赫媛媛

( 鳳城市中心醫(yī)院外三科, 遼寧 鳳城 118100 )

股骨粗隆間骨折(femoral intertrochanteric fractures, FIF)是指發(fā)生在股骨頸基底部到股骨小粗隆下平面內(nèi)區(qū)域內(nèi)的骨折,該處位于關(guān)節(jié)囊外,也是老年患者因骨質(zhì)疏松誘發(fā)的常見(jiàn)骨折之一。 臨床多見(jiàn)于65 歲以上老年患者,且女性較男性更高,髖關(guān)節(jié)骨折患者約有40%為股骨粗隆間骨折,且該數(shù)據(jù)隨著近年來(lái)人口老齡化日趨加重,也有逐年增加的趨勢(shì)。 針對(duì)股骨粗隆間骨折患者,目前多建議手術(shù)治療,但部分老年患者因合并其他慢性基礎(chǔ)病,無(wú)法耐受手術(shù)療法,而保守治療,療效多不盡人意。 鄭欣欣[1]研究指出,護(hù)理人員通過(guò)將自身臨床經(jīng)驗(yàn)與患者自主訴求相結(jié)合的循證護(hù)理模式,取得臨床護(hù)理措施的真實(shí)依據(jù),全心全意為患者提供最佳護(hù)理體驗(yàn),以幫助患者提供遵醫(yī)行為,提高臨床療效,降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率。 為了促進(jìn)股骨粗隆間骨折患者康復(fù),對(duì)患者恢復(fù)期間的護(hù)理工作提出了要求。循證護(hù)理干預(yù)是臨床應(yīng)用較多的護(hù)理干預(yù)模式,在循證基礎(chǔ)上制定護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理工作具有針對(duì)性、有序性。 基于此,本文就我院2019 年5 月-2020 年7月收治的股骨粗隆間骨折患者為例,評(píng)價(jià)循證護(hù)理干預(yù)輔助效果。 報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:研究對(duì)象為我院2019 年5 月-2020 年7 月收治的股骨粗隆間骨折患者90 例,并經(jīng)CT 等影像學(xué)檢查確診。 研究對(duì)象分組護(hù)理,每組各45 例。 其中對(duì)照組:男24 例、女21 例;患者年齡45-76 歲,平均年齡為(61.50 ±6.50)歲;致傷原因:車禍傷25 例,跌倒傷以及高處墜落傷各10 例。 觀察組:男27 例、女18 例;患者年齡47 -75 歲,平均年齡為(62.20 ±8.30)歲;致傷原因:車禍傷24 例,跌倒傷13 例,高處墜落傷8 例。 分組后基線資料均衡,P＞0.05。 本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):＞18 歲患者;患者知情同意并簽署知情同意書(shū);患者依從性良好。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;其他外傷、骨折患者。

2 護(hù)理方法:對(duì)照組予以股骨粗隆間骨折患者骨科常規(guī)護(hù)理。 包括基礎(chǔ)衛(wèi)生護(hù)理、手術(shù)部位護(hù)理、病情觀察以及體位護(hù)理、用藥護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等,為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境,勤打掃,通風(fēng),并定期做消毒,患者入院后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基本生命指標(biāo),如患者需下樓完善理化檢查時(shí),可專人進(jìn)行陪檢;指導(dǎo)陪護(hù)正確幫助患者進(jìn)行翻身,并給予適當(dāng)飲食護(hù)理干預(yù)及用藥監(jiān)督指導(dǎo)。 術(shù)后護(hù)理主要包含以下幾個(gè)方面:(1)預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。 患者骨折后多需進(jìn)行手術(shù)治療,因此術(shù)后需要臥床休養(yǎng),應(yīng)指導(dǎo)患者用軟墊或氣墊床鋪設(shè)在患者身下,對(duì)棘突、臀部、股骨等生理骨突處適當(dāng)墊高,并針對(duì)局部皮膚行按摩護(hù)理,幫助患者改善局部血液循環(huán),保護(hù)皮膚防止出現(xiàn)破潰。 (2)預(yù)防墜積性肺炎。 患者術(shù)后需臥床休息,進(jìn)食過(guò)程中可能存在嗆咳、誤吸情況,應(yīng)囑患者注意保暖,平常多進(jìn)行擴(kuò)胸及深呼吸等鍛煉肺功能,進(jìn)食時(shí)注意多進(jìn)食流食或易于消化食物,不食用過(guò)硬或殘?jiān)^多的食物,避免誤吸,造成肺內(nèi)感染等。 (3)預(yù)防血栓形成及下肢肌肉萎縮。 患者入院及手術(shù)完成后,待疼痛癥狀緩解時(shí),護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)在床上行股四頭肌收縮鍛煉及踝泵及足趾屈伸等活動(dòng);術(shù)后48 小時(shí),可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行屈膝抬腿,屈髖關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng);手術(shù)完成72 小時(shí)后,如患者未合并嚴(yán)重心肺疾病,或伴有其他能誘發(fā)活動(dòng)不利的疾病時(shí),可在護(hù)理人員及家屬陪同下,緩慢下床,沿扶手或拄拐緩慢行走。 觀察組予以股骨粗隆間骨折患者循證護(hù)理干預(yù)。 (1)提出循證問(wèn)題:總結(jié)此類骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn),分析常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題,可召集科室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及討論,總結(jié)出手術(shù)前后患者常見(jiàn)的關(guān)于護(hù)理中存在的各種問(wèn)題,并將所有問(wèn)題歸納總結(jié),將其形成特定化及結(jié)構(gòu)化,比如:如何合理應(yīng)用預(yù)防抗生素及劑量和療程使用方法;術(shù)后如何預(yù)防患者深靜脈血栓形成,該采取哪些治療手段及護(hù)理措施;手術(shù)完成后可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥,針對(duì)不同并發(fā)癥應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)等。 綜合評(píng)估患者當(dāng)前狀況,分析潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 (2)循證支持:查找中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等文獻(xiàn)資料,檢索關(guān)鍵詞“股骨粗隆間骨折、循證護(hù)理干預(yù)、康復(fù)效果、疼痛”,篩選多篇高質(zhì)量文獻(xiàn)資料,結(jié)合患者護(hù)理需求、病情與身體狀況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。 通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)及線下圖書(shū)館等多渠道查閱大量期刊論文及臨床報(bào)道,總結(jié)出循證護(hù)理依據(jù),主要包含以下內(nèi)容:股骨粗隆間骨折患者多容易誘發(fā)神經(jīng)根或脊髓等神經(jīng)損傷,這類損傷經(jīng)治療后仍可能遺留神經(jīng)癥狀,并且脊髓或神經(jīng)根損傷后對(duì)椎間關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也造成較重影響;股骨粗隆間骨折患者多需手術(shù)治療,而手術(shù)中不論是縫扎、牽拉、還是誤切等都可能成為誘發(fā)不良癥狀;患者耐受較差,麻醉過(guò)程中氣管插管、手術(shù)時(shí)各種牽拉對(duì)氣管、血管造成水腫損傷,分泌物引流出現(xiàn)引流管狹窄、閉塞,造成引流不好,誘發(fā)肺內(nèi)感染等;術(shù)后麻醉蘇醒及手術(shù)切口、骨折創(chuàng)傷本身等多因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度疼痛癥狀;手術(shù)時(shí)軟組織出現(xiàn)損傷,包括血管破裂、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等均可能引發(fā)術(shù)后感染;部分患者經(jīng)內(nèi)固定處理后,因金屬異物產(chǎn)生排斥反應(yīng),或手術(shù)放置的裝置內(nèi)電池產(chǎn)生效應(yīng),都可能增加感染發(fā)生率;手術(shù)后因患者需長(zhǎng)期臥床休息,臥床過(guò)程中可能誘發(fā)便秘、壓瘡等,或長(zhǎng)時(shí)間臥床,肢體廢用引發(fā)肌肉萎縮、神經(jīng)麻痹等;術(shù)后患者氣道痙攣、口腔內(nèi)分泌物較多,日?；顒?dòng)少,肺功能下降,食物及飲水嗆咳,誘發(fā)肺內(nèi)感染;手術(shù)過(guò)程中,患者血管損傷出現(xiàn)瘀血,加上長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,體內(nèi)呈高凝狀態(tài),容易形成血栓,經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi),可能誘發(fā)急性心梗、肺梗、腦梗等。 (3)循證實(shí)施:①股骨粗隆間骨折患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床。 期間患者有疼痛、身體不適等情況,隨之增加了患者的心理應(yīng)激反應(yīng),影響患者康復(fù)預(yù)后。 根據(jù)患者身體、心理個(gè)體狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù),予以患者心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者情緒分散方法,包括聽(tīng)音樂(lè)、冥想等形式。 ②根據(jù)患者理解能力進(jìn)行疾病康復(fù)知識(shí)宣教。 如患者受教育程度較高或認(rèn)知能力較高,可通過(guò)正常交流向患者介紹病情相關(guān)知識(shí),如患者教育程度較低或認(rèn)知能力較差,則耐心以通俗易懂的話語(yǔ)或簡(jiǎn)單的舉例向其說(shuō)明疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制,預(yù)后,術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等,幫助提升患者自護(hù)能力、遵醫(yī)行為。 做好家屬護(hù)理工作,以建立患者的家庭支持。 ③疼痛護(hù)理干預(yù)措施。 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法,根據(jù)評(píng)分結(jié)果,對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。 對(duì)于評(píng)分≤4 分者,指導(dǎo)患者通過(guò)翻看喜歡書(shū)籍、聽(tīng)歡快音樂(lè)、看感興趣的綜藝節(jié)目、影視作品或與親屬電話、視頻聊天等方式,轉(zhuǎn)移注意力,降低疼痛感知;對(duì)于評(píng)分5 -7 分者,在轉(zhuǎn)移注意力基礎(chǔ)上,可對(duì)手術(shù)切口給予適當(dāng)冷敷,以改善疼痛癥狀;對(duì)評(píng)分＞7 分者,在上述解決方案無(wú)明顯效果時(shí),可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物治療。 ④預(yù)防并發(fā)癥。 預(yù)防壓瘡:應(yīng)用“Braden 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單”對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)患者評(píng)分進(jìn)行針對(duì)護(hù)理干預(yù),患者術(shù)后應(yīng)囑其臥床休息,注意穿著一定合身舒適,避免皺褶,對(duì)于肩部、背部及骶尾部等骨突位置,定時(shí)予以大黃紅花酊按摩,幫助改善局部血液循環(huán),增強(qiáng)皮膚的彈性,避免壓瘡形成。 預(yù)防肺內(nèi)感染:護(hù)理人員首先應(yīng)監(jiān)督保潔人員對(duì)病房進(jìn)行定期清掃,通風(fēng),消毒,勤換洗床單被褥等,并指導(dǎo)患者深呼吸運(yùn)動(dòng),幫助患者清理口腔分泌物,降低肺內(nèi)感染發(fā)生率。 部分老年患者自身機(jī)能下降,臟腑功能減弱,肺功能也進(jìn)行性下降,因此肺內(nèi)感染也比較常見(jiàn)。 結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及所查閱文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn),引發(fā)肺內(nèi)感染除了接觸致病菌外,吸煙、幽門螺旋桿菌感染等也是加重肺內(nèi)感染發(fā)生率的危險(xiǎn)因素,因此對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者,應(yīng)盡量勸阻,對(duì)于HP 感染陽(yáng)性者,應(yīng)請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診,給予對(duì)癥抗HP 感染治療。 預(yù)防下肢靜脈血栓形成:使用自制靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單對(duì)所有入院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施:比如對(duì)于體內(nèi)高凝狀態(tài)患者,如凝血功能異常、高脂血癥、低蛋白血癥等,可遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療,預(yù)防血栓形成;如患者雙下肢皮膚無(wú)感染及破潰等損傷,可給予氣壓治療;同時(shí)指導(dǎo)患者每天至少3 次,進(jìn)行雙下肢屈伸活動(dòng),并在疼痛癥狀緩解后,及早進(jìn)行下床活動(dòng),促進(jìn)下肢血液循環(huán),增加水?dāng)z入,降低血漿粘稠度。 靜脈穿刺時(shí),認(rèn)真選擇適宜的血管,爭(zhēng)取零失敗,以最大限度保護(hù)患者血管內(nèi)膜,對(duì)于血管條件較差患者,必要時(shí)給予留置針。 對(duì)于深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,應(yīng)在床頭懸掛相應(yīng)警示牌,提醒交接班護(hù)理人員,注意觀察患者生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)有雙下肢疼痛,伴局部皮溫升高等各種可能由下肢血栓形成引發(fā)的臨床癥狀,均第1 時(shí)間告知值班醫(yī)師,及早進(jìn)行干預(yù)治療。⑤針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行肢體功能鍛煉:合理增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度促進(jìn)血液循環(huán)。 康復(fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容如下:手術(shù)完成后24 小時(shí),開(kāi)始指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,每次維持10 秒左右,后休息5 秒,依次往復(fù),每天堅(jiān)持150 -300 次左右,具體頻次依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。 手術(shù)完成48 小時(shí)后,再重復(fù)前1 天鍛煉內(nèi)容基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加足、踝、膝關(guān)節(jié)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng),可借助CPM 機(jī)對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)。 手術(shù)完成3 -5 天后,指導(dǎo)患者取仰臥位主動(dòng)行屈、伸髖膝關(guān)節(jié)末端,維持10 秒,然后休息5 秒,依次往復(fù),每次約完成20 -60 次。此外,可適當(dāng)增加肌肉按摩,具體頻次、力度等要以患者實(shí)際體能、骨質(zhì)量、復(fù)位情況、固定情況,骨折原發(fā)情況等綜合判斷。 患者手術(shù)完成7 天以上,如恢復(fù)良好,可鼓勵(lì)其離開(kāi)床面下地活動(dòng),可借助扶手、拐棍、輪椅等工具輕微活動(dòng)。 手術(shù)完成21 天后,應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),并由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng),先將床頭搖起60°,練習(xí)坐位,上、下床及站立練習(xí),但是站立時(shí)應(yīng)注意不要讓患側(cè)肢體有負(fù)重情況,每天練習(xí)至少80 次左右,但不宜超過(guò)100 次。 ⑥建立健康檔案:患者康復(fù)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其進(jìn)行定期隨訪,并記錄恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者出院后合理膳食,規(guī)范生活習(xí)慣及作息時(shí)間,依據(jù)患者自身情況合理進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),逐漸恢復(fù)至正常功能。

3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)2 組股骨粗隆間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能與疼痛評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況,自制護(hù)理問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查。 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):參考視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)評(píng)估股骨粗隆間骨折患者的疼痛狀況,分?jǐn)?shù)、疼痛程度呈正比[3]。 參考髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表(Harris Hip score,Harris)評(píng)估股骨粗隆間骨折患者的髖關(guān)節(jié)功能,分?jǐn)?shù)、髖關(guān)節(jié)功能呈正比[4]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:觀察指標(biāo)導(dǎo)入SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件,股骨粗隆間骨折患者護(hù)理滿意度以例(n)、率(%)描述與卡方(x2)檢驗(yàn),Harris、VAS 評(píng)分以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述與t檢驗(yàn)。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組護(hù)理滿意度比較:護(hù)理后,觀察組滿意度高于對(duì)照組,P＜0.05。 見(jiàn)表1。

表1 2 組護(hù)理滿意度比較(n,%)

5.2 2 組相關(guān)指標(biāo)比較:護(hù)理后,2 組患者的Harris、VAS 評(píng)分變化情況以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況,觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組,P均＜0.05。 見(jiàn)表2。

表2 2 組相關(guān)指標(biāo)比較(±s,n=45)

表2 2 組相關(guān)指標(biāo)比較(±s,n=45)

注:*比較同組護(hù)理前,P ＜0.05

組別 Harris(分) VAS(分)護(hù)理前 護(hù)理后4 周 護(hù)理前 護(hù)理后4 周床邊坐起時(shí)間(d)下地行走時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組 63.50 ±2.20 88.80 ±3.50* 7.20 ±0.90 2.50 ±0.30* 3.80 ±1.20 6.50 ±1.50 11.50 ±1.50對(duì)照組 63.30 ±2.30 72.50 ±2.50* 7.05 ±0.80 4.80 ±0.50* 6.80 ±1.50 9.50 ±1.80 17.80 ±2.50 t 0.4215 0.6744 0.8356 26.4603 10.4765 8.5890 14.4956 P 25.4219 0.0000 0.4056 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

討 論

股骨粗隆間骨折是骨科多發(fā)疾病類型,其中,老年人占較大比例。 針對(duì)此類骨折優(yōu)選微創(chuàng)內(nèi)固定治療手段,治療效果理想。 任穎飛[5]等研究指出,目前股骨粗隆間骨折治療根據(jù)患者損傷情況,主要治療為手術(shù)及非手術(shù)保守治療2 種,內(nèi)固定手術(shù)治療在臨床廣泛應(yīng)用以前,骨牽引作為非手術(shù)療法中的代表治療方式之一,被廣泛用于臨床,因股骨粗隆間分布許多動(dòng)靜脈血管,四周毛細(xì)血管也比較豐富,因此,骨折后發(fā)生不愈合概率也偏低,因此骨牽引治療也不失為一種恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?不過(guò)患者經(jīng)治療后,需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng),而許多患者均為老年人群,自身可能合并其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,如長(zhǎng)時(shí)間臥床可能誘發(fā)便秘、壓瘡、肺內(nèi)感染、血栓形成、心肺功能下降等系列并發(fā)癥,因此,不良反應(yīng)發(fā)生率較高,導(dǎo)致臨床療效欠佳,患者死亡率也相對(duì)升高,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,器械制作不斷革新,耗材越來(lái)越精良,內(nèi)固定手術(shù)治療成為臨床首選,經(jīng)手術(shù)治療可大大縮短患者臥床時(shí)間,讓患者早日下地進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,降低并發(fā)癥,目前已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。 但是,基于患病人群、機(jī)體功能、合并癥、疾病特點(diǎn)等多方面因素影響,患者術(shù)后仍需一段時(shí)間恢復(fù)。 循證護(hù)理是新型的護(hù)理措施,但其實(shí)也是臨床護(hù)理的基礎(chǔ),其工作內(nèi)容離不開(kāi)護(hù)理基礎(chǔ),主要包含循證問(wèn)題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用等4 大方面內(nèi)容,循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)要尊重患者自身意愿,要求護(hù)理人員將自身臨床經(jīng)驗(yàn)與期刊論文、文獻(xiàn)報(bào)道等先進(jìn)的臨床資料相結(jié)合,首先通過(guò)溝通及開(kāi)會(huì)探討,可能面臨的護(hù)理問(wèn)題,然后結(jié)合經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)解決方案及循證依據(jù),最終將其有針對(duì)性的應(yīng)用在臨床之中。 與常規(guī)護(hù)理對(duì)比,首先改變了臨床護(hù)士?jī)H憑自身經(jīng)驗(yàn)工作的行為習(xí)慣,要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新理論,新事物,將自身經(jīng)驗(yàn)與新觀念相結(jié)合,這有利于提高護(hù)理人員主觀能動(dòng)性,真正做到以患者為中心的護(hù)理目的,即做到全身心為患者服務(wù),又能保證在護(hù)理過(guò)程中一切流程有理有據(jù),維護(hù)了護(hù)理工作的科學(xué)屬性。 吳華清[6]研究指出,循證護(hù)理模式可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生存質(zhì)量,但無(wú)法明顯縮短住院時(shí)間。 李佳[7]研究證實(shí),循證護(hù)理是以客觀事實(shí)為指導(dǎo),以自身護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)為前提,將臨床實(shí)踐和護(hù)理最新動(dòng)態(tài)及思路進(jìn)行科學(xué)的有機(jī)結(jié)合,能夠有效降低護(hù)理人員在工作中的自我性及盲目性。 在實(shí)際工作過(guò)程中,要把與患者病史資料相關(guān)的報(bào)道、書(shū)籍、護(hù)士自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者個(gè)人病史及癥狀等情況進(jìn)行融合,以更好為護(hù)理工作提供強(qiáng)有力的循證依據(jù),保障最終形成的護(hù)理方案有理有據(jù),有證可循。 諶婷[8]等研究指出,循證護(hù)理能夠促進(jìn)股骨粗隆間骨折患者骨折與傷口的快速恢復(fù),且該護(hù)理干預(yù)措施更嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)。 他們研究還證實(shí),循證護(hù)理能夠非常明顯地降低老年股骨粗隆間骨折患者壓瘡的發(fā)生率。 本研究首先查詢大量文獻(xiàn),按照流行病學(xué)研究方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,獲得有效的循證證據(jù),且在進(jìn)行護(hù)理決策時(shí)充分遵循患者意愿,同時(shí)根據(jù)患者主體及患者病情變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,使護(hù)理工作更加具有針對(duì)性及預(yù)見(jiàn)性,從而對(duì)患者生理及心理均可起到調(diào)節(jié)作用,減少治療過(guò)程中的并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù)。 予以患者循證護(hù)理干預(yù),在提出循證問(wèn)題、尋找循證支持的基礎(chǔ)上制定和實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施,通過(guò)予以患者臥床期間心理干預(yù)減輕了患者的心理負(fù)擔(dān),予以患者疼痛干預(yù)減輕了患者的疼痛感,予以患者疾病知識(shí)宣教提高了患者的自護(hù)能力、遵醫(yī)行為,予以家屬護(hù)理工作建立了家庭支持,予以肢體功能鍛煉,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)血液循環(huán),整體上促進(jìn)患者康復(fù),滿足患者身心護(hù)理需求。 周銀好[9]等研究指出,循證護(hù)理用于股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中可以降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者滿意度。 本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組Harris 評(píng)分明顯高于對(duì)照組,VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組,床邊坐起時(shí)間、下地行走時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,本文結(jié)果與陳麗珊[10]研究結(jié)果有一致性,觀察組護(hù)理滿意度為98.00%,高于對(duì)照組(P＜0.05)、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,循證護(hù)理用于股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中助于患者康復(fù)、滿足患者護(hù)理需求。