程 杰，劉 峰（浙江江南工程管理股份有限公司， 浙江 杭州 310013）

0 引 言

目前，監(jiān)理人員在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中主要承擔(dān)的是施工過(guò)程監(jiān)理工作，對(duì)醫(yī)療設(shè)備安裝前的注意事項(xiàng)了解不多，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安裝參與度比較低。在后期醫(yī)療設(shè)備安裝前及安裝過(guò)程中，監(jiān)理人員或全過(guò)程工程咨詢(xún)?nèi)藛T多是配合院方科室人員及設(shè)備廠家從事對(duì)接及安裝配合工作，在此過(guò)程中往往不能夠提供良好的技術(shù)服務(wù)。這就迫切需要監(jiān)理人員及全過(guò)程工程咨詢(xún)?nèi)藛T加強(qiáng)在該方面業(yè)務(wù)上的學(xué)習(xí)，豐富各方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為業(yè)主提供更好的服務(wù)。目前，越來(lái)越多的監(jiān)理企業(yè)向全過(guò)程工程咨詢(xún)行業(yè)轉(zhuǎn)變，要求更多的監(jiān)理人員轉(zhuǎn)變思想意識(shí)，樹(shù)立精細(xì)化服務(wù)的理念，以更高的眼光和姿態(tài)去迎接挑戰(zhàn)。

1 設(shè)備特點(diǎn)

醫(yī)院內(nèi)比較常見(jiàn)的較大型設(shè)備主要有核磁共振、CT、DR、鉬鈀及骨密度等醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備，其中多數(shù)都是進(jìn)口或者合資生產(chǎn)的設(shè)備，多屬于高精尖類(lèi)型設(shè)備，價(jià)格比較昂貴。有的設(shè)備體積較大，設(shè)備安裝要求條件較高，安裝程序比較復(fù)雜，如核磁共振設(shè)備、CT設(shè)備等；有的體積較小，安裝相對(duì)比較簡(jiǎn)便，如骨密度設(shè)備、鉬鈀設(shè)備等。

2 土建配合要求

2.1 核磁共振設(shè)備的土建配合要求

（1）磁體設(shè)備安裝機(jī)房很多位于地下室并按降板設(shè)計(jì)。位于地下室的機(jī)房中，為了保證設(shè)備的安全運(yùn)行，需要在降板區(qū)域做防潮層。防潮層材料可采用SBS防水卷材，SBS材料不僅有良好的防水作用，還有很好的絕緣性能。在進(jìn)行防潮層施工時(shí)，不要搭接施工，而應(yīng)采用拼接施工，上下兩層接縫應(yīng)錯(cuò)開(kāi)。在進(jìn)行防潮層施工時(shí)要進(jìn)行滿烘，如果只烘兩邊，則會(huì)影響效果。防潮層施工完成后由核磁共振屏蔽公司進(jìn)行相關(guān)的屏蔽施工，施工完成后再進(jìn)行防潮層及混凝土的回填工作，可采用素混凝土回填，但須保證地面平整度。

（2）由于磁體間一般為370 mm實(shí)心磚墻體，在后期安裝過(guò)程中，如果預(yù)留洞口不能滿足管道及設(shè)備安裝要求再進(jìn)行拆除，會(huì)比較浪費(fèi)，可以先不砌筑磁體間四周墻體，待設(shè)備供應(yīng)廠商和磁屏蔽施工單位確定后，根據(jù)實(shí)際要求對(duì)接后再進(jìn)行砌筑。洞口比較大的有進(jìn)風(fēng)洞、回風(fēng)洞、傳導(dǎo)板洞等，根據(jù)安裝要求可能需要數(shù)個(gè)大小不一的洞口及線槽。這就需要提前做好定位，防止后期墻體開(kāi)洞造成損失。

（3）由于設(shè)備體積較大，重量很重，需要提前確定好運(yùn)輸路線，預(yù)留好運(yùn)輸通道。吊裝口應(yīng)能滿足吊裝要求。相關(guān)人員應(yīng)組織好該區(qū)域的裝飾施工?；鶠闃前鍟r(shí)，要計(jì)算確認(rèn)樓板承載力能否滿足設(shè)備運(yùn)輸及安裝要求，承重基座為地面時(shí)，需要澆筑好混凝土設(shè)備基礎(chǔ)。

（4）空調(diào)及水冷機(jī)的室外基礎(chǔ)平臺(tái)，磁體吊裝的平臺(tái)要進(jìn)行混凝土澆筑或者能夠滿足起重吊裝設(shè)備要求，要保證平臺(tái)不出現(xiàn)沉降或開(kāi)裂。

（5）失超管位置要選擇在盡量人少的地方，出口處嚴(yán)禁人員通過(guò)，做好安全防護(hù)措施，以防失超時(shí)溫度過(guò)低而發(fā)生意外，造成傷害；失超管的走向及位置選擇要配合磁屏蔽施工單位做好墻體的開(kāi)孔工作。

2.2 影像設(shè)備的土建配合要求

（1）設(shè)計(jì)院在影像設(shè)備項(xiàng)目的設(shè)計(jì)過(guò)程中往往會(huì)對(duì)該區(qū)域進(jìn)行降板設(shè)計(jì)，由于不知道設(shè)備參數(shù)及設(shè)備基礎(chǔ)位置，在后期施工過(guò)程中，為了加快施工進(jìn)度，可以先對(duì)降板區(qū)域進(jìn)行陶礫混凝土的回填施工。設(shè)備型號(hào)確定后，通過(guò)與設(shè)備技術(shù)人員對(duì)接，確定設(shè)備安裝位置，再對(duì)設(shè)備基礎(chǔ)及電纜溝進(jìn)行切割挖除并進(jìn)行設(shè)備基礎(chǔ)的混凝土澆筑工作。由于設(shè)備安裝時(shí)對(duì)地面平整度有要求，需要在施工過(guò)程中注意找平。

（2）由于設(shè)備及機(jī)房所需洞口很少，所以可以提前進(jìn)行實(shí)心墻體砌筑。根據(jù)射線防護(hù)要求，對(duì)不能夠滿足射線防護(hù)的墻體、地面進(jìn)行防輻射施工，由于鉛板價(jià)格較高，所以盡量采用涂抹硫酸鋇的方法；在進(jìn)行頂部施工時(shí)，由于硫酸鋇較重，可以選擇在上一層的地面進(jìn)行鋇沙施工；為便于病人檢查，在門(mén)窗設(shè)置上要根據(jù)設(shè)備安裝方位，與設(shè)備安裝相協(xié)調(diào)，以免墻體砌筑完成后還需拆除，造成浪費(fèi)。

（3）CT設(shè)備體積比較大，需要確定好運(yùn)輸路線，留好運(yùn)輸通道；需要考慮門(mén)洞口尺寸，如果門(mén)洞過(guò)小、通道過(guò)窄，可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備不能掉頭或在運(yùn)輸過(guò)程中出現(xiàn)傾倒的危險(xiǎn)。

（4）由于CT設(shè)備重量較重，如果基座是樓板的話，要計(jì)算樓板承載是否能夠滿足設(shè)備運(yùn)輸及安裝要求。DR、胃腸、全景、骨密度、鉬鈀、透視等設(shè)備體積較小，重量相對(duì)較輕，一般的通道基本都能滿足運(yùn)輸要求。

（5）各設(shè)備上方盡量不要設(shè)置衛(wèi)生間、洗手盆等帶有滲漏水隱患的房間或水點(diǎn)，必須有的話，一定要做好防水處理。

3 機(jī)電配套要求

3.1 核磁共振設(shè)備的機(jī)電配套要求

（1）磁體間應(yīng)為空房間，磁體房間內(nèi)不要有電線電纜、水管等對(duì)磁體有隱患的器件，設(shè)備間也不需要預(yù)留水管及其他管線，進(jìn)場(chǎng)后根據(jù)設(shè)備要求再進(jìn)行設(shè)置，如果存在的話需要進(jìn)行拆除或改道。

（2）磁體間內(nèi)的電氣布線由屏蔽公司負(fù)責(zé)施工。院方需要配合準(zhǔn)備配電柜及相關(guān)元器件，對(duì)各種元器件做好標(biāo)識(shí)；配電柜需配備鎖扣，以確保電氣安全。

（3）根據(jù)變壓器與設(shè)備配電柜的距離，選擇好多股銅芯電纜的截面積，具體根據(jù)廠家、設(shè)備型號(hào)確定。要將設(shè)備供電與空調(diào)系統(tǒng)供電分開(kāi)，設(shè)備供電需從總配電室單獨(dú)一路引進(jìn)設(shè)備配電柜，做到雙電源供電。

（4）空調(diào)系統(tǒng)采用精密空調(diào)系統(tǒng)，一般由專(zhuān)業(yè)公司安裝，在安裝施工時(shí)需要施工單位配合給排水系統(tǒng)的施工。

（5）設(shè)備需要設(shè)置設(shè)備專(zhuān)用PE線（保護(hù)接地線），根據(jù)設(shè)備型號(hào)要求，接地電阻小于2 Ω，從母排單獨(dú)引至設(shè)備。具體設(shè)置方式也可待設(shè)備安裝單位進(jìn)場(chǎng)后相互協(xié)商決定。

3.2 影像設(shè)備的機(jī)電配套要求

（1）設(shè)備需要專(zhuān)線供電，雙路電源，一用一備；根據(jù)廠家、設(shè)備型號(hào)、總配電室到設(shè)備配電柜之間的距離確定電纜截面積。根據(jù)設(shè)備型號(hào)確定配電柜內(nèi)的元器件規(guī)格參數(shù)；確定接地電阻數(shù)值，準(zhǔn)備好接地線；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)距離準(zhǔn)備一段從配電柜到機(jī)柜的電纜，便于鏈接使用。監(jiān)控、電話、網(wǎng)絡(luò)端口預(yù)留在控制室。

（2）由于設(shè)備對(duì)溫、濕度有要求，需要上述設(shè)備的掃描間和檢查間設(shè)置單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)，最好是設(shè)置單獨(dú)的多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)，與大樓空調(diào)系統(tǒng)分開(kāi)，以保證溫度需要；空調(diào)出風(fēng)口在安裝時(shí)盡量避免直對(duì)設(shè)備，可以安裝在房間的四周。

（3）門(mén)窗為防輻射門(mén)窗，完工后經(jīng)相關(guān)部門(mén)檢測(cè)驗(yàn)收合格方可使用。為方便擔(dān)架車(chē)通過(guò)，在前期施工時(shí)可以考慮安裝防輻射門(mén)吊導(dǎo)軌槽。

（4）安裝DR檢查室設(shè)備型鋼結(jié)構(gòu)時(shí)，一定要保證鋼結(jié)構(gòu)的平整度和開(kāi)孔位置及開(kāi)孔大小，將平整度誤差控制在規(guī)定范圍之內(nèi)。如果誤差過(guò)大，在后期設(shè)備安裝時(shí)需要再進(jìn)行找平，到時(shí)再進(jìn)行修補(bǔ)則更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

4 各區(qū)域建筑的裝修方案

（1）核磁共振區(qū)域一般需要由磁體間、設(shè)備間、操作間和空調(diào)機(jī)房等房間組成。設(shè)備間門(mén)洞凈尺寸寬度可預(yù)留至1.2 m，空調(diào)機(jī)房門(mén)洞口寬度可預(yù)留至1.5 m，以便于設(shè)備的搬運(yùn)。

一般磁體間應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的屏蔽公司進(jìn)行裝修；設(shè)備間和空調(diào)機(jī)房的地面可鋪貼瓷磚，墻面刷乳膠漆，使用石膏板吊頂即可。操作間可參考整體裝修方案進(jìn)行裝修。

可在核磁共振區(qū)域設(shè)置專(zhuān)門(mén)的門(mén)禁系統(tǒng)，無(wú)關(guān)人員不能進(jìn)入辦公區(qū)域內(nèi)，便于管理。

（2）CT、DR、ERCP、胃腸、全景、骨密度等射線放射設(shè)備。為了提高空間利用率、減少控制間的設(shè)置，可以把控制間統(tǒng)一安排在走廊內(nèi)設(shè)計(jì)成控制廊。控制廊兩側(cè)安裝的門(mén)禁系統(tǒng)在斷電時(shí)能夠自動(dòng)打開(kāi)，保證控制廊內(nèi)的安全性。

由于DR需要進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)安裝及天軌安裝，對(duì)房間高度及開(kāi)間尺寸都有要求，裝修時(shí)，應(yīng)待鋼結(jié)構(gòu)及天軌軌道安裝完成后再進(jìn)行吊頂裝修及墻面裝修；胃腸設(shè)備根據(jù)型號(hào)的不同，對(duì)房間的高度會(huì)有不同要求，可在確定好高度后再進(jìn)行吊頂施工；其他射線放射設(shè)備間參照整體裝修風(fēng)格即可，盡量不要用深色調(diào)進(jìn)行裝修，應(yīng)多使用較溫馨色調(diào)的材料，減輕醫(yī)患人員的壓抑心情。由于設(shè)備進(jìn)場(chǎng)較晚，可以提前進(jìn)行地面PVC或者瓷磚施工，留出設(shè)備基礎(chǔ)部位，待設(shè)備安裝完成后再進(jìn)行地面修補(bǔ)。設(shè)備基礎(chǔ)找平十分重要，設(shè)備安裝人員會(huì)要求將誤差控制在3 mm之內(nèi)，所以設(shè)備基礎(chǔ)在做自流平的時(shí)候應(yīng)一次成活，這樣才能滿足安裝要求及后期PVC找補(bǔ)施工。

5 結(jié) 語(yǔ)

在設(shè)備機(jī)房施工及設(shè)備安裝前，要及時(shí)與建設(shè)單位和設(shè)備供應(yīng)單位進(jìn)行溝通。這樣可以有效地減少后期的拆改，從而縮短工期，減少投資。在醫(yī)院建設(shè)中，監(jiān)理工作的著重點(diǎn)不僅僅是土建和機(jī)電安裝，還應(yīng)注意后期的設(shè)備安裝，并為設(shè)備安裝提供良好的安裝及運(yùn)行條件。施工過(guò)程中，由于涉及到的專(zhuān)業(yè)較多且部分專(zhuān)業(yè)要求高，監(jiān)理人員需要拓展自己的境界，多了解、多學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，以便為建設(shè)單位提供更好的服務(wù)。