陳文強

淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東 淄博 255300

在微生物檢驗工作開展過程中，需要合理融入預(yù)防控制措施，以全新的技術(shù)手段，保證衛(wèi)生行政執(zhí)法能力。在微生物檢測質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：實驗室控制、操作人員控制以及檢驗過程控制等。只有在實踐工作開展中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提出完善的質(zhì)量控制措施，才能解決遇到的現(xiàn)實問題。

1 微生物檢驗的重點內(nèi)容

1.1 微生物采集過程中的質(zhì)量管控

預(yù)防在樣品運輸過程中出現(xiàn)問題。在病毒標(biāo)本運送中，需分析特殊的工作環(huán)境，預(yù)防在送達工作中出現(xiàn)問題。在血液樣本管控工作中，避免血液出現(xiàn)劇烈晃動等情況，通過血清檢驗的方法，在血液沒能完全凝固前送達，并且還需及時完成標(biāo)本分離。在樣品送達工作完成后，需要及時填寫交接單，檢驗者需要對交接單進行核對，避免出現(xiàn)麻煩。在樣品交接時，及時完成檢驗登錄，預(yù)防影響樣本的形態(tài)和數(shù)量，確保最終的檢驗質(zhì)量[1]。

1.2 檢驗操作過程質(zhì)量控制

在送檢樣本認真核查工作完成后，對于不符合工作標(biāo)準(zhǔn)的樣本需要拒收，制定嚴格的工作流程，按照地方規(guī)定與規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)，詳細記錄檢驗過程，預(yù)防由于操作失誤導(dǎo)致后期檢驗結(jié)果不準(zhǔn)。對檢驗過程進行精準(zhǔn)記錄，若是出現(xiàn)檢驗變動和報告結(jié)果不符等現(xiàn)象，需要按照規(guī)范化書寫標(biāo)準(zhǔn)，多次完成檢驗結(jié)果復(fù)核，做好工作過程記錄，對記錄進行妥善保管，為后期的復(fù)審工作提供良好環(huán)境[2]。

1.3 試劑儀器的質(zhì)量管控

在微生物檢驗工作開展中，需要明確不同的操作環(huán)節(jié)。在微生物培養(yǎng)時，需要采用微生物許可的產(chǎn)品。對精密貴重的儀器進行使用保養(yǎng)時，工作人員需要對每個環(huán)節(jié)進行精準(zhǔn)記錄，定期檢查設(shè)備使用情況，查看設(shè)備溫度和性能，將設(shè)備使用溫度控制在35～36℃之間，需要及時做好降溫工作，每日通過精準(zhǔn)的維護與管理，了解計量儀器的需求，實現(xiàn)pH值精準(zhǔn)計算。在工作結(jié)果校正和分析過程中，需要了解量杯和燒杯的特點，在實踐工作情況判定后，保證微生物檢驗工作安全進行[3-4]。

1.4 消毒滅菌質(zhì)量管控措施

在實驗工作開展時需要達到無菌處理，做好防塵防濕工作，通過定期消毒方法，保證工作現(xiàn)場的處理效果。在消毒方案選擇時，需要保證消毒工作的持續(xù)性，每天進行一次紫外線消毒。在消毒過程中若是發(fā)現(xiàn)燈管出現(xiàn)發(fā)黑問題，說明實驗設(shè)備已經(jīng)超過使用年限，需要完成設(shè)備更換。在滅菌裝置使用過程中，需要實現(xiàn)化學(xué)指標(biāo)監(jiān)控，查看滅菌的最終效果。在工作現(xiàn)場中，使用的所有玻璃儀器都需潔凈，還需對儀器進行高溫消毒，在消毒時間超過兩個小時后，確保蒸汽得以揮發(fā)。在微生物高壓滅菌工作中，將滅菌時間控制在25～30 min之間，溫度需要高于115℃[5]。

2 質(zhì)量控制在微生物檢驗中的價值分析

2.1 實驗資料與實驗方法

在實驗資料選擇過程中，需要明確研究對象，按照實驗原材料的特點劃分成甲乙兩組，其中微生物案例為300例，在案例對比分析過程中，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析方法，得出理想的檢驗結(jié)果，從而分析質(zhì)量控制的價值[6]。對于檢驗人員和質(zhì)量控制人員來講，及時完成病原體對比分析，做好微生物實驗工作。在抽樣管理中，必須進行抽樣分析，以突出樣品的代表性。要做到標(biāo)本的無菌操作，必須從樣品的獨特性出發(fā)，建立清晰的交接記錄，并做好后期的維護和保存。為了防止樣品受到污染、變形等問題，會影響到最后的測試精度。在選擇檢測方法時，必須遵守國家衛(wèi)生規(guī)范，并經(jīng)實驗室主管部門批準(zhǔn)[7]。在實驗室的檢驗過程中，必須做到全流程的無菌操作，并與各樣品進行比較，以提高微生物測試的準(zhǔn)確性。近幾年來，因感染疾病患者逐漸增加，而對患者給予一定的微生物檢驗有助于患者的臨床診斷和治療，可有效提高質(zhì)量控制情況。本文對微生物檢驗在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制策略進行相關(guān)的研究及探討，通過數(shù)據(jù)報告分析方法，確定最終的研究情況。

2.2 對比實驗指標(biāo)觀察

在生物實驗完成后，需要完成結(jié)果對比分析。為了保證結(jié)果對比分析的合理性，查看微生物實驗過程，檢查實驗過程是否存在異常情況。在患者的所有癥狀消失后，需要以統(tǒng)計分析學(xué)為主，建立患者康復(fù)數(shù)據(jù)庫，保證計量資料使用的正確性，在組間對比分析工作中，確定最終的計量差和標(biāo)準(zhǔn)差，發(fā)揮出統(tǒng)計學(xué)的全部作用[8-10]。在報表系統(tǒng)的分析中，對所有的檢查報告進行快速審核和發(fā)放，并對原始的工作記錄進行及時維護，防止報表出錯等問題。準(zhǔn)確記錄檢查程序，是為了在檢查中發(fā)現(xiàn)錯誤時，及時查找試驗記錄，分析問題產(chǎn)生的原因，并制訂完善的檢測程序，提高實驗管理水平。在購買完藥劑后，要了解供應(yīng)條件，并提供相應(yīng)的憑證，在使用前，要知道產(chǎn)品的批號和pH值，并通過初步的評價，檢查試劑的測試狀況。

2.3 實驗對比結(jié)果

在實驗對比結(jié)果分析過程中，通過對比甲組和乙組的數(shù)據(jù)，了解到甲組和乙組統(tǒng)計差異較為明顯，在檢測率計算過程中，需要擁有規(guī)范的檢測流程，預(yù)防受到人員操作的影響，才能得出精準(zhǔn)的對比結(jié)果。為了控制對比過程，在微生物實驗過程中，以統(tǒng)計分析為主，保證最終的差異分析質(zhì)量。在藥劑配制完畢后，對設(shè)計的壓力、時間進行控制，并對其進行監(jiān)控，并對其進行分析，從而為實驗室的無菌實驗創(chuàng)造有利的條件。在無菌實驗中，應(yīng)以記錄為主要內(nèi)容，選用不同的試劑進行培養(yǎng)[11]。了解試劑中的細菌生長狀況，并依據(jù)微生物檢驗標(biāo)準(zhǔn)，確定適宜的貯藏方式。科研工作者要對科技創(chuàng)新狀況進行分析，把技術(shù)創(chuàng)新視為生產(chǎn)力，使之符合試驗發(fā)展的要求。微生物檢驗人員不僅要提高自己的整體水平，還要參加各種學(xué)術(shù)交流會，通過實際工作來積累自己的經(jīng)驗，提高自己的健康檢查水平。既往研究為觀察和討論微生物檢測在臨床上的質(zhì)量管理對策，納入60例小兒腹瀉，按隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組兒童不做微生物檢查，按醫(yī)師觀察及臨床實踐進行處理，同時對兒童進行微生物檢測，并按微生物檢測結(jié)果進行相應(yīng)處理，結(jié)果顯示治療組兒童腹瀉的總有效率（93.33%）顯著高于對照組（76.67%)（P＜0.05），因此在臨床應(yīng)用微生物檢查，可有效地控制兒童的質(zhì)量，為兒童早期診斷提供依據(jù)，并進行有針對性治療。

2.4 微生物實驗質(zhì)量控制的最終討論

在微生物實驗開展過程中，為了保證項目開展效率，需要制定明確的時間標(biāo)準(zhǔn)。為了提升微生物實驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，需要了解實驗樣本和實驗環(huán)境，為臨床用藥提供參考建議。在微生物檢驗工作中，受到的影響因素眾多。例如，人員操作影響、儀器檢測影響以及環(huán)境影響等。為了提升最終的檢測精準(zhǔn)度，需要設(shè)定嚴格的控制體系。質(zhì)量控制工作，需要擁有嚴格的工作標(biāo)準(zhǔn)，通過監(jiān)督制度對產(chǎn)品進行限制。為了保證微生物實驗的可操作性，需要了解實踐檢驗水平，實現(xiàn)微生物管控，重視每個工作細節(jié)，達到質(zhì)量控制的理想標(biāo)準(zhǔn)。在檢驗人員培訓(xùn)時，需要重視檢驗人員數(shù)據(jù)分析能力，構(gòu)建嚴格的責(zé)任管理體系，以指標(biāo)評價機制為主，分析實驗儀器的操作過程[12]。實驗人員需要在實踐操作過程中總結(jié)經(jīng)驗，只有提升自身熟練度，完成室內(nèi)室外溫度管控，確定最終的微生物實驗時間，才能達到理想的實驗標(biāo)準(zhǔn)。所有工作人員都需持證上崗，以定量考核體系為主，對制作時間進行全方位監(jiān)督。在時間管理法、標(biāo)記法、無菌測試法融合使用時，也需將數(shù)據(jù)記錄作為基礎(chǔ)條件完成實驗參考對比，在保證實驗過程規(guī)范的情況下，對實驗儀器進行精準(zhǔn)檢查，保證儀器時刻處于穩(wěn)定運行狀態(tài)。無論任何工作環(huán)節(jié)，都需加入績效評估方法，實驗人員需做好實驗復(fù)核工作，了解實驗消毒情況和殺菌情況，對懸浮的實驗離子進行檢驗，制定全新的工作指標(biāo)。在工作思路制定完成后，為了探討微生物檢驗的實踐價值，需要在實驗開展之前確定研究對象，分析實驗研究成果，通過對比分析方法，了解質(zhì)量控制的價值。

3 微生物檢驗質(zhì)量控制方法

3.1 實驗室的建設(shè)與維護

為了保證微生物實驗快速開展，達到無菌實驗的目的，需要在初始階段對實驗室進行凈化。為了保證實驗過程符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)，在進化實驗開展的初始階段，需要對過濾裝置進行封閉處理，保證最終的通風(fēng)形式和通風(fēng)效果。在隔墻、吊裝以及圍欄應(yīng)用時，需要分析地面環(huán)氧狀態(tài)，并且設(shè)置空氣凈化區(qū)域，定期對實驗過程進行檢查，完成風(fēng)速測試和過濾層更換等問題。在條件有限的工作室內(nèi)部，需要做好無菌消毒工作，在紫外線設(shè)備使用前，采用空氣質(zhì)量監(jiān)測方法，確保生物實驗安全進行，達到理想的保護標(biāo)準(zhǔn)。在空氣過濾工作開展中，需要做好隔離防護工作，滿足現(xiàn)階段生物實驗要求[13-14]。

3.2 實驗人員管理方案

為了得出理想的實驗結(jié)果，需要做好實驗人員培養(yǎng)工作。實驗人員需要分析科技創(chuàng)新情況，將技術(shù)創(chuàng)新作為生產(chǎn)力，滿足實驗發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。對于衛(wèi)生檢測人員來講，需要明確自我監(jiān)督與檢查過程，對工作人員進行繼續(xù)教育，解決微生物檢測遇到的問題。在細菌檢驗工作中，所有工作人員都需具備嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，及時了解衛(wèi)生檢驗動態(tài)，以全新的檢測標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范具體操作行為。

3.3 試劑的配制與保存

在試劑購買完成后，需要了解供貨標(biāo)準(zhǔn)和出示相關(guān)證明，在試劑使用之前，需要了解試劑的批號和pH值，通過初步評估方法，查看試劑檢測狀態(tài)。在試劑配制完成后，完成設(shè)計壓力和時間管控，對高壓滅菌進行監(jiān)測分析，為無菌試驗提供良好環(huán)境。在無菌試驗工作中，也需將記錄工作作為重點內(nèi)容，選擇不同的試劑完成培養(yǎng)。了解試劑中細菌的成長情況，根據(jù)不同的微生物檢測標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的實際儲存方法[8]。在試劑選擇性培養(yǎng)過程中，需要完成細菌質(zhì)量控制工作，在細菌生長和抑制時，了解色素發(fā)生的變化。試劑保存需要重視pH值的變化，在細菌逐漸增加的情況下，及時完成無菌實驗，滿足不同階段數(shù)據(jù)培養(yǎng)要求。在細菌生長形態(tài)、色素等特征分析后，需要判斷營養(yǎng)物質(zhì)的質(zhì)量，做好試劑儲存工作，發(fā)揮出微生物質(zhì)量控制的作用[15]。

3.4 建立完整的質(zhì)量控制體系

在樣本管理工作中需要完成采樣分析，突出樣本的代表性。若想實現(xiàn)樣本無菌操作，需要考慮樣品的唯一性，制定明確的交接記錄，做好后期儲存和保護工作。對于送檢樣品來講，盡快完成實驗，避免出現(xiàn)樣本污染和變形等問題，影響最終檢測結(jié)果的精準(zhǔn)度。在檢驗方法選擇過程中，微生物檢驗需要遵循國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，才能得到實驗室管理人員的認可。實驗室檢驗過程控制，需要實現(xiàn)整個流程無菌操作，對每個樣本進行對照比對，提升微生物檢測結(jié)果的精準(zhǔn)度。在報告制度分析過程中，任何檢驗報告都需快速完成審核與簽發(fā)，及時保存原始的工作記錄，避免出現(xiàn)報告錯誤等問題。精準(zhǔn)記錄檢驗過程的主要目的在于，若是發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果出現(xiàn)錯誤，需要查找實驗記錄，分析問題形成原因，制定完善的檢測流程，提升實驗管理水平。

4 小結(jié)

綜上所述，在微生物檢查工作中，應(yīng)將預(yù)防和控制措施合理結(jié)合，采用全新的技術(shù)，確保衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法能力。在微生物檢定與品質(zhì)控制工作中，必須了解基本的檢驗內(nèi)容，防止影響最后的檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。在微生物檢測工作中，主要包括實驗室控制、操作人員控制和檢驗流程控制。在實際工作中，要想解決實際問題，必須在實際工作中不斷地總結(jié)和提出相應(yīng)的質(zhì)量管理對策。從疾病診斷的過程中可以看出，在疾病微分子的研究中，應(yīng)采用比較分析的方法，以獲得更直觀、更可靠的資料。在微生物檢測工作中，要保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須對實驗室的工作進行總結(jié)，掌握儀器的操作條件，并對微生物的質(zhì)量進行嚴格的控制。隨著醫(yī)學(xué)檢驗的不斷發(fā)展，微生物檢驗工作變得越來越重要，微生物檢驗必須做到事前控制、過程控制、檢驗后控制，并實施精細管理，解決各種問題。