田艷霞 梁潤英 劉文禮 姬永亮 李貞瑩

(河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院醫(yī)史教研室,河南 鄭州 450046)

2015年教育部頒發(fā)了《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》，以加快推進適合我國國情的在線開放課程和平臺建設。順應教育發(fā)展的趨勢，河南中醫(yī)藥大學中國醫(yī)學史課程較早地采用了線上線下混合式教學，積累了大量經驗，獲得了較好的效果，2018年獲批省級精品在線開放課程，2019年獲批省級線上線下混合式教學一流本科課程。

1 教學方式發(fā)生變化 出現新的問題

線上線下混合式教學不同于以往傳統課堂教學法，它是將課堂教學模式、在線開放教學模式二者相結合的一種綜合教學學習模式，目的是將二者的優(yōu)勢結合起來，以達到更好的學習效果。然而，這種教學方式對于教師的教學方式、學生的學習方式都產生了極大的改變，因此也帶來了許多新問題，比如，線上學習時間自由，可以隨時隨地學習，沒有時間、地點限制，也可以多次無限制地學習、復習，這本是在線學習的優(yōu)勢，但是也帶來學習、休閑時間界限不清，干擾因素多，學習效果不好等問題。在這種教學形式下，課堂教學時間大量縮減，因此如何高效進行線下課堂的教學？如何有效管理線上課堂的學習？如何加強對學生線下學習過程的引導？如何更好地、有針對性地利用好各個網絡教學平臺？這些都是我們必須面對的問題。如果對這些問題沒有思考，不能采取有效的應對措施，就可能不僅不能利用2種教學模式的優(yōu)勢，反而突出了2種教學模式的缺陷，導致不好的教學效果[1]。

因此，針對新情況、新問題，教學團隊必須適應新的教育趨勢，改變固有的教學理念，加強網絡信息技術的學習，做好教學設計，創(chuàng)新教學方法。

2 教育理念的創(chuàng)新

2.1 突出以學生為中心的教育理念 在以往的中國醫(yī)學史教學過程中，教學團隊一直秉承著“以學生為中心”的教育理念。線上線下混合式教學中我們更加注重于此，強調教學設計、授課過程必須圍繞“學生”來進行，多方面考慮學生線上、線下學習可能會出現的各種情況，比如網絡不好、學習與休閑的邊界不清楚、沒有課堂學習氣氛、干擾因素多、學生容易自由散漫等。我們緊緊圍繞“學生”精心設計每一堂課，多方位利用已有的課程資源，開發(fā)新資源，選擇合適的教學平臺，整合信息技術手段，重新設計線下課堂的教學安排、課堂教學環(huán)節(jié)、課程考核、評價反饋體系等，以提高學生的學習興趣，發(fā)揮其主觀能動性，完成教學目標。

2.2 教師必須有與時俱進 不斷學習的理念 在線上線下混合式教學形式下，教師不能固守原有的教學方法，不能一支筆、一張黑板、一本教材，年年歲歲，停滯不前，因循守舊。很多教師愿意接受教學內容的更新學習，但不愿接受教學方式的改變，尤其是不愿把現代化網絡技術融于課堂教學之中，究其原因就是嫌麻煩，不愿創(chuàng)新，不愿接受新技術、新事物，沒有終身學習的理念。然而教學方式的改革倒逼著我們必須“變化”和“創(chuàng)新”，教師必須全方位地學習線上教學方法，不斷充實自己，掌握現代網絡教學技術，并善于利用網絡信息技術。在中國醫(yī)學史線上線下混合式教學過程中，教學團隊重點解決的是網絡教學的課堂管理、網絡教研、評價考核等過程中遇到的問題，積極參加各種信息技術培訓，與同行展開各種形式的學習和交流，不斷提升自己的信息化能力和信息技術素養(yǎng)，以適應新型的教育教學模式[2]。

3 教學方法創(chuàng)新

教學方法是教師為完成教學任務而采取的方法，中醫(yī)醫(yī)學史的教學方法有很多種，如啟發(fā)式、案例式、討論式、對比式、閱讀式等[3]。這些方法隨教學對象、教學目的、教師習慣的不同而有不同的應用。在中國醫(yī)學史線上線下混合式教學的具體實踐中，我們主要采用了以下3種教學方法。

3.1 互動混合式教學法 本課程采用“線上線下混合式”教學方式，學生主要利用慕課學習平臺進行線上課程的學習，線下課程以教師講授課程的重點、難點和答疑解惑為主，包括課堂過程管理、平時測試、學習討論、作業(yè)提交、教師評價等。除了利用慕課和其他學習平臺之外，還增添了微信群、QQ群等即時交流工具，即“慕課平臺+課堂授課+即時社會交流平臺”這種教學模式，師生之間、生生之間可以及時互動，很好地完成學生課堂學習，課下小組討論交流，教師答疑解惑、評價考核等教學需求。

信息化教學將豐富的網絡學習資源融入授課過程之中，教學形式直觀，圖、文、聲并茂，教學內容生動活潑，能激發(fā)學生的學習興趣，并使學生從中獲取大量的知識和信息，對于教學質量的提高，無疑具有重要的作用。然而，網絡課程一旦錄制完畢，從內容到形式都相對比較固定，學生只能被動接受，無法便捷更新和實時互動。因此，我們以網絡教學為基礎，輔以即時社會交流平臺(如微信群、QQ群、其他學習平臺)，使學生在接受豐富教學資源的同時，師生之間、生生之間在網絡上隨時隨地地進行實時互動，及時溝通，解決問題，學習方式更加靈活、有效。我們還運用直播平臺的課堂互動軟件，增加線上提問次數，豐富提問形式，組織線上線下討論、交流，微信群、QQ群及時根據課程內容，穿插有趣味的醫(yī)史小故事，補充教材知識，以及聯系時事問題進行思想政治教育，以激發(fā)學生的學習興趣，增強其自主學習意識，培養(yǎng)其吸收知識和思考問題的能力，并因之形成有效的互動式混合學習模式，以獲得更好的學習效果[4]。

3.2 課下小組學習法 “討論式”教學法有利于充分發(fā)揮學生在課堂教學中的主體地位，調動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。然而，因為混合式教學課堂授課時間縮短，我們采用了課下小組學習的方式。一般以4～5名學生為1個小組，學生自愿結合，在微信或者QQ上建立小組群，教師布置學習任務，學生們線下互相學習、交流、監(jiān)督，互相促進，達到了比較好的效果。比如教師布置思考題“古代醫(yī)家對醫(yī)學的探索精神”，學生會以小組為單位搜集資料、學習討論，最后形成小組作業(yè)。他們會探討張仲景為寫作《傷寒論》的“勤求古訓、博采眾方”，宋慈為完成法醫(yī)檢驗的“責任擔當”，李時珍為創(chuàng)作《本草綱目》到全國各地“躬身實踐”的探索精神，王清任對人體解剖孜孜不倦的“求真務實”等。通過這種學習方式，密切了師生之間、生生之間的聯系，培養(yǎng)了學生的團隊合作精神，也使學生掌握了中醫(yī)學的歷史進程和歷史成就。

3.3 分享閱讀教學法 分享閱讀是一種不以知識教育為明顯目的，卻能對學生發(fā)展帶來長期巨大影響的教育方式[5]。本課程在講解古代醫(yī)學成就時，為了讓學生更好地了解古代醫(yī)家、醫(yī)著，對中醫(yī)古籍有感性認識，可以讓學生閱讀中醫(yī)古籍原著。在混合式教學形式下學生自由學習時間更多，非常適合這種教學方式。醫(yī)學古籍蘊含著古人的智慧，有著豐富的內涵，如唐慎微的《證類本草》、李時珍的《本草綱目》是我國古代本草學巨著，有著極高的醫(yī)學成就，他們幾十年如一日筆耕不輟、孜孜以求的進取精神，非常值得后人學習，學生在閱讀他們的著作時，一定會受到極大的影響。

傳統教學強調的是“教”，教重于學，互動混合式教學、課下小組學習法、分享閱讀學習法把“傳授的單向方式”轉變?yōu)椤敖涣鞯碾p向方式”，把“填鴨式”的教學模式轉變?yōu)椤皢l(fā)式”的教學模式，學生不再是被動地接受知識，而是積極、主動地與教師配合進行學習。這樣，學生對學習有興趣了，學習起來也主動了，網絡課堂的過程管理也有效了。比如課程第4章的學習目標為“至德施仁——職業(yè)素養(yǎng)及醫(yī)德醫(yī)風養(yǎng)成”。以本章中葛洪《肘后方》的成就、孫思邈的《大醫(yī)精誠》《大醫(yī)習業(yè)》為切入點，結合歷代醫(yī)家醫(yī)德醫(yī)風的相關論述及優(yōu)秀事跡，強化學生對醫(yī)風醫(yī)德的深入認識，樹立正確的道德規(guī)范。首先，采用慕課平臺的視頻以及相關視頻資源，向學生播放葛洪、孫思邈著書行醫(yī)的經歷，屠呦呦實驗、獲獎的影像資料，使學生有身臨其境的感覺，引起學生的興趣并使學生獲得相關知識。其次，采用分享閱讀的方式，小組成員線下閱讀孫思邈的《大醫(yī)精誠》《大醫(yī)習業(yè)》以及《肘后方》的相關章節(jié)，可以使學生對于中醫(yī)古籍有直觀體會。再次，小組之間討論“大醫(yī)精誠”，并對比西方的希波克拉底誓言、南丁格爾誓言、日內瓦宣言，結合所知道的歷史上名醫(yī)的醫(yī)德和當今社會的醫(yī)患關系，思考如何看待孫思邈的“大醫(yī)精誠”？以此來培養(yǎng)學生熱愛專業(yè)的思想，樹立為醫(yī)學獻身的精神。最后，學生集體誦讀《大醫(yī)精誠》，增強學生的民族自信心和自豪感，為進一步的學習打下良好的基礎。

4 結語

傳統的教學模式已經不能適應教學的需求，教育者必須創(chuàng)新教育理念，改革教學方式，應用多元化的教學方式，以新興技術為支撐，促進信息技術與教育教學實踐的深度融合，推動課堂改革。