周超

鼻竇炎-鼻息肉作為一種呼吸系統(tǒng)疾病,其對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響極為顯著［1］。在內(nèi)鏡技術(shù)獲得快速成熟情形下,鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎-鼻息肉患者治療中獲得廣泛應(yīng)用。通過此種療法,可以精準(zhǔn)切除鼻息肉,且對患者不會造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,從而促進患者術(shù)后恢復(fù)［2-4］。但此種療法的實施,無法實現(xiàn)對鼻腔內(nèi)炎癥的合理消除,從而使患者疾病復(fù)發(fā)率升高。對此通過系列藥物配合應(yīng)用,將患者治療效果提高,具有顯著意義。選取2018 年2 月～2020 年10 月本院收治的30 例鼻竇炎-鼻息肉患者作為調(diào)查研究對象,采用隨機數(shù)字表法展開各組平均劃分,旨在探討對鼻竇炎-鼻息肉患者采用布地奈德+鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后對其鼻腔功能等的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年10 月本院收治的30 例鼻竇炎-鼻息肉患者作為調(diào)查研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為參照組及研究組,各15 例。參照組男10例,女5例；年齡26～65歲,平均年齡(40.26±9.15)歲；病程1～14年,平均病程(6.89±2.89)年。研究組男9例,女6例；年齡27～67歲,平均年齡(40.28±9.19)歲；病程1～15 年,平均病程(6.93±2.82)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①鼻竇炎通過臨床檢查獲得確診,并且通過鼻內(nèi)鏡檢查,鼻息肉疾病獲得確診；②患者具有鼻內(nèi)鏡手術(shù)指征；③具有良好精神狀態(tài),同醫(yī)護人員之間可以展開密切交流溝通；④未患有其他重大器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類疾病,無法明確表達自我意識；②對于此次研究內(nèi)容,患者以及家屬表現(xiàn)出異議情況；③對于研究內(nèi)容隨訪工作系列需求,無法充分滿足。

表1 兩組的一般資料比較(n,)

表1 兩組的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 參照組 單純選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)展開治療。在準(zhǔn)備開始治療前,就患者鼻息肉具體情況,醫(yī)護人員展開對應(yīng)檢查。對患者仰臥體位給予引導(dǎo),合理展開麻醉操作。麻醉起效后,利用利多卡因棉片(含有腎上腺素)完成鼻腔局部填塞,使鼻腔鼻甲黏膜收縮。對于鼻腔息肉組織,利用息肉鉗合理有效摘除。完成后,針對患者的鉤突黏膜利用鐮狀刀將其切開,并且針對其鉤突骨質(zhì)合理展開切除操作。完成后,經(jīng)篩皰于篩竇進入后,通過對患者具體情況加以了解,合理展開額竇蝶竇以及全篩/前篩開放工作,對于蝶竇、額竇以及上頜竇與篩竇的擴大加以充分實現(xiàn)。完成手術(shù)后,認(rèn)真沖洗鼻腔,針對手術(shù)切口利用膨脹海綿展開對應(yīng)干預(yù),確?？梢猿浞诌_到止血目的。手術(shù)后,對于鼻腔分泌物,利用鼻腔沖洗器(商品名：鼻可樂)完成沖洗操作,并且合理展開抗感染治療。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德藥物展開治療。主要選擇布地奈德鼻噴霧劑完成噴鼻治療,2 次/d,1 噴(64 μg)/次。

兩組患者均實施為期8 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的臨床指標(biāo),主要包括TNF-α、IFN-γ 以及IL-6；②比較兩組的臨床癥狀評分,臨床癥狀主要包括鼻塞、頭痛以及鼻漏,利用自制量表展開評估,分值越高,證明鼻腔功能越差；③比較兩組的疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床指標(biāo)比較 治療前,兩組的TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組的TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的臨床指標(biāo)比較(,pg/ml)

表2 兩組的臨床指標(biāo)比較(,pg/ml)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組的臨床癥狀評分比較 治療前,兩組的鼻塞評分、頭痛評分以及鼻漏評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組的鼻塞評分、頭痛評分以及鼻漏評分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的臨床癥狀評分比較(,分)

表3 兩組的臨床癥狀評分比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組的疾病復(fù)發(fā)率比較 研究組疾病復(fù)發(fā)率6.67%低于參照組的46.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組的疾病復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

3 討論

鼻竇炎-鼻息肉作為耳鼻喉科常見病一種,呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。對于患者而言,諸多會呈現(xiàn)出嗅覺動能降低、鼻塞以及頭痛等系列癥狀,從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低［5-7］。此種疾病主要因為鼻竇功能受到鼻息肉影響導(dǎo)致,其會導(dǎo)致患者的鼻腔分泌物呈現(xiàn)出系列障礙,從而對患者的健康造成嚴(yán)重影響。治療期間,以手術(shù)手段為主,但因為鼻腔結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,從而表現(xiàn)出相對較高的手術(shù)難度,并且患者鼻腔較易受到損傷,導(dǎo)致手術(shù)效果顯著降低［8-11］。在對患者實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療期間,合理采用布地奈德藥物展開對應(yīng)治療,對于患者鼻腔炎癥進行有效控制,可明顯的促進手術(shù)治療效果的提高［12-14］。

本次研究發(fā)現(xiàn),治療前,兩組的TNF-α、IFN-γ以及IL-6 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組的TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組的鼻塞評分、頭痛評分以及鼻漏評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組的鼻塞評分、頭痛評分以及鼻漏評分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組疾病復(fù)發(fā)率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因為,布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素,其可以有效改善患者的頭暈癥狀以及鼻塞癥狀,對血管擴張進行抑制,緩解水腫癥狀,促進血管通透性改善,減輕患者的炎癥問題,對患者的健康發(fā)揮明顯的促進作用,提高患者的預(yù)后水平。

綜上所述,對于鼻竇炎-鼻息肉患者,在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合布地奈德藥物展開治療,相較于單純選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果更優(yōu),可將TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 水平顯著降低,改善鼻腔功能,降低疾病復(fù)發(fā)率,促進患者良好預(yù)后。