吳倩

冠心病是心臟動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致的一種病變,也是導(dǎo)致血管管腔狹窄和心肌缺血、缺氧、壞死的主要原因。冠心病的范圍相對(duì)較為廣泛,主要包括栓塞、炎癥而導(dǎo)致的血管管腔閉塞或狹窄。隨著病情不斷進(jìn)展,甚至?xí)?dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn),諸如冠心病心絞痛、冠心病心律失常等,均不同程度威脅患者的生命安全,所以臨床上對(duì)冠心病要堅(jiān)持及早診斷、及早治療的原則。對(duì)冠心病進(jìn)行治療時(shí)一般給予抗心血管藥物,但是引發(fā)冠心病的因素為血脂異常,所以常規(guī)的抗心血管藥物在改善血脂水平方面并不理想。有研究認(rèn)為［1］,對(duì)患者在常規(guī)心血管藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片可以改善患者的預(yù)后。本文基于此進(jìn)行研究,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月～2021 年6 月于本院接受治療的72 例冠心病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各36 例。觀察組：男19 例,女17 例；年齡58～82 歲,平均年齡(72.35±8.05)歲；病程1～14 個(gè)月,平均病程(6.48±3.05)個(gè)月；發(fā)病至入院時(shí)間0.5～3.5 h,平均發(fā)病至入院時(shí)間(1.38±0.71)h。對(duì)照組：男18 例,女18 例；年齡60～85 歲,平均年齡(72.05±8.31)歲；病程1～13 個(gè)月,平均病程(6.44±2.94)個(gè)月；發(fā)病至入院時(shí)間0.6～4.0 h,平均發(fā)病至入院時(shí)間(1.41±0.84)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。經(jīng)驗(yàn)證,資料符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn),患者或其家屬均簽署《知情同意書》。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于《冠心病心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②所有患者均存在心電圖和冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜檢查和心功能檢查的依據(jù)；③治療依從性較高,且存在完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)本文所應(yīng)用的阿托伐他汀、美托洛爾、阿司匹林等相關(guān)藥物過敏或者不耐受患者；②合并嚴(yán)重的肝臟、心臟和腎臟功能器質(zhì)性病變患者；③嚴(yán)重的腦血管病變患者；④近期服用過影響血管內(nèi)皮功能的藥物患者；⑤合并嚴(yán)重的軀體病癥患者；⑥腫瘤以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)心血管藥物治療。口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130078)75～100 mg/次,1 次/d；口服酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025390)25 mg/次,2 次/d；口服硝苯地平片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44023986)10 mg/次,2 次/d。持續(xù)用藥2 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051407)治療。睡前服用阿托伐他汀鈣片,20 mg/次,1 次/d。持續(xù)用藥2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：根據(jù)患者的臨床恢復(fù)情況將療效分為顯效、有效和無效。顯效：用藥后患者的心絞痛和心前區(qū)不適癥狀等完全消失或者改善≥90%,血脂水平和血壓水平恢復(fù)正?；蚝椭委熤跋啾然謴?fù)≥90%；有效：用藥后患者的心絞痛和心前區(qū)不適癥狀和治療之前相比改善60%～89%,血脂水平和血壓水平恢復(fù)和治療之前相比恢復(fù)60%～89%；無效：用藥后患者的心絞痛和心前區(qū)不適癥狀和用藥之前相比改善＜60%,血脂水平和血壓水平與治療之前相比恢復(fù)＜60%?？傆行?顯效率+有效率。②心功能：主要觀察治療后的LVEF、LVEDVI、LVESVI。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為91.67%,高于對(duì)照組的72.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較 治療后,觀察組的LVEF高于對(duì)照組,LVEDVI、LVESVI 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組心功能指標(biāo)比較()

表3 兩組心功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病是臨床上比較嚴(yán)重且常見的一種心血管疾病,隨著病情的不斷進(jìn)展就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,還會(huì)威脅到患者的生命安全。在對(duì)冠心病進(jìn)行治療時(shí)一般以常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療,這對(duì)患者的治療發(fā)揮了重要的作用,可以有效緩解心絞痛和心肌梗死的出現(xiàn)［3-5］。隨著臨床對(duì)冠心病治療工作的不斷深入,臨床發(fā)現(xiàn),通過阿托伐他汀鈣片對(duì)患者進(jìn)行治療可以改善其臨床癥狀并提升整體治療的效果［6］。

本文將阿托伐他汀鈣片聯(lián)合常規(guī)心血管藥物應(yīng)用于冠心病的治療中,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為91.67%,高于對(duì)照組的72.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的LVEF(45.79±2.22)%高于對(duì)照組的(42.04±2.42)%,LVEDVI(51.43±3.33)ml/m2、LVESVI(30.16±2.67)ml/m2低于對(duì)照組的(55.27±3.06)、(33.69±2.67)ml/m2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此能夠充分肯定阿托伐他汀鈣片聯(lián)合常規(guī)心血管藥物治療冠心病的可靠性。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類還原酶抑制劑,這種藥物具有較高的生物利用度。臨床認(rèn)為［7］,阿托伐他汀鈣片具有較高的吸收性,是對(duì)冠心病進(jìn)行治療的可靠藥物,在治療的過程中還可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血壓和血脂的改善,充分減少心血管等相關(guān)疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過阿托伐他汀鈣片治療可以在調(diào)節(jié)患者血脂的同時(shí)保護(hù)患者的心血管,有效發(fā)揮抗炎作用,可以降低血漿的纖維蛋白原含量［8,9］。臨床認(rèn)為,冠心病在發(fā)病過程中血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)發(fā)揮一定的作用,甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)動(dòng)脈硬化等,這也會(huì)導(dǎo)致冠心病患者的預(yù)后條件變差,在冠心病的發(fā)病過程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)。而通過阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療可以實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病內(nèi)皮功能的改善,這樣就能控制相對(duì)應(yīng)指標(biāo)的平衡性,從而減少了血管內(nèi)皮功能的損傷,也可有效實(shí)現(xiàn)炎性介質(zhì)的釋放,這就在很大程度上降低了心血管事件的發(fā)生幾率,并提升整體治療效果［10-12］。此外,符方旭［5］在其研究當(dāng)中所得的結(jié)論也和本文的結(jié)果存在一些相同的觀點(diǎn),所以可以在學(xué)術(shù)上進(jìn)行相互的證實(shí)。

綜上所述,在常規(guī)心血管藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病可提高療效,改善患者的心功能,值得推薦。