李超 包銳 遼寧電力中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要： 在目前醫(yī)療工作中，各種醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，其中CT機(jī)作為醫(yī)療工作中最為常見(jiàn)的設(shè)備之一，是確診患者病情、制定醫(yī)療干預(yù)方案、評(píng)估醫(yī)療方案、實(shí)時(shí)方案調(diào)整的重要依據(jù)。CT在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的具有較高的使用頻率，因此極容易導(dǎo)致設(shè)備磨損、老化、故障等一系列問(wèn)題的出現(xiàn)，影響CT機(jī)的正常使用。目前，我國(guó)的CT機(jī)已經(jīng)發(fā)展為64排螺旋CT機(jī)，其具有精密性較強(qiáng)的顯著特點(diǎn)，在實(shí)際作用過(guò)程中容易受到多種因素的影響，導(dǎo)致CT機(jī)無(wú)法正常發(fā)揮其作用。因此，為了保障設(shè)備維修后不影響正常的診斷效果，對(duì)其維修與保養(yǎng)工作提出了更高的要求?；诖?，本文以64排螺旋CT機(jī)為例，就其常見(jiàn)故障的維修與設(shè)備保養(yǎng)進(jìn)行了系統(tǒng)的分析與研究，以供參考。

常見(jiàn)的64排螺旋CT機(jī)主要分為圖像顯示、機(jī)械傳動(dòng)、數(shù)據(jù)處理、放射源這四個(gè)部分[1]。在目前的信息時(shí)代背景之下，滑環(huán)技術(shù)迅速發(fā)展并被廣泛運(yùn)用于CT機(jī)中，極大程度上提高了設(shè)備顯示的圖像分辨率，促使醫(yī)生的診斷及治療水平不斷提升[2]。但這一技術(shù)的使用，使得一起設(shè)備的復(fù)雜性得到了提高，故而加劇了其故障后的維修難度[3]。若在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生CT機(jī)故障，不僅需要花費(fèi)額外時(shí)間更換元件，更延長(zhǎng)了患者的檢查時(shí)間，損害了患者的個(gè)人權(quán)益[4]。因此，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)及人員需要在日常工作中，對(duì)64排螺旋CT進(jìn)行全面的故障排查及保養(yǎng)維修工作，盡可能減少故障的發(fā)生，保障醫(yī)療工作的質(zhì)量。

1.64排螺旋CT的常見(jiàn)故障分析

1.1 常見(jiàn)故障產(chǎn)生的原因

結(jié)合歷年來(lái)64排螺旋CT出現(xiàn)故障情況，可以將常見(jiàn)故障成因大致分為以下三類。一是人工操作不當(dāng)引起故障，例如，在CT操作過(guò)程中頻繁開(kāi)關(guān)機(jī)、重度敲擊按鈕、不按計(jì)算機(jī)設(shè)定程序強(qiáng)制執(zhí)行等行為，均會(huì)引起設(shè)備故障；二是自身元器件產(chǎn)生質(zhì)變、磨損、老化或元器件參數(shù)漂移所引起的故障；三是環(huán)境因素導(dǎo)致的故障[5,6]。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障之后，相關(guān)工作人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行維修處理，除此之外，還要對(duì)故障信息進(jìn)行記錄，具體包括故障編號(hào)、錯(cuò)誤信息代碼、維修方式、結(jié)果等相關(guān)信息，便于日后再次出現(xiàn)相似故障時(shí)，能夠及時(shí)查閱解決方法，將損失盡可能降到最低[7,8]。最為重要的是，相關(guān)工作人員需要嚴(yán)格把控CT機(jī)的狀態(tài)與使用情況，盡可能將各項(xiàng)故障發(fā)生概率控制在最低水平[9,10]。

1.2 常見(jiàn)故障及排查方法

本文通過(guò)以兩種故障情況為例，具體闡述了故障的解決措施。64排螺旋CT包含數(shù)據(jù)處理、圖像顯示、機(jī)械傳動(dòng)和控制等部分，會(huì)因?yàn)榭諝庵蓄w粒物質(zhì)及灰塵堆積、環(huán)境過(guò)于潮濕等因素影響設(shè)備運(yùn)行，需要維修人員在檢修的過(guò)程中靈活運(yùn)用維修方式，以此明確故障原因。對(duì)設(shè)備周圍情況進(jìn)行判斷，分析環(huán)境溫度計(jì)濕度，仔細(xì)觀察設(shè)備內(nèi)部情況，是否存在灰塵，接頭是否牢固等，在初步明確故障方向的情況下選擇正確的維修方式。此外還可以查閱相關(guān)維修手冊(cè)，分析故障維修要求，避免操作失誤對(duì)設(shè)備造成損壞。故障情況①：64排螺旋CT停止運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)Gantry發(fā)出聲響。通過(guò)使用手動(dòng)旋轉(zhuǎn)架進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、停止慢速自動(dòng)旋轉(zhuǎn)機(jī)架時(shí)，聲響消失，而在停止高速自旋轉(zhuǎn)機(jī)架停后，聲響再次出現(xiàn)。分析原因：64排螺旋CT的servo moto pulley cover中的皮帶掉落于電機(jī)軸上，從而在機(jī)器開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，皮帶會(huì)隨著電機(jī)軸上進(jìn)行滑動(dòng)，發(fā)出聲響。故障處理方法：首先調(diào)整掉落的皮帶以及servo moto位置；其次，更換機(jī)器滑輪，從而確保皮帶不會(huì)再次掉落。故障情況②：64排螺旋CT機(jī)出現(xiàn)掃描異常或機(jī)器報(bào)錯(cuò)情況。分析原因：設(shè)備rotor board中偵測(cè)球管溫控傳感器線路電阻出現(xiàn)異常。故障處理方法：及時(shí)更換rotor board并進(jìn)行檢查，若仍舊出現(xiàn)掃描異常則需要更換球管。由于部分醫(yī)院存在CT系統(tǒng)的重組現(xiàn)象，因而容易出現(xiàn)故障情況③：經(jīng)重組的系統(tǒng)在更換MHR板后，啟動(dòng)時(shí)提示錯(cuò)誤信息：“Error in RDD，Not enough good disks for RAID to function?！狈治鲈颍撼霈F(xiàn)上述情況，通常是由于重組柜的Rack#1MHR板被更換后，系統(tǒng)重啟過(guò)程中沒(méi)有運(yùn)行RAID重組功能的足夠硬盤(pán)。故障處理方法：首先可以在命令控制窗口中輸入“ichsconfig aquilion off”，并對(duì)CT應(yīng)用軟件進(jìn)行重啟，從而使得系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入到系統(tǒng)設(shè)置窗口，選擇“System Setup”菜單中選擇“RDD Setup”選項(xiàng)，并在“RDD configure with parity”中選擇運(yùn)行“write FC PRE and REC params to RDD”這一功能，若所顯示的結(jié)果為編寫(xiě)失敗，則表明故障依然存在。此時(shí)，需要輸入“tchkconfig aquilion on”命令，重新打開(kāi)CT應(yīng)用軟件并同時(shí)連接實(shí)時(shí)管理器（RTM），以此在超級(jí)終端查看RTM引導(dǎo)日志，觀察Rack#1中顯示的RDD1、RDD2、RDD3、RDD4硬盤(pán)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，以及Rack#2的RTM引導(dǎo)日志中硬盤(pán)的狀態(tài)。通過(guò)綜合Rack#1和Rack#2的狀態(tài)信息，就可以得出以下結(jié)論，一是Rack#1所有信息正常并且RDD運(yùn)行正常，同時(shí)Reack#2未發(fā)現(xiàn)RDD的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，就可以排除硬盤(pán)陣列故障。二是Rack#1在RTM引導(dǎo)過(guò)程中并無(wú)任何錯(cuò)誤信息顯示，而Rack#2上的光纖未曾移動(dòng)卻保持正確連接狀態(tài)，其原因可能為Rack#1上的MHR板被更換，導(dǎo)致其與硬盤(pán)的物理連接出現(xiàn)問(wèn)題，更改后，系統(tǒng)重啟未顯示錯(cuò)誤信息，則故障排除。

2.64排螺旋CT維修與保養(yǎng)策略

2.1 做好CT機(jī)設(shè)備保障工作

由于64排螺旋CT精密性較高且其內(nèi)部構(gòu)成極為復(fù)雜，因此，為了有效保障該儀器的正常運(yùn)行，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)需要做好設(shè)備保障工作，主要從支持設(shè)備運(yùn)行的電壓供應(yīng)以及室內(nèi)環(huán)境這兩個(gè)方面入手。

對(duì)于64排螺旋CT而言，其磁盤(pán)系統(tǒng)對(duì)電源頻率的敏感度較高，突發(fā)的斷電、電壓不穩(wěn)、電流過(guò)大等情況，均會(huì)對(duì)運(yùn)行中的設(shè)備造成損傷，導(dǎo)致磁盤(pán)數(shù)據(jù)丟失或數(shù)據(jù)讀寫(xiě)錯(cuò)誤等情況的發(fā)生，加劇CT機(jī)的故障[11,12]。因此，為了避免大型治療與檢查設(shè)備同時(shí)運(yùn)行造成的電壓電流問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)部需要提高各設(shè)備之間的供電獨(dú)立性，即每臺(tái)設(shè)備的供電線路直接連接醫(yī)院總電閘，從而確保各大型醫(yī)療設(shè)備能夠安全穩(wěn)定的運(yùn)行，避免了電源出現(xiàn)頻繁、較大變化等情況而造成電壓不穩(wěn)、停電等現(xiàn)象，從降低了對(duì)CT機(jī)所造成的不可估計(jì)的損傷，使得設(shè)備儀器的使用壽命得以延長(zhǎng)[13,14]。例如：當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部突然出現(xiàn)停電情況時(shí)，較大的電壓變化會(huì)直接導(dǎo)致軟件損壞或者磁盤(pán)劃傷，所以將儀器與醫(yī)院的總電閘進(jìn)行連接，能夠有效減少對(duì)電壓?jiǎn)栴}對(duì)儀器的損傷。另外，由于CT機(jī)裝置的磁盤(pán)系統(tǒng)對(duì)電源頻率及其敏感，即在大頻率的電源波動(dòng)之下，致使CT機(jī)磁盤(pán)的轉(zhuǎn)速極速下降，從而導(dǎo)致儀器的讀寫(xiě)數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，甚至還會(huì)促使儀器自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至自我保護(hù)系統(tǒng)狀態(tài)或停止?fàn)顟B(tài)，影響儀器的正常運(yùn)行，進(jìn)而損害患者的權(quán)益[15,16]?；谏显V情況，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)CT機(jī)進(jìn)行開(kāi)關(guān)機(jī)之前以及之后需要UPS系統(tǒng)與電源的正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行仔細(xì)且系統(tǒng)的檢查，以此保障儀器的順利運(yùn)行。

在64排螺旋CT的使用過(guò)程中，其溫度差異會(huì)隨著啟動(dòng)次數(shù)的增加而增大，容易加劇裝置故障。因此，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)需要保障CT機(jī)所處環(huán)境的內(nèi)部溫度和濕度相對(duì)穩(wěn)定，即將CT控制室的溫度控制在18～22℃，濕度控制在55%～65%，機(jī)房溫度控制在21～24℃，以此減少CT機(jī)出現(xiàn)磁盤(pán)變質(zhì)、零件短路、零件變形等系列情況[17,18]。為了維持CT機(jī)的所處環(huán)境，需要高效保障除濕機(jī)和空調(diào)的性能，即定時(shí)清潔除濕機(jī)和空調(diào)的空氣濾網(wǎng)、定時(shí)檢查電源，保障輔助設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，在儀器冷卻方面，64排螺旋CT系統(tǒng)主要采用風(fēng)冷等冷卻措施作為其常用冷卻方式，因而其各裝置中均有散熱風(fēng)扇的單獨(dú)存在，從而使得整個(gè)系統(tǒng)的各個(gè)模塊的熱量通過(guò)散熱扇散發(fā)到Gantry外的掃描室內(nèi)，致使柜機(jī)空調(diào)在掃描盒所示溫度的影響下對(duì)當(dāng)前溫度進(jìn)行調(diào)整，使其保持在20～22℃，以此最大程度上避免某個(gè)模塊的散熱扇遭到損傷而引起機(jī)器出現(xiàn)故障[19]。在發(fā)生這一情況時(shí)，相關(guān)工作人員需要在關(guān)閉64排螺旋CT后打開(kāi)Gantry的前后蓋，然后按下“service”鍵檢查，從而檢查各個(gè)模塊散熱扇是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)。若檢查散熱扇物無(wú)明顯故障，則應(yīng)檢查探測(cè)器的流風(fēng)機(jī)是否被損壞，避免探測(cè)器出發(fā)過(guò)熱保護(hù)的情況，導(dǎo)致萬(wàn)用表無(wú)法正常測(cè)試其電流這一工作的開(kāi)展。為此，相關(guān)工作人員需要使用內(nèi)六角扳手?jǐn)Q開(kāi)固定探測(cè)器外亮的螺絲，從而對(duì)破損的葉片進(jìn)行修整。但這一操作之后，使得流風(fēng)機(jī)面臨風(fēng)勁不強(qiáng)、散熱效果不佳的情況，因此需要與軸流風(fēng)機(jī)進(jìn)行更換，以此解決故障。

2.2 做好CT機(jī)防塵與清潔工作

除了溫度、濕度以外，64排螺旋CT機(jī)所處空間的灰塵也是引發(fā)機(jī)器故障的重要因素，其主要原因在于CT機(jī)正常運(yùn)行時(shí)會(huì)產(chǎn)生靜電效應(yīng)，從而使得灰塵被吸附在CT機(jī)表面，致使散熱口堵塞，導(dǎo)致元器件之間接觸不良，影響散熱效果以及機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以，在64排螺旋CT機(jī)正常工作前，需要對(duì)其表面進(jìn)行全面檢查，著重觀察表面是否有附著物，例如：灰塵，血跡等。確認(rèn)完畢之后，再與相關(guān)人員進(jìn)行交接，開(kāi)始正常操作。另外，相關(guān)部門(mén)還需要尤為重視對(duì)64排螺旋CT機(jī)的定期除塵工作[20]。進(jìn)行除塵工作時(shí)，需要在CT機(jī)關(guān)閉后的5～10min后進(jìn)行。64排螺旋CT機(jī)的除塵工作不僅包括機(jī)器表面的清潔，還包括磁盤(pán)機(jī)的清潔。64排螺旋CT機(jī)的磁盤(pán)機(jī)作為存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的重要設(shè)備，若有灰塵進(jìn)入其中，則會(huì)造成重大的影響，不利于圖像數(shù)據(jù)的保存。因此，對(duì)于磁盤(pán)機(jī)的清潔，必須要做到仔細(xì)小心，避免因疏忽而對(duì)CT機(jī)造成永久性的損傷。

2.3 規(guī)范CT機(jī)的操作流程

在64排螺旋CT出現(xiàn)的故障中，人為因素導(dǎo)致的故障占據(jù)較大比重，因此，在64排螺旋CT日常操作和保養(yǎng)過(guò)程中需要十分謹(jǐn)慎，應(yīng)嚴(yán)格按照指示標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范操作。一般情況下，CT機(jī)都具有屬于自己的一套啟動(dòng)程序，以64排螺旋CT機(jī)為例，在開(kāi)機(jī)之前，首先需要檢查UPS的狀態(tài)，確保其狀態(tài)正常，而在其開(kāi)機(jī)后的15min為機(jī)器預(yù)熱時(shí)間，不能進(jìn)行任何工作。設(shè)備的關(guān)機(jī)時(shí)間也需要設(shè)定在下午的某一時(shí)間段內(nèi)，以此形成固定的開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)間，從而降低開(kāi)關(guān)機(jī)的頻率，減少不必要的開(kāi)關(guān)機(jī)對(duì)CT機(jī)造成的消耗與損壞。除了在64排螺旋CT儀器正常投入使用之前提前15min進(jìn)行開(kāi)機(jī)來(lái)避免開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)次數(shù)頻繁而導(dǎo)致?lián)p害機(jī)器之外，相關(guān)工作人員還需要保障對(duì)水壓、水量對(duì)CT設(shè)備制冷功能的作用。因此，相關(guān)工作人員需要在開(kāi)機(jī)之前對(duì)循環(huán)水泵的水壓情況進(jìn)行檢查，將其控制在關(guān)機(jī)壓力在180～220kPa/開(kāi)機(jī)壓力為380～400kPa范圍內(nèi)，一旦出現(xiàn)小于或者超出的情況，就需要及時(shí)處理。除此之外，在實(shí)際的儀器操作過(guò)程中，還需要相關(guān)工作人員重視UPS的運(yùn)行狀態(tài)，其狀態(tài)能夠直接影響儀器運(yùn)行的結(jié)果，所以說(shuō)，在開(kāi)機(jī)之前全面檢查UPS及其相關(guān)部件的狀態(tài)，以保障開(kāi)機(jī)后設(shè)備的正常運(yùn)行極為重要，若在掃描期間發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤提示或者其他類型的異常情況，應(yīng)及時(shí)告知技術(shù)人員并做好相關(guān)維修處理工作。另外，由于目前各大醫(yī)院所使用的64排螺旋CT機(jī)大多來(lái)自于國(guó)外，使用說(shuō)明書(shū)也多為英語(yǔ)。因此，為了更好地提升維修與保養(yǎng)工作的質(zhì)量，相關(guān)部門(mén)需要重點(diǎn)培養(yǎng)維修與保養(yǎng)人員的英語(yǔ)能力與計(jì)算機(jī)技術(shù)。與此同時(shí)，儀器使用人員需要與維修人員建立良好的聯(lián)系，以此避免使用者維修失誤致使CT機(jī)出現(xiàn)難以挽回的故障。

3.總結(jié)

綜上所述，64排螺旋CT作為醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的重要組成部分，其常見(jiàn)故障維修與保養(yǎng)是醫(yī)療活動(dòng)中不可避免的工作，占據(jù)著至關(guān)重要的作用。因此，在實(shí)際的醫(yī)療過(guò)程中，面對(duì)CT機(jī)容易出現(xiàn)的故障，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)需要做好CT機(jī)設(shè)備保障、CT機(jī)防塵與清潔、規(guī)范CT機(jī)的操作流程這三個(gè)方面的工作，保障CT機(jī)運(yùn)行環(huán)境、運(yùn)行狀態(tài)等多個(gè)方面的穩(wěn)定運(yùn)行，從而有效減少儀器故障的發(fā)生率，以此延長(zhǎng)儀器的使用壽命。