許 闖

基層心理服務(wù)工作是運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，維護(hù)基層官兵心理健康，防治各種心理問題，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的實(shí)踐活動(dòng)?；鶎有睦矸?wù)工作的主體是心理骨干，主要包括基層政工干部、排長、軍士、班長等非專業(yè)人員，以及專業(yè)的心理服務(wù)工作人員。對(duì)于基層心理骨干來說，最關(guān)心的問題是有沒有一些實(shí)用的方法幫助自己做好基層心理服務(wù)工作。從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和工作實(shí)踐出發(fā)，做好基層心理服務(wù)工作應(yīng)具備“三會(huì)”技能：會(huì)鑒別心理問題、會(huì)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、會(huì)處置嚴(yán)重問題。

一、心理問題的鑒別

眾所周知，心理問題就像身體問題一樣，有個(gè)輕重緩急。那么，如何區(qū)分和評(píng)定心理問題？心理問題按照癥狀程度可分為三類：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和精神障礙。其實(shí)，鑒別心理問題就看兩條：一看正不正常，可參考精神障礙的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，主要包含三大原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則、心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則，如果某個(gè)人的行為違背了其中任一原則都可能被診斷為精神障礙；二看嚴(yán)不嚴(yán)重，這主要涉及一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的區(qū)分問題，具體從四個(gè)維度來區(qū)分和鑒別，刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)的強(qiáng)度、反應(yīng)是否泛化。心理骨干應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)心理問題鑒別的專業(yè)知識(shí)，并且能夠運(yùn)用這些知識(shí)去分析情況，具備鑒別基層官兵心理問題類型的實(shí)際能力。因?yàn)檫@與心理骨干的崗位任職是有直接關(guān)系的。基層心理骨干在心理服務(wù)工作中需要擔(dān)任什么樣的角色呢？一方面，要有專業(yè)的眼光去看待和審視問題。能夠?qū)π睦韱栴}有一個(gè)準(zhǔn)確的定性，到底是心理正常還是心理異常，心理問題是一般的還是嚴(yán)重的，對(duì)官兵心理問題的準(zhǔn)確鑒別是解決心理問題的基礎(chǔ)。另一方面，能夠針對(duì)不同類型的心理問題采取不同的處置方法。具體而言，對(duì)于一般心理問題，可以利用自己所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行初步的疏導(dǎo)和處理；對(duì)于嚴(yán)重心理問題及精神障礙，如果具備心理咨詢師或心理醫(yī)生的專業(yè)資質(zhì)可以提供直接幫助，一般情況下應(yīng)該及時(shí)上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或者交由專業(yè)人士來處理。

二、一般問題的疏導(dǎo)

通常認(rèn)為，我們經(jīng)歷了一些麻煩事，從而影響了我們的心情。美國心理治療專家艾利斯則認(rèn)為，人的情緒不是由事件所引起的，而是由經(jīng)歷這一事件的人對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。這就是著名的情緒ABC 理論。具體來說，A 代表誘發(fā)性事件，C 是指情緒行為后果，在A 和C 之間有個(gè)橋梁就是B，代表信念、想法，也就是個(gè)體對(duì)誘發(fā)性事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)。根據(jù)艾利斯的觀點(diǎn)，心理問題產(chǎn)生的過程是，事件刺激通過影響個(gè)體認(rèn)知而誘發(fā)包括情緒和行為的不良反應(yīng)。因此，針對(duì)一般心理問題的心理疏導(dǎo)工作可從此過程的四個(gè)方面入手，按照處理情緒、消除事件、轉(zhuǎn)變認(rèn)知和改善行為的順序來進(jìn)行。

（一）處理情緒。作為心理骨干，遇到有心理問題的官兵首先要做好支持性工作，對(duì)其進(jìn)行心理上的關(guān)心安慰，減少或消除其內(nèi)心的孤獨(dú)感，使其感受到集體的溫暖，感到自己是被需要、被關(guān)愛的人。在此基礎(chǔ)上，幫助其處理好負(fù)性情緒，主要可采取兩種簡單方法。其一，合理地宣泄自己的情緒。宣泄的方法是多種多樣的，包括說一說、寫一寫、動(dòng)一動(dòng)、笑一笑、唱一唱、喊一喊、哭一哭等等，具體運(yùn)用因人而異，每個(gè)人可能都有自己喜歡的宣泄方式，但應(yīng)該遵循不毀物、不傷己、不傷人的基本原則。其二，做一般性身心放松。常用的身體放松方法有做操、散步、游泳、洗熱水澡等；常用的精神放松方法有聽音樂、看漫畫、練書法、冥想等。

（二）消除事件。思想政治工作一個(gè)重要原則是“解決思想問題與解決實(shí)際問題相結(jié)合”，事實(shí)上，在心理服務(wù)工作領(lǐng)域也強(qiáng)調(diào)“解決心理問題與解決實(shí)際問題相結(jié)合”。具體而言，基層心理骨干要對(duì)有心理問題的官兵給予生活上的關(guān)心幫助，力所能及地解決矛盾和困難，使其獲得保障和溫暖。比如，兩個(gè)戰(zhàn)士鬧矛盾，有一名戰(zhàn)士覺得自己受欺負(fù)，心里很難受。解決的方法就是問清楚情況，到底是什么原因?qū)е碌模且驗(yàn)檎`解還是因?yàn)橐粋€(gè)就想壓別人一頭，搞清楚之后再分別做工作，然后以公開或私密的形式化解矛盾。再比如，一名戰(zhàn)士跟女朋友鬧矛盾，很痛苦，這時(shí)候怎么解決呢？那就不能消除事件了。因?yàn)榛鶎有睦砉歉蓻]有義務(wù)、也不一定有能力幫他與女朋友和好如初，此時(shí)就需要轉(zhuǎn)變其認(rèn)知。

（三）轉(zhuǎn)變認(rèn)知。艾利斯通過臨床觀察，總結(jié)出日常生活中導(dǎo)致情緒困擾甚至神經(jīng)癥的原因，主要是我們存在著很多不合理認(rèn)知。根據(jù)艾利斯的看法，人具有非理性的觀念，而且普遍存在于適應(yīng)困難的個(gè)體中。這些非理性觀念可歸納為三大類：第一類，個(gè)人方面，如“我不能忍受任何的失敗，假若我表現(xiàn)不好，也得不到別人的贊許，那我就是一個(gè)無用的人”；第二類，他人方面，如“別人必須像我期待般對(duì)我仁慈、公平、體貼，否則那將是可怕的災(zāi)難，我不能忍受他們那種討厭的樣子，他們是可惡而無用的人”；第三類，環(huán)境方面，如“我必須得到我所想要的東西，我希望周遭的環(huán)境及世界能像我期待般有秩序與明確，如果不是如此，我將無法忍受，日子簡直無法過下去”。艾利斯認(rèn)為，依據(jù)上述三大范疇再做細(xì)致的劃分，可得出千百條自我挫敗的不合理信念。這些不合理的信念讓人像戴著一副墨鏡一樣來看待這個(gè)世界，所及之處世界都變得荒涼。基層心理骨干要幫助官兵與這些不合理的思維方式作斗爭，換一種方式去解讀事件，從而不再執(zhí)拗于那些負(fù)面的信息。其實(shí)就是改變我們的歸因方式，多做積極歸因。從進(jìn)化論的角度講，當(dāng)我們?cè)诿鎸?duì)風(fēng)險(xiǎn)和挫折的時(shí)候，我們會(huì)本能地作出災(zāi)難化和過分夸大的解釋。這種在主觀上對(duì)事件的負(fù)面解釋，在心理學(xué)上稱為消極歸因。消極歸因會(huì)使我們好像被負(fù)面螺旋拽著往下墜，把我們拖入無助絕望的黑洞。而要擺脫這種負(fù)性循環(huán)就需要我們承認(rèn)并接受事物的消極面，把注意力放在事物積極面上。因此，當(dāng)基層官兵碰到挫折、深陷負(fù)性事件的時(shí)候，心理骨干要做的就是逐漸轉(zhuǎn)變其認(rèn)知觀念，試著從積極的角度歸因，幫助其逐漸恢復(fù)個(gè)體心理平衡狀態(tài)。

（四）改善行為。網(wǎng)上有一句話引人共鳴，“知道那么多道理，就是過不好這一生”，知道做不到是阻礙大多數(shù)人改變的枷鎖，因?yàn)槊總€(gè)人都有惰性，這種惰性讓個(gè)體保持原有的行為習(xí)慣。知道并行動(dòng)起來，才是“知行合一”的真諦?；鶎有睦砉歉蓭椭俦纳菩袨榭赏ㄟ^三種途徑來進(jìn)行。一是陽性強(qiáng)化。即通過獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生，其實(shí)就是獎(jiǎng)賞。每個(gè)人都有自己的心理“舒適區(qū)”，在“舒適區(qū)”內(nèi)個(gè)人處理的都是沒有學(xué)習(xí)難度的知識(shí)或者習(xí)以為常的事務(wù)，自己可以處于舒適心理狀態(tài)。一般來講，走出“舒適區(qū)”，個(gè)人會(huì)面臨很多挑戰(zhàn)，譬如惰性思維和安逸心理，而“舒適區(qū)”外必有陣痛，比如知識(shí)盲點(diǎn)、能力瓶頸、短板弱項(xiàng)等等。只有邁出“舒適區(qū)”，在“學(xué)習(xí)區(qū)”內(nèi)做事，個(gè)體才會(huì)成長進(jìn)步。嘗試新鮮事物，探索未知領(lǐng)域，能開拓思維和視野，激發(fā)潛力。突破自己的“舒適區(qū)”，不斷接觸新領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)自我飛躍，這其實(shí)就是行動(dòng)改變的力量、自我獎(jiǎng)賞的力量。二是系統(tǒng)脫敏。其基本原理是讓一個(gè)原本可引起焦慮的刺激，在當(dāng)事者面前重復(fù)暴露，同時(shí)當(dāng)事者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去其引起焦慮的作用。實(shí)施系統(tǒng)脫敏有三個(gè)基本步驟：學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、逐級(jí)實(shí)施脫敏。比如，在訓(xùn)練中循序漸進(jìn)，實(shí)施類似上臺(tái)階式的方法就是一個(gè)系統(tǒng)脫敏過程。而在生活中，就是要培養(yǎng)“積極的微習(xí)慣”，其養(yǎng)成的關(guān)鍵在于是“積極+微小”。雖然可重復(fù)性、穩(wěn)定性的行為都叫習(xí)慣，比如刷手機(jī)、早操、上課、訓(xùn)練都是習(xí)慣，但習(xí)慣有好壞之分，刷手機(jī)、打游戲、沖動(dòng)消費(fèi)就是消極習(xí)慣，而早操、上課、訓(xùn)練就是積極習(xí)慣。消極習(xí)慣和積極習(xí)慣都會(huì)帶來愉悅感，但前者的愉悅感來自大腦中的多巴胺，是一過性的，半衰期短，會(huì)因?yàn)橄麡O陷入自責(zé)愧疚的惡性循環(huán)中去；后者的愉悅感來自大腦中的內(nèi)啡肽，半衰期長，是努力后的獎(jiǎng)賞，會(huì)激勵(lì)我們?cè)谧兒玫穆飞细e極主動(dòng)。因此，基層官兵要多用積極習(xí)慣填滿自己的生活。另外，習(xí)慣要微小，便于操作，比如每天閱讀半小時(shí)比每年閱讀50 本書更具操作性，也更容易開始和堅(jiān)持。三是厭惡治療。即將需要戒除的行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，從而對(duì)目標(biāo)行為產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，這其實(shí)就是懲罰。一些官兵有不良習(xí)慣和嗜好，改善的方法就是要用懲罰措施來提醒并促其及時(shí)糾正，此方法亦可在隊(duì)列訓(xùn)練等技能訓(xùn)練中使用，比如訓(xùn)練中夾撲克牌、插別針等方式就是“厭惡療法”的體現(xiàn)。

三、嚴(yán)重問題的處置

基層心理骨干發(fā)現(xiàn)官兵有嚴(yán)重心理問題或精神障礙時(shí)，應(yīng)該怎么辦呢？重要的是做好以下三步：第一步，報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。心理骨干有一項(xiàng)重要職責(zé)就是當(dāng)本單位人員出現(xiàn)嚴(yán)重問題時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地采取上報(bào)等相應(yīng)措施。第二步，保證人身安全。人身安全的首要標(biāo)準(zhǔn)是“一旦懷疑當(dāng)事者不安全，立即予以幫助”。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)并對(duì)自身及他人生命、財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成威脅者，應(yīng)協(xié)調(diào)保衛(wèi)部門進(jìn)行24 小時(shí)特別監(jiān)護(hù)，并立即通知當(dāng)事者的家人到場陪伴和監(jiān)護(hù)。第三步，協(xié)助做好相關(guān)工作。相關(guān)工作主要是分層次應(yīng)對(duì)，對(duì)于有嚴(yán)重心理問題的官兵要幫助其尋求專業(yè)心理咨詢師或心理醫(yī)師的幫助，而對(duì)于可能有精神障礙的官兵則要帶其到權(quán)威醫(yī)院作精神鑒定，是否住院治療要視其病情及個(gè)人意愿來確定?！吨腥A人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條明確規(guī)定：精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。