張阿雲(yún)，王 兵，謝 敏，劉 暉

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)：1.公共衛(wèi)生學(xué)院；2.大學(xué)團委；3.經(jīng)貿(mào)與管理學(xué)院， 蘭州 730000

元宇宙作為互聯(lián)網(wǎng)的最新形態(tài)，是互聯(lián)網(wǎng)、5G和虛擬融合技術(shù)的混合體，是虛擬現(xiàn)實技術(shù)的綜合體[1]。它將虛擬世界與物理世界連接起來， 把網(wǎng)絡(luò)、 硬件終端和用戶囊括進來，創(chuàng)造了沉浸式學(xué)習(xí)環(huán)境，虛擬世界也將不僅僅是視覺體驗，更是虛擬視覺，現(xiàn)實視覺、聽覺、觸覺的綜合感官體驗。隨著元宇宙技術(shù)在教育、醫(yī)療等行業(yè)場景中的不斷應(yīng)用和成熟，諸如傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容單調(diào)枯燥，無法調(diào)動學(xué)生積極性，對學(xué)習(xí)成效難以評價[2]，技能培養(yǎng)與相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)缺乏等問題，都將可能在元宇宙教學(xué)中得到解決[3]。元宇宙的出現(xiàn)與發(fā)展正在重新定義在線教育的教學(xué)模式、評價方式和學(xué)習(xí)資源，教學(xué)組織和系統(tǒng)平臺將會發(fā)生很大的改變，也將更注重學(xué)生個性化學(xué)習(xí)和全面發(fā)展[4]。文章通過對元宇宙在教育領(lǐng)域的探討，了解元宇宙在臨床醫(yī)學(xué)教育中的現(xiàn)狀，探索元宇宙在外科臨床教學(xué)中的運用，及其對外科臨床教學(xué)的意義，并對教育元宇宙未來在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中更好的應(yīng)用提出了相關(guān)建議。

1 元宇宙的概念與特征

1.1 元宇宙概念

元宇宙概念最初來自于1992年出版的《雪崩》一書，書中描繪了一個平行于現(xiàn)實物理世界的虛擬世界。元宇宙英文metaverse是由meta(即元的、超越的)和verse(即宇宙)組合而成[5]。2021年10月，F(xiàn)acebook宣布更名為Meta，使元宇宙受到前所未有的關(guān)注。目前，對于元宇宙的定義有著不同的詮釋。有人認(rèn)為元宇宙是以互聯(lián)網(wǎng)、5G和虛擬融合技術(shù)為基礎(chǔ)，創(chuàng)建的一個既平行于真實世界又獨立于真實世界的自然與社會交融的虛實融生生態(tài)文明空間[6]；也有人認(rèn)為元宇宙是指虛擬與現(xiàn)實相互作用，共同演化的世界，是虛擬與現(xiàn)實的一種互動，是通過虛擬數(shù)字空間增強的物理現(xiàn)實，是一種由視覺、觸覺等方式感知的越來越真實的虛擬世界。其中，王運武[3]從不同視角分析了元宇宙：從宇宙視角來看，元宇宙是初級宇宙層次，是與本宇宙不同性質(zhì)的一種意識形態(tài)；從哲學(xué)視角來看，元宇宙創(chuàng)造了虛擬的數(shù)字空間和數(shù)字世界，更能發(fā)揮人的主觀能動性，有利于實現(xiàn)人們在現(xiàn)實世界里所不能實現(xiàn)的事情，為未來探索未知世界提供了新思路；從技術(shù)角度來看，元宇宙是數(shù)字信息技術(shù)的集合，是一個平行于現(xiàn)實世界且獨立存在的數(shù)字虛擬世界；從教育角度來看，元宇宙是在線教學(xué)的擴展形式；從社會角度來看，元宇宙是突破時間、空間界限的人類社會的數(shù)字再現(xiàn)?？偠灾?，元宇宙是互聯(lián)網(wǎng)的高階形態(tài)，是一個集創(chuàng)造、交易、社交、娛樂、展示的綜合平臺，是完美的連接線上和線下的通道[7]。

1.2 元宇宙特征

目前，學(xué)界對于元宇宙的特征有著不同的描述。劉革平[4]認(rèn)為元宇宙有四個方面的特征，即虛擬與現(xiàn)實的深度融合、智能數(shù)字化技術(shù)的集合、線上線下一體化關(guān)系、加深用戶思維的表象化等；李海峰[6]提出元宇宙五個方面的特征，即深度沉浸感、具身社交網(wǎng)絡(luò)、群體自由創(chuàng)造、社會生態(tài)文明、虛實融生共在。雖然對元宇宙有不同的理解，但都涉及“互聯(lián)網(wǎng)”“沉浸體驗”“虛實空間交互融合”“超仿真”等關(guān)鍵詞。綜合來看，元宇宙的特征主要有以下幾種：

1.2.1虛實融合

從元宇宙的存在形式來看，虛擬與現(xiàn)實的融合是元宇宙最基本的特征。元宇宙通過數(shù)字技術(shù)來模擬現(xiàn)實世界，構(gòu)建了一個既包含現(xiàn)實世界虛化物又包含虛擬世界自我創(chuàng)造物的“數(shù)字孿生”世界。在現(xiàn)實世界中，可以通過穿戴感官裝備，體驗虛擬世界中各種在場的感官刺激，不僅能將抽象思維具體化，創(chuàng)造出自己所想的事情，而且能賦予個體情感，體現(xiàn)真人的意志，線上線下交流同步進行，從而提高元宇宙中個體間的交流質(zhì)量，實現(xiàn)元宇宙近似現(xiàn)實生活又超越現(xiàn)實世界的沉浸式交流體驗感。因此，通過“數(shù)字孿生”世界搭建的沉浸式體驗推動虛擬與現(xiàn)實世界的深度融合，能夠讓個體在元宇宙中產(chǎn)生既源于現(xiàn)實又超越現(xiàn)實的沉浸式具象化感受[8]。

1.2.2開放式創(chuàng)造與交流

在元宇宙空間中每個個體可以在任何時間和地點自由地進入，且每一個參與者都有相應(yīng)的編輯能力，去創(chuàng)造符合自己需求的場景和社會交往，傳播情景也將圍繞著參與者本身，是一種去中心化和接近平權(quán)式的傳播格局[9]。同時，元宇宙參與者也可利用自己的身份進行各種社交，體驗全景式的社交感知所提供的真切社交情感體驗。元宇宙也可以實現(xiàn)跨境社交與文化交流帶來的超現(xiàn)實社交體驗，在這里語言將不再是交流障礙，元宇宙的海量信息將會以各種語言存在，也可以隨時翻譯成各種語言，在交流中可以搭配各種語言表現(xiàn)形式進行信息交流，從而提高了交流的效率，也提升文化交流的廣度和深度，實現(xiàn)真正意義上的全球交流。

1.2.3智能數(shù)字化集合

從元宇宙數(shù)字技術(shù)來看，元宇宙是數(shù)字技術(shù)的集合。元宇宙囊括了過去的網(wǎng)絡(luò)空間、數(shù)據(jù)世界和虛擬現(xiàn)實世界；元宇宙空間主要依托于人工智能、區(qū)塊鏈、MR和物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字技術(shù)的集合，如通過5G技術(shù)和云計算等支撐大規(guī)模用戶可以同時進入元宇宙空間，并保障用戶同時使用的流暢性；通過AR等技術(shù)保障用戶進入元宇宙后視覺、聽覺、觸覺等各種感官的沉浸式體驗與互動[4]?？傊?，元宇宙是集成和融合現(xiàn)在與未來全部數(shù)字技術(shù)為一體的終極數(shù)字媒體，代表了視覺沉浸技術(shù)發(fā)展的最新階段，將會消解線上與線下的概念，打破現(xiàn)實世界距離的限制。隨著元宇宙的不斷發(fā)展與擴大，更多的先進技術(shù)與創(chuàng)新應(yīng)用也將加入到元宇宙的創(chuàng)建工作中。

1.2.4線上線下一體化

基于元宇宙虛實深度融合特征，形成線上線下一體化關(guān)系，元宇宙空間中現(xiàn)實與虛擬的界限將不再清晰，參與元宇宙的每個個體將使用特定的身份代碼，衍生出虛擬的自己，可以以任意形態(tài)存在。每個個體可以通過特定的身份代碼，隨時通過相應(yīng)設(shè)備進入元宇宙，進行各種社會活動，在元宇宙中產(chǎn)生與現(xiàn)實世界中感知一致的虛擬活動；并可根據(jù)自身需求，在虛擬與現(xiàn)實世界中任意轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)線上與線下的深度耦合。因此，元宇宙的出現(xiàn)，促進了線上線下全面一體化的新型社會關(guān)系。

2 元宇宙在外科臨床教學(xué)中的運用

元宇宙可將現(xiàn)實信息資源融入虛擬教學(xué)中，也可將虛擬學(xué)習(xí)資源應(yīng)用到現(xiàn)實教學(xué)中，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)無法提供的真實情境。元宇宙的出現(xiàn)將為教育建設(shè)提供新方向，從根本上解決教育質(zhì)量參差不齊、數(shù)字孤島等問題，為高質(zhì)量的教育教學(xué)提供新動力，為師生學(xué)習(xí)提供新方式。

2.1 元宇宙在教育教學(xué)場景的運用探索

隨著元宇宙的興起與發(fā)展，人們開始關(guān)注元宇宙理念對教育的影響，教育元宇宙逐漸進入大眾視野。教育元宇宙可以理解為云端智慧教育的統(tǒng)合，即線上學(xué)習(xí)視角下元宇宙概念在教育領(lǐng)域的應(yīng)用，它為教師、學(xué)生、管理者等相關(guān)人員制定了相應(yīng)的虛擬身份，在虛擬世界中進行教與學(xué)的互動。目前，已有多位研究者對教育元宇宙進行了相關(guān)探索：楊丹[10]曾提出，2022年可能會成為元宇宙教育元年，元宇宙正成為教育界重點關(guān)注的鄰域；2021年12月，中關(guān)村成立全球首家“元宇宙教育實驗室”用于推動元宇宙教育的落地發(fā)展，探索元宇宙與教育的創(chuàng)新結(jié)合以推進教育高質(zhì)量發(fā)展[7]；2021年清華大學(xué)副校長楊斌在世界慕課與在線教育大會上談到元宇宙對未來教學(xué)的賦能時認(rèn)為，元宇宙可在沉浸與專注、想象與創(chuàng)造這兩方面為教育提供支持。元宇宙應(yīng)用在教育方面主要有兩個核心：第一，沉浸式學(xué)習(xí)的環(huán)境，教育元宇宙能模擬現(xiàn)實世界，制定相關(guān)現(xiàn)實中的規(guī)則，提高真實感；在虛擬教室中，不僅能學(xué)習(xí)理論知識，而且可以做相關(guān)實驗，提高學(xué)習(xí)效率與積極性，這種高度的真實感與沉浸感將進一步提升學(xué)生的存在感與參與感，真正實現(xiàn)身臨其境的學(xué)習(xí)[11]。第二，社會交互性，教育元宇宙的虛擬環(huán)境不是固定的，是可以修改和建模的，從而促進學(xué)習(xí)資源與學(xué)習(xí)環(huán)境的交互[12]。教育元宇宙的人只要有相應(yīng)的數(shù)字證號，都可以自由社交，師生之間、生生之間實現(xiàn)資源的交互與共享，使得不同階段、不同年齡、不同領(lǐng)域、不同層次的人都享受更公平、更優(yōu)良的教育[13]。

2.2 元宇宙在臨床教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

基于臨床教學(xué)的特點與元宇宙的發(fā)展，越來越多的臨床教學(xué)開始嘗試?yán)锰摂M現(xiàn)實技術(shù)進行線上教學(xué)與培訓(xùn)，為臨床醫(yī)療與臨床醫(yī)學(xué)教育帶來了極大的便利。因此，越來越多的醫(yī)療研究機構(gòu)和企業(yè)已經(jīng)開始超前部署元宇宙, 探索運用元宇宙來改變現(xiàn)有的臨床醫(yī)療與臨床醫(yī)學(xué)教育，實現(xiàn)質(zhì)的變革。2003年在美國林登實驗室創(chuàng)建的Second Life中的教育版塊里，能購買教育用地，創(chuàng)建虛擬學(xué)校和虛擬課堂，開展教學(xué)試驗和技能訓(xùn)練等[3]；當(dāng)前，部分臨床教學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)開始運用智能機器人教師來輔助教學(xué)活動，VR、MR、AR等均在臨床教學(xué)中有所運用，醫(yī)學(xué)元宇宙所集合的最新三維虛擬技術(shù)及醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合也開始運用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育研究中，如Ve- yond Metaverse公司為醫(yī)學(xué)教育、手術(shù)計劃和培訓(xùn)、輔助外科手術(shù)、制藥、腫瘤治療和診斷等提供全新的、顛覆性的XR技術(shù)[14]；還有稱為用于3D手術(shù)計劃和醫(yī)學(xué)教育的元宇宙Medicalholod-eck[15]，包含了三個應(yīng)用程序，即解剖大師XR(dissection master XR)可用于在虛擬現(xiàn)實中進行解剖教學(xué)，醫(yī)學(xué)影像XR(medi- cal imaging XR)支持在虛擬現(xiàn)實中處理3D醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)，解剖學(xué)大師XR(anatomy master XR)包括完整的不同性別的人體解剖結(jié)構(gòu)，可用于查看人體整體結(jié)構(gòu)模型，學(xué)習(xí)人體各大系統(tǒng)以及骨骼、動靜脈、肌肉、外科等的解剖知識。這些APP將成為學(xué)習(xí)解剖的重要資源。在虛擬教室中，可以利用數(shù)字技術(shù)塑造的虛擬的尸體進行教學(xué)培訓(xùn)，不僅可以更好地了解人體構(gòu)造，從不同方位觀察人體解剖，而且可以解決疫情期間醫(yī)學(xué)生實習(xí)機會少、實習(xí)不方便等困境。但是，目前真正將元宇宙運用于臨床教學(xué)的實踐還不多(更多的是在嘗試)，且在疫情影響下，線上醫(yī)學(xué)教育的普及以及對教學(xué)質(zhì)量要求的提升，進一步刺激了教育元宇宙在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)療、臨床教學(xué)正在面臨一場深刻的數(shù)字改革，元宇宙在醫(yī)學(xué)教育方面具有極大的潛力，將會在醫(yī)療教育改革中發(fā)揮重要作用[16]。

3 元宇宙在外科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢

元宇宙技術(shù)提供的資源最大程度地改善了外科臨床教育中的臨床實踐問題。傳統(tǒng)的外科臨床教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識后，因受手術(shù)室中觀摩學(xué)習(xí)環(huán)境及條件的限制，臨床實踐學(xué)習(xí)不充分。而元宇宙教學(xué)模式則通過現(xiàn)實情景構(gòu)造出相似的虛擬場景，將學(xué)習(xí)知識和實踐應(yīng)用完美地結(jié)合，解決了傳統(tǒng)外科臨床教學(xué)的諸多難題，對于現(xiàn)實中無法接觸的高難度手術(shù)，可以在虛擬教室中，由教到學(xué)再到實踐一步完成。通過在虛擬教室中實踐或者觀摩手術(shù)操作過程，使學(xué)生更容易學(xué)習(xí)深層知識，應(yīng)用并解決實踐環(huán)節(jié)中的問題。

3.1 對傳統(tǒng)教學(xué)模式的創(chuàng)新與改革

3.1.1帶教教師教學(xué)方式的改變

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，帶教教師在承擔(dān)診療及科研工作的同時兼職帶教學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)，基本是一門課由多位教師輪流上課，對教學(xué)工作重視程度低，且缺少細(xì)致規(guī)范的備課過程[17]，部分教師在教學(xué)時照本宣科缺少策略與方法，不能引起學(xué)生共鳴；學(xué)生也只是機械記憶，抓不住重點，更提不起興趣；且在實習(xí)帶教中只致力于培養(yǎng)實踐操作，而忽視了鞏固理論知識的重要性，只是機械地執(zhí)行一些技能操作，無法做到融會貫通，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳，學(xué)習(xí)效率低下[18]。相反，元宇宙的教學(xué)方式是理論與實踐相結(jié)合，既注重扎實的理論知識，又兼顧臨床實踐操作的培訓(xùn)；以學(xué)生為主體，教師輔助學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生課前積極了解所講內(nèi)容，在課上教師針對不同學(xué)生，運用學(xué)生感興趣的教學(xué)方式進行教學(xué)，積極調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過虛擬仿真的真實臨床實踐操作，既鞏固理論知識，又加強理論與實踐的有機結(jié)合，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中理論與實踐分離的現(xiàn)象，從而促進學(xué)生從知識、實踐、溝通交流和人文關(guān)懷等方面接受全方位的培養(yǎng)，提升學(xué)生的綜合能力。

3.1.2教學(xué)環(huán)境的改變

當(dāng)前，由于新冠肺炎疫情的影響，大多數(shù)教學(xué)都改為線上教學(xué)，疫情帶來的不定期線上教學(xué)影響了教學(xué)質(zhì)量和效果，線上教學(xué)主要依靠音頻或視頻，師生不能很好地互動，調(diào)動不起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，線下教學(xué)也都是以教師為主，學(xué)生在旁觀看，上手操作的機會很少。元宇宙教學(xué)雖然模擬了現(xiàn)實教學(xué)場景，與現(xiàn)實教學(xué)相似，但又有很大的不同。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是固定在一個空間內(nèi)，以教師為主進行授課，而虛擬教室的教師和學(xué)生可以是同一時間、不同地點下組織的教學(xué)，也可以自主選擇時間進入學(xué)習(xí)。元宇宙代表了空間連續(xù)的理想狀態(tài)，在現(xiàn)實與虛擬深度融合的同一個虛擬的在線環(huán)境中，解決了時空分離導(dǎo)致的沉浸感缺失、學(xué)習(xí)孤獨等問題[19]。元宇宙教學(xué)環(huán)境可以對現(xiàn)實物理環(huán)境進行三維全景采集，根據(jù)需要融入教學(xué)背景，真實呈現(xiàn)現(xiàn)實場景，以滿足學(xué)習(xí)者的認(rèn)知需求，既能再現(xiàn)現(xiàn)實，又能超越虛擬，尤其是操作性強度高的外科臨床，元宇宙的教學(xué)保障學(xué)生能順暢地從理論學(xué)習(xí)過渡到實踐應(yīng)用，促進了理論與實踐相結(jié)合。元宇宙中還包含了豐富的學(xué)習(xí)資源，能讓學(xué)習(xí)者處于資源之中，使學(xué)生認(rèn)知與資源智能耦合，自由高效地學(xué)習(xí)。

3.2 加強醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

3.2.1激發(fā)學(xué)習(xí)主動性與創(chuàng)新性

元宇宙是現(xiàn)實與虛擬交疊融合的學(xué)習(xí)環(huán)境，可以彌補傳統(tǒng)教學(xué)無法提供的真實情境[20]，解決傳統(tǒng)課堂上學(xué)習(xí)大量醫(yī)學(xué)知識的枯燥，以及通過死記硬背來掌握知識點的煩惱。元宇宙教學(xué)可以使學(xué)習(xí)過程更加生動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，從而自主地將理論知識轉(zhuǎn)變成實際操作能力[21]。教育元宇宙可以根據(jù)學(xué)生的不同需求和發(fā)展特點，使個體在逼真的虛擬情境中自主學(xué)習(xí)，根據(jù)自身的興趣制定不同的學(xué)習(xí)方式，在自身喜歡的情景元素中快樂地學(xué)習(xí)、理解、記憶相關(guān)知識要素[22]。比如：①跨時空的課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在自己了解相關(guān)疾病或手術(shù)后，進入時空課堂聽教師深度講解，與教師交流，加強知識理論的理解與記憶；②高仿真的觀察學(xué)習(xí)，學(xué)生可以直接進入仿真的虛擬教室，直接觀察相關(guān)臨床疾病的治療過程或手術(shù)過程，教師可以邊操作邊講解知識點，進行實踐操作學(xué)習(xí)；③沉浸式的游戲化學(xué)習(xí)，將臨床知識學(xué)習(xí)游戲化，在游戲不斷升級中，解鎖更多學(xué)科知識。

3.2.2提高實踐操作能力

傳統(tǒng)教學(xué)方式都是先理論、后實踐。在學(xué)習(xí)理論知識時無法進行臨床實踐以知識鞏固，在后期臨床實習(xí)時又沒有相應(yīng)理論做支持，很容易導(dǎo)致學(xué)生邊學(xué)邊忘。元宇宙教學(xué)可以把一些復(fù)雜的知識點通過動畫形式展現(xiàn)出來，加深學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象。參與不同情景的學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了學(xué)習(xí)知識與實踐應(yīng)用的統(tǒng)一，既強化理論基礎(chǔ)，又不斷加強實踐，注重綜合知識和能力的培養(yǎng)。元宇宙教學(xué)模式包括課前準(zhǔn)備、教師導(dǎo)入、分組練習(xí)、實踐操作四個部分[23]，教師提前給學(xué)生發(fā)布任務(wù)，學(xué)生通過搜索資料，了解疾病或手術(shù)的基本知識，然后再進入虛擬教室，帶著問題學(xué)習(xí)理論知識；教師可以隨意切換空間，模擬醫(yī)院和社區(qū)真實環(huán)境，設(shè)計各種場景和角色，再現(xiàn)就診過程；學(xué)生可以通過對該疾病的實踐觀察加深理解。例如，模擬患者身上的傷口大小和類型，觀看教師的處理方法、清創(chuàng)的順序，一邊探索，一邊與教師和其他學(xué)生互動，通過多看、多思、多想打開學(xué)生思維，消除面對現(xiàn)實世界臨床事件中的緊張害怕、無從下手的不適感[24]，既提高學(xué)習(xí)的主動性，也有利于提高學(xué)生的臨床實踐操作能力。

3.3 有助于解決臨床實踐問題

很多醫(yī)學(xué)院校非常注重學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，因此安排了很多理論學(xué)習(xí)課程，而留給臨床實踐的時間卻很少，導(dǎo)致實踐課程設(shè)置存在一定的脫節(jié)，即學(xué)生與醫(yī)院、與病人相脫節(jié)；其次，學(xué)校與合作的臨床實踐教學(xué)單位對學(xué)生的培養(yǎng)存在不合理性，即學(xué)生所學(xué)的臨床科室與實踐科室不同，造成學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實踐應(yīng)用無法相融合。元宇宙教學(xué)是理論學(xué)習(xí)與實踐應(yīng)用并存的教學(xué)模式，學(xué)生在臨床見習(xí)之前，已經(jīng)對相關(guān)臨床病例與手術(shù)有過接觸和了解，根據(jù)學(xué)生對虛擬教學(xué)的感受進行反饋，可以了解學(xué)生實踐學(xué)習(xí)情況，針對不同學(xué)生學(xué)習(xí)情況制定相應(yīng)的臨床見習(xí)計劃，學(xué)?？梢砸来藖砗侠戆才艑W(xué)生在哪個醫(yī)院見習(xí)更好；醫(yī)院也可以根據(jù)學(xué)生在虛擬課堂中實踐操作的表現(xiàn)來制定合理的培養(yǎng)計劃，安排見習(xí)的順序和見習(xí)時間的長短，根據(jù)不同的學(xué)生來分配帶教教員，合理高效地利用教學(xué)資源，提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量。

3.4 促進完整的教學(xué)評價模式的建立

大多數(shù)學(xué)校雖然建立了師生雙向評估機制；但是由于各種原因，評價結(jié)果不太準(zhǔn)確與客觀，且對真實的上課情況無法及時反饋，沒有建立完善的反饋機制，學(xué)生在教學(xué)中遇到的問題沒有及時解決，對于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價和教師教學(xué)質(zhì)量的評價不全面：從而影響教學(xué)質(zhì)量的提高。運用元宇宙數(shù)字技術(shù)手段，可以將教學(xué)評價中的各個環(huán)節(jié)緊密銜接[6]，對學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)質(zhì)量進行雙向評價。通過元宇宙對教學(xué)環(huán)境、教學(xué)過程和最終效果進行整體評價，結(jié)合學(xué)校教師評價系統(tǒng)，根據(jù)反饋不斷優(yōu)化教學(xué)過程，形成動態(tài)資源，實現(xiàn)所思有所得，即實現(xiàn)元宇宙信息與現(xiàn)實信息的無縫銜接。并對學(xué)生學(xué)習(xí)成果進行評價，評價內(nèi)容主要包括書面理論測試和臨床實踐能力測試，如病歷書寫、詢問病史、查體、實驗室檢查、?？茩z查、診斷與鑒別、治療方案選擇等內(nèi)容[25]，模擬外科實際發(fā)生的臨床病例，查看反應(yīng)能力和應(yīng)急能力。完整的評價體系，不僅有助于教學(xué)質(zhì)量的提高，而且有助于學(xué)校與醫(yī)院制定合理的臨床實踐計劃。

4 對未來元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的思考與建議

元宇宙作為一個新興概念，對外科臨床教育產(chǎn)生著革命性的影響，填補了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的缺陷。元宇宙教學(xué)方式帶來的真實體驗感，使學(xué)生更全面地了解客觀事物，更易激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維產(chǎn)生新的構(gòu)想與創(chuàng)意。教育元宇宙的發(fā)展在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中具有巨大的潛力，元宇宙作為視覺沉浸發(fā)展的最高形態(tài)，集合了人類外化智能的各個數(shù)字技術(shù)領(lǐng)域，已經(jīng)超越數(shù)學(xué)推理和科學(xué)試驗的認(rèn)知范圍，形成了一個新的認(rèn)識自然規(guī)律的基本方法[26]；元宇宙將會重塑在線教育，成為智能時代教育的重大創(chuàng)新點。但由于目前元宇宙描述的觀點與未來圖景過于超前，現(xiàn)有的支撐技術(shù)與研究設(shè)計過于簡單，目前研究所得到的相關(guān)結(jié)論都有一定的局限性?；诖?，該研究針對初級教育元宇宙有以下幾方面的思考與建議：

4.1 建立元宇宙臨床教學(xué)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)

當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域運用元宇宙并沒有進行系統(tǒng)的規(guī)劃，只是出臺了一些支持VR的綱領(lǐng)性政策文件，并沒有對每個具體臨床學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用進行系統(tǒng)的規(guī)劃，所學(xué)的材料內(nèi)容和配置的教學(xué)方式都沒有進行系統(tǒng)的整理，沒有形成統(tǒng)一方案；并且對于已經(jīng)進行相關(guān)研究的理論和實踐，沒有進行評估反饋，對于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)也沒有進行具體的分類教學(xué)和各個類別適合的相關(guān)技術(shù)以及創(chuàng)新教學(xué)研究。因此，需要相關(guān)部門加強頂層設(shè)計，推出元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的具體方案[6]：首先，要引領(lǐng)示范，在確定具體發(fā)展規(guī)劃后，先選取此領(lǐng)域發(fā)展前沿的學(xué)校或機構(gòu)進行試點，進行典型案例示范，了解需要怎樣的教學(xué)內(nèi)容與師資力量，并制定相應(yīng)的評估反饋機制，了解實施過程中的不足，并不斷完善改進；其次，推進相關(guān)試點工作，并收集不同學(xué)科與學(xué)段教師和學(xué)生的需求，挖掘相關(guān)用戶需求的多樣性并開發(fā)相應(yīng)市場，根據(jù)企業(yè)研發(fā)優(yōu)勢，積極推進教育元宇宙的發(fā)展，打造多元的元宇宙在線產(chǎn)品。

4.2 重視元宇宙臨床教學(xué)發(fā)展的倫理問題

元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的發(fā)展剛剛起步，對相關(guān)內(nèi)容的研究大多集中在對課堂教學(xué)、學(xué)生積極性、教學(xué)效果等積極作用；但隨著元宇宙在教育行業(yè)的發(fā)展，負(fù)面作用和倫理問題也逐漸被重視起來。目前對這方面的研究較少。未來元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中大規(guī)模應(yīng)用時，首先要非常注重對于登錄相關(guān)網(wǎng)站的教師和學(xué)生的信息隱私的保護，怎樣在處理收集學(xué)生反饋的相關(guān)數(shù)據(jù)時不泄露個人信息，這是需要深入探索與完善的部分；其次，是要培養(yǎng)學(xué)生正確的倫理價值觀，在教育元宇宙的大空間里，有不同國家和不同階段的學(xué)習(xí)者，學(xué)生在學(xué)習(xí)時如何在不同文化和輿論下建立正確的價值觀和世界觀非常重要[27]；最后，因為元宇宙在臨床教學(xué)沉浸式體驗所模擬的真實臨床情況的特點，以及元宇宙空間里其他的信息，容易使學(xué)生沉迷其中進而出現(xiàn)上癮問題：因此，教師在元宇宙中進行醫(yī)學(xué)臨床教與學(xué)的時候，要合理利用元宇宙中的資源，選擇對自己有用的信息，同時教師要正確引導(dǎo)學(xué)生理解元宇宙，并有效駕馭虛擬自我，教師也要合理利用虛擬智能，不能過度依賴。

4.3 構(gòu)建完善的教學(xué)理論體系

目前，在校園所用到的智能技術(shù)大多是演示和簡單的交流，而且目前軟件的設(shè)計與開發(fā)，主要是以技術(shù)為導(dǎo)向。在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)產(chǎn)品設(shè)計方面缺乏系統(tǒng)的理論支持[28]，因此，需要廣泛吸取其他理論教育成果，研究適合以具身認(rèn)知為核心的元宇宙醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)的新型教育理論。這就需要在教育元宇宙環(huán)境下，結(jié)合自身認(rèn)知與元宇宙的特點以及醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點，對教學(xué)內(nèi)容進行創(chuàng)新設(shè)計，探索出不同醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科合適的學(xué)習(xí)環(huán)境與可利用的學(xué)習(xí)資源。在應(yīng)用元宇宙醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中，要根據(jù)教學(xué)設(shè)計和教學(xué)目標(biāo)去設(shè)計教學(xué)活動，充分利用資源，優(yōu)先開發(fā)現(xiàn)實世界中不能實現(xiàn)且成本代價高的教學(xué)案例，如人體解剖、各個病例的診療確診過程等；其次，在應(yīng)用新型設(shè)備進行教學(xué)時，應(yīng)考慮課堂秩序安全，因為在虛擬教室進行醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)時，可能會拿工具去進行操作，若學(xué)生過于密集可能會導(dǎo)致誤傷；另外，還應(yīng)考慮在元宇宙教學(xué)時的新型設(shè)備與環(huán)境帶來的教學(xué)效率問題，保證每位學(xué)生在虛擬課堂中都能理解掌握相關(guān)知識以及相應(yīng)的操作步驟。