溫明華 陳藝苑 梁雪芳

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室, 廣東 廣州 510120)

習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議上提出：要堅持立德樹人，把培育和踐行社會主義核心價值觀融入教書育人全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人。臨床醫(yī)學(xué)以培養(yǎng)“會看病，能看好病”的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，中醫(yī)婦科學(xué)更是能體現(xiàn)“深度和溫度”的學(xué)科之一，秉承“以人為本，德業(yè)雙修、全面發(fā)展”的育人理念，培養(yǎng)中醫(yī)臨床和科研能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新精神、貫通中西的高素質(zhì)、創(chuàng)新性應(yīng)用型中醫(yī)藥人才將是課程的目標(biāo)，基于這一目標(biāo)，本教研室在課程思政上作了以下構(gòu)建。

1 課程思政團(tuán)隊的建設(shè)

教師是課程思政建設(shè)的實施主體，專業(yè)課教師只注重專業(yè)知識和技能的傳授，忽略課堂上思政元素挖掘和融入。故進(jìn)行課程思政，第一，教師團(tuán)隊必須統(tǒng)一認(rèn)識，樹立教書育人理念，熱愛專業(yè)、有家國情懷、傳遞正能量。第二，培訓(xùn)與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合，教師要準(zhǔn)確理解思政元素的內(nèi)涵和外延，結(jié)合時代的責(zé)任、專業(yè)歷史、社會關(guān)注挖掘思政元素。第三，分層培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識，團(tuán)隊培訓(xùn)首先通過專題學(xué)習(xí)，參與廣州中醫(yī)藥大學(xué)推進(jìn)課程思政實施方案的培訓(xùn)，明確指導(dǎo)思想，把握目標(biāo)。因此，相關(guān)教師需就中醫(yī)婦科學(xué)這門課的思政元素進(jìn)行專題培訓(xùn)，讓思政元素更貼近課堂，貼近專業(yè)。再有教研室通過教研室例會、集體備課、老教師傳幫帶的手段開展課程思政技能培養(yǎng)。

2 思政元素的構(gòu)建

2.1 思政元素源于專業(yè) 中醫(yī)婦科學(xué)在中華民族的繁衍中作出了重要貢獻(xiàn)，從春秋戰(zhàn)國分化出“帶下醫(yī)”，漢代《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早描述了生殖器官——女子胞，并提出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子”，這奠定了中醫(yī)婦科的基本理論，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識完全吻合。秦漢之后中醫(yī)婦科從理論到臨床實踐不斷完善，《金匱要略》婦人病三篇，《諸病源候論》《經(jīng)效產(chǎn)寶》《婦人大全良方》《傅青主女科》等著作仍有效地指導(dǎo)現(xiàn)代的臨床工作。對古籍的學(xué)習(xí)和挖掘，能解決臨床上的疑難問題：比如青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是對古籍學(xué)習(xí)與挖掘取得成功的很好的例證；現(xiàn)代中醫(yī)婦科人對腎主生殖理論進(jìn)行深入研究，提出“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸學(xué)說。挖掘這些元素，能培養(yǎng)專業(yè)熱愛、文化自信、專業(yè)自信的沃土。

2.2 思政元素源于時代 中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，是5000多年文明的結(jié)晶，在當(dāng)今社會的全民健康中發(fā)揮著重要作用。習(xí)近平主席高度重視中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和運(yùn)用，在多次重大會議上都有重要的講話和指示，強(qiáng)調(diào)要“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。2017年7月6日，習(xí)近平總書記致金磚國家衛(wèi)生部長會暨傳統(tǒng)醫(yī)藥高級別會議的賀信上提出：“傳統(tǒng)醫(yī)藥是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，在促進(jìn)文明互鑒、維護(hù)人民健康等方面發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥是其中的杰出代表，以其在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的獨(dú)特優(yōu)勢受到許多國家民眾廣泛認(rèn)可”。2015年12月22日，習(xí)近平總書記致中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年的賀信說：“當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機(jī)，希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章”。2016年8月19日，習(xí)近平出席全國衛(wèi)生與健康大會時的講話提出：“要發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用，建立健全中醫(yī)藥法規(guī)，建立健全中醫(yī)藥發(fā)展的政策舉措，建立健全中醫(yī)藥管理體系，建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的評價體系、標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)知識和診療技術(shù)的保護(hù)、搶救、整理，推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，加強(qiáng)中醫(yī)藥對外交流合作，力爭在重大疾病防治方面有所突破”。2019年10月，習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作作出的重要指示強(qiáng)調(diào)：“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量”。這些講話精神是醫(yī)者努力學(xué)習(xí)的方向和動力。

目前新冠肺炎在全球蔓延，我國的疫情得到迅速、有效的控制，中醫(yī)藥功不可沒。2021年3月6日，習(xí)近平總書記在看望參加政協(xié)會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員時強(qiáng)調(diào)：“在抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵時刻，廣大醫(yī)務(wù)工作者不負(fù)黨和人民重托，白衣為甲、逆行出征，舍生忘死、奮力苦戰(zhàn)，用血肉之軀筑起阻擊病毒的鋼鐵長城，用實際行動詮釋了醫(yī)者仁心和大愛無疆”。以張伯禮院士、張忠德校長為代表的中醫(yī)人，開出了療效確切的“三藥三方”，輕癥和普通型患者：中醫(yī)綜合療治；重癥患者：中西醫(yī)結(jié)合救治，西醫(yī)的呼吸、循環(huán)支持對重癥患者維持生命起到關(guān)鍵作用，中醫(yī)藥在救治過程中也發(fā)揮了重要作用；恢復(fù)期人群：中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。中醫(yī)的組合拳在與新冠的戰(zhàn)斗中，取得有目共睹的療效。在課堂上傳播正能量，是專業(yè)自信的強(qiáng)心劑。

2.3 思政元素源于臨床 對于?？贫裕瑡D產(chǎn)科面對特定的人群，服務(wù)對象為女性，孕產(chǎn)婦涉及隱私及倫理問題較多，牽系著一個家庭的幸福?！蛾愃剽謰D科補(bǔ)解》：“婦人多氣，因其深居閨幃，每每情志郁結(jié)”?！杜平?jīng)綸》：“凡婦人之病，多是氣血郁結(jié)，故治以開郁理氣為主，郁開氣行，而月候自調(diào)，諸病自瘥”。中醫(yī)婦科學(xué)是一門以中醫(yī)學(xué)理論與方法研究女性解剖生理、病因病機(jī)與防治女性特有疾病的臨床學(xué)科，是一門以生殖健康為中心的醫(yī)學(xué)學(xué)科，蘊(yùn)含著豐富的德育資源[1]。在新時代的醫(yī)療環(huán)境下，需將人文教育融入臨床工作?？梢杂门R床的案例引入課堂，比如停經(jīng)的患者，否認(rèn)性生活，但臨床上有可疑妊娠，此時，可以創(chuàng)造保護(hù)患者私隱的環(huán)境以消除患者的顧慮，了解清楚病史；急腹痛患者就診需塑造順暢的就醫(yī)流程，讓患者獲得及時的救治等等。檢查患者體現(xiàn)愛護(hù)，交代病情體現(xiàn)理解，治療方案體現(xiàn)尊重。這些人文關(guān)懷每時每刻都存在于臨床工作中。

3 課堂思政的實施

思政與課程同向同行，提煉“仁生才”“德生藝”的思政靈魂。在課堂上采用案例法、角色扮演法、情景式教學(xué)法，開展全過程、多樣化、覆蓋廣的課程思政教育，目的是貼近臨床、貼近現(xiàn)實，同時促進(jìn)課堂內(nèi)容升華，賦予教學(xué)靈魂和生命力。探索和推廣的落腳點(diǎn)是基礎(chǔ)理論，有了理論做依托，教師更容易開展教學(xué)工作，學(xué)生才更容易接受和認(rèn)同，這是創(chuàng)新性融合的基石，是檢驗融合水平和融合效果的試金石[2]。下面以異位妊娠一課為例談?wù)n堂思政的實施。

3.1 培養(yǎng)職業(yè)榮譽(yù)感 在中醫(yī)古籍中，無“異位妊娠”的病名，“異位妊娠”作為現(xiàn)代病名，是中醫(yī)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，分為“兩期五證”，主要分為未破損期和已破損期，需根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果仔細(xì)判斷患者所屬證型，辨證用藥。宮外孕I號方及II號方均為經(jīng)驗用方，根據(jù)病情的輕重緩急選用不同的治療方案?！遁斅压苋焉镏形麽t(yī)結(jié)合診療指南》[3]已經(jīng)發(fā)表，體現(xiàn)中西醫(yī)的協(xié)同作用。形成中醫(yī)藥文化自信，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感。

3.2 培養(yǎng)社會責(zé)任感 異位妊娠作為婦科急腹癥之一，診斷為“異位妊娠”的患者往往就診于急診，病情起病急，疾病發(fā)展過程迅速，這就需要接診醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷，鑒別一般的外科腹痛和婦科腹痛。而對于可疑異位妊娠的育齡期女性，應(yīng)該盡快明確胚胎妊娠部位，如患者生命體征不平穩(wěn)，發(fā)生破裂或盆腔包塊增大并有破裂趨勢時，應(yīng)及時與患者及家屬做有效溝通，選擇最佳治療方案?？梢酝ㄟ^情景模擬、案例分享等教學(xué)方法，使教學(xué)更貼近臨床、更貼近社會，培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感。

4 體會

4.1 專業(yè)與思政同向同行 實現(xiàn)三階梯目標(biāo) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是未來的醫(yī)生，他們不僅要具備扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要具備終身學(xué)習(xí)能力、高尚的職業(yè)道德和良好的人文素養(yǎng)[4]。專業(yè)與思政同向同行，從源頭、目標(biāo)和過程上將課程思政元素融入課堂，必將能實現(xiàn)“知識傳授，能力提升和價值引領(lǐng)”三階梯的教育目標(biāo)。

4.2 以實習(xí)為鏡 評價教學(xué)效果 中醫(yī)婦科學(xué)課程開設(shè)通常在大四，經(jīng)過課程學(xué)習(xí)后不久學(xué)生便進(jìn)入臨床實習(xí)。臨床實踐是醫(yī)學(xué)知識從理論上升到實踐的必然階段，在臨床實踐過程中要將醫(yī)德教育和醫(yī)術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，這樣的教育形式不僅是醫(yī)療實踐的客觀要求還是醫(yī)德教育實效性的具體體現(xiàn)[5]。所以，實習(xí)是檢討教學(xué)質(zhì)量的最好考場。不單考核學(xué)生們掌握知識的能力，同樣也是檢討教師傳授知識、評判價值的最好場所。課堂思政的融入可以從學(xué)生們接診患者、收集病史、制定治療方案、與家屬的交流等各個環(huán)節(jié)反映出來，是對課程思政的客觀評價。

《大醫(yī)精誠》云：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，在授課過程中，教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容可以將“大醫(yī)精誠”的精神傳遞給護(hù)生，培養(yǎng)他們有仁愛之心，有憐憫之念，不斷強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)操守[6]。當(dāng)前受某些觀念的影響，導(dǎo)致一些學(xué)生只重視醫(yī)學(xué)知識、業(yè)務(wù)能力的提高，甚至思想中存在唯效益論，而忽視崗位義務(wù)和責(zé)任，這有悖于醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的初衷[7]。專業(yè)與思政同向同行，培養(yǎng)“能看病，會看好病”，有擔(dān)當(dāng)、有家國情懷、有溫度的醫(yī)學(xué)人才是時代賦予醫(yī)學(xué)院校教師的責(zé)任。