楊紅梅

小兒支原體肺炎一直較為常見,是因肺炎支原體感染所導致的,小兒有明顯的咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn),會影響小兒的生長發(fā)育、健康狀況［1］。臨床常采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療,紅霉素、阿奇霉素應用最為廣泛。隨著治療經(jīng)驗的積累發(fā)現(xiàn),阿奇霉素序貫治療具有安全性、有效性價值,可以促進小兒康復［2］?；诖?本文就本院2019～2020 年收治的80 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象,對比不同治療方案的預后效果,評價阿奇霉素序貫治療整體優(yōu)勢,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年9 月本院收治的80 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象,本研究經(jīng)倫理委員會批準。納入標準：①經(jīng)實驗室檢查符合支原體肺炎診斷標準；小兒有咳嗽、發(fā)熱等癥狀；②藥物治療方案監(jiān)護人知情同意；③病歷資料完整。排除標準：①重大疾病小兒；②更換其他治療方案者；③藥物過敏者。以隨機法將患兒分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中,男20 例、女20 例；年齡3～12 歲,平均年齡(6.50±3.50)歲；病程1～7 d,平均病程(3.50±1.50)d。觀察組中,男22 例、女18 例；年齡2～10 歲,平均年齡(6.30±3.30)歲；病程1～6 d,平均病程(3.30±1.30)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患兒均予以基礎(chǔ)治療,包括常規(guī)化痰止咳、氧氣支持等。

對照組患兒采用常規(guī)治療：注射用乳糖酸紅霉素(牡丹江宇德制藥,國藥準字H23023625)30 mg/kg+5%葡萄糖注射液200～300 ml 稀釋,靜脈滴注1 次/d,連續(xù)治療5 d；紅霉素(安陽九州藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20045490)口服30 mg/(kg·d),3 次/d,連續(xù)用藥9 d。

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫治療：阿奇霉素注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,國藥準字H20010606)10 mg/kg+5%葡萄糖注射液200～300 ml稀釋靜脈滴注1 次/d,連續(xù)用藥5 d；而后口服阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960112)500 mg/次、1 次/d,連續(xù)用藥3 d,之后停用3 d 再次循環(huán)用藥。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況、血清炎性因子水平、臨床癥狀消失時間。療效判定標準：顯效：治療后,患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失,胸片檢查無異常；有效：治療后,患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀改善,胸片檢查改善；無效：未達到以上標準［3］。總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括惡心嘔吐、靜脈炎、皮疹、腹部不適。血清炎性因子水平：取患兒外周靜脈血3 ml,以免疫透射比濁法測定CRP,以放射免疫法測定IL-6、TNF-α。臨床癥狀消失時間包括咳嗽、發(fā)熱、肺啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率為95.00%,顯著高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為5.00%,顯著低于對照組的25.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組血清炎性因子水平比較 治療后,觀察組患兒的CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組血清炎性因子水平比較()

表4 兩組血清炎性因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音消失時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

表5 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒支原體肺炎屬兒科多發(fā)呼吸道疾病,病毒感染以及支原體、衣原體、真菌等病原體均可誘發(fā)該疾病。臨床工作中發(fā)現(xiàn),小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈遞增趨勢,與環(huán)境惡化等因素有關(guān)［4］。小兒支原體肺炎會直接影響小兒成長發(fā)育、健康狀況、生活質(zhì)量。臨床多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒支原體肺炎,但是隨著抗生素濫用現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展,其直接影響了預后效果［5］。序貫療法是新型療法,給藥方面先經(jīng)靜脈滴注控制病情,后改口服給藥方式,可有效降低血藥濃度大幅度增加所致的不良反應,確保治療效果的同時,安全性理想［6］。阿奇霉素對細菌性與非典型病原體所致疾病有良好的效果,可以有效抑制細菌肽鏈向外延伸,選擇性抑制細菌蛋白質(zhì)合成,進而殺滅支原體等病原微生物［7］。另外,生物利用度高,可保持較高的血藥濃度,在肺細胞病灶部位中藥物濃度最高,停藥后依舊有持久的抗菌效果［8］。相關(guān)研究指出,予以小兒肺炎支原體肺炎患兒阿奇霉素序貫治療效果理想,可以降低患兒的血清CRP、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)水平,加速患兒康復,是優(yōu)選治療方法,具有推行價值［9］。

樂桂榮等［10］研究結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對照組,咳嗽、發(fā)熱及肺啰音消失時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,研究組CRP、白細胞介素-4(IL-4)、IL-6、TNF-α 低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。與本研究結(jié)果相近。

綜上所述,阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有安全性、有效性價值,能夠促進患兒康復、降低炎性反應,整體效果顯著。