蔣文婷

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科教研室，湖南 長沙 410007）

己亥歲末，庚子之初，人們正沉浸在迎接新年的喜悅中，2019年12月一場災(zāi)難打得我們措手不及，一場關(guān)于“新冠肺炎”的瘟疫席卷神州大地，從武漢開始以至蔓延全國。全民開始了一場艱難的沒有硝煙的戰(zhàn)爭——疫情防疫控阻戰(zhàn)。在這場重大疫情防控戰(zhàn)中，各地醫(yī)務(wù)工作者主動請纓，全國多所醫(yī)院共派出了7000多名醫(yī)護(hù)人員奔赴重災(zāi)地；高齡的鐘南山、李蘭娟院士在疫情發(fā)生后奔赴一線，不眠不休；更有數(shù)不清的醫(yī)務(wù)人員堅守崗位，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。各路勇者挺身而出，用自己的血肉之軀筑起了一道無形的防護(hù)欄，人們感恩地稱他們?yōu)椤白蠲滥嫘姓摺?。在這場阻擊戰(zhàn)中，廣大醫(yī)療人員失去了很多，但得到的更多。他們承擔(dān)著人民的希望，得到了人民的尊重，人民群眾對醫(yī)務(wù)工作者的崇尚之情達(dá)到前所未有的高度。而作為為一線醫(yī)務(wù)人員提供生力軍的醫(yī)學(xué)院校所擔(dān)負(fù)的使命和承擔(dān)的社會責(zé)任也得到空前的關(guān)注，新冠肺炎疫情下廣大醫(yī)學(xué)院校如何將醫(yī)學(xué)生的課程思政與臨床專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合起來，實現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)，培養(yǎng)有道德、有技術(shù)、德藝雙馨的醫(yī)學(xué)生是亟待重視與解決的問題。

1 內(nèi)科學(xué)教學(xué)中開展課程思政教育的必要性

黨的十八大報告中已明確指出把立德樹人作為教育的根本任務(wù)[1]。2016年習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的重要講話提出：要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門課要守好一段渠，種好責(zé)任田[2]。這是黨中央對新時期高校育人的責(zé)任和任務(wù)提出的新要求，也為新形勢下高校應(yīng)怎樣全面貫徹黨的教育方針落實思政教育指明了方向。

什么是課程思政？課程思政的意義就是把實事求是的精神與高校課程建設(shè)的基本規(guī)律和豐富內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，使各類專業(yè)課程與思想政治理論課程同向同行，形成協(xié)同互助的效應(yīng)。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)未來一線醫(yī)療人員的后方陣地，對健康中國戰(zhàn)略的完成有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)乃仁術(shù)，古訓(xùn)“無恒德者，不可以為醫(yī)”，就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要有崇高的道德品質(zhì)[3]。醫(yī)學(xué)教育的重點是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感，把人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，把責(zé)任感始終作為人文教育的核心。所以，除了精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)地培養(yǎng)，同樣也需要加入思政教育元素，在課堂教學(xué)中引大道、啟大智，使學(xué)生們?nèi)蘸蟪蔀橛胸?zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)?、具有仁心仁術(shù)的好醫(yī)生。

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，主要包括“內(nèi)科學(xué)”“外科學(xué)”“兒科學(xué)”等課程。而內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程之一，臨床中常見的“高血壓病”“慢性阻塞性肺疾病”“糖尿病”等慢性疾病與人們的健康息息相關(guān)，學(xué)生們通過學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)可掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的診治方法及公共衛(wèi)生知識，對于“健康中國”戰(zhàn)略的實施具有重要作用。而在課程教學(xué)過程中加入思政教育元素，貼近生活，更容易獲得學(xué)生們的認(rèn)同和共鳴，并能培養(yǎng)學(xué)生“大醫(yī)精誠，尚德濟(jì)世”的精神，實現(xiàn)立德樹人的目的。

2 專業(yè)課程與思政結(jié)合的實現(xiàn)路徑

2.1 提升教師教學(xué)能力和德育意識 教育大計，教師為本，教師的職業(yè)道德素養(yǎng)直接影響到學(xué)生的思想認(rèn)識。首先，目前有部分內(nèi)科學(xué)教師對思政融入專業(yè)課程的必要性認(rèn)識不足，認(rèn)為學(xué)生的思想和政治教育是思政教師的責(zé)任；而專業(yè)課程教師的重點是臨床理論知識和臨床實踐，讓學(xué)生熟練地掌握臨床知識和技能成為一個能治病救人的醫(yī)生才是一個合格的內(nèi)科學(xué)教師，而忽略了醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和社會責(zé)任感的培養(yǎng)，無法做到有效地把專業(yè)教學(xué)和思政教學(xué)雙貫通。其次，是思政內(nèi)容的植入手段過于單一、內(nèi)容生硬，很多教師在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中思政內(nèi)容的植入多以單純的理論說教為主，久而久之，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會大打折扣。當(dāng)今世界是一個快速發(fā)展且多元的時代，多種新的教學(xué)模式和教學(xué)手段層出不窮，網(wǎng)絡(luò)等社交媒體被頻繁地運用到教學(xué)中，而如果我們沒有充分利用先進(jìn)的技術(shù)和載體，沒有運用先進(jìn)的教學(xué)方法，就無法引起學(xué)生的共鳴，無法獲得學(xué)生的認(rèn)同感。怎么解決這一問題呢？在當(dāng)今高校以德育人的大背景下，為了有效推動課程思政與專業(yè)課程同向同行，廣大高校應(yīng)當(dāng)把提升教師職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力作為首要任務(wù)，“高校教師要堅持教育者先受教育，努力成為先進(jìn)思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅定支持者，更好擔(dān)起學(xué)生健康成長指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任”[2]?？梢酝ㄟ^以下措施實現(xiàn)目的：（1）定期舉辦培訓(xùn)活動，培訓(xùn)師資隊伍的專業(yè)理論教學(xué)能力和思想意識的提升，組織教師深入學(xué)習(xí)、探討、貫徹十九大精神，提高教師政治水平和思想覺悟。（2）高校可開辦思政與專業(yè)教學(xué)如何融合的講座，邀請一些有經(jīng)驗的教師分享經(jīng)驗和案例，組織教師之間及師生之間開展相互討論學(xué)習(xí)和溝通交流。教師之間經(jīng)驗的交流可以提高教師的工作效率，師生之間的溝通交流可以了解教學(xué)主體的想法，拉近師生距離，以平等的關(guān)系建立學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。（3）建立完善的指導(dǎo)體系和評價體系，在教師的考核評價中，師德師風(fēng)與政治素養(yǎng)具有一票否決權(quán)，始終以“全程育人，全方位育人”為導(dǎo)向，使思想教育貫穿于內(nèi)科學(xué)教學(xué)的全過程。

2.2 應(yīng)用多種教學(xué)手段融入思政教育 在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)緒論時，提到培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的基本素質(zhì)，教師可以通過分享一些德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者的優(yōu)秀事例，并且觀看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的宣傳片，以案例式教學(xué)的方式組織學(xué)生們積極討論。這些優(yōu)秀事例可以激發(fā)學(xué)生們的學(xué)科認(rèn)同感及責(zé)任感，通過言傳身教，使學(xué)生們切身體會這些優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者們?nèi)娜鉃槿嗣穹?wù)的愛崗敬業(yè)精神和大無畏的奉獻(xiàn)精神，以期培養(yǎng)出一批“為患者、高期望、善學(xué)習(xí)、肯實踐”合格的醫(yī)學(xué)儲備軍。內(nèi)科學(xué)的課程分為知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、情感目標(biāo)，在學(xué)習(xí)病毒性肺炎這一章節(jié)時可以緊扣當(dāng)今的熱點問題，聯(lián)系到目前正在全球肆虐的新冠肺炎，在情感目標(biāo)中提出2點：（1）新冠肺炎因為強(qiáng)大的傳染性使人聞之色變，甚至部分臨床痊愈者也遭到了一些歧視與不公對待，從而產(chǎn)生自卑心理，身心俱受打擊。教師可以以探討式教學(xué)的方式引導(dǎo)學(xué)生去思考醫(yī)生的責(zé)任、生命的意義。在做好自身防護(hù)的同時，應(yīng)重視患者心理疏導(dǎo)和加強(qiáng)人文關(guān)懷，借此引導(dǎo)學(xué)生樹立“妙手仁心，患者至上”的崇高理念。（2）在這場人類與新型冠狀病毒的博弈中，不斷有藥物應(yīng)用于新冠肺炎患者的治療，其中不乏有中藥及中成藥，并且取得了不俗的效果，事實證明我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并不是糟粕，在一些疾病治療中是具備一定的潛力優(yōu)勢的，借此激發(fā)學(xué)生的民族認(rèn)同感和增強(qiáng)文化自信。讓學(xué)生認(rèn)識到只有對自己的文化有堅定的信念，才能保持自身優(yōu)勢，吸納外來精華，形成輝煌燦爛的中華文明[4]。教師的職責(zé)不僅是傳道授業(yè)解惑，更是要將立德樹人作為教育的核心，這也是我們國家提倡課程思政的初衷。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，作為一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師，更是要將“醫(yī)者仁心”這一品質(zhì)的培養(yǎng)灌輸?shù)矫總€學(xué)生的心里。針對目前個別學(xué)生對醫(yī)務(wù)人員因為付出與回報不成正比鋌而走險亂開檢查、亂開藥物這一現(xiàn)象產(chǎn)生的困惑，筆者在講到內(nèi)科疾病的輔助檢查和治療時會引入李克強(qiáng)總理于2016年8月在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話：減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性[5]。教學(xué)形式上，一方面播放醫(yī)生因違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)而受到處分的視頻給學(xué)生以警醒；另一方面通過床旁教學(xué)讓學(xué)生切實感受到患者的痛苦，尤其是一些家庭貧困人員，醫(yī)生如果出于私利而過度醫(yī)療會讓他們的病情雪上加霜。在此過程中讓學(xué)生體會患者水深火熱痛苦的同時，培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”“急患者之所急，想患者之所想”的觀念，對患者既要有“仁術(shù)”，又要有“仁心”，要始終堅持把仁愛之心放在首位。在學(xué)習(xí)心血管疾病的時候，可采用“團(tuán)隊學(xué)習(xí)（TBL）”教學(xué)法，結(jié)合高血壓病的病例，將學(xué)生分為若干組形成討論小組，圍繞“健康中國”這個主題，探討醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任感如何與國家戰(zhàn)略發(fā)展方向有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展熱點問題，鼓勵醫(yī)學(xué)生將個人職業(yè)發(fā)展方向與國家“健康中國”的戰(zhàn)略理念有機(jī)結(jié)合，不斷提升責(zé)任感和使命感。

2.3 在形成性評價中呈現(xiàn)課程思政的價值體現(xiàn) 以往以筆試成績作為最終成績的單一教學(xué)評價模式已經(jīng)不能滿足日趨發(fā)展的教育理念，故形成性評價早已引入我們的教學(xué)評價體系中，過去“唯成績論英雄”的時代一去不復(fù)返了。在黨中央提出專業(yè)課程與思政課程同向同行這一新背景下，我們除了要在課堂教學(xué)中在專業(yè)課中融入思政，形成性評價中肯定也要納入思政的內(nèi)容，思政內(nèi)容的開展必須要用合理的考核來評價效果，這樣才是一個完整的評價體系。具體體現(xiàn)在筆試?yán)碚摮煽冋?0%，病例分析、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）教學(xué)活動、論文撰寫、課堂討論等考核形式都可設(shè)置考查思政的內(nèi)容，比如醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)、合理選擇檢查手段，這部分占30%，考勤占10%。通過改變評價體系，在教學(xué)體系中加強(qiáng)過程性評價，引導(dǎo)學(xué)生重視培養(yǎng)自己的醫(yī)德修養(yǎng)，把“以德樹人”的教育理念貫穿教學(xué)活動始終，同時教師也可通過結(jié)果的反饋合理調(diào)整思政實施策略、實施形式和頻率。不僅教師要評價學(xué)生，學(xué)生也應(yīng)對教師在教學(xué)中思政融合的質(zhì)量進(jìn)行評價，在教學(xué)中學(xué)生有沒有感受到教師在價值觀的引導(dǎo)、思想上的力量。作為對教師教學(xué)效果的評價，這種雙向評價的模式，促進(jìn)教師能做到內(nèi)化于心外化于行地去充分挖掘思政元素并且能提高自身的修養(yǎng)。這種評價體系的建立也讓學(xué)生從被動者轉(zhuǎn)為主動者，在學(xué)習(xí)中獲得自己的“導(dǎo)航儀”，實現(xiàn)自我學(xué)習(xí)調(diào)控、體現(xiàn)自身價值。

3 結(jié)語

給諸多人民生命財產(chǎn)安全帶來威脅的“新冠肺炎”疫情是中國人民面臨的一次重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，但疫情防控中彰顯了中國特色社會主義的“四個自信”，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，醫(yī)學(xué)生在這一特殊時期更能感受自身的歷史重?fù)?dān)和職業(yè)重任?！罢n程思政”是高校育人的一項系統(tǒng)工程[6]，內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)與專業(yè)課程內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合，同向同行，不僅可以將充分發(fā)掘的課程思政素材落實到教學(xué)目標(biāo)中，實現(xiàn)思政教育與內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)的全面結(jié)合，而且還通過對醫(yī)學(xué)生“四個自信”的培養(yǎng)，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和職業(yè)觀，實現(xiàn)全方位育人培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目的，從而更好地為中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。但是課程思政融入專業(yè)課程教學(xué)畢竟是近幾年才出現(xiàn)的新興事物，還有很多亟待完善和改進(jìn)的地方，內(nèi)科學(xué)的思政元素還有待積極深入挖掘，以期形成一套適合我國國情的、科學(xué)有效的課程思政實現(xiàn)路徑。