李先雄，楊文雯，丁萬通

（湖南師范大學(xué)體育學(xué)院，湖南長沙 410012 ）

引言

國務(wù)院在2021 年印發(fā)的《全民健身計劃（2021—2025 年）》（以下簡稱《計劃》）中，指出“推動體衛(wèi)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)向基層覆蓋延伸，支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立科學(xué)健身門診。推進(jìn)體衛(wèi)融合理論、科技和實踐創(chuàng)新，推廣常見慢性病運(yùn)動干預(yù)項目和方法”［1］。根據(jù)《湖南省全民健身場地設(shè)施建設(shè)補(bǔ)短板五年行動計劃（2022—2025 年）》，［2］基層社區(qū)體育服務(wù)現(xiàn)仍存在場地設(shè)施不健全，缺乏科學(xué)的指導(dǎo)與幫助，體衛(wèi)融合理念短缺等現(xiàn)象。社區(qū)體育服務(wù)在體衛(wèi)融合理念的指導(dǎo)下有了新的發(fā)展方向，能夠更好地提升居民的健康水平，有針對性地降低慢性疾病的發(fā)生概率。但從現(xiàn)存的案例中發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)體衛(wèi)融合實施過程中仍存在著如保障制度不足、體衛(wèi)融合知識缺乏、體醫(yī)人才短缺等障礙。體衛(wèi)融合對社區(qū)體育服務(wù)的發(fā)展來說，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，積極探索新的社區(qū)體育服務(wù)發(fā)展路徑是時代的趨勢。本文通過對相關(guān)文獻(xiàn)與案例的分析，梳理社區(qū)體育服務(wù)體衛(wèi)融合的障礙，探討社區(qū)體育服務(wù)的體衛(wèi)融合路徑，對社區(qū)體育服務(wù)的體衛(wèi)融合發(fā)展提出相應(yīng)的發(fā)展思路與對策。

一 體衛(wèi)融合：為社區(qū)體育服務(wù)提供新思路

（一）體衛(wèi)融合為社區(qū)體育服務(wù)指出新方向

體衛(wèi)融合是《“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出的新概念，體衛(wèi)融合融入了體育運(yùn)動預(yù)防疾病的內(nèi)容，通過體育運(yùn)動的方式增強(qiáng)身體素質(zhì)，達(dá)到預(yù)防慢性疾病發(fā)生的目的。推動體衛(wèi)融合發(fā)展，不僅能充分發(fā)揮體育運(yùn)動在預(yù)防疾病方面簡單、高效的優(yōu)勢，提升居民的健康水平，還能為社會、國家?guī)砗艽笠嫣帯?/p>

《計劃》提出“探索建立體育和衛(wèi)生健康等部門協(xié)同、全社會共同參與的運(yùn)動促進(jìn)健康模式。推動體衛(wèi)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)向基層覆蓋延伸，支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立科學(xué)健身門診。推進(jìn)體衛(wèi)融合理論、科技和實踐創(chuàng)新，推廣常見慢性病運(yùn)動干預(yù)項目和方法”［1］。姜慶丹等人認(rèn)為“體衛(wèi)融合旨在以預(yù)防為主實現(xiàn)體育和衛(wèi)生健康系統(tǒng)有效合作，是對全民健身運(yùn)動進(jìn)行健康管理的有效手段”［3］。體衛(wèi)融合的提出反映了我國更加重視全民健康水平，對促進(jìn)大眾健身態(tài)度的改觀、人民的健康水平的提高和慢性疾病的控制都有很大意義。體衛(wèi)融合概念的提出為社區(qū)體育服務(wù)指明了新的發(fā)展方向，從思想上強(qiáng)調(diào)主動預(yù)防，在行動上做到科學(xué)健身，改變過去盲目健身所帶來的不確定影響，加強(qiáng)體育與衛(wèi)生部門的聯(lián)系，促進(jìn)多元組織協(xié)同發(fā)展，綜合運(yùn)用相關(guān)知識、技術(shù)，為居民在日常健身、疾病預(yù)防及運(yùn)動康復(fù)等階段實施健康管理。體衛(wèi)融合背景下的社區(qū)體育服務(wù)應(yīng)朝著“科學(xué)指導(dǎo)、高效鍛煉、主動預(yù)防、多元協(xié)同”的方向發(fā)展，在體育與衛(wèi)生兩部門的協(xié)同合作下為居民提供專業(yè)的健康監(jiān)測、科學(xué)指導(dǎo)、運(yùn)動處方、跟蹤管理、分析評估等服務(wù)，將大的概念落實到小的社區(qū)，這不僅推動了體衛(wèi)融合的發(fā)展，更能預(yù)防慢性疾病，有利于居民健康，為國家減少醫(yī)療開支。

（二）社區(qū)體育服務(wù)體衛(wèi)融合模式

隨著時代的發(fā)展，我國現(xiàn)階段社會的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需求和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，反映到全民健身方面，就是人民群眾日益增長的復(fù)雜化的體育與健康需求和全民健身公共服務(wù)有效供給不充分不平衡之間的矛盾。［4］社區(qū)體育依據(jù)本社區(qū)的體育設(shè)施和自然環(huán)境，為居民提供服務(wù)，以增強(qiáng)居民身心健康水平、促進(jìn)和發(fā)展和諧社區(qū)為目的的區(qū)域性群眾活動。社區(qū)體育服務(wù)是指在社區(qū)范圍內(nèi)提供一系列體育健身活動和服務(wù)，旨在促進(jìn)身心健康、增強(qiáng)社交和文化參與。社區(qū)體育服務(wù)的特點(diǎn)在于其離民眾更近，更容易被接受和參與，同時也能夠滿足各個年齡段、不同需求群體的鍛煉要求。社區(qū)體衛(wèi)融合是根據(jù)不同人群的健康健身需求，推動社區(qū)各項資源互融互補(bǔ)，以增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病為目的形成的一種運(yùn)動促進(jìn)健康模式。［5］

從實踐看，體衛(wèi)融合試點(diǎn)工作已在我國山東、上海、江蘇、四川等多地推行，旨在探索建立體育與衛(wèi)生部門協(xié)同合作，社會各項資源共同參與的運(yùn)功促進(jìn)健康新模式，為推進(jìn)體衛(wèi)融合的發(fā)展積累寶貴經(jīng)驗。四川體衛(wèi)融合試點(diǎn)項目落地社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院、體育科學(xué)研究所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成項目組，利用線上小程序“運(yùn)動處方管家”對接受過測評服務(wù)并開具“運(yùn)動處方”的70 名患有高血壓或糖尿病的干預(yù)對象開展運(yùn)動干預(yù)管理。［6］廈門市試點(diǎn)單位通過開設(shè)運(yùn)動處方門診的方式開展體衛(wèi)融合工作，為慢性病患者提供常態(tài)化看診，形成了信息登記、醫(yī)學(xué)診斷、體質(zhì)檢測、評估建檔、開具處方、跟蹤管理、動態(tài)校正的完整體衛(wèi)融合干預(yù)工作流程。［7］南京市建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體衛(wèi)融合運(yùn)動促進(jìn)健康站，周圍居民可以在指導(dǎo)員的幫助下進(jìn)行運(yùn)動，并配備一套國民體質(zhì)測試器材，居民可實時監(jiān)測身體的各項指標(biāo)。據(jù)江寧區(qū)文旅局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，已有超千人在江寧已有的4 個運(yùn)動促進(jìn)健康試點(diǎn)得到服務(wù)，開具運(yùn)動處方600 多人次。［8］

由此觀之，社區(qū)體育服務(wù)新模式可以簡單概括成社區(qū)結(jié)合衛(wèi)生部門設(shè)立相關(guān)運(yùn)動健康管理中心為居民提供完整體衛(wèi)融合干預(yù)工作服務(wù)。各地政府在積極探索的過程中試圖打破體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)之間的壁壘，促進(jìn)資源整合、資源共享。全國多地開展的試點(diǎn)工作為推進(jìn)體衛(wèi)融合發(fā)展提供了寶貴的現(xiàn)實經(jīng)驗，提供了可行性基礎(chǔ)。

二 影響社區(qū)體育服務(wù)體衛(wèi)融合發(fā)展的因素分析

社區(qū)體育服務(wù)是在社區(qū)進(jìn)行、服務(wù)社區(qū)居民，為滿足居民運(yùn)動健康需求、提升居民健康水平而提供的各類體育服務(wù)。在體衛(wèi)融合背景下，為了更好地實現(xiàn)運(yùn)動對疾病的預(yù)防以及全人群全生命周期主動健康的價值，現(xiàn)階段的主要問題是如何在社區(qū)形成居民主動參與、社區(qū)提供幫助、社會體育指導(dǎo)員充分發(fā)揮作用的局面。

（一）體衛(wèi)融合理念的缺失

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，2019 年我國因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%，其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病死亡比例為80.7%。［9］李祥臣等人的研究數(shù)據(jù)顯示，我國10 年間為慢性疾病支出了超過30 萬億人民幣的衛(wèi)生費(fèi)用，投入超過1 000 萬衛(wèi)生人員。［10］龐大的慢性病患者群體對國家醫(yī)療保障系統(tǒng)造成了許多壓力，而體育作為經(jīng)濟(jì)高效的手段，對促進(jìn)全民健康水平的提升、降低慢性疾病發(fā)病率、減少醫(yī)療壓力都有著重大意義。

體衛(wèi)融合現(xiàn)處于初期發(fā)展階段，正處于不斷完善的過程中。在國家政策的指導(dǎo)下，各部門都開展了不同程度的工作。對社區(qū)居民來說，體衛(wèi)融合這個概念還是過于縹緲，大部分居民對這個理念僅停留在書面認(rèn)知，難以將其應(yīng)用于日常體育鍛煉中。各社區(qū)缺少對體衛(wèi)融合理念的宣傳與落實，導(dǎo)致在疾病發(fā)生時，居民們首先想到的是尋求醫(yī)療幫助，采用傳統(tǒng)的醫(yī)療手段解決問題，而不是利用體育鍛煉等非醫(yī)療手段干預(yù)。［9］實地走訪期間，在長沙市內(nèi)的數(shù)十個不同類型的小區(qū)內(nèi)隨機(jī)對不同年齡階段的居民進(jìn)行了關(guān)于其所在社區(qū)內(nèi)的相關(guān)體育服務(wù)內(nèi)容的訪談，就訪談結(jié)果而言，大多數(shù)居民對社會體育指導(dǎo)員這個職業(yè)較為陌生，對運(yùn)動處方也了解甚少，平時鍛煉也更傾向省時、方便的散步或慢跑等運(yùn)動，對運(yùn)動并沒有較強(qiáng)的目的性和毅力。與此同時，大部分社區(qū)居民反映社區(qū)不曾組織體育活動，也未進(jìn)行相關(guān)知識科普。這就導(dǎo)致雖然大部分人都能一周運(yùn)動2~3 次，每次30~60 分鐘，但是由于運(yùn)動強(qiáng)度過低，總體運(yùn)動量不足，從而對居民身心健康水平提升的針對性作用不大，特別是中老年慢性病人群?！逗鲜∪窠∩韴龅卦O(shè)施建設(shè)補(bǔ)短板行動計劃（2022—2025 年）》顯示，62.4%的居民在一年之內(nèi)未接受過體質(zhì)監(jiān)測的服務(wù)，居民對自身的身心健康水平的了解不到位，對科學(xué)健身主動預(yù)防的理念也一知半解。體衛(wèi)融合理念能夠引導(dǎo)居民科學(xué)健身，預(yù)防慢性疾病從而減少國家醫(yī)療開支，但理想的落實，仍需要國家和居民的共同努力?，F(xiàn)階段所反映的醫(yī)療部門和社區(qū)體育服務(wù)之間存在的壁壘（如體育知識宣傳的不足、醫(yī)療部門健康監(jiān)測的不到位、兩者之間信息交流的短缺等現(xiàn)象）導(dǎo)致了社區(qū)體衛(wèi)融合發(fā)展的困難。

（二）公共體育服務(wù)基礎(chǔ)薄弱、設(shè)施單一

2022 年全國體育場地的普查數(shù)據(jù)顯示，全國體育場地422.68 萬個，體育場地面積37.02 億平方米，人均體育場地面積2.62 平方米。［12］反觀美國，豐富多樣的體育活動場所幾乎遍布每個社區(qū)，人均占有的可供體育鍛煉的場地面積達(dá)到14 平方米。［13］日本在20 世紀(jì)70 年代頒布的《關(guān)于普及振興體育運(yùn)動的基本計劃》中規(guī)定：萬人標(biāo)準(zhǔn)的居住區(qū)中，其室外體育設(shè)施用地指標(biāo)應(yīng)不低于1.31 m2/人。在1985 年德國社區(qū)體育中心就達(dá)到6.5 萬個，城市人均占有面積達(dá)到3.4 m2/人。而在國家體育總局頒布的《城市社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)用地指標(biāo)》中，社區(qū)體育設(shè)施指標(biāo)被分成了室內(nèi)與室外兩部分，室外指標(biāo)為0.30~0.65 m2/人，室內(nèi)指標(biāo)為0.10~0.26 m2/人。［14］同為對室外體育設(shè)施用地指標(biāo)的規(guī)定，20 世紀(jì)的日本便已經(jīng)達(dá)到了我國21 世紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)上限的2 倍。由此觀之，我國的公共體育服務(wù)物質(zhì)性基礎(chǔ)薄弱，與發(fā)達(dá)國家相比還存在著一定的差距，另外我國體育場（館）發(fā)展中存在土地供給、服務(wù)功能、資金扶持、體制機(jī)制、稅收政策等方面的問題。［15］

社區(qū)是大部分居民選擇健身的場所，作為在家門口的健身房，社區(qū)體育的地位不言而喻。我國國家政策倡導(dǎo)全民健身理念，并落實了全民健身的相關(guān)舉措，許多社區(qū)中的體育健身場所與設(shè)施都得到了增加。由于目前體育與衛(wèi)生兩部門間存在各項壁壘，導(dǎo)致在政策、行政、技術(shù)和資源等方面的協(xié)同發(fā)展難以進(jìn)行，［16］社區(qū)健康服務(wù)模式較為單一，難以滿足居民日益增長的對健身方面的要求。體衛(wèi)融合背景下，除去基礎(chǔ)的體育器材、運(yùn)動場地，高新技術(shù)同樣是一個新的難題。盡管在信息化時代，數(shù)字化、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)已經(jīng)漸漸融入社區(qū)的公共服務(wù)，但社區(qū)的智慧化建設(shè)與改造仍然停留在初級階段，尚未打通社區(qū)中的“最后一公里距離”，相較新型社區(qū)服務(wù)模式還存在一定差距。［4］

（三）社區(qū)體育與衛(wèi)生指導(dǎo)人才資源短缺

首先，在人才儲備量方面相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，到2020年底，我國共有260 萬名社會體育指導(dǎo)員，相當(dāng)于每萬人能擁有18 名社會體育指導(dǎo)員。［17］而早在2002年，日本就已達(dá)到每萬人中有公認(rèn)社會體育指導(dǎo)員17 人。［18］在社會體育指導(dǎo)員的重視程度和人才儲備方面，我國與發(fā)達(dá)國家之間仍存在較大差距。此外，在2020 年我國每十萬人擁有康復(fù)治療師人數(shù)為3.28人，結(jié)合發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》信息，2020年全國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師數(shù)量僅為1.64 萬人，占整體執(zhí)行（助理）醫(yī)師規(guī)模的比重不到0.5%。［19］這與國家衛(wèi)健委會同有關(guān)部門研究制定的《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》中提出的組建一支能夠滿足廣大人民群眾需要的高質(zhì)量優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊伍，讓康復(fù)醫(yī)療師的隊伍在2022年能夠達(dá)到在每萬人中有1 人，在2025 年能夠達(dá)到萬人中有2 人的目標(biāo)還存在一定差距。［20］

其次，在人才培養(yǎng)方面，有學(xué)者認(rèn)為我國體醫(yī)人才存在培養(yǎng)體系散亂、專業(yè)技能不足的問題。［21］長期以來，體育和醫(yī)學(xué)兩個系統(tǒng)從不同方面系統(tǒng)深入地研究運(yùn)動，缺乏交叉學(xué)科的研究，導(dǎo)致體醫(yī)融合型人才的短缺。在缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)與幫助下，居民在進(jìn)行體育鍛煉時容易盲目模仿，加上社區(qū)中鍛煉人群的年齡跨度大、身體健康狀況各異，體育鍛煉帶來的不一定是身體素質(zhì)上的強(qiáng)化，還有可能造成不同程度的運(yùn)動損傷。社會體育指導(dǎo)員還存在較大的空間分布不均衡、年齡結(jié)構(gòu)失衡、專業(yè)素質(zhì)不足、訓(xùn)練與評估機(jī)制不健全等現(xiàn)象，使得部分社會體育指導(dǎo)員難以較好地對居民進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。［22］而尚不健全的社會體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)與認(rèn)證機(jī)制、晉升與考核標(biāo)準(zhǔn)、福利與懲戒制度也使得社會體育指導(dǎo)員群體的發(fā)展進(jìn)程緩慢。

（四）體育與衛(wèi)生部門融合不足

在大眾體育健身活動中，體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)在資源整合、組織協(xié)作、監(jiān)管細(xì)則、政策支持等方面都存在許多問題。從我國現(xiàn)存的關(guān)于體衛(wèi)融合的相關(guān)政策來看，體育與衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏法律層面的頂層設(shè)計，相關(guān)管理制度、評估制度、醫(yī)療保險制度的建設(shè)也尚未完善。根據(jù)我國以往頒布的各項法律文件如《中華人民共和國體育法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，我國暫時缺少對體育與衛(wèi)生部門有機(jī)融合方面的相關(guān)法律法規(guī)。［23］在國家法律層面，我國目前尚未設(shè)立專門的關(guān)于體育非醫(yī)療手段方面的法律規(guī)定。［24］另外，由于體育和衛(wèi)生屬于不同的管理部門，雙方的組織體系相對獨(dú)立，還存在一定的溝通障礙，雙方缺乏信任，而現(xiàn)階段我國體衛(wèi)融合健康服務(wù)信息化、智能化程度較低，未能充分利用高新技術(shù)的優(yōu)勢實現(xiàn)資源整合，線下也缺乏交流，導(dǎo)致部門間的合作程度較低。［25］這反映出體育和衛(wèi)生部門在疾病預(yù)防和保健方面缺乏清晰明了的合作系統(tǒng)和方法，難以在信息交流和資源整合方面建立全面的協(xié)同管理。體育與衛(wèi)生部門間的協(xié)同合作尚缺乏明確的程序與管理監(jiān)督，缺少相對應(yīng)的政策，導(dǎo)致雙方難以進(jìn)行資源優(yōu)勢上的互融互補(bǔ)。

三 我國社區(qū)體育服務(wù)的體衛(wèi)融合路徑

在全民健身的大浪潮中，“運(yùn)動是良醫(yī)”理念逐漸被大眾所接受，社區(qū)體育鍛煉有了更高的提升空間，社區(qū)作為居民的主要活動場所，如能為居民提供科學(xué)的健身指導(dǎo)、專業(yè)的醫(yī)療知識、智慧的健身平臺，體育鍛煉能發(fā)揮其最大的價值。

（一）提升居民體衛(wèi)融合意識

19 世紀(jì)末至今，美國經(jīng)歷了漫長的發(fā)展才確立了運(yùn)動健康促進(jìn)的理念，讓體育活動成為健康維護(hù)與疾病預(yù)防的重要途徑。為了早日讓居民利用體育運(yùn)動預(yù)防疾病，提升居民體衛(wèi)融合意識是關(guān)鍵。

首先，政府應(yīng)積極引導(dǎo)、加強(qiáng)體衛(wèi)融合理念宣傳，提升居民科學(xué)健身意識。政府應(yīng)注重發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，充分利用信息技術(shù)，如微信公眾號、微博、視頻軟件等積極宣傳體衛(wèi)融合理念，倡導(dǎo)居民科學(xué)健身，引導(dǎo)民眾科學(xué)、安全、有效地參與健身活動。還可以充分利用線下設(shè)施，如發(fā)揮公園、地鐵、圖書館、廣場等大型場所的優(yōu)勢，在這些場景中通過創(chuàng)意展示、舉辦講座、開展活動等方式對體衛(wèi)融合理念和體育健康與衛(wèi)生知識加以宣傳，為居民提供一個便于獲取信息與學(xué)習(xí)科學(xué)健身知識的環(huán)境。

其次，社區(qū)也應(yīng)該主動承擔(dān)起宣傳的重任。可以充分利用社區(qū)內(nèi)的文化天地或社區(qū)公眾號，加強(qiáng)對體衛(wèi)融合理念、體育保健信息、體育賽事信息、體育安全信息及其他最新消息的宣傳，讓居民能夠最快捷地了解相關(guān)信息。

最后，在社區(qū)內(nèi)開展教育引導(dǎo)。管理人員可定期開展相關(guān)知識講座，做好宣傳工作，向居民傳達(dá)科學(xué)體育鍛煉的益處，讓社區(qū)居民養(yǎng)成科學(xué)健身的好習(xí)慣。另外，充分動員居民組成學(xué)習(xí)小組，社區(qū)分配專業(yè)人士為小組成員提供體育健康服務(wù)，采取小組的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)與鍛煉，不僅便于社區(qū)工作人員管理，還能更好地增強(qiáng)居民身體素質(zhì)，讓居民掌握一定的運(yùn)動技能與知識，并學(xué)習(xí)到相應(yīng)的健康知識與急救手段，最終內(nèi)化于心、外化于行，讓居民能夠形成積極的健康文明生活方式。

（二）完善社區(qū)體育與衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

我國已進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)的高速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，為社區(qū)體育服務(wù)發(fā)展提供新的機(jī)遇，社區(qū)體育服務(wù)也會更加依賴高新技術(shù)。目前，科技服務(wù)仍處于較低水平，難以在居民生活中發(fā)揮其優(yōu)勢。因此，針對體衛(wèi)融合背景下的社區(qū)體育服務(wù)建設(shè)，提出以下幾方面的建議。

首先，建立智慧管理平臺。體衛(wèi)融合倡導(dǎo)科學(xué)健身，建立智慧管理平臺有利于居民足不出戶了解自身健康狀況，能夠更為便利地得到專業(yè)人士提供的建議，更好地制定健身計劃，合理地安排自身空余時間。建立智慧管理平臺少不了社區(qū)居民健身信息庫的建立，社區(qū)與衛(wèi)生部門互通資源，完善社區(qū)居民健身信息庫，讓體醫(yī)專業(yè)人才能夠更好地了解居民的健康狀況，才能為居民提供個性化精準(zhǔn)的體醫(yī)健康服務(wù)（如健康監(jiān)測、健身指導(dǎo)、運(yùn)動處方、康復(fù)監(jiān)督、智能提醒等）。

其次，優(yōu)化相關(guān)體育器材。依據(jù)居民需求與社區(qū)基本情況，對陳舊、利用率低的體育器材進(jìn)行改造，使之能夠更好地符合居民需求，減少不必要的浪費(fèi)。同時引進(jìn)新型高新健身器材、檢測儀器等，將其與居民信息庫聯(lián)系起來，有利于信息及時上傳、儲存與分析，便于專業(yè)人士對居民信息進(jìn)行整理與分析，并及時提供個性化精準(zhǔn)的體醫(yī)健康服務(wù)。

最后，確立監(jiān)督管理制度。加強(qiáng)對社區(qū)內(nèi)體育設(shè)施的監(jiān)督與管理力度，依據(jù)社區(qū)特點(diǎn)制定規(guī)范化使用設(shè)施的要求與細(xì)則，在指定區(qū)域或線上平臺進(jìn)行宣傳，安排專門工作人員進(jìn)行定期檢查，制定相關(guān)獎懲制度，做好監(jiān)管考核工作，激勵工作人員工作的積極性，不斷完善符合實際情況的管理監(jiān)督制度。

（三）培養(yǎng)體衛(wèi)融合型社會體育指導(dǎo)人才

社區(qū)體育服務(wù)為居民提供專業(yè)的體育健康服務(wù)，少不了體育融合型社會體育指導(dǎo)人才的幫助，而目前我國現(xiàn)階段存在著人才數(shù)量短缺、專業(yè)技能不足、人才培養(yǎng)體系模糊等問題。

首先，在人才培養(yǎng)體系方面，高校應(yīng)對體育與醫(yī)學(xué)兩個學(xué)科進(jìn)行融合，開設(shè)綜合性課程。醫(yī)學(xué)院的學(xué)生除了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論，還要了解體育運(yùn)動的生理特性、體育保健、運(yùn)動療法等相關(guān)知識。體育學(xué)院的學(xué)生加強(qiáng)對運(yùn)動生理、運(yùn)動解剖課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解人體的特點(diǎn)，結(jié)合運(yùn)動特性提升開具運(yùn)動處方的專業(yè)能力。加強(qiáng)兩大學(xué)科之間的交流，積極整合各個科學(xué)研究領(lǐng)域有關(guān)運(yùn)動與健康疾病關(guān)系的研究成果，有效利用雙方的設(shè)備、技術(shù)等資源，發(fā)展新學(xué)科，有利于擴(kuò)大體醫(yī)融合型人才資源。

其次，在學(xué)生自身素養(yǎng)方面，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生實踐能力。培養(yǎng)人才的目的是服務(wù)人民，僅僅有理論知識而缺乏臨床經(jīng)驗是難以為居民服務(wù)的。政府和學(xué)?？梢耘c社區(qū)搭建起實踐平臺，簽訂相關(guān)協(xié)議，鼓勵學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，保證學(xué)生權(quán)益的同時，也能為社區(qū)提供高質(zhì)量的人才資源。目前，大體上可以將社會體育指導(dǎo)人才來源分為社會和學(xué)校。愛好者（如社會人士等）如果想取得專業(yè)資格證，需要通過國家舉辦的相關(guān)培訓(xùn)與認(rèn)證，由于各地政策差異導(dǎo)致考證難、耗時長，這就需要政府、社會與高校進(jìn)行深度合作，探尋合理的解決方法。國家也應(yīng)就社會體育指導(dǎo)員的相關(guān)培訓(xùn)與認(rèn)證機(jī)制、晉升與考核標(biāo)準(zhǔn)、福利與懲戒制度等相關(guān)條例進(jìn)行進(jìn)一步修訂，明確社會體育指導(dǎo)員的認(rèn)定流程與考核方式，保證人才質(zhì)量，并為基層社會體育指導(dǎo)員的隊伍建設(shè)提供支持和保障。

（四）完善社區(qū)體育服務(wù)中有關(guān)體衛(wèi)融合的保障機(jī)制

政策法規(guī)是國家制定的規(guī)范性文件，具有明示、預(yù)防、校正的作用，明確的政策制度與法律法規(guī)是各種事務(wù)順利開展的重要前提。雖然《“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》把“推動健康關(guān)口前移，深化體衛(wèi)融合”放在了建設(shè)健康中國、體育強(qiáng)國的突出位置，也對體衛(wèi)融合的發(fā)展提出了相關(guān)要求，指出了發(fā)展方向，但對各地政府、社區(qū)應(yīng)該采取何種方式并未頒布明確的實施細(xì)則與監(jiān)管條例。在此背景下，社區(qū)體育服務(wù)的發(fā)展需要更為具體的制度保障。

首先，在政策制定方面，應(yīng)根據(jù)國家政策制定相關(guān)保障措施。在國家頒布的政策基礎(chǔ)上，各省市政府相關(guān)部門應(yīng)盡快梳理現(xiàn)階段存在的問題，查漏補(bǔ)缺，結(jié)合實際情況及時制定相關(guān)政策法規(guī)，以保障體衛(wèi)融合的良性發(fā)展。對體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)在資源利用、組織管理、指標(biāo)監(jiān)測等方面存在的問題進(jìn)行分析，并根據(jù)社區(qū)的相關(guān)特性制定具體的、可實施的政策，進(jìn)一步規(guī)范與保障社區(qū)所提供的體育服務(wù)。

其次，在監(jiān)督管理方面，政府應(yīng)在現(xiàn)有制度的基礎(chǔ)上，制定并嚴(yán)格執(zhí)行一系列的監(jiān)督管理條例。安排專門的管理人員對各項規(guī)章制度的實施情況做好監(jiān)督，并進(jìn)行專業(yè)評估，根據(jù)實際情況適時修改，爭取建立一套最符合該社區(qū)的監(jiān)督管理制度。

最后，在資源保障方面，應(yīng)進(jìn)一步完善體衛(wèi)融合下多元化發(fā)展的資源保障。多元化的體育健康服務(wù)需求讓供求的不對稱性持續(xù)加大，政府應(yīng)宏觀把控資源分配，充分做好調(diào)研工作，分析居民的體育健康服務(wù)需求特點(diǎn)，因地制宜推出相關(guān)政策，為居民提供精準(zhǔn)高效的公共體育服務(wù)。同時還要吸引社會資源充分參與社區(qū)體育健康活動，可以推出相關(guān)福利政策，鼓勵社會各機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，引導(dǎo)多元主體協(xié)同發(fā)展，減少政府財政壓力，在體衛(wèi)融合的背景下促進(jìn)社區(qū)體育服務(wù)高效發(fā)展。

結(jié) 語

社區(qū)體育服務(wù)的體衛(wèi)融合發(fā)展為社區(qū)體育服務(wù)指引了新的方向，體育不再只是簡單的身體運(yùn)動，而是具有經(jīng)過科學(xué)健身知識的指導(dǎo)下達(dá)到預(yù)防慢性疾病的作用。社區(qū)體育服務(wù)的體衛(wèi)融合發(fā)展是一項長久性工程，不僅要優(yōu)化頂層設(shè)計，建立健全相關(guān)保障制度，整合優(yōu)化體育場地，還需要搭建體衛(wèi)融合的智慧共享平臺，破除相關(guān)部門間的壁壘，建立體衛(wèi)融合發(fā)展的新型社區(qū)體育服務(wù)模式。目前，我國體衛(wèi)融合發(fā)展仍處于初步階段，各項發(fā)展都處于探索完善階段，只有不斷實踐、不斷改進(jìn)，才能讓體衛(wèi)融合的社區(qū)體育服務(wù)落到實處、造福社會。