李 團(tuán) 字文麗 傅映平

據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示,2020年我國(guó)60歲及以上人口為26402萬(wàn)人,占總?cè)丝跀?shù)的18.7%[1],預(yù)計(jì)2050年我國(guó)老年人口達(dá)4.87億人,占總?cè)丝跀?shù)的34.9%[2]。人口老齡化問(wèn)題不斷加劇,老年人生活質(zhì)量問(wèn)題也越來(lái)越受到關(guān)注。我國(guó)老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)業(yè)務(wù)規(guī)模小,產(chǎn)業(yè)化程度低,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一,產(chǎn)品類(lèi)型少,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)質(zhì)量差,效益低,仍處于起步階段[3]。《健康中國(guó)行動(dòng)2023年工作要點(diǎn)》指出要推動(dòng)實(shí)施老年人健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,持續(xù)開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。隨著人工智能的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)生了變化,智能養(yǎng)老服務(wù)成為新的發(fā)展方向[4]。

1.智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵

智慧養(yǎng)老(Smart Senior Care,SSC)的前身是“智能居家養(yǎng)老”,20世紀(jì)90年代初由英國(guó)生命信托基金最早提出[5],也被稱為“全智能化老年系統(tǒng)”[6]。它利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)構(gòu)建智能老年護(hù)理服務(wù)平臺(tái),平臺(tái)上整合了區(qū)域老年護(hù)理服務(wù)供應(yīng)商、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理服務(wù)提供者、老年人家庭成員等老年護(hù)理服務(wù)資源[7,8]。智慧養(yǎng)老具有技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)人性化、高效化、綜合化等特點(diǎn)[9,10],除了需要老年人會(huì)使用智能通訊產(chǎn)品接打電話、發(fā)送短信外,還要掌握智能可穿戴設(shè)備、指定軟件的基本操作[11]。隨著城市化進(jìn)程的不斷加快,老年人護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加,現(xiàn)階段更好地構(gòu)建智慧養(yǎng)老護(hù)理模式是許多專(zhuān)家學(xué)者正在研究的課題[12]。

2.人工智能在社區(qū)智慧養(yǎng)老的應(yīng)用進(jìn)展

人工智能(Artificial Intelligence,AI)是指通過(guò)研究、開(kāi)發(fā)并使用諸如計(jì)算機(jī)或機(jī)器人之類(lèi)的機(jī)器來(lái)模擬、延伸和擴(kuò)展人類(lèi)的智能來(lái)學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題,這些機(jī)器通常被編程模仿人類(lèi)思維的認(rèn)知功能,人工智能是一門(mén)新的技術(shù)科學(xué)[13]。人工智能不是單一的技術(shù),而是由計(jì)算模型和算法組成的技術(shù)集合[14]。人工智能在醫(yī)療保健領(lǐng)域發(fā)展迅速,因?yàn)樗袧摿︶尫糯髷?shù)據(jù)的力量,獲得見(jiàn)解以支持基于證據(jù)的臨床決策,并支持基于價(jià)值的護(hù)理,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是使機(jī)器勝任需要人類(lèi)智能才能完成的一些復(fù)雜工作[15]。

《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2021—2025年)》指出智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是以智能產(chǎn)品和信息系統(tǒng)平臺(tái)為載體,面向人民群眾的健康及養(yǎng)老服務(wù)要求深度融合應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)的新興產(chǎn)業(yè)形態(tài)。為進(jìn)一步促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,要加強(qiáng)跨學(xué)科、跨領(lǐng)域合作,推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、超高清視頻、虛擬現(xiàn)實(shí)等新一代信息技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的融合應(yīng)用,從而提升養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)的智慧化水平[16]。人工智能在醫(yī)療保健中的廣泛應(yīng)用加快了老年醫(yī)療保健相關(guān)研究的進(jìn)程,其在社區(qū)智慧養(yǎng)老中的應(yīng)用也得到了迅速推廣。目前,人工智能在社區(qū)智慧養(yǎng)老中的應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面。

2.1 智能健康監(jiān)測(cè)

智能健康監(jiān)測(cè)采用場(chǎng)景事件檢測(cè)算法檢測(cè)異常事件,從而自動(dòng)感知可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。智能健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)于如心率、血壓等人體生物信號(hào)通過(guò)數(shù)據(jù)分析,與正常指標(biāo)范圍比較進(jìn)行異常檢測(cè)[17]。當(dāng)老年人的健康狀況出現(xiàn)異常時(shí),智能設(shè)備會(huì)及時(shí)向家庭成員或醫(yī)護(hù)人員發(fā)送警報(bào)信息。及時(shí)判斷老年人身體狀態(tài)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)更全面的狀態(tài)監(jiān)測(cè)和可靠的算法處理,智能健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以有效解決當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理中的諸多問(wèn)題,為智慧養(yǎng)老護(hù)理提供可行的解決方案。

2.2 智能家居

智能家居是通過(guò)智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)家居的自動(dòng)化控制,包括燈光、溫度、門(mén)窗等。老年人可以通過(guò)語(yǔ)音或手勢(shì)控制智能設(shè)備,提高生活的便利性和舒適度[18]。智能家居在我國(guó)的引入、發(fā)展和應(yīng)用已經(jīng)日趨成熟,主要包括智能電器、智能照明控制等電器設(shè)備。智能終端設(shè)備可以采集老年人的音頻和行為,并上傳到云端分析處理,然后將反饋信息傳輸給客戶端[19]。智能家居可以主動(dòng)監(jiān)測(cè)和調(diào)整老年人的環(huán)境指標(biāo),為老年人創(chuàng)造最佳的生活環(huán)境,降低老年人的健康風(fēng)險(xiǎn)。智能椅子和智能床可測(cè)量家中老人的生理數(shù)據(jù)。例如,智能床可以監(jiān)控健康狀態(tài)和睡眠[20],可監(jiān)測(cè)到心臟病患者在床上睡覺(jué)時(shí)的病情發(fā)作,并立即自動(dòng)通知中央系統(tǒng)、護(hù)理人員或任何授權(quán)人員使突發(fā)狀況及時(shí)得到處理,從而降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[21]。

2.3 智能護(hù)理機(jī)器人

由于生活習(xí)慣、子女異地居住等原因,老年人缺乏精神慰藉[22]。智能護(hù)理機(jī)器人可實(shí)現(xiàn)老年人的日常護(hù)理,包括梳頭、洗臉、穿衣等,還能通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別及人臉識(shí)別等技術(shù)提醒老人用藥、幫助老人取藥等[23]。

2.4 無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)

在社區(qū),利用人工智能和無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù),通過(guò)可穿戴智能終端設(shè)備或住宅安裝的終端設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控社區(qū)中老年人的健康數(shù)據(jù),并將數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析處理,將反饋信息提供給社區(qū)門(mén)到門(mén)服務(wù)或遠(yuǎn)程服務(wù)終端,解決老年人在社區(qū)日常生活中的問(wèn)題[24]。例如在家中安裝環(huán)境監(jiān)測(cè)設(shè)備,一方面可以保證老年人的家庭安全,另一方面可以通過(guò)身份識(shí)別信息提供相應(yīng)的反饋。當(dāng)家中出現(xiàn)漏水、漏氣、火災(zāi)等異常信息時(shí),環(huán)境監(jiān)測(cè)設(shè)備將信息上傳至網(wǎng)絡(luò)處理系統(tǒng),通過(guò)報(bào)警等方式及時(shí)為老年人提供幫助;當(dāng)家中發(fā)生水費(fèi)、電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)等數(shù)據(jù)異常時(shí),可進(jìn)行在線支付等便捷服務(wù)。

2.5 遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種先進(jìn)的電子醫(yī)療服務(wù)形式,它借助現(xiàn)代通信技術(shù)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療支持,分析藥物使用趨勢(shì),并將信息提供給授權(quán)人員,從而提供更快、更平價(jià)的醫(yī)療服務(wù)[25]。在最近一項(xiàng)關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療有效性的研究中,發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療有利于降低因不同原因?qū)е碌乃劳雎省＿h(yuǎn)程醫(yī)療還能有效降低心力衰竭患者的入院率、住院時(shí)間和死亡率[26]。醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)一種能夠測(cè)量多種生理體征并將其上傳數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行進(jìn)一步分析的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)跟蹤居住者體征。該系統(tǒng)能夠在緊急情況下或應(yīng)使用者請(qǐng)求通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)器傳輸實(shí)時(shí)信息。目前一些科技公司正在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)生和患者之間的安全視頻通信、遠(yuǎn)程健康監(jiān)控和緊急護(hù)理服務(wù)。

2.6 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

失能老人行動(dòng)不便,失智老人智力逐漸退化,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有限的活動(dòng)范圍和娛樂(lè)設(shè)施很難適用于每一位老人[27],而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及傳感器等創(chuàng)建和體驗(yàn)虛擬世界,讓人獲得身臨其境的感受,能盡最大可能滿足每一位老人的需求[28],是一種新興的人機(jī)交互技術(shù)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合可以為養(yǎng)老服務(wù)提供技術(shù)支撐,提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,使失能失智老年人享受到更高質(zhì)量的生活,增添生活樂(lè)趣與精彩,因此這一舉措是非常有必要且具有可行性的[29]。

近年來(lái),人工智能的快速發(fā)展為智慧養(yǎng)老,為賦能老齡化社會(huì)提供了重要的技術(shù)保障[30]。智慧養(yǎng)老是在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中引入新興的信息技術(shù),將居家、社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系起來(lái)的一種新型養(yǎng)老服務(wù)[31]。人工智能技術(shù)高速發(fā)展,其應(yīng)用也已經(jīng)融入老年人的生活。智慧養(yǎng)老將傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式植入新興的信息技術(shù),是未來(lái)養(yǎng)老的總趨勢(shì)。人工智能技術(shù)不僅數(shù)量增加種類(lèi)也在增加,將在老年保健中發(fā)揮各種作用[32]。

目前,人工智能技術(shù)結(jié)合了先進(jìn)的算法來(lái)精確地滿足用戶的需求,包括陪伴、交流、社交、娛樂(lè)和認(rèn)知訓(xùn)練[33]。它們?cè)O(shè)計(jì)得更安全、使用更方便、外觀更美觀,老年人更容易使用。當(dāng)前的人工智能技術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)老年人的整體護(hù)理,并通過(guò)保持身體功能的完整性、促進(jìn)自主和成功完成日?；顒?dòng)以及增加心理社會(huì)支持來(lái)增強(qiáng)他們的權(quán)能[34]。目前廣泛應(yīng)用的人工智能設(shè)備在老年醫(yī)療保健中發(fā)揮不止一種作用,新興的整體趨勢(shì)有可能比技術(shù)輔助老年保健的早期趨勢(shì)取得更好的效果。

3.人工智能在社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)用的挑戰(zhàn)

我國(guó)的生活水平和醫(yī)療服務(wù)水平正在逐步提高,人均壽命也在不斷延長(zhǎng)。在這種背景下,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)。人工智能應(yīng)用于智慧養(yǎng)老已經(jīng)成為滿足我國(guó)人口老齡化養(yǎng)老服務(wù)需求的重要措施,但仍存在一些不足,具體如下。

3.1 定位系統(tǒng)易受到干擾

智能家居、社區(qū)服務(wù)、定位系統(tǒng)是人工智能和無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于智能老年護(hù)理的主要方式,通過(guò)定位、家庭反饋、社區(qū)服務(wù)反饋、急救幫助等方式進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。然而,定位系統(tǒng)容易受到其他信號(hào)的影響,實(shí)時(shí)定位監(jiān)測(cè)就會(huì)產(chǎn)生誤差[35]。在對(duì)老年人日常生活的實(shí)時(shí)監(jiān)控中,定位系統(tǒng)無(wú)法達(dá)到100%的準(zhǔn)確率,當(dāng)居家老年人遭遇個(gè)人行動(dòng)和突發(fā)事件時(shí)無(wú)法給出高效、準(zhǔn)確的反饋。這需要各種定位模型相互補(bǔ)充,以實(shí)現(xiàn)高精度定位。

3.2 傳感器存在時(shí)間丟失

將人工智能和無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于智能老年保健中,主要是對(duì)老年人的身體、生活狀況、疾病等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,并上傳到數(shù)據(jù)平臺(tái)分析處理,并將信息反饋給客戶端。健康監(jiān)控效果取決于終端傳感器的性能。終端傳感器存在時(shí)間丟失等問(wèn)題,老年人無(wú)法對(duì)其進(jìn)行維護(hù),會(huì)導(dǎo)致健康監(jiān)測(cè)誤差[36]。這就要求在智能終端健康監(jiān)測(cè)設(shè)備中使用高性能傳感器,設(shè)備供應(yīng)商應(yīng)提供定期的上門(mén)維護(hù)服務(wù),以保證智能終端健康監(jiān)測(cè)所采集信息和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.3 識(shí)別老年人的情感行為和動(dòng)作信息較困難

人工智能和無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)主要是通過(guò)采集老年人的視頻圖像和音頻,然后由識(shí)別系統(tǒng)將其轉(zhuǎn)換成系統(tǒng)能夠讀取的數(shù)據(jù)[37],最后情感識(shí)別系統(tǒng)根據(jù)情感偏好算法生成相應(yīng)的圖像和語(yǔ)音,并輸出給老年人。但老年人特別是殘疾老年人情感表達(dá)不清晰,用人工智能產(chǎn)品識(shí)別老年人的情感行為和動(dòng)作信息存在一定困難,老年人的情感動(dòng)作信息分析處理也存在一定困難[38]。另外,智能設(shè)備和機(jī)器人等智能設(shè)備需要收集和處理大量的個(gè)人信息以保障信息分析處理的準(zhǔn)確,因此保護(hù)老年人的隱私成為一個(gè)重要的問(wèn)題。

3.4 對(duì)人工智能產(chǎn)品的接受度低

目前人工智能相關(guān)產(chǎn)業(yè)暫未形成規(guī)模,設(shè)備設(shè)施成本較高,人工智能養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)有極大的成本負(fù)擔(dān)[39],一方面建設(shè)人工智能養(yǎng)老服務(wù)需較高的成本,另一方面服務(wù)接受者也需承擔(dān)較高費(fèi)用。另外,老年群體因身體功能的退化等原因,學(xué)習(xí)能力下降,導(dǎo)致老人群體使用智能產(chǎn)品困難。

4.小結(jié)

人工智能技術(shù)的快速發(fā)展為社區(qū)智慧養(yǎng)老提供了新的解決方案。人工智能在社區(qū)智慧養(yǎng)老中的應(yīng)用還存在一些挑戰(zhàn),需要進(jìn)一步研究和探索。智慧養(yǎng)老應(yīng)對(duì)不同年齡、不同類(lèi)別的老年人需求進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估和預(yù)測(cè),從而滿足個(gè)性化、多樣化、多層次性的養(yǎng)老服務(wù)需求。未來(lái)人工智能技術(shù)將在社區(qū)智慧養(yǎng)老中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。