李香玉 劉丹妮 陳莉麗

（長春中醫(yī)藥大學附屬第三臨床醫(yī)院兒科，吉林 長春 130000）

中醫(yī)兒科學是以中醫(yī)基礎理論為指導，以中醫(yī)治療方法為手段，研究自胎兒至青少年時期小兒生長發(fā)育、喂養(yǎng)保健、生理病理、各類疾病預防以及治療的一門臨床學科。作為中醫(yī)學理論構架中重要的組成部分之一，中醫(yī)兒科學內容相對較多且復雜，傳統(tǒng)的教學模式難以達到理想的教學效果。此外，受新冠肺炎疫情影響，全國各地延遲開學，開展線上授課，許多教師的傳統(tǒng)教學手段已不再適用。因此，在當今信息技術快速發(fā)展的條件下，如何提高教學質量、教學效率，培養(yǎng)學生自主學習的能力，需要教師轉變思路、與時俱進，重視對教學模式的創(chuàng)新，以發(fā)揮最大的價值。

1 翻轉課堂的概念

翻轉課堂不同于傳統(tǒng)的以教師課堂講授為主的教學模式，是對教師傳輸信息和學生吸收處理這2 個教學環(huán)節(jié)的“翻轉”[1]，是指重新調整課堂內外的時間，將學習的決定權從教師轉移給學生，學生在課前完成知識的學習，而課堂變成了教師與學生之間和學生與學生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識討論、知識運用等，從而達到更好的教學效果，具有讓學生自己掌控學習、增加課堂互動、讓教師更了解學生及實現(xiàn)學生個性化學習等眾多優(yōu)勢[2]。

2 翻轉課堂的國內外發(fā)展

2.1 翻轉課堂在國外的發(fā)展現(xiàn)狀翻轉課堂最早起源于美國，是一種全新的、深度融合各種學習資源的教學學習模式[3]。19 世紀初西點軍校Sylvanus Thayer 將軍嘗試讓學生在課外搜集資料對課堂核心知識進行學習，課上以學生為中心交流解決問題，但由于當時信息資源匱乏，該教學模式并沒有引起關注和推廣[1]。2000年，美國學者莫林·拉赫與另外2 位學者發(fā)表了論文《顛倒課堂：建立一個包容性學習環(huán)境途徑》，翻轉課堂第一次作為研究主題被發(fā)表[4]。2007年2 位化學教師喬納森·伯爾曼和亞綸·薩姆斯，為了幫助缺課學生跟上教學進度，用錄屏軟件錄制PPT 演示文稿并配上實時講解音頻，將視頻傳至網上，以幫助缺席學生補課，出現(xiàn)了翻轉課堂的最早的雛形[4]。2004年，薩爾曼·可汗為親戚家小孩進行遠程輔導，錄制數學教學方面視頻，并將其放在網絡上，也供其他有需要的人觀看，到2007年，逐步將教學視頻和互動練習軟件加以整合，建立了大型非盈利的教學網站“可汗學院”，后得到比爾蓋茨和谷歌公司的資助，從而推動翻轉課堂的普及，逐步進入全球教育工作者的視野[5]。2011年，隨著全球教育領域慕課（MOOCs）的崛起，翻轉課堂在課前實施的教學內容和方法也發(fā)生了巨大變化，為“翻轉”后信息技術支持下的學生知識傳輸提供了不同通道的支持[6]。

2.2 翻轉課堂在國內的發(fā)展現(xiàn)狀在國內，杜郎口中學1998年推行的“杜郎口中學課堂教學模式”及洋思中學1999年采用的“先學后教、當堂訓練”的教學模式，都是我國教育學者為探索更為有效的教學模式進行的課程改革嘗試[1]。2011年，翻轉課堂教學模式傳入我國，重慶市江津聚奎中學、珠海區(qū)第五中學開展翻轉課堂試點[7]。近些年，我國翻轉課堂的教學模式呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展，逐步從教學理論向教育實踐過渡。雖然翻轉課堂式教學模式仍處于嘗試階段，但源于基礎教育的翻轉課堂，在國內近兩三年呈爆發(fā)式發(fā)展，在數學、生物、物理、經濟、人文等多個領域均有所應用，翻轉課堂發(fā)展勢頭迅猛，進入領域的快速發(fā)展期[8]。翻轉課堂的研究主要是從理論上對課前教學階段和組織課堂活動進行設計，應用主要針對具體某節(jié)課程的研究對整個知識模塊的研究較少。

3 翻轉課堂式教學模式在中醫(yī)教學領域應用現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代信息技術的快速發(fā)展及新興學科的興起，中醫(yī)藥高等教育也迎來了較好的發(fā)展機遇。網絡教學技術與傳統(tǒng)教學模式相比，教學質量和教學效果均有所提高。這種以網絡及多媒體為媒介的新型信息化教學方式使“翻轉課堂”的教學模式變得現(xiàn)實可行。翻轉課堂是信息時代由線下課堂到線上課堂轉換的進一步呈現(xiàn)，課堂核心從“教師講，學生聽”，轉化為“交流互動，解決問題”，一站式完成課前自學、課中互動和課后拓展等內容，催化教師角色、課堂模式、教學評價等一系列變革。

通過查閱文獻資料，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)今許多醫(yī)學教育已經逐步引進網絡教學資源以充實拓寬教學內容，更清晰直觀生動形象地闡述理論知識。翻轉課堂在國內的中醫(yī)學基礎及臨床等課程中均已應用，如胡旭陽等[9]將新型翻轉課堂運用于方劑學實踐，對河南中醫(yī)藥大學417名學生實施翻轉課堂教學模式，學生對方劑學的理解及其相關理論知識的掌握程度均得到了提高，但從中也發(fā)現(xiàn)如線上時間學習過長、前期線上視頻不夠完善、考核方式有待改進等問題。榮震等[7]選取廣西中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)304名學生，觀察組采用案例教學法結合微課教學，對照組采用傳統(tǒng)講授教學，通過考核及問卷調查進行教學評價，觀察組基礎理論知識和綜合運用能力考核成績優(yōu)于對照組，同時問卷調查顯示觀察組對教學法更滿意。在中醫(yī)兒科學的教學課程中，許多院校也開展了此類教學模式，例如翟文生等[10]將翻轉課堂應用于中醫(yī)兒科學教學中，認為其能夠實現(xiàn)差異化教學和個性化學習于一體；丁利忠等[11]將翻轉課堂作為混合教學模式的一部分，學生在基礎理論知識、論述題、病案分析方面都獲得了較好的成績；李超男等[12]在兒科臨床技能培訓中運用翻轉課堂模式，提高了學生文獻檢索、醫(yī)患溝通、自主決策能力等。翻轉課堂式教學模式尚處于嘗試階段，應用的深度和廣度仍有待發(fā)展，并且還面臨許多問題，如缺乏大型非盈利的教育資源平臺，學生自覺性不夠強，教師教學觀念不易改變等。

4 翻轉課堂式教學模式在中醫(yī)兒科教學中應用的可行性

4.1 中醫(yī)兒科學科特點中醫(yī)兒科學是中醫(yī)藥理論體系中的重要組成部分，作為臨床學科，理論與臨床相結合的教學更有利于學生的知識轉化。近年來，隨著二胎、三胎政策的開放，兒科醫(yī)生數量缺口仍在不斷增加，鑒于此，許多中醫(yī)院校開設中醫(yī)兒科學專業(yè)，目的在于為社會培養(yǎng)更多從事中醫(yī)兒科臨床、科研以及兒童保健等專業(yè)人才。但是，當前的中醫(yī)兒科教學，仍然以傳統(tǒng)講授模式為主。在進入中醫(yī)兒科學的學習之前，學生們已經系統(tǒng)學習了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎內容，并且中醫(yī)兒科學部分疾病與中醫(yī)內科學相關內容有所重復，傳統(tǒng)的以教材講授為主的教學模式，易脫離臨床實踐，所以學生很容易出現(xiàn)誤解和固化思想，認為相似的、重復的內容枯燥無味，缺乏積極學習的興趣，授課效果必然會受到影響。正因如此，如何進一步建立健全現(xiàn)代化中醫(yī)兒科網絡教學體系，探索一種理論結合臨床的新的教學模式，對中醫(yī)兒科學及其他臨床醫(yī)學學科的發(fā)展具有重要意義。

4.2 翻轉課堂式教學模式在中醫(yī)兒科教學中應用的優(yōu)勢在近期新冠肺炎疫情的影響下，國家號召“停課不停學”，各大高校積極組織開展線上教學，這為翻轉課堂式教學模式的實現(xiàn)奠定了基礎。在中醫(yī)兒科學教學中運用翻轉課堂的教學模式，不僅融合了現(xiàn)代網絡技術的優(yōu)點，打破了傳統(tǒng)課堂教學受到時間和地點限制等問題，還可以為學生提供自主學習的平臺和資源。傳統(tǒng)課堂“板書”形式，無法將小兒審苗竅、察指紋等生理病理信息直觀地傳遞給學生，而翻轉課堂模式可以提前通過網絡教學向學生展示臨床典型病例照片、視頻以及教學PPT 等，學生通過課前學習，對新的課程內容重點、難點有初步掌握，并聯(lián)系以往學習過的內容進行橫向比較、縱向延伸，將未能完全理解的共性問題帶入課上，節(jié)約課堂教學時間，增加學習趣味性，課上教師簡要講解理論部分，以加深學生自主學習內容，組織學生課上互動，可通過分組討論、病案分析等多種形式，引導啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，如課上對引入病案進行討論，提問學生如何診斷、還需要進行哪些理化檢查、與哪些其他疾病鑒別、中醫(yī)西醫(yī)如何治療等內容，激發(fā)學生臨床思維能力，開拓科研思路，使理論學習與臨床實踐更好地結合起來，這種教學模式更加符合中醫(yī)“整體觀念”理論，而教師和學生全程互動的教學過程，更加符合中醫(yī)“辨證論治”觀念。

4.3 翻轉課堂式教學模式在中醫(yī)兒科教學中應用的問題分析由于翻轉課堂的教學模式尚處于探索階段，在中醫(yī)兒科教學實施過程當中還存在一些不足。翻轉課堂對教師的綜合能力要求較高，除了扎實的理論基礎外，還需要有一定的靈活性和創(chuàng)造力，在備課過程中，需要教師合理安排平衡好學生課內外學習時間，熟練掌握各種數字化技術，如音頻、視頻等教學素材制作及網絡資源的獲取等。另外，翻轉課堂會占用學生課外時間，在教學設計中，盡量避免加重學生們的課業(yè)負擔，在內容及形式上應注意兼知識性與趣味性于一體，引導學生從傳統(tǒng)被動、依賴、統(tǒng)一的模式向主動、獨立、個性化的現(xiàn)代學習方式轉變。

在中醫(yī)兒科教學中應用翻轉課堂式教學模式，充分利用網絡教學資源，構建數字化教育教學環(huán)境，建立健全現(xiàn)代化中醫(yī)兒科學網絡教學體系，對中醫(yī)兒科學科發(fā)展具有積極的促進作用。