陳 睿 韓 睿 尹竹萍 劉金偉 張皓煒 梁紅敏※

(1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌二科，云南 昆明 650032；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理科，云南 昆明 650032)

當(dāng)前我國醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)患惡性事件屢次發(fā)生，給醫(yī)患雙方帶來巨大損傷，究其原因主要是近年來醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的。在引起醫(yī)患矛盾的原因中醫(yī)患溝通造成的比例高于技術(shù)水平和診療操作。因此，要求醫(yī)學(xué)院校在加強臨床技能教育的同時，也要加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的教育，使其在日后從事醫(yī)療工作中構(gòu)建起和諧醫(yī)患關(guān)系。

1 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，這不僅嚴(yán)重影響著醫(yī)療行業(yè)，也成為社會不和諧因素之一。醫(yī)患矛盾在體制、政策、媒體報道影響等因素下逐步激化。研究[1]發(fā)現(xiàn)，患者對疾病治療過程中被技術(shù)化和程序化對待并不滿意，醫(yī)療過程中缺乏人文關(guān)懷是醫(yī)患關(guān)系緊張的潛在因素，醫(yī)患之間缺少良好溝通無疑是造成醫(yī)患矛盾的最大殺手。作為診斷和治療過程中的橋梁紐帶，醫(yī)患溝通將醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合起來，通過醫(yī)患雙方的全方位、多途徑的信息交流，達(dá)成共識，建立信任合作關(guān)系。作為醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段培養(yǎng)并構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通能力，這不僅能為自己今后的工作生涯打下扎實基礎(chǔ)，也能在一定程度上起到改善醫(yī)患關(guān)系，弱化醫(yī)患矛盾的作用。

2 醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)患溝通能力的重要性

2.1 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 減少醫(yī)患矛盾 加強醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障[2]。醫(yī)學(xué)生擁有有效與患者溝通的能力，是其在診療過程中獲得與疾病診斷相關(guān)信息、建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系的基石。良好的醫(yī)患溝通不僅可以增加患者對醫(yī)生的信任，還可以取得患者及其家屬的理解與配合，對疾病的治療有積極的作用。然而醫(yī)學(xué)生剛步入臨床，專業(yè)知識薄弱，缺乏一定的溝通技巧，很容易表述不清患者的病情狀況，也不知道如何根據(jù)現(xiàn)有癥狀進(jìn)行下一步問診等，這些都容易引起患者及家屬對其專業(yè)性產(chǎn)生懷疑，擴大醫(yī)患矛盾，因此在本科學(xué)習(xí)及實習(xí)階段加強醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)顯得尤其重要。

2.2 有利于提高醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中的實習(xí)質(zhì)量 醫(yī)學(xué)作為一門專業(yè)性極強的學(xué)科，臨床實踐是必不可少且尤為重要的一步。然而在臨床實踐過程中，醫(yī)學(xué)生缺乏較強的綜合能力，無法快速將理論與實踐相結(jié)合，造成與患者溝通中存在膽怯心理，不知道該問什么，該說什么，患者介意由實習(xí)生診療，導(dǎo)致患者一方對診療不滿意，醫(yī)學(xué)生一方越來越逃避在實習(xí)過程中單獨處理問題，臨床實習(xí)質(zhì)量大打折扣。因此，在進(jìn)入實習(xí)之前，醫(yī)患之間的良好溝通教育不僅能提高醫(yī)學(xué)生的自信心，亦能在一定程度上消除患者對實習(xí)生的內(nèi)在偏見，提高雙方信任度，這利于醫(yī)學(xué)生更好地將所學(xué)知識運用于臨床。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)性強的高人文素養(yǎng)的學(xué)生 2016年，新修訂的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：2016 版》[3]正式發(fā)表，提出培養(yǎng)具備初步臨床能力和終身學(xué)習(xí)能力的良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，這要求醫(yī)學(xué)生在理論上和實踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患雙贏，達(dá)到最佳效果，為維系社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會出一份力。所謂醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是指醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中應(yīng)掌握的人文素質(zhì)，包括人文知識與人文精神[4]。醫(yī)學(xué)本科5年的學(xué)習(xí)重專業(yè)知識的培養(yǎng)，大部分醫(yī)學(xué)生具備一定的理論基礎(chǔ)，但醫(yī)學(xué)作為綜合性行業(yè)，需要良好的人際溝通技巧，不同場合面對不同人群，說話語氣、態(tài)度、肢體語言等表達(dá)均需不同。有效的溝通基礎(chǔ)是發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，體貼入微的態(tài)度，恰當(dāng)和適時的語言反饋，必要的激情與鼓勵，能使患者及家屬感受到醫(yī)者的真誠與希望患者早日康復(fù)的強烈期盼，從而積極配合醫(yī)療工作，避免醫(yī)療投訴或糾紛的發(fā)生。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。這強調(diào)了醫(yī)學(xué)生不僅要關(guān)注生理治愈，更要關(guān)注患者心理層次，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)專業(yè)能力強、人文素養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)生勢在必行。

2.4 為日后進(jìn)行科學(xué)的診療工作奠定基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)不同于其他一般的實踐活動，醫(yī)學(xué)生實習(xí)具有極強的專業(yè)特殊性，為期1年的實習(xí)能為醫(yī)學(xué)生今后獨當(dāng)一面打下堅實基礎(chǔ)。在臨床實踐過程中，醫(yī)學(xué)生與患者的溝通是不斷地了解患者的現(xiàn)病史、個人史及既往史等相關(guān)內(nèi)容的一個重要環(huán)節(jié)，并且在交流溝通中利于了解患者目前的身體狀況、治療效果，進(jìn)而跟蹤患者疾病恢復(fù)情況，贏得患者的理解，提高患者的從醫(yī)性，此外亦能促進(jìn)醫(yī)者的工作效率及積極性[5]。良好的醫(yī)患關(guān)系是通過以心換心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和恰當(dāng)?shù)臏贤记梢徊讲教岣呋颊呒凹覍俚捻槕?yīng)性、滿意度、忠誠度，合理采取最佳治療措施，從而起到滿意的治療效果[6]?，F(xiàn)如今緊張的醫(yī)療環(huán)境無疑是在動搖和打擊著青年醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的決心和信心，在學(xué)習(xí)階段培養(yǎng)溝通技能，提高獨立行醫(yī)能力，都將為日后進(jìn)行科學(xué)行醫(yī)工作奠定基礎(chǔ)。

3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通問題分析

3.1 醫(yī)學(xué)生自身原因

3.1.1 專業(yè)知識薄弱 從看到一名患者進(jìn)入醫(yī)院開始，醫(yī)生就要從患者自訴、體征、影像學(xué)等檢查開始進(jìn)行診斷及排外診斷，根據(jù)診斷進(jìn)行后續(xù)治療。然而醫(yī)學(xué)生對實踐經(jīng)驗及臨床思維模式的欠缺，局限于課本從疾病名稱到癥狀再到診斷及治療的順序，很難第一時間逆向思考，從癥狀聯(lián)想到疾病，從而無法進(jìn)行有效溝通并及時開出需要的檢查，對不熟悉的工作環(huán)境無所適從，難以適應(yīng)當(dāng)下快節(jié)奏的醫(yī)療任務(wù)，更加劇了工作過程中的困難。

3.1.2 人文知識匱乏 雖然我國已經(jīng)有許多學(xué)校開設(shè)了醫(yī)患溝通類課程，但課時少，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度敷衍，導(dǎo)致教育效果并不理想。很多學(xué)生只為獲取學(xué)分而草草了事，并沒有真正學(xué)習(xí)到知識，失去了開設(shè)這門課程的意義。另外，很多學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識不夠深刻，在溝通過程不僅不能用合理的方式與患者及家屬交談，亦不能采取合法的方式保護自己，對醫(yī)療相關(guān)法律知識知之甚少，法制觀念薄弱，也對和諧醫(yī)患關(guān)系的建立帶來一定的困難。

3.1.3 溝通能力欠缺 對于臨床醫(yī)患溝通來說，需要一定的技巧才能縮小醫(yī)患之間存在的距離感。調(diào)查[7]顯示，很大一部分學(xué)生會因擔(dān)心自己實習(xí)生的身份，從而在與患者溝通中出現(xiàn)緊張、親和力不足、缺乏自信心、語言組織能力不足、溝通時間短、出現(xiàn)不耐煩情緒等問題。隨著人們健康權(quán)益保護意識的提高，對醫(yī)療服務(wù)的期望和要求也越來越高[8]，醫(yī)學(xué)生應(yīng)正確掌握與患者及家屬溝通時的技巧，正視溝通中患者出現(xiàn)的焦慮情緒，矯正家屬因?qū)︶t(yī)療的過分期待而存在的不良心理行為，充分建立雙方的信任[9]。

3.2 教育問題

3.2.1 重專業(yè)而輕人文 醫(yī)生與患者之間的溝通能力對促進(jìn)疾病的診斷和治療、健康及預(yù)防，以及建立醫(yī)患之間和諧關(guān)系有重要作用，因此，探討現(xiàn)在我國醫(yī)學(xué)教育存在的問題具有重要意義。雖然我國目前正逐步正視醫(yī)學(xué)人文教育在教育體系中的重要作用，但人文課程的占比僅約8%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的20%～25%，改善這一現(xiàn)象仍困難重重[10]。對于已經(jīng)開始醫(yī)學(xué)人文類課程的院校，“重專業(yè)，輕人文”仍是醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)思想。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，重專業(yè)課程理論知識及臨床實踐技能的培養(yǎng)，忽視醫(yī)學(xué)人文類教育，包括醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)法律等相關(guān)知識，人文醫(yī)學(xué)課程占比未受到重視[11]，尚未找到一條適合我國學(xué)生的教育道路，并未達(dá)到預(yù)期教育效果。

3.2.2 師資隊伍力量弱 醫(yī)患溝通課程是一門穿插著多類學(xué)科的綜合學(xué)科，學(xué)校在安排教師時會出現(xiàn)許多任課教師并非專業(yè)的情況，一部分教師可能對醫(yī)學(xué)知識認(rèn)知多而人文少，也有一部分教師對醫(yī)學(xué)內(nèi)容了解少，二者都會影響實際教學(xué)效果[12]。這對從事醫(yī)患溝通教育的教師提出了較高綜合素質(zhì)的要求，然而目前院校普遍存在師資力量薄弱、教師隊伍知識背景單一等問題。人文專業(yè)的教師缺乏對臨床會談、手術(shù)訪談等相關(guān)臨床知識的了解，教學(xué)時難以將理論聯(lián)系實際，對學(xué)生的教育很難有實際的價值。而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師缺乏強大的溝通相關(guān)理論支撐，教學(xué)效果亦不佳。

3.2.3 教育方法存在偏差 目前，大多數(shù)院校因人文學(xué)科教育的教師多出自文科，缺少醫(yī)學(xué)背景，很難在教學(xué)中融入臨床案例，仍采取傳統(tǒng)講授模式，進(jìn)行的多是枯燥乏味的純理論教學(xué)，學(xué)生無法真正體會何為有效溝通。實際的溝通不僅僅是語言的交流，它還涉及肢體的表達(dá)，傾聽患者的訴求，揣摩患者的心理活動等，這些都需要學(xué)生在平時觀察帶教老師的溝通、專題講座、場景模擬中得到鍛煉，然而這些教育方式的缺乏，致使學(xué)生很難在真正的溝通中換位思考，產(chǎn)生共情，提升溝通能力[13]。

3.2.4 缺乏正確的考評方式 醫(yī)患溝通由語言溝通和非語言溝通共同構(gòu)成。語言溝通包括用語得當(dāng)、吐字清晰等，非語言溝通涉及面部表情、目光交流等。但以目前的考評方式來看，這些素質(zhì)并未被重視，評價不全面，不能為學(xué)生的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)；另外，評價沒有全程化，評價主體單一，缺乏個性的問題，導(dǎo)致無法正確且全面地評價醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育水平[14]?，F(xiàn)有的評價體系僅為期末測試，考評方式簡單，對提高學(xué)生的溝通能力和培養(yǎng)溝通意識并無大益，只有根據(jù)不同的學(xué)生特點、培養(yǎng)方式，設(shè)計出全面、綜合的考評方式才真正有助于提高學(xué)生的能力。

3.3 社會現(xiàn)狀 社會醫(yī)療環(huán)境的負(fù)面影響無疑是在激化著現(xiàn)有的醫(yī)患矛盾。大環(huán)境下，以經(jīng)濟效益提升為主要奮斗目標(biāo)的思想對于立場有偏差、專業(yè)思想不堅定且處于重要角色轉(zhuǎn)化期的醫(yī)學(xué)生來說，其人生觀和價值觀將會發(fā)生改變，其可能會出現(xiàn)職業(yè)情感淡漠、功利性較強、缺乏相應(yīng)的仁愛精神等問題[6]。醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知變得膚淺，這將成為醫(yī)患關(guān)系緊張的潛在因素。同時，患者一方本身就存在不良就醫(yī)行為，介意醫(yī)學(xué)生診療等很多不當(dāng)行為都會影響醫(yī)學(xué)生對于工作的熱情，導(dǎo)致溝通更加不順暢，治療過程更加艱難。另外，網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展對于醫(yī)療行業(yè)無疑是一把雙刃劍，媒體報道失真、社會輿論導(dǎo)向偏頗，都會使患者產(chǎn)生對醫(yī)療行業(yè)的偏見與誤解，同時存在醫(yī)患糾紛缺乏良好的調(diào)解方式、相應(yīng)法律法規(guī)制度不夠完善等問題，亦會激化醫(yī)患矛盾。

4 現(xiàn)存問題解決方式

4.1 專業(yè)與人文并重 醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，不僅是醫(yī)療技術(shù)層面的提高，它還逐步形成了一種對醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和社會責(zé)任的新認(rèn)識，對于醫(yī)生的要求不只是局限于對于疾病的認(rèn)識，還包括了解患者的心理、尊重患者的差異性，與其建立和諧、平等的醫(yī)患關(guān)系[15]。扎實的專業(yè)理論知識是有效診療的基礎(chǔ)和前提，醫(yī)學(xué)生要學(xué)會的不單是理論知識的記憶，更應(yīng)學(xué)會將理論運用于臨床。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)積極主動加強自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維。醫(yī)學(xué)的起源是一種幫助他人的善良行為，其發(fā)展進(jìn)程中一直展現(xiàn)著人文關(guān)懷的光輝，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文觀念的熏陶，努力滿足患者情感上的需求，無疑是治療的重要組成部分[16]。讓臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識與人文關(guān)懷并重，在努力提高自己專業(yè)知識面的同時學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通知識，樹立積極向上的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知態(tài)度，提升自我溝通能力，對于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系具有重大幫助。在為期1年的本科實習(xí)中，筆者接觸到了許多患者，有的患者心態(tài)良好易于與之溝通，能坦然接受病情并謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療，有的患者卻因多種因素?zé)o法對自己所患疾病有正確的認(rèn)識，與之溝通也較為困難。筆者曾于普通外科接觸到了一名27歲的直腸癌患者，因無法接受所患疾病，而多家醫(yī)院求醫(yī)卻不接受治療。此次就診時，因同組實習(xí)生初次溝通不到位，患者出現(xiàn)了抵觸診療的情緒，但在帶教老師與他多次溝通，向其認(rèn)真、詳細(xì)解釋治療方案及預(yù)后情況后，患者同意治療方案并積極配合治療，筆者在這個病例中和帶教老師學(xué)到了一定的溝通技巧，并認(rèn)識到很多醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生和醫(yī)學(xué)生初次溝通不良，造成患者及其家屬產(chǎn)生抵觸情緒有關(guān)。另外，在兒科、產(chǎn)科，患者家屬的情緒格外敏感，與之溝通時更需要醫(yī)學(xué)生具有完善的專業(yè)知識和良好的職業(yè)素養(yǎng)。在兒科跟隨老師上門診時，筆者曾遇到一名發(fā)熱患兒，老師診療完畢，但患兒家屬過于擔(dān)心，認(rèn)為診治過于簡單，一直與老師爭論，不愿離開診室，延誤后續(xù)患者的正常診療。筆者便先安撫患者家屬情緒，然后詳細(xì)耐心地與之解釋說明，最后家屬意識到了自己的問題，并向老師道歉，從而避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。良好的醫(yī)患溝通能促進(jìn)醫(yī)患雙方的理解與配合，發(fā)揮最大化的治療效果，緩解醫(yī)患矛盾，建立醫(yī)患信任。

4.2 教育改變

4.2.1 教育方式的改革 多年來，人文類課程的開設(shè)，教師多以理論教學(xué)為主要教學(xué)方式，沒有達(dá)到一定的教育效果，學(xué)生缺乏實踐能力，使得人文教育徒有其表。改革教學(xué)方法和手段，可實施的方法包括典型案例分析、情景模擬訓(xùn)練、專題講座、標(biāo)準(zhǔn)化病人等，將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透進(jìn)各個方面，讓學(xué)生體會到其重要性[17]。對典型案例的分析不僅能讓學(xué)生緊跟社會熱點，還可以通過具體問題分析，掌握多方位解決問題的方法，情景模擬訓(xùn)練有利于提高學(xué)生擬解決問題的能力，專題講座能讓學(xué)生之間的思維有所碰撞，標(biāo)準(zhǔn)化病人讓學(xué)生更加系統(tǒng)地得到訓(xùn)練。研究[18]發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生組中，其在溝通啟動、信息收集、信息給予、理解患者、溝通結(jié)束等醫(yī)患溝通技巧中均強于未經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生組。標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)模式，能夠顯著提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力，對于提高臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有深遠(yuǎn)意義。在對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀的調(diào)查[18]中發(fā)現(xiàn)，接受臨床溝通相關(guān)培訓(xùn)次數(shù)越多，醫(yī)患溝通能力就越強。另外，提高課程占比，選擇切合實際的教育切入點，不回避社會尖端問題，各個學(xué)科互相結(jié)合，加強從理論轉(zhuǎn)化為實際的訓(xùn)練，提高對現(xiàn)實醫(yī)療活動的指導(dǎo)具有積極作用。教師最大的作用在于引導(dǎo)，調(diào)動學(xué)生積極性，一味的強加式教育無法取得良好的教育效果，要讓學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會解決問題，從問題中積累經(jīng)驗[19]。教育的改革不是一朝一夕就能完成的，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升也需循序漸進(jìn)，醫(yī)患關(guān)系的改善還需要學(xué)校與學(xué)生共同努力。

4.2.2 完善考核評價體系 醫(yī)學(xué)的教育是一個連續(xù)的過程，而醫(yī)學(xué)生能力的提高也是個逐步的過程，正確的考評方式有利于根據(jù)學(xué)生層次制定相應(yīng)的教育方式，以達(dá)到最優(yōu)效果?？己思纫匾晫I(yè)知識的考評，也要重視包括醫(yī)患溝通能力在內(nèi)的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的考核?？己说男问娇啥鄻踊?，可采取書面形式、面試形式，或二者相結(jié)合。面試形式相比較而言更加全面，它可考核整個診療過程中學(xué)生的專業(yè)性及溝通能力，對診療過程中出現(xiàn)不可預(yù)知事件的處理能力以及醫(yī)學(xué)生對患者的人文關(guān)懷等[20]。另外，設(shè)置合理的評價指標(biāo)，才能讓評價活動有的放矢，例如語言表達(dá)能力、信息辨析能力、分析觀察能力等，采取全程化評價、評價主體多元、評價方式個性化的評價體系，為不同學(xué)生設(shè)計不同的評價檔案，有助于更好地追蹤學(xué)生，推動學(xué)生醫(yī)患溝通能力的提升。

4.3 改善師資隊伍 除了學(xué)生的努力，學(xué)校還需要配備一支高素質(zhì)的教師隊伍，即要求教師不僅要有淵博的文化知識，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，還需要有高尚的道德情操等優(yōu)秀的特質(zhì)[21]。教師僅局限于課堂之上，對其思想更新并無積極作用，要為教師多開設(shè)溝通交流的平臺，讓他們也能多元化地接受不同的知識，緊跟醫(yī)療實時熱點，精準(zhǔn)把握教育方向及方式。通過溝通，互通有無，打造出高水平的教師隊伍，對于學(xué)生溝通能力的提高具有積極影響。此外，臨床帶教老師也應(yīng)努力提升自身人文素養(yǎng)，言傳身教給剛步入臨床的醫(yī)學(xué)生樹立榜樣，教會學(xué)生耐心傾聽，指導(dǎo)其詢問技巧，讓學(xué)生和患者建立良好的溝通情感的平臺。

4.4 營造良好的社會環(huán)境 研究[22]顯示，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為改善醫(yī)患關(guān)系的措施有醫(yī)生提高醫(yī)患溝通水平、醫(yī)療水平，醫(yī)院改革，如分流大醫(yī)院患者，醫(yī)患雙方互相理解，媒體客觀報道，加強正面宣傳，完善相關(guān)法律制度等。近年來，醫(yī)患關(guān)系尤其緊張，打擊了醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)積極性，媒體的夸大報道使這一現(xiàn)象變得更加惡劣，只有努力改善當(dāng)前的局勢，患者、醫(yī)生、政府三方同心協(xié)力認(rèn)真應(yīng)對醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題，互相理解與尊重，才能營造良好的就醫(yī)氛圍，進(jìn)一步提高就醫(yī)質(zhì)量。

新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發(fā)，醫(yī)療、患者、媒體三方的關(guān)系再次被緊密相連。醫(yī)護人員的付出、患者的信任、大眾媒體的如實報道都在為整個社會醫(yī)療環(huán)境做著貢獻(xiàn)。通過媒體的新聞報道，能更有機會讓大家看到醫(yī)生和患者真實的醫(yī)患關(guān)系，大眾能有更多的途徑從不同的角度了解醫(yī)生，呈現(xiàn)出正向的醫(yī)患關(guān)系，營造良好的醫(yī)患溝通環(huán)境。

5 小結(jié)

鐘南山教授曾說過：“如今中國的醫(yī)生差的不是技術(shù)，而是醫(yī)德，是為患者服務(wù)的意識”。作為醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，修“仁德”，學(xué)“仁術(shù)”，做“仁人”[22]。當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾突出，防范和杜絕醫(yī)療糾紛迫切需要我們更加重視醫(yī)患溝通[23]，重視對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，只有從源頭改善才能起到最佳效果。