曹明娟

安慶市立醫(yī)院 安徽 安慶 246000

引言

近幾年，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療器械信息化水平也得到顯著提升，很多醫(yī)院都引進(jìn)了一些先進(jìn)的信息化設(shè)備，醫(yī)療器械是輔助診斷和治療的有效途徑，在提升醫(yī)院臨床治療有效性方面具有較為積極作用，尤其是CT影像設(shè)備、微創(chuàng)設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)了治療可視化。雖然醫(yī)療器械信息化發(fā)展給臨床治療帶來(lái)了諸多便利，也有效提升了診斷準(zhǔn)確性，但是在醫(yī)療器械管理與維護(hù)方面還存在一些問(wèn)題。現(xiàn)如今，醫(yī)療器械數(shù)量多、種類(lèi)多，且占據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)較大比例，怎樣利用信息化手段，有效管理和維護(hù)醫(yī)療器械，成為當(dāng)下各大醫(yī)院急需解決的問(wèn)題。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理與維護(hù)意義

近幾年，我國(guó)對(duì)大型設(shè)備的配置要求越來(lái)越嚴(yán)格，甚至上升到了法律層面，在醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例中重點(diǎn)提到的大型設(shè)備配置的相關(guān)要求。在該時(shí)代背景下，醫(yī)院各種醫(yī)療器械技術(shù)含量不斷提升，制造價(jià)值也相應(yīng)提升，對(duì)管理與維護(hù)人員的要求也有所提升。因此，醫(yī)院在引進(jìn)醫(yī)療器械的同時(shí)，還需要提升醫(yī)療器械管理與維護(hù)水平，促使醫(yī)療器械可以充分發(fā)揮出自身的功能，有效延長(zhǎng)醫(yī)療器械使用壽命。在信息化時(shí)代背景下，信息化技術(shù)逐漸應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護(hù)工作中，且獲得了不錯(cuò)的效果，具體意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，身為醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護(hù)人員，需要對(duì)當(dāng)下醫(yī)療器械方面的發(fā)展情況、最新產(chǎn)品生產(chǎn)商、銷(xiāo)售商、新設(shè)備、代理商價(jià)格、器材型號(hào)、器材規(guī)格等進(jìn)行了解。并且，即便是同一產(chǎn)品，因?yàn)榍闆r變化，代理商也會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)。為了保證購(gòu)買(mǎi)，需要對(duì)變化情況進(jìn)行隨時(shí)了解[1]。而信息化管理與維護(hù)恰好是基于該方面考慮，通過(guò)信息化管理與維護(hù)手段，相關(guān)人員可以查詢到醫(yī)療器械相關(guān)信息，也可以查詢到消耗品的相關(guān)信息。第二，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)工作中，常常會(huì)遇到一些問(wèn)題，如缺少資料、缺少配件和相關(guān)信息、缺少圖紙等。實(shí)際上，這些難題主要是由于地域局限性導(dǎo)致的。而在信息化管理與維護(hù)模式下，相關(guān)人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源共享，定期收集醫(yī)療器械相關(guān)信息，請(qǐng)教醫(yī)療器械生產(chǎn)商的維修工程師，對(duì)故障修復(fù)方法、相關(guān)配件信息進(jìn)行詢問(wèn)等。第三，在信息化管理與維護(hù)模式下，相關(guān)人員可以通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，更好地對(duì)醫(yī)療器械使用效益進(jìn)行分析。在醫(yī)療器械管理與維護(hù)工作中，效益分析是非常重要的內(nèi)容，相關(guān)人員可以利用計(jì)算機(jī)，在每季度開(kāi)始階段，按公式自動(dòng)計(jì)算指定時(shí)期內(nèi)器械使用率、損耗率，結(jié)合效益分析結(jié)果，提出合理化建議，且利用局域網(wǎng)進(jìn)行提交，以便于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層了解醫(yī)療器械情況、做出科學(xué)合理決策。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理與維護(hù)問(wèn)題

2.1 信息化管理與維護(hù)需求和發(fā)展滯后相矛盾

現(xiàn)階段，雖然大部分醫(yī)院都開(kāi)始注重信息化建設(shè)，但是醫(yī)療器械管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分，還是較為薄弱的，盡管零配件、耗材、設(shè)備等出入庫(kù)管理已經(jīng)初步形成模式，但是設(shè)備折舊、成本因素統(tǒng)計(jì)、效益分析等工作還是需要人工手動(dòng)進(jìn)行，在醫(yī)院實(shí)施HIS、PACS、LIS、電子病歷等對(duì)接工作時(shí)，醫(yī)療器械管理系統(tǒng)還無(wú)法自動(dòng)采集、統(tǒng)計(jì)、分析全院各臨床科室設(shè)備運(yùn)行相關(guān)信息。該種滯后、局限的管理與維護(hù)手段，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)臨床要求，無(wú)法全動(dòng)態(tài)、自動(dòng)化管理醫(yī)療器械，因此醫(yī)療器械信息化管理與維護(hù)勢(shì)在必行[2]。

2.2 醫(yī)療器械信息化管理缺位和醫(yī)院發(fā)展相矛盾

醫(yī)療器械的購(gòu)置驗(yàn)收、使用維護(hù)、質(zhì)量控制、計(jì)量檢定、備件管理、報(bào)修報(bào)廢等工作和臨床診療各個(gè)方面有著緊密的聯(lián)系。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段醫(yī)院固有資產(chǎn)管理體系中更加側(cè)重于財(cái)務(wù)、設(shè)備分散式管理，該種模式容易導(dǎo)致資產(chǎn)賬目不清、賬物不符等問(wèn)題[3]。而耗材管理，還處在庫(kù)存管理階段，管理流程不夠清晰，出入庫(kù)無(wú)法追溯、證照管理環(huán)節(jié)較為薄弱等，以至于耗材準(zhǔn)入、使用、付款流程有諸多問(wèn)題，這和醫(yī)療改革推進(jìn)、醫(yī)療范圍對(duì)外拓展、醫(yī)院業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)、醫(yī)院信息化發(fā)展等方面都是相矛盾的。

2.3 質(zhì)量過(guò)程監(jiān)控和信息化管理與維護(hù)要求相矛盾

很多醫(yī)院醫(yī)療器械信息化管理與維護(hù)都實(shí)現(xiàn)了設(shè)備登記入冊(cè)，但是針對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)審批、購(gòu)買(mǎi)過(guò)程、驗(yàn)收管理、預(yù)防性維修管理、維修保養(yǎng)、計(jì)量管理、質(zhì)量檢測(cè)、報(bào)廢管理、效益分析等都是手工完成狀態(tài)，導(dǎo)致資產(chǎn)利用情況不明確、設(shè)備申請(qǐng)和實(shí)際使用情況不相符、維修費(fèi)用無(wú)法得到有效控制、成本效益無(wú)法進(jìn)行核算，醫(yī)療器械在臨床科室使用中質(zhì)量很難把控，整個(gè)管理與維護(hù)過(guò)程難以控制[4]。這樣的信息化管理與維護(hù)和現(xiàn)代化管理要求不相符，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也很難直接利用有效數(shù)據(jù)指導(dǎo)醫(yī)院管理與發(fā)展。

3 醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理與維護(hù)措施

3.1 創(chuàng)建完善的信息化管理和維修制度

醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護(hù)工作中，想要更好的實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，需要有完善的制度作為支撐。在完善的制度下，可以有效提升醫(yī)療器械管理與維修水平，促使醫(yī)療工作順利進(jìn)行，保證醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量和效率。在制定信息化管理和維修制度時(shí)，需要包括以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)管理和維修人員的信息化技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)要求。在實(shí)際工作中，只有保證管理和維修人員具備較高的科技技術(shù)水平，才可以更加靈活的利用信息化手段管理與維護(hù)醫(yī)療器械。第二，所有醫(yī)療器械的維護(hù)具體時(shí)間。相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)療器械技術(shù)要領(lǐng)，對(duì)每個(gè)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)具體時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃，維護(hù)人員需要定期、定時(shí)開(kāi)展維護(hù)工作，保證醫(yī)療器械性能良好和使用效率[5]。第三，醫(yī)療器械具體的一級(jí)或二級(jí)保養(yǎng)手冊(cè)、報(bào)廢流程。相關(guān)人員可以根據(jù)保養(yǎng)手冊(cè)和自身工作經(jīng)驗(yàn)，有規(guī)劃、有秩序的維護(hù)醫(yī)療器械。

3.2 嚴(yán)格要求信息化管理與維護(hù)工作

在新時(shí)代背景下，醫(yī)院需要有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行購(gòu)置，且在醫(yī)療器械購(gòu)置前需要全面詳細(xì)了解計(jì)劃購(gòu)入的醫(yī)療器械信息，要求廠家提供全部維修資料，做好對(duì)醫(yī)院維護(hù)人員的培訓(xùn)工作，促使醫(yī)院維護(hù)人員掌握相應(yīng)的維修技術(shù)。在醫(yī)療器械購(gòu)入后，維護(hù)人員每次的維護(hù)都需要進(jìn)行詳細(xì)記錄，且把維修信息錄入到計(jì)算機(jī)中，實(shí)現(xiàn)信息化管理。與此同時(shí)，還可以創(chuàng)建專(zhuān)門(mén)的信息查詢語(yǔ)言，以便于相關(guān)人員查詢[6]。此外，在實(shí)際工作中，可以創(chuàng)建電子維修管理信息共享平臺(tái)，對(duì)接維修管理信息和醫(yī)院信息系統(tǒng)，結(jié)合對(duì)接信息，動(dòng)態(tài)化監(jiān)管醫(yī)療器械行動(dòng)，且從醫(yī)療器械購(gòu)入到設(shè)備報(bào)廢，全過(guò)程監(jiān)管，終身追蹤，有效提升信息化管理與維護(hù)水平。

3.3 創(chuàng)建完善的管理與維護(hù)人才保障機(jī)制

在醫(yī)院醫(yī)療器械信息化管理與維護(hù)工作中，想要保證工作效果，需要有專(zhuān)業(yè)的管理與維修人才作為支撐。因此，在實(shí)際工作中，醫(yī)院可以結(jié)合發(fā)展情況、管理與維護(hù)管理需求，組建一支具有較高水平的管理與維護(hù)隊(duì)伍。在該過(guò)程中，需要注重培養(yǎng)相關(guān)人員理論知識(shí)廣度和深度，提升其實(shí)踐能力；培養(yǎng)相關(guān)人員現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、維修技術(shù)，培養(yǎng)相關(guān)人員職責(zé)意識(shí)和愛(ài)崗敬業(yè)職業(yè)道德。與此同時(shí)，在關(guān)注相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，還需要關(guān)注其發(fā)展，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)最新知識(shí)和技術(shù)，且利用升職、獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)機(jī)制，促使其可以全身心投入到管理與維護(hù)工作中。通過(guò)這樣的人才保障機(jī)制，可以有效保證隊(duì)伍穩(wěn)定性，還可以有效提升醫(yī)療器械信息化管理與維護(hù)水平。

3.4 創(chuàng)建完善的醫(yī)療器械預(yù)防維護(hù)體系

在臨床中，醫(yī)療器械是具有特殊用途的設(shè)備，其完好率和醫(yī)療工作有著直接聯(lián)系。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，部分醫(yī)院在日常使用醫(yī)療器械時(shí)存在電子故障、器械磨損，針對(duì)該問(wèn)題醫(yī)院可以創(chuàng)建完善的預(yù)防維護(hù)體系。在預(yù)防維護(hù)體系中，主要分為兩個(gè)層面，一方面是日常維護(hù)，另一方面是定期維護(hù)。在日常維護(hù)中，相關(guān)人員需要時(shí)常注意醫(yī)療器械周?chē)h(huán)境，如溫度、潮濕情況，保證醫(yī)療器械清潔衛(wèi)生，并且各個(gè)科室人員需要日常做好自檢工作。在定期維護(hù)中，相關(guān)人員需要側(cè)重于檢查和維修醫(yī)療器械全部功能磨損情況，質(zhì)量控制醫(yī)療器械，排查一些潛在的故障問(wèn)題，且做好定期管理與維護(hù)記錄，創(chuàng)建檔案，為后續(xù)管理與維護(hù)工作打下良好基礎(chǔ)。

3.5 利用有效手段規(guī)范信息化管理與維護(hù)

醫(yī)療器械對(duì)患者安全有著直接影響，氣、光、電、射線等物理量都是主要安全風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，在信息化管理與維護(hù)中，相關(guān)人員需要側(cè)重于關(guān)注這些物理量，靈活利用信息化資源，及時(shí)做好質(zhì)量控制工作。例如，針對(duì)光學(xué)儀器來(lái)講，相關(guān)人員需要做好能量測(cè)試工作，尤其是對(duì)激光的能量，可以利用相關(guān)儀器，測(cè)量與存儲(chǔ)相關(guān)儀器的能量，且把數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，相關(guān)人員可以結(jié)合數(shù)據(jù)情況，及時(shí)維護(hù)和樣報(bào)激光儀器。再如，針對(duì)高壓醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)人員需要保證其電安全性。具體來(lái)講，相關(guān)人員需要嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展檢測(cè)項(xiàng)目，其中包括設(shè)備接線連接可靠性、外殼絕緣性能，尤其需要注意接地和電壓?jiǎn)栴}，可以利用數(shù)字萬(wàn)能表對(duì)接地電阻、相關(guān)線路電源電壓進(jìn)行測(cè)試，把數(shù)據(jù)及時(shí)記錄到軟件系統(tǒng)中，相關(guān)人員可以結(jié)合數(shù)據(jù)，找出接地電阻異常地點(diǎn)，重新對(duì)地線進(jìn)行布置；找出電壓異常地點(diǎn)，配置相關(guān)穩(wěn)壓電壓。

3.6 明確醫(yī)療器械信息化管理與維護(hù)目標(biāo)

在實(shí)際工作中，相關(guān)人員需要明確醫(yī)療器械信息化管理與維護(hù)目標(biāo)，其中包括全過(guò)程動(dòng)態(tài)管理醫(yī)療器械使用壽命、各科室協(xié)作、降低流通的醫(yī)療器械積壓。第一，想要實(shí)現(xiàn)信息化管理與維護(hù)，需要提供醫(yī)療器械發(fā)生、發(fā)展、流動(dòng)過(guò)程情況，提供給科室、領(lǐng)導(dǎo)決策可靠的管理數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)需要保證真實(shí)、實(shí)時(shí)，例如某器械消耗規(guī)律、設(shè)備最佳效益期等。第二，信息化管理平臺(tái)，可以促使各個(gè)科室之間更加深入交流，也提供給各個(gè)科室參與醫(yī)療器械管理與維護(hù)機(jī)會(huì)。在信息化管理模式下，科室之間的信息是共享的，有助于挑選出最佳采購(gòu)方式、醫(yī)療器械使用方案。各個(gè)科室可以在平臺(tái)中參與制定采購(gòu)品種、規(guī)格、數(shù)量，且可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)問(wèn)題，有效提升了醫(yī)療器械采購(gòu)、管理、維護(hù)透明度。第三，在醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作中，強(qiáng)調(diào)零庫(kù)存概念，利用最少的成本獲取最佳的供應(yīng)效果。在信息化管理模式下，可以更好地實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)。實(shí)際上，醫(yī)療器械備存多少，和相關(guān)科室利益有著直接聯(lián)系，醫(yī)院科室也會(huì)通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)利用最少成本完成服務(wù)工作，滿足診療需求。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在新時(shí)代背景下，在醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護(hù)中利用信息化手段是非常重要的，不僅可以有效提升管理與維護(hù)水平，還可以充分發(fā)揮出醫(yī)療器械的價(jià)值，提升醫(yī)院服務(wù)水平。目前，由于受到多種因素影響，醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護(hù)效果不夠理想，嚴(yán)重影響到醫(yī)療診療服務(wù)水平。想要有效改善這一現(xiàn)狀，在實(shí)際工作中，相關(guān)人員需要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，樹(shù)立信息化管理與維護(hù)意識(shí)，結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的信息化管理與維護(hù)計(jì)劃，靈活利用信息化手段，強(qiáng)化管理與維護(hù)力度，保證醫(yī)療器械正常運(yùn)行，更好地服務(wù)于臨床診斷和治療，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。