崔向清 王 彤 劉曉燕 徐 雅 許筱穎 田 甜 馬淑然 張保春 章道寧 劉雷蕾

(北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院, 北京 100029)

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中結(jié)合“以德潤身，以文化人，以文育人”的研究，為剛剛步入大學(xué)校門的大一新生建立“文化自信”以及落實大學(xué)校訓(xùn)“勤求博采，厚德濟生”提供確實可行的空間，尤其通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)結(jié)合“以德潤身，以文化人，以文育人”教育培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)能力，充分利用結(jié)合文化自信的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容進行教學(xué)活動，來進一步改革教學(xué)手段和方法，探索符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論新型教學(xué)模式與方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，拓展學(xué)生知識面，提高教學(xué)效果來實現(xiàn)“以學(xué)為主”的教學(xué)理念。

1 以文化人是建立文化自信的重要手段

文化是一個國家、一個民族的靈魂。中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙，在發(fā)展過程中，不斷汲取中華傳統(tǒng)文化的營養(yǎng)和核心理念，形成了獨具特色的中醫(yī)藥文化[1]?！耙缘聺櫳怼敝小暗聺櫋背鲎钥鬃印吨杏埂贰案粷櫸荩聺櫳怼?，“以德潤身”就是說用仁德愛護身體，修養(yǎng)身心。“以文化人”強調(diào)的是文化對人的影響，應(yīng)當(dāng)用優(yōu)秀的文化來影響人、塑造人。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的“根”，已成為中華民族的基因，以中華文化育人是中醫(yī)基礎(chǔ)理論重要的教學(xué)內(nèi)容之一。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂教學(xué)過程中，緊密結(jié)合“以德潤身，以文化人，以文育人”來精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和形式，運用多元教學(xué)法使學(xué)生建立中醫(yī)思維方法，以中醫(yī)思維這個點帶動中醫(yī)基礎(chǔ)理論這個面，點面結(jié)合來構(gòu)建中醫(yī)理論體系的框架結(jié)構(gòu)，以此為臨床實踐打下基礎(chǔ)。

挖掘中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的德育資源，推動中醫(yī)學(xué)專業(yè)“課程思政”與思想政治教育同向發(fā)力。不同于人文社會科學(xué)專業(yè)追求的“價值理性”和價值認(rèn)同，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程更注重醫(yī)學(xué)理論和臨床技術(shù)的掌握和應(yīng)用，所學(xué)的知識也是為了臨床實踐的研究和開展，教師在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中發(fā)揮思政教育作用，并不等于中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政化，應(yīng)該是堅持學(xué)科專業(yè)的性質(zhì)不變、本位不變，挖掘本學(xué)科的倫理、價值、科學(xué)精神等，使學(xué)生樹立“醫(yī)者，仁人之術(shù)”的觀念，樹立“科學(xué)無國界”“科學(xué)家有祖國”的國家情懷，提高學(xué)生的道德情操，增強自身的國情意識，促進社會擔(dān)當(dāng)和社會責(zé)任感[2]。

(1)“以德潤身”：挖掘各類專業(yè)課程的德育資源，發(fā)揮“課程思政”的育人功能[2]?；邮浇虒W(xué)可以營造出教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生互動的教學(xué)環(huán)境，課前預(yù)習(xí)讓學(xué)生查閱資料，收集中醫(yī)學(xué)典故和名家診療故事，互動式教學(xué)模式，以緒論章節(jié)中中醫(yī)學(xué)形成與發(fā)展中的醫(yī)家故事、中醫(yī)學(xué)典故等作為切入點講授中醫(yī)學(xué)概念、中醫(yī)理論體系、中醫(yī)學(xué)主要理論等內(nèi)容，尤其從杏林春暖、橘井泉香、孫思邈《千金方》“大醫(yī)精誠”等入手培養(yǎng)學(xué)生將來成為以德養(yǎng)性、以德養(yǎng)身、德藝雙馨的醫(yī)生。在互動式教學(xué)過程中，交融了學(xué)生收集到的各種信息，激發(fā)出學(xué)生的主動學(xué)習(xí)熱情和對中醫(yī)學(xué)知識的探索勁頭。通過互動式教學(xué)讓學(xué)生喜歡中醫(yī)，走進中醫(yī)，這種方法教學(xué)目標(biāo)明確，條理清楚，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的積極性。

(2)“以文育人”：在課堂教學(xué)中通過啟發(fā)式教學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說進行講授，從運用辨證分析的陰陽學(xué)說和五行學(xué)說入手，培養(yǎng)中醫(yī)思維。從古人認(rèn)識世界、認(rèn)識自然以及中國傳統(tǒng)文化特點出發(fā)，啟發(fā)式說明中醫(yī)學(xué)與中國文化之間的關(guān)系，從而培養(yǎng)學(xué)生“文化自信”并形成中醫(yī)學(xué)的自然觀和方法論。在教學(xué)過程中根據(jù)中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)章節(jié)的教學(xué)任務(wù)，從剛?cè)雽W(xué)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度出發(fā)，采用啟發(fā)式教學(xué)模式，以啟發(fā)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)思維為核心，調(diào)動學(xué)生中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使他們能夠生動地學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

(3)“以文化人”：通過案例式教學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體及其疾病的認(rèn)識進行講授，中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常人體的理論即藏象學(xué)說、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說；中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的認(rèn)識包括病因?qū)W說、發(fā)病學(xué)、病機學(xué)說、防治原則。利用體現(xiàn)天人相應(yīng)、整體平衡的藏象學(xué)說、氣血津液和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，以及運用中和思維的治則思想，強化中醫(yī)學(xué)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，從而使學(xué)生建立“中醫(yī)自信”。采用案例式教學(xué)模式讓學(xué)生自己通過思考、討論、聽講等途徑去主動探究，發(fā)現(xiàn)并掌握中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常人體和疾病的認(rèn)識。在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生自覺、主動地探索、掌握中醫(yī)學(xué)的健康觀、疾病觀等部分內(nèi)容，以臨床實踐與理論相結(jié)合的方式，形成中醫(yī)學(xué)思維方式，建立自己的中醫(yī)學(xué)認(rèn)知模型和學(xué)習(xí)方法架構(gòu)。

2 多種教學(xué)模式落實以文化人教學(xué)內(nèi)容

選取經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一招生入學(xué)的同一學(xué)年同一學(xué)期的2個班作為研究對象。前者作為實驗班，運用與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂教學(xué)有機結(jié)合的，“以德潤身”“以文化人”“以文育人”，使學(xué)生建立中醫(yī)思維方法的新教學(xué)模式授課；后者采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課作為對照班。對2個班學(xué)生入學(xué)考試的成績進行t檢驗，在P>0.05的情況下進行研究。選用劉教授主編的北京市精品教材學(xué)苑出版社《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材進行講授。實驗班與對照班的學(xué)時相同，均為72學(xué)時。

對照班按傳統(tǒng)教學(xué)法進行授課。實驗班按以下步驟進行授課：

(1)教師集體精心設(shè)計的教學(xué)模式，緒論應(yīng)用互動式教學(xué)模式，中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)模式，中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常人體的理論，即藏象學(xué)說、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的認(rèn)識包括病因?qū)W說、發(fā)病學(xué)、病機學(xué)說、防治原則，應(yīng)用案例式教學(xué)模式進行講授。

(2)所提問題注重啟發(fā)性、趣味性及綜合性。每個問題后都提供了部分參考書目或篇名，教師可指導(dǎo)學(xué)生據(jù)此查閱資料，尋求答案?？蛇x名家典型的病案或權(quán)威雜志的病例以及貫穿學(xué)科的綜合性論述題進行討論，以培養(yǎng)學(xué)生對知識的綜合運用和創(chuàng)造性思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

(3)將學(xué)生隨機分組，每組6～8人，每一章節(jié)結(jié)束課后討論。隨機指定主持人，由主持人記錄、匯總并歸納討論意見。課堂討論在充分地自學(xué)和小組討論后進行，由各小組代表匯報本組討論結(jié)果并提出討論中的疑難問題，本組學(xué)生隨時補充，其他學(xué)生可自由提問、回答問題或發(fā)表意見。

(4)整個教學(xué)過程注重以學(xué)生為主體，教師引導(dǎo)學(xué)生用正確的思維方法綜合分析、解決問題，并誘導(dǎo)討論的深入，鼓勵學(xué)生提出新的問題，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。最后由教師總結(jié)，重點圍繞學(xué)生爭論的焦點、分歧較大的疑難問題進行解答，指出不足及改進意見。

3 3種評價方式顯示以文化人教學(xué)成果

診斷式考核：課程開始第1周以調(diào)查問卷形式對學(xué)生中醫(yī)學(xué)認(rèn)知、學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)態(tài)度、預(yù)期學(xué)習(xí)效果、中醫(yī)與中華文化關(guān)系等5個方面進行考核。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2個班呈現(xiàn)出來的結(jié)果近似，大多數(shù)學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，并且沒有接觸過中醫(yī)學(xué)，對于中醫(yī)學(xué)和中華文化之間的關(guān)系并沒有深入了解。

形成性考核：對學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)過程進行的評價，旨在確認(rèn)學(xué)生是否已經(jīng)建立起中醫(yī)的思維模式，改進和發(fā)展學(xué)生的中醫(yī)學(xué)習(xí)方法和悟性。具體以自我評價、小組評價和教師評價3種方式進行。

在學(xué)習(xí)之初，讓學(xué)生建立自己的學(xué)習(xí)檔案，主要有每一章節(jié)的內(nèi)容小結(jié)、測驗、小品文等，通過自我評價方式包括自己的學(xué)習(xí)策略。努力程度和學(xué)習(xí)效果等以及他們之間的關(guān)系的評價和認(rèn)識，使學(xué)生建立起學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的自信心，并形成個人獨特有效的中醫(yī)學(xué)習(xí)方法，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的能力。

小組評價主要以小組討論方式進行，學(xué)生可選擇提供題目的其中一點進行論述，要求有獨立明確的論點，論據(jù)充分，提倡創(chuàng)新性思維。實驗班由于在課堂教學(xué)中比較關(guān)注中醫(yī)學(xué)和中華文化之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗班92%(55/60)的學(xué)生、對照班的63%(38/60)學(xué)生在論文撰寫中關(guān)于文化自信和中華文化內(nèi)容比較豐富，多會自覺引用《十三經(jīng)》等古代經(jīng)典方面內(nèi)容作為論據(jù)。

教師評價主要是對學(xué)生運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面進行考核，實驗班85%(51/60)的學(xué)生、對照班68%(41/60)的學(xué)生探討問題的角度不局限在專業(yè)方向上。對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握情況來看，實驗班75%(45/60)的學(xué)生、對照班65%(39/60)學(xué)生在理論知識的運用方面比較強，具體表現(xiàn)在對病例分析方面比較突出。

終結(jié)性考核：課程結(jié)束后，要求2個班學(xué)生填寫關(guān)于教學(xué)方法的調(diào)查問卷，包括學(xué)習(xí)興趣提升、學(xué)習(xí)中醫(yī)方法、對中醫(yī)學(xué)認(rèn)知、中醫(yī)思維等內(nèi)容。通過整個學(xué)期的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，實驗班學(xué)生明顯在中華文化興趣點上多于對照班。對于學(xué)習(xí)中醫(yī)方法和內(nèi)容方面，實驗班93%(56/60)的學(xué)生、對照班78%(47/60)的學(xué)生持有客觀而豁達的態(tài)度接受中醫(yī)學(xué)的知識，對于比較多的背誦內(nèi)容主動弱化心理上的抵觸情緒。對于中醫(yī)思維的自我認(rèn)知程度方面，實驗班97%(58/60)的學(xué)生、對照班80%(48/60)的學(xué)生一致認(rèn)為對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的領(lǐng)悟和思維方式上是一個飛躍。

4 以文化人促進學(xué)生建立文化自信

中華民族歷史悠久，文化燦爛，足以讓每一個人感到驕傲和自豪。每個大學(xué)生都有一顆“中國心”，一旦激發(fā)了他們這種濃厚的“中國情結(jié)”，便會內(nèi)化于心、外化于行，主動地進行思政學(xué)習(xí)，從而提高思政課堂的時效性[3]。思政教育是育人的中心環(huán)節(jié)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)堅持以人為本，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中結(jié)合“以德潤身，以文化人，以文育人”的研究與實踐的關(guān)鍵是教師，首先要求教師自身有堅定的中醫(yī)信仰及文化自信、扎實的中醫(yī)理論及臨床功底。通過文化自信與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂教學(xué)有機結(jié)合，精心設(shè)計針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)法，盡可能地鼓勵并充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與能動性，結(jié)果表明，對于學(xué)生建立文化自信有著積極的促進作用。通過醫(yī)家經(jīng)典案例的分析和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熏陶，培養(yǎng)了學(xué)生“醫(yī)者，仁人之術(shù)”的意識，提升了中醫(yī)理論知識的運用能力，尤其重要的是建立了學(xué)生的文化自信和中醫(yī)自信。探索這種創(chuàng)新教學(xué)模式充分挖掘了學(xué)校的教學(xué)資源，有利于3種評價體系的建立。文化自信如同習(xí)慣的培養(yǎng)，是一個極其漫長的過程，需要教師在教學(xué)中有意識地引導(dǎo)并不斷重復(fù)，使之于潛移默化中成為學(xué)生的思維定式。