馬 蘭

( 江西康寧醫(yī)院護理部, 江西 南昌 330100 )

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的一種骨折疾病,在骨折患病群體中占比為20% -25%,且發(fā)病群體女性略多,發(fā)病后常見有腕部壓痛、手或腕活動受限等諸多臨床癥狀,影響患者的正常生活[1]。 老年群體由于身體機能的降低,多存在骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象,出現(xiàn)意外摔倒、外力沖擊時易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。 同時受到我國人口老齡化的影響,近年來該疾病患病群體呈現(xiàn)出明顯增多的趨勢,因此對于該疾病的治療已成為臨床研究的一項熱門課題[2-3]。 手術(shù)是目前治療該疾病的常用手段之一,可有效的促進患者骨折復(fù)位、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 而護理干預(yù)優(yōu)化臨床的治療效果,對減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、促進患者康復(fù)、縮短住院時間具有重要意義。中頻脈沖可促進骨折愈合且無侵害性,配合護理干預(yù)可發(fā)揮更佳的效果[4]。 因此,本次研究探討中頻脈沖治療為主的AIDET 溝通護理對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后肢體恢復(fù)的影響,以期為該疾病的治療及預(yù)后提供幫助。 現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料:納入我院2018 年10 月-2021 年6月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者63 例進行對照研究,以隨機數(shù)表法分為觀察組(n=33)和對照組(n=30)。其中觀察組:男14 例,女19 例;年齡41 -84 歲,平均為(73.04 ±3.68)歲;骨折至手術(shù)時間1 -20 小時,平均為(13.24 ±3.56)小時;骨折原因:摔傷13 例,交通事故15 例,其它5 例;骨折AO 分型:B 型16例,C 型17 例。 對照組:男13 例,女17 例;年齡40-83 歲,平均為(72.99 ±3.73)歲;骨折至手術(shù)時間2 -20 小時,平均為(13.33 ±3.59)小時;骨折原因:摔傷13 例,交通事故14 例,其它3 例;骨折AO 分型:B 型15 例,C 型15 例。 將2 組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息進行比對,差異不具有顯著性(P＞0.05),均衡性良好。本研究方案在確認(rèn)后上報醫(yī)院倫理委員會,獲得批準(zhǔn)后方可開展。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):與橈骨遠(yuǎn)端骨折相關(guān)診斷符合且經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)證實[5];＞60 歲;骨折至入院時間≤24 小時;患者及家屬入院后由我科護士詳細(xì)講解本次研究目的與方法,患者自愿參與,并簽署知情同意書。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重心肝腎疾病或免疫系統(tǒng)缺陷;伴有惡性腫瘤或凝血功能障礙;因精神障礙或其它主客觀因素?zé)o法溝通交流者。

2 方法:手術(shù)方法。 2 組患者入院后均行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療,具體實施方式如下:患者接受臂叢阻滯麻醉后于上臂綁縛止血繃帶,前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)縱行切開、分離橈側(cè)屈腕肌、掌長肌腱,將拇長屈指肌腱牽拉至橈側(cè)、剩余肌腱牽拉至尺側(cè),再將旋前肌切開,牽拉至尺側(cè),露出骨折部位,觀察骨折移位、周圍組織損傷情況后行清創(chuàng)、復(fù)位,再使用鎖定鋼板進行固定(掌側(cè)),最后經(jīng)X 線掃描骨折復(fù)位良好、螺釘進入準(zhǔn)確則逐層縫合切口。 對照組術(shù)后行常規(guī)護理。包括心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等措施,對于突發(fā)事件的發(fā)生做好緊急方案的制定,保持病房安靜和床鋪整潔,對出院患者進行1 周1 次隨訪,了解患者恢復(fù)狀況。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上以中頻脈沖治療為主的AIDET 溝通護理模式對患者進行干預(yù)。(1)組建護理團隊:小組成員包括骨科醫(yī)師1 人、護士長1 人、責(zé)任護士6 人,小組組長由護士長擔(dān)任。小組成立后組長通過“知網(wǎng)”、“萬方”等網(wǎng)站查詢AIDET 溝通護理模式相關(guān)知識,隨后組織小組成員開展AIDET 溝通護理模式相關(guān)知識的學(xué)習(xí),包括AIDET 溝通護理的理論、干預(yù)所用量表、實施方案及應(yīng)對技能相關(guān)知識,同時在學(xué)習(xí)期間由骨科醫(yī)師為小組成員講解橈骨遠(yuǎn)端骨折的致病因素、治療方式、預(yù)后等相關(guān)知識,小組學(xué)習(xí)時間為1 個月,每周1、3、5晚19:30 -21:30,學(xué)習(xí)結(jié)束后由護士長與骨科醫(yī)師對小組成員進行考核,考核合格方可參與后續(xù)研究。小組成員分工:骨科醫(yī)師負(fù)責(zé)在患者治療過程中將干預(yù)方案與治療方案相結(jié)合,回答患者在治療過程中的疑問;護士長組織并協(xié)調(diào)干預(yù)方案的實施;責(zé)任護士負(fù)責(zé)疾病知識講解、心理干預(yù),整理、收集、分析干預(yù)過程中的各項數(shù)據(jù)。 (2)AIDET 溝通護理模式:①問候(Acknowledge)。 患者入院后責(zé)任護士在安靜的環(huán)境與患者進行首次溝通,溝通時責(zé)任護士應(yīng)表現(xiàn)出積極的態(tài)度,統(tǒng)計患者性別、年齡、病史等一般資料信息,同時積極與患者溝通,了解患者的受教育情況及社會背景等信息,溝通過程中責(zé)任護士應(yīng)當(dāng)盡量營造出愉悅的溝通氛圍,在首次的溝通中與患者建立良好的護患關(guān)系。 另外初次接觸面帶微笑,目光接觸,表情自然,稱呼患者喜歡的稱謂(如先生、女士、職稱等,年紀(jì)大的可稱呼爺爺或奶奶),反復(fù)確認(rèn)患者信息,詳細(xì)了解患者問題,并關(guān)注患者情緒變化,為患者講解疾病危險因素、常見臨床癥狀相關(guān)知識,講解常見并發(fā)癥、治療方式相關(guān)知識。 ②介紹(Introduce)。 自我介紹,向患者介紹自己的名字,如我是您的主管護士XXX。 (自我介紹期間表情自然、面帶微笑),根據(jù)交談中了解到的患者情緒及對醫(yī)護的要求和建議,調(diào)整醫(yī)護人員的工作方式,并通過積極交談了解患者,相互熟悉,采用正確且合理的溝通方法及技巧,積極安撫患者心理焦慮,減輕患者心理負(fù)擔(dān),使得患者產(chǎn)生情感依賴,幫助和諧、友善護患關(guān)系的建立。 在首次溝通結(jié)束后護士長再次與患者進行深層次的溝通,在此過程中護士長鼓勵患者自我述說,通過傾聽明確患者的問題及需求,如入院后面對新環(huán)境所產(chǎn)生的不安、因家庭經(jīng)濟問題對治療所產(chǎn)生的擔(dān)憂等。 ③過程(Duration)。 告知患者自己的工作職責(zé),即做什么、持續(xù)多久、患者需要做什么,如疾病知識宣講(疾病危險因素、常見臨床癥狀、常見并發(fā)癥、治療方式等)、飲食調(diào)節(jié)、心理輔導(dǎo)等。 干預(yù)過程中促使患者與醫(yī)護人員相互交流、溝通、互動,具體的干預(yù)措施如下,疾病知識講解:患者入院后發(fā)放橈骨遠(yuǎn)端骨折知識宣講手冊,其中包含致病因素、治療方案、住院注意事項講解等,手冊發(fā)放后由責(zé)任護士對患者進行3 次健康教育,每次講解時間為40 分鐘,在首次講解結(jié)束后后續(xù)講解前10 分鐘對既往講解知識進行回顧,并解答患者的提問,講解過程中責(zé)任護士應(yīng)當(dāng)避免使用專業(yè)的醫(yī)療名詞,改用通俗易懂的語言進行講解;注意力轉(zhuǎn)移:出現(xiàn)骨折這一事實后患者情緒波動較大,容易出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒,此時責(zé)任護士需緩解患者的精神壓力,緩解負(fù)性情緒,如講解既往成功的治療案例,為患者及患者家屬樹立信心,促使患者配合治療,同時組織患者觀看正能量的電視劇、新聞、電影等轉(zhuǎn)移患者與患者家屬的注意力,緩解患者的負(fù)性情緒;飲食控制:責(zé)任護士為患者講解橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的飲食注意事項,即高營養(yǎng)、高維生素、少食多餐,在食物選擇中可選擇患者喜愛的食物,烹飪時避免過度加工、過分油膩及辛辣,同時叮囑患者在進食結(jié)束后注意保持口腔衛(wèi)生;調(diào)整作息:為患者制定睡眠計劃,計劃中減少患者的白天睡眠及臥床時間,如睡前熱水泡腳、喝熱牛奶等,晨起散步、打太極等,促使患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。 ④解釋(Explan)。 以平和的口吻對患者飲食、生活、及疾病認(rèn)知方面的事情進行一定情況的了解,面談期間注意話題引導(dǎo),通過在交談中對患者在本次治療中所作的努力進行回顧,引導(dǎo)患者認(rèn)識并利用自身積極的一面,積極配合治療,加快身體恢復(fù)。 ⑤致謝(Thanks)。 護理工作結(jié)束后感謝患者對護理工作的配合。 (3)中頻脈沖治療:治療時間持續(xù)整個護理過程,術(shù)后采用中頻脈沖治療儀,于患者骨折遠(yuǎn)近端放置電極片,以患者耐受電流為準(zhǔn),30min/次,2 次/d,共14 天。 (4)護理反饋:通過詢問引發(fā)患者對治療的思考,同時對患者的成功進行肯定,引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身的價值,提高患者的自身控制意識,做出更多的“小改變”。 在每階段護理結(jié)束后責(zé)任護士給患者發(fā)布一個小任務(wù),如“你可以嘗試一個其它的想法來幫助你實現(xiàn)目標(biāo)!”;部分患者容易忽略自己的進步,因此在下一次團體活動開始時可用評量性的語句對患者的進步進行評估,如“上次參與團體活動后你覺得自己做出了哪些改變? 怎么做到的?”幫助患者明確自己做出的進步,增加患者達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的信心。 (5)質(zhì)量控制:確保AIDET 溝通護理模式的實施。 ①1 級控制。 責(zé)任護士進行巡視,巡視頻率為30min/次,每次巡視結(jié)束后在巡視記錄單中簽字,若護士在巡視過程中遇到疑問、難題可上報至責(zé)任組長尋求幫助;②2 級控制。 責(zé)任組長定期檢查巡視記錄單,確保護士定期巡視,同時觀察護士在護理處理中是否恰當(dāng),若護士處理方式出現(xiàn)失誤,責(zé)任組長及時指導(dǎo);③3 級控制。小組定期開展會議,檢查白、夜班護理開展情況,收集并記錄護士反饋信息,確保AIDET 溝通護理模式持續(xù)進行。

3 觀察指標(biāo):(1)2 組圍術(shù)期指標(biāo)對比。 包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及骨折愈合時間。 (2)2 組干預(yù)前后Cooney、VAS 評分對比。Cooney 評分[6]以疼痛(25 分)、功能狀態(tài)(25 分)、活動度(25 分)和握力(25 分)4 個維度進行評估,得分范圍0 -100 分,得分與腕關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān);視覺模擬疼痛評分(VAS)得分范圍(0 -10 分),得分越高疼痛越嚴(yán)重。 所以評分均在干預(yù)前及干預(yù)后進行評估。 (3)2 組術(shù)后不同時點橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角對比。 分別在2 組患者治療1、3 個月返院復(fù)查時行X 線檢查評估。 (4)2 組術(shù)后不同時點腕關(guān)節(jié)活動度對比。 于患者術(shù)后1、3 個月根據(jù)Dienst[7]腕關(guān)節(jié)功能評估標(biāo)準(zhǔn)對背伸、掌曲、橈偏、尺偏進行評估。(5)2 組并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度對比。 統(tǒng)計2組并發(fā)癥發(fā)生率,滿意度參照《患者滿意度調(diào)查問卷》[8],包括患者住院期間的期望、住院診療服務(wù)評價、出院時情況評價、出院指導(dǎo)及服務(wù)評價4 個維度,將結(jié)果分為滿意＞80 分、一般＞60 分和不滿意＜60 分,滿意度= (滿意+ 一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。 護理滿意度在護理結(jié)束出院后評估。

4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用x2檢驗;計量資料以(x±s)表示,2 組間比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組圍術(shù)期指標(biāo)對比:與對照組比較,觀察組術(shù)后住院時間、骨折愈合時間呈下降趨勢,差異有顯著性(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組圍術(shù)期指標(biāo)對比(±s)

表1 2 組圍術(shù)期指標(biāo)對比(±s)

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后住院時間(d) 骨折愈合時間(w)觀察組(n=33) 49.67 ±7.35 75.28 ±6.33 3.59 ±1.43 10.68 ±2.33對照組(n=30) 50.01 ±7.42 75.36 ±6.29 4.69 ±1.39 12.71 ±2.36 t 0.183 0.050 3.090 3.433 P 0.856 0.960 0.003 0.001

5.2 2 組干預(yù)前后Cooney、VAS 評分對比:與干預(yù)前比較,2 組干預(yù)后Cooney 評分上升,且觀察組顯著高于對照組;2 組干預(yù)后VAS 評分下降,且觀察組顯著低于對照組,差異有顯著性(P＜0.05)。 見表2。

表2 2 組干預(yù)前后Cooney、VAS 評分對比(±s,分)

表2 2 組干預(yù)前后Cooney、VAS 評分對比(±s,分)

注:與同組干預(yù)前比較,*P ＜0.05

組別 Cooney VAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=33) 46.58 ±4.98 79.65 ±5.79* 3.15 ±0.75 1.25 ±0.44*對照組(n=30) 47.01 ±5.02 75.99 ±5.83* 3.19 ±0.78 1.53 ±0.51*t 0.341 2.498 0.207 2.339 P 0.734 0.015 0.836 0.023

5.3 2 組術(shù)后不同時點橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角對比:2 組術(shù)后1、3 個月橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角對比,差異不具有顯著性(P＞0.05)。 見表3。

表3 2 組術(shù)后不同時點橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角對比(±s,°)

表3 2 組術(shù)后不同時點橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角對比(±s,°)

組別 術(shù)后1 個月 術(shù)后3 個月掌傾角 尺偏角 掌傾角 尺偏角觀察組(n=33) 8.29 ±2.07 16.54 ±5.63 8.34 ±2.14 16.74 ±5.67對照組(n=30) 8.30 ±2.02 16.61 ±5.67 8.41 ±2.19 16.81 ±5.74 t 0.019 0.049 0.128 0.049 P 0.985 0.961 0.898 0.961

5.4 2 組術(shù)后不同時點腕關(guān)節(jié)活動度對比:與對照組比較,觀察組術(shù)后1 個月腕關(guān)節(jié)活動度背伸、掌曲、橈偏、尺偏顯著增高,差異有顯著性(P＜0.05);2組術(shù)后3 個月腕關(guān)節(jié)活動度背伸、掌曲、橈偏、尺偏比較,差異不具有顯著性(P＞0.05)。 見表4。

表4 2 組術(shù)后不同時點腕關(guān)節(jié)活動度對比(±s,°)

表4 2 組術(shù)后不同時點腕關(guān)節(jié)活動度對比(±s,°)

組別術(shù)后1 個月 術(shù)后3 個月背伸 掌曲 橈偏 尺偏 背伸 掌曲 橈偏 尺偏觀察組(n=33) 47.58±12.54 50.57±10.57 20.11±4.58 29.34±6.87 48.49±13.98 51.99±12.98 20.24±5.61 32.14±6.25對照組(n=30) 39.65±12.49 44.83±10.61 17.48±4.63 24.51±6.85 48.56±14.02 52.14±13.06 20.33±5.63 31.97±6.32 t 2.512 2.149 2.265 2.791 0.020 0.046 0.063 0.107 P 0.015 0.036 0.027 0.007 0.984 0.964 0.950 0.915

5.5 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度對比:與對照組比較,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率呈降低趨勢(6.06%＜30.00%);觀察組護理滿意度呈增高趨勢(90.91% ＞66.67%),均有顯著性差異(P＜0.05)。 見表5。

表5 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度對比(n,%)

討 論

AIDET 溝通模式是一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式,循序漸進的與患者進行溝通,可有效提高疾病知識掌握程度及自護能力,在骨折中的應(yīng)用價值已在眾多研究中被證實[9]。 而隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用,中頻電療法逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床中?；诖?本次研究以中頻脈沖治療為主的AIDET 溝通護理模式干預(yù)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,觀察其肢體恢復(fù)的改善效果,在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療及預(yù)后中有著重要的價值。

本次研究顯示:與對照組比較,觀察組術(shù)后住院時間、骨折愈合時間呈下降趨勢,提示中頻脈沖治療為主的AIDET 溝通護理用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,可縮短康復(fù)時間。 AIDET 溝通護理通過為患者講解疾病危險因素、常見臨床癥狀相關(guān)知識,講解常見并發(fā)癥、治療方式相關(guān)知識,提高患者自護能力,另外通過注意力轉(zhuǎn)移及講解既往成功的治療案例,可緩解負(fù)性情緒樹立信心,促使患者配合治療;而高營養(yǎng)、高維生素、少食多餐,在食物選擇中可選擇患者喜愛的食物可為患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài),良好的作息及適當(dāng)?shù)腻憻捒商岣邫C體抵御外界侵襲的能力,有利于更好更快的恢復(fù);而中頻脈沖通過降低肌肉組織阻力,使其作用深度增加,繼而興奮機體組織,可使成骨細(xì)胞增殖加快,加速骨骼愈合,故康復(fù)時間縮短。 黃菊[10]等人研究指出,中頻脈沖用于骨折患者對臨床指標(biāo)的改善有著促進作用,與本次研究結(jié)果存在類似之處。 與干預(yù)前比較,2 組干預(yù)后Cooney評分上升,且觀察組顯著高于對照組,2 組干預(yù)后VAS 評分下降,且觀察組顯著低于對照組,表明中頻脈沖治療為主的AIDET 溝通護理用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,對降低機體疼痛有著積極作用,有利于增強腕關(guān)節(jié)功能及肢體功能。 AIDET 溝通模式可提高患者疾病知識知曉率,AIDET 溝通模式是一種幫助醫(yī)師、護士與患者有效溝通的手段,包含“A”、“I”、“D”、“E”、“T”5 個步驟。 本次研究中患者均為老年人,此類患者因年紀(jì)大、身體器官功能衰退,多存在記憶力差、情緒易波動的特點,在護理工作配合中存在較大的難度,觀察組在AIDET 溝通模式下對患者進行干預(yù),遵循AIDET 溝通的流程,環(huán)環(huán)相扣,循序漸進的與患者溝通,建立良好的護患關(guān)系,溝通時與心理學(xué)知識相結(jié)合,面帶微笑、語言輕柔,密切關(guān)注患者情緒變化,適當(dāng)?shù)慕o予安撫、鼓勵,使患者建立疾病知識學(xué)習(xí)信心,大大地提高了患者學(xué)習(xí)的積極性,引導(dǎo)患者認(rèn)識并利用自身積極的一面,提高治療依從性,有利于肢體功能的恢復(fù);而中頻脈沖通過應(yīng)力刺激對骨折愈合有著促進作用,通過電流刺激相應(yīng)神經(jīng),使其所支配的肌肉收縮,增強肌力,促進功能損傷后重建,加速肢體功能恢復(fù)。 陳淑玲[11]等人對骨折患者實施溝通模式干預(yù)可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理工作滿意度,與本次研究基本相符。 2 組術(shù)后1、3 個月橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角對比差異不具有顯著性,表明2 組不會對橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角造成影響。 其原因推測為手術(shù)治療骨遠(yuǎn)端骨折,使骨折復(fù)位后使用金屬對骨折部位進行內(nèi)固定,維持骨折復(fù)位,故橈骨遠(yuǎn)端掌傾角、尺偏角無明顯變化[12]。 與對照組比較,觀察組術(shù)后1 個月腕關(guān)節(jié)活動度背伸、掌曲、橈偏、尺偏顯著增高,表明中頻脈沖治療為主的AIDET 溝通護理可縮短腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間。AIDET 溝通護理積極安撫患者心理焦慮,減輕患者心理負(fù)擔(dān),使得患者產(chǎn)生情感依賴,提高護理工作完成程度,中頻脈沖可通過電流刺激骨骼肌被動運動,增強肌力,防止肌肉萎縮,并糾正異常的運動模式,故有助于增強腕關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)[13]。 與對照組比較,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率呈降低趨勢(6.06% ＜30.00%);觀察組護理滿意度呈增高趨勢(90.91%＞66.67%),表明AIDET 溝通護理用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者安全性和護理滿意度較高。 中頻脈沖電療可刺激神經(jīng)纖維,抑制相應(yīng)肌群痙攣,促進血液循環(huán),故其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低;而本次研究中觀察組以AIDET 溝通模式對患者進行干預(yù),在“A”、“T”中保持微笑、語言親切,稱呼患者喜愛的稱謂,充分的尊重患者,滿足患者需要被尊重的需求,循序漸進的對患者進行干預(yù),并積極與患者溝通,詢問患者可能存在的問題,耐心解答患者疑惑,打消患者的憂慮,可提高護理滿意度。 且在3 級質(zhì)控中護理小組定期巡視、檢查、開會,落實AIDET 溝通護理工作的開展,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率,確保護理工作的順利開展,使臨床護理效果得到保障,從而提高護理滿意度[14]。

綜上所述,中頻脈沖治療為主的AIDET 溝通護理用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,可促進肢體功能恢復(fù),臨床應(yīng)當(dāng)關(guān)注。 另外本次研究仍存在研究時間短及納入樣本量少等不足,可能會對本次研究結(jié)果的真實性產(chǎn)生一定的偏差,因此在后續(xù)的研究中筆者期待擴大樣本量、延長研究時間,繼續(xù)深入研究,為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療及護理提供更加詳細(xì)的依據(jù)。