作復(fù)雜，繁多，對(duì)服務(wù)和要求十分高。精細(xì)化管理屬于將資源以最優(yōu)化的形式進(jìn)行安排和調(diào)配的一種管理方式，實(shí)施精細(xì)化管理，可以明確精細(xì)化管理目標(biāo)，提高后勤保障的有效性。但如何有效做好精細(xì)化管理是目前亟待解決的問(wèn)題，本文結(jié)合其概念，必要性，對(duì)其管理情況進(jìn)行分析，探討應(yīng)用方法及效果，以明確管理途徑，最終促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資源最優(yōu)化合理使用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 精細(xì)化管理概述

1.1 概念

精細(xì)化管理是一種高效的管理模式，起源于20世紀(jì)60年代，該模式對(duì)工作中的具體細(xì)節(jié)、過(guò)程均有明確要求，管理者需要對(duì)管理細(xì)節(jié)進(jìn)行把控，在工作中能夠按照管理模式進(jìn)行，每日進(jìn)行總結(jié)、檢查，及時(shí)解決工作中所存在的問(wèn)題。該模式能減低管理所占資源，使管理成本降低，進(jìn)而減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

1.2 精細(xì)化管理的必要性

醫(yī)院后勤保障工作采用精細(xì)化管理，可使管理工作進(jìn)一步改善，提高后勤的管理水平。采用此管理方式，使后勤具體工作效率提高，為醫(yī)院發(fā)展提供基礎(chǔ)，使醫(yī)院就診環(huán)境改善，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，取得廣大群眾的支持。

2 醫(yī)院后勤精細(xì)化管理現(xiàn)狀分析

2.1 后勤管理基礎(chǔ)薄弱

醫(yī)院后勤管理存在諸多問(wèn)題，較為嚴(yán)重的是基礎(chǔ)管理方面，導(dǎo)致整體管理水平較低。后勤工作人員文化水平、職業(yè)素養(yǎng)相對(duì)不高，受過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)者占比較少，部分員工經(jīng)非正常途徑入職。后勤硬件設(shè)備較少，因多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基礎(chǔ)硬件設(shè)施管理松懈，且不注重信息化建設(shè)，致使精細(xì)化管理難以實(shí)現(xiàn)。

2.2 陳舊的思想觀念

多數(shù)后勤人員思想觀念陳舊，面對(duì)工作，缺乏動(dòng)力；而精細(xì)化管理內(nèi)容較多，對(duì)工作要求較高，多數(shù)員工思想跟不上，不愿跟隨醫(yī)院發(fā)展的步伐。因而要想提高后勤管理水平，需對(duì)后勤人員進(jìn)行思想教育工作。此外，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新的管理模式不重視，沒(méi)有起到良好的督促作用，致使新的管理模式形同虛設(shè)，難以在實(shí)踐工作中開(kāi)展。

2.3 忽略成本管理

精細(xì)化管理模式，后勤運(yùn)營(yíng)成本是一項(xiàng)較大的收支，只有加強(qiáng)管理，才能減低運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)。在實(shí)踐中，醫(yī)院內(nèi)后勤管理工作的情況并不樂(lè)觀，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有對(duì)成本問(wèn)題進(jìn)行重視，進(jìn)而在運(yùn)營(yíng)中造成資源、人力及經(jīng)濟(jì)的浪費(fèi)，增加了運(yùn)營(yíng)成本。例如，后勤員工有諸多不良習(xí)慣，對(duì)用電、用水等沒(méi)有控制，科室情況與個(gè)人獎(jiǎng)金無(wú)關(guān)聯(lián)。

2.4 后勤管理制度不完善

管理制度的設(shè)立，是為了對(duì)各級(jí)人員的工作要求做出進(jìn)一步規(guī)范，使其行為舉動(dòng)有所約束，進(jìn)而更好地為醫(yī)院服務(wù)。然在實(shí)際工作中后勤管理制度不完善，多數(shù)員工習(xí)慣了無(wú)束縛的工作環(huán)境，制度精細(xì)化管理制度建立后，員工更不適應(yīng)。

2.5 合同管理方法欠缺

后勤工作過(guò)程中，尤其是采購(gòu)、保潔用人等方面需與其進(jìn)行合同簽訂，為確保工作的有序進(jìn)行，盡量減少醫(yī)院的損失，要做好合同管理。精細(xì)化管理模式下，對(duì)合同管理要求較高，在工作中常難以達(dá)標(biāo)。在實(shí)際工作中，后勤人員在簽訂合同時(shí)，沒(méi)有認(rèn)真審核條款內(nèi)容，即使存在漏洞，也沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，不利于醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展[3-4]。在制定合同時(shí)，沒(méi)有細(xì)化工作的每一個(gè)條款，簽訂的文字表達(dá)不夠，對(duì)于違約等問(wèn)題沒(méi)有涉及。上述問(wèn)題，會(huì)使精細(xì)化管理總體進(jìn)度跟不上，難以提升服務(wù)能力，還會(huì)對(duì)醫(yī)院造成不良影響，不利于其發(fā)展[5-6]。

3 精細(xì)化管理需要注意的事項(xiàng)

醫(yī)院后勤在實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中，需注意以下事項(xiàng)。①精細(xì)化管理落實(shí)不到位：在日常工作中，由于后勤工作任務(wù)繁多，按時(shí)完成工作為以往作風(fēng)，對(duì)精細(xì)化管理不適應(yīng)，致使其落實(shí)不到位。上述現(xiàn)象是由于管理人員礙于“面子”，對(duì)員工要求不嚴(yán)，在執(zhí)行時(shí)不嚴(yán)格按照流程；此外也可能是在設(shè)計(jì)管理方式時(shí)，內(nèi)容過(guò)于繁瑣，起不到良好的作用。②精細(xì)化管理模式對(duì)工作要求較高，不同于以往的管理方法，多數(shù)員工在思想上短時(shí)間內(nèi)難以接受，對(duì)待工作的態(tài)度如既往一樣，不求進(jìn)取，難以提高工作效率。③精細(xì)化管理模式下，后勤工作人的工作較為細(xì)致化，在工作中要按照相關(guān)程序進(jìn)行，其所做的工作要求負(fù)責(zé)制。但在實(shí)際工作中，部分后勤部位，沒(méi)有對(duì)管理水平、質(zhì)量進(jìn)行硬性規(guī)定，導(dǎo)致水平、質(zhì)量較低，部分在實(shí)施精細(xì)化管理后出現(xiàn)反作用，其工作效率進(jìn)一步降低[7-10]。

4 精細(xì)化管理具體措施

4.1 夯實(shí)后勤管理基礎(chǔ)

需給予有效措施，以改善后勤管理基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)象，具體如下。①為實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)，相關(guān)管理人員可制定有關(guān)方案；精細(xì)化管理，對(duì)工作要求較為細(xì)致，分工較為明確，在實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格按照流程進(jìn)行；在實(shí)施過(guò)程中，從小事抓起，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要起到帶頭作用，要以身作則，嚴(yán)于律己，進(jìn)而有效開(kāi)展精細(xì)化管理模式，提升醫(yī)院效益。②定期開(kāi)展培訓(xùn)，以提升內(nèi)部人員技能，可借助其他科室對(duì)后勤員工進(jìn)行培訓(xùn)，具體如下：醫(yī)德教育由醫(yī)務(wù)、監(jiān)察部門進(jìn)行，告知他們遵紀(jì)守法，避免出現(xiàn)財(cái)物盜竊、物品損失等現(xiàn)象；控感知識(shí)由醫(yī)院感染控制部分進(jìn)行，內(nèi)容手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處置方法及個(gè)人防護(hù)等；患者急救知識(shí)，如心肺復(fù)蘇，由教學(xué)部組織開(kāi)展；消防應(yīng)急技能由保衛(wèi)部門進(jìn)行，患者搬運(yùn)相關(guān)知識(shí)由護(hù)理部門進(jìn)行等。在培訓(xùn)后適時(shí)進(jìn)行考核，對(duì)考核不合格者給予相應(yīng)懲罰。③采取相應(yīng)措施，解決任人唯親的現(xiàn)象，相應(yīng)提高后勤人員入職標(biāo)準(zhǔn)。④信息化建設(shè)是后勤部門的薄弱環(huán)節(jié)，要進(jìn)一步加強(qiáng)，投入一定的資金完善基礎(chǔ)硬件設(shè)施，進(jìn)而使信息集成管理工作質(zhì)量提高。

4.2 提高思想認(rèn)知

任何政策的執(zhí)行，都離不開(kāi)積極的思想工作做支撐，進(jìn)而提高工作效率。①相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要重視思想工作，做好自身思想轉(zhuǎn)變，并對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其以積極的態(tài)度進(jìn)行工作。精細(xì)化管理內(nèi)容較多，接受新的理念是為了更好地投入工作。②相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要將精細(xì)管理理念進(jìn)行宣傳，使后勤員工意識(shí)到采用該管理方法的必要性，并積極配合參與進(jìn)來(lái)，與各部門進(jìn)行交流、溝通，促使精細(xì)化管理能順利進(jìn)行。告知員工在日常工作中，要盡量節(jié)約資源，如水、電等，使精細(xì)化管理運(yùn)營(yíng)成本減低。

4.3 完善精細(xì)化管理制度

①后勤部要建立精細(xì)化管理制度。在設(shè)立制度時(shí)，可與醫(yī)院其他部門進(jìn)行溝通，包括臨床科室、行政部門等，對(duì)于他們所提出的意見(jiàn)認(rèn)真聽(tīng)取，制定適合的管理制度，對(duì)其工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化；制度建立后，要求員工嚴(yán)格遵守。

②醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)后勤的管理。尤其是崗位、基礎(chǔ)設(shè)施操作流程，并適時(shí)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，以防出現(xiàn)工作重復(fù)、漏項(xiàng)的現(xiàn)象，以免影響精細(xì)化管理模式的順利開(kāi)展。

③在實(shí)施過(guò)程中，要不斷地對(duì)制度進(jìn)行修改、完善，及時(shí)糾正所存在的問(wèn)題，并做出方案。定期組織工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使其管理水平不斷提升，更好地為醫(yī)院服務(wù)。

4.4 控制后勤管理成本

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)院后勤管理要注重成本的管理，既往醫(yī)院后勤運(yùn)行成本較高，造成資源的浪費(fèi)，只有在適當(dāng)?shù)臏p少成本運(yùn)營(yíng)才利于醫(yī)院的整體發(fā)展，更好地推進(jìn)精細(xì)化管理。在后勤工作中，成本問(wèn)題涉及面較廣，包括維修費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備、日常消耗等。在具體實(shí)施過(guò)程中，要登記物資使用的情況，對(duì)各科室后勤所占消耗情況進(jìn)行核算，包括醫(yī)療設(shè)備、水電消耗等，每月統(tǒng)計(jì)1次；對(duì)醫(yī)院各科室日常消耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，物資、資金成本均為統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，以數(shù)據(jù)的形式反饋，根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)情況，對(duì)科室推行成本消耗標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要以身作則，指導(dǎo)員工節(jié)約用水、用電等，如做到人離關(guān)燈、關(guān)電腦及關(guān)水管等，注意室內(nèi)溫度控制，尤其是夏季、冬季，不可過(guò)高或過(guò)低，以22~25℃為宜，以免造成用電浪費(fèi)[11-15]。做好可回收物資的管理，可安排專人進(jìn)行，以促進(jìn)資源重復(fù)使用，降低成本；此外，制定科室獎(jiǎng)罰制度，與個(gè)人績(jī)效相關(guān)，進(jìn)而使員工的工作積極性提高。

4.5 完善物資采購(gòu)流程

醫(yī)院后勤工作中，為醫(yī)院進(jìn)行物資采購(gòu)是不可或缺的，為其采購(gòu)的物資易消耗品占比較高，需長(zhǎng)期進(jìn)行。對(duì)采購(gòu)工作進(jìn)行精細(xì)化管理，以更好地為醫(yī)院服務(wù)。對(duì)醫(yī)院所需物資，尤其是數(shù)量較大者，需向后勤管理部門做出書(shū)面申請(qǐng)，審核后由院領(lǐng)導(dǎo)審批，經(jīng)會(huì)議通過(guò)后進(jìn)行采購(gòu)；采購(gòu)時(shí)通知3家以上企業(yè)，通過(guò)招標(biāo)的方式進(jìn)行，中標(biāo)企業(yè)可長(zhǎng)期供應(yīng)，時(shí)間設(shè)定在1年，所供應(yīng)的物品要保障質(zhì)量，價(jià)格要優(yōu)惠，價(jià)格可在市場(chǎng)價(jià)的85%~90%之間。其他無(wú)須招標(biāo)物資，可自行尋找企業(yè)單位，同樣要求產(chǎn)品質(zhì)量合格，價(jià)格優(yōu)惠，可由其長(zhǎng)期提高。在實(shí)施過(guò)程中，及時(shí)解決所存在的問(wèn)題，并修改相關(guān)管理方案。

4.6 完善合同管理方法

醫(yī)院在物資采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、外包服務(wù)等方面需與企業(yè)簽訂合同，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)有依據(jù)可循，既往在簽訂合同時(shí)存在一些問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院各方面造成不良影響。精細(xì)化管理模式下，要完善合同管理方法。①在與企業(yè)簽訂合同前，后勤工作者要對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)閱讀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行提出，如合同條款中不可采用有歧義的文字或句子，合同內(nèi)容模棱兩可等，以免對(duì)醫(yī)院造成損失，對(duì)企業(yè)發(fā)展也不利；②分工責(zé)任制，后勤人員要各司其職，不可跨越其他不屬于自己的工作內(nèi)容，尤其是物資采購(gòu)、合同簽訂，對(duì)于簽訂合同者，要記載合同相關(guān)內(nèi)容；③使用上述管理模式，可促進(jìn)行業(yè)進(jìn)展，提高實(shí)效性。

4.7 結(jié)合需求引入“一站式”后勤服務(wù)

①消防系統(tǒng)：建立消防安全管理制度、消防應(yīng)急救援預(yù)案體系、消防系統(tǒng)設(shè)備工作規(guī)程，在創(chuàng)立時(shí)要依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律，如“消防法”“安全法”等，進(jìn)而使消防認(rèn)知提高，對(duì)醫(yī)院的安全有一份保障。

②變配電系統(tǒng)：現(xiàn)如今醫(yī)院的正常運(yùn)行離不了電力的支持，一旦出現(xiàn)停電的情況，臨床各科室許多工作無(wú)法進(jìn)行，因而要保障電力的正常支持，并確保安全，要建立變配電系統(tǒng)，并在日常工作中進(jìn)行落實(shí)，使員工電力相關(guān)知識(shí)提升。

③氣體系統(tǒng)：為對(duì)醫(yī)院從業(yè)氣體人員進(jìn)行行為規(guī)范，可建立氣體運(yùn)行管理方法，從多方面進(jìn)行，如管理要求、突發(fā)事件應(yīng)急管理及設(shè)備運(yùn)行要求等。

4.8 與其他部門做好溝通

后勤的日常工作與其他科室關(guān)系密切，作為領(lǐng)導(dǎo)人員要及時(shí)與其他科室進(jìn)行溝通、交流，并調(diào)整人際關(guān)系，使后勤服務(wù)質(zhì)量不斷提升，對(duì)維持醫(yī)院形象亦有一定的益處。在工作中，細(xì)化與各科室的日常，并要求工作質(zhì)量、效率有保障[16-18]。對(duì)后勤人員進(jìn)行思想教育，告知他們?cè)谌粘９ぷ饕袌F(tuán)隊(duì)意識(shí)，做到互幫互助，不可出現(xiàn)拉幫結(jié)派的現(xiàn)象。

5 討論

醫(yī)院后勤工作與醫(yī)院的整體運(yùn)行密切相關(guān)，其服務(wù)質(zhì)量的高低，關(guān)系著醫(yī)院的整個(gè)日常。但在實(shí)際中，后勤工作人員素養(yǎng)普遍不高，對(duì)院感、急救等措施更不了解，可通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)提高認(rèn)知；對(duì)其進(jìn)行思想教育，使他們以積極的態(tài)度面對(duì)工作；完善精細(xì)化管理制度，在制定時(shí)可聽(tīng)取其他科室及臨床一線人員的意見(jiàn)；作為后勤領(lǐng)導(dǎo)人員要以身作則，起到帶頭作用，節(jié)約用水用電等，降低運(yùn)行成本；多數(shù)后勤工作人員對(duì)采購(gòu)、簽訂合同等相關(guān)程序不在意，稍不留意就可能會(huì)對(duì)醫(yī)院造成損失，制定相關(guān)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程，在與企業(yè)簽訂合同時(shí)認(rèn)真核對(duì)，若有不恰當(dāng)條款及時(shí)提出、更正等；同時(shí)，建立“一站式”后勤服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員提供方便，使其在工作中能在短時(shí)間內(nèi)與后勤部分取得聯(lián)系，并解決相關(guān)問(wèn)題。最后后勤領(lǐng)導(dǎo)要注重與其他科室、部門的聯(lián)系，在工作中若有好的意見(jiàn)可采納等。顧云仙等在研究中顯示，后勤部門給予精細(xì)化管理組，其物資物力保潔合格率為97.0%，被服洗滌合格率為96.0%，醫(yī)療垃圾回收處置合格率為94.0%，其合格率均較高；由此可知，后勤部門給予精細(xì)化管理，可明顯提高工作有效率。另有研究顯示,給予精細(xì)化管理模式，患者門診預(yù)約時(shí)間、治療等待時(shí)間均較短，而對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度也較高；由此可知，給予精細(xì)化管理，可為患者就診提供方便，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)工作較為滿意，進(jìn)而提升醫(yī)院外在形象[20]。

綜上所述，后勤部門給予精細(xì)化管理，可降低運(yùn)行成本，提高后勤保障服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床上推薦。