趙娜娜

常州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 常州 213164

一、案例簡介

顧某，男，2019級學(xué)生，來自個(gè)體戶家庭，某天因在宿舍抽搐、哭泣、拍打頭部等不正常表現(xiàn)而被室友發(fā)現(xiàn)，室友及時(shí)將相關(guān)情況上報(bào)給輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員立即向顧某本人了解情況，在交流過程中得知顧某提到在讀高三時(shí)就已經(jīng)被診斷為中度抑郁癥，但為了避免家人擔(dān)心，一直對父母隱瞞病情。2020年寒假顧某曾跟父母提到過自己心情不好，由于父母忙于手頭工作對其心情并沒有在意。幾天后顧某覺得自己心理問題很嚴(yán)重，自己去看了心理醫(yī)生，最終被診斷為重度抑郁癥。醫(yī)生向他解釋重度抑郁癥如果不進(jìn)行藥物干預(yù)，就會發(fā)展為長時(shí)間的心境低落、經(jīng)常性的情緒不高漲、興趣減退、自我評價(jià)很低；也會表現(xiàn)出非常自卑、低自尊、不愿意與他人交往、不愿意參加社會活動(dòng)；嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、自傷、自殘等行為。聽了醫(yī)生的解釋之后，顧某非常擔(dān)心，表示會謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，但是服藥后顧某出現(xiàn)了各種不適，如失眠、無力、惡心等癥狀，一系列的副作用導(dǎo)致顧某有點(diǎn)不相信醫(yī)生。

在校期間顧某偶爾會發(fā)病，每當(dāng)發(fā)病時(shí)就會出現(xiàn)情緒低落、發(fā)抖、胸悶、哭泣等癥狀，由于擔(dān)心舍友發(fā)現(xiàn)，顧某經(jīng)常會躲到陽臺發(fā)泄自己的情緒，有時(shí)會用雙手拍打自己的頭部來緩解頭痛，并時(shí)常去做“我沒有病，我是健康的”的自我安慰。

二、案例分析

獲取顧某的相關(guān)信息后，輔導(dǎo)員對其身邊的同學(xué)、舍友、家人進(jìn)行了走訪，了解到顧某經(jīng)常獨(dú)處，不善與人交流、很少參加班級或?qū)W校組織的集體活動(dòng)，輔導(dǎo)員初步判定顧某抑郁癥狀有點(diǎn)嚴(yán)重，為了能夠?yàn)轭櫮持贫ㄓ行У膸头龇桨福o導(dǎo)員對引起顧某抑郁的各種因素進(jìn)行了綜合分析，具體分析如下：

（一）親情的缺失

父母是孩子人生中的第一任導(dǎo)師，家庭是孩子的第一所學(xué)校，孩子的性格養(yǎng)成受家庭環(huán)境的影響極大。輔導(dǎo)員在與顧某父母面對面溝通中得知，顧某的父母是電梯裝修工人，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，工作十分繁忙，很少與顧某進(jìn)行推心置腹的交流，只覺得顧某在家中很懂事，卻沒有真正了解到顧某內(nèi)心需求，致使顧某一直壓抑自己的情感需求。

（二）性格的缺失

顧某性格內(nèi)向、自卑，由于擔(dān)心身邊的人發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥，寧愿花大量的時(shí)間在宿舍睡覺，也不愿主動(dòng)與舍友或其他人進(jìn)行交流。即使放假回家，也是宅在家里玩手機(jī)、睡覺，很少外出。顧某在家里會經(jīng)常幫父母做飯，即使沒有食欲，也會在父母面前強(qiáng)忍著吃下去。

（三）沉迷于網(wǎng)絡(luò)

顧某白天睡不醒，晚上睡不著，整個(gè)人處于黑白顛倒的狀態(tài)，導(dǎo)致日常學(xué)習(xí)受到了很大的影響。由于顧某性格內(nèi)向，身邊朋友較少，即使在生活或?qū)W習(xí)中碰到問題，也鮮有人去主動(dòng)幫助他。為了逃避現(xiàn)實(shí)，顧某沉迷于網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)交友、網(wǎng)絡(luò)游戲便成了他發(fā)泄的途徑，這種生活習(xí)慣導(dǎo)致顧某的抑郁癥狀一直無法得到有效的改善。

三、問題關(guān)鍵點(diǎn)

（1）如何勸導(dǎo)顧某去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療？

（2）確診后如何幫助顧某積極配合醫(yī)生治療？

（3）如何幫助顧某進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)生活，順利完成學(xué)業(yè)？

（4）如何與家長共同努力，幫助顧某走出目前的抑郁困境？

以上是對顧某進(jìn)行心理幫扶的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

四、輔導(dǎo)思路和辦法

經(jīng)過前期的了解和分析，輔導(dǎo)員意識到顧某的情況比較嚴(yán)重，這類心理問題如果不能進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，后果將不堪設(shè)想。輔導(dǎo)員立即將顧某的詳細(xì)情況上報(bào)給學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)，獲得了學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)極大的支持和幫助；其次，輔導(dǎo)員聯(lián)系學(xué)校大學(xué)生心理健康教育中心，申請?jiān)俅螌︻櫮尺M(jìn)行心理危機(jī)評估，并對其能否堅(jiān)持在校學(xué)習(xí)、配合心理治療以及幫扶方案等方面進(jìn)行了多次溝通、確認(rèn)；再次，輔導(dǎo)員與顧某家長面對面交流，告知家長顧某的現(xiàn)狀，希望家長能夠與學(xué)校共同努力，幫助顧某走出目前的抑郁困境。最終形成了以輔導(dǎo)員為主，學(xué)校、家長、舍友、同學(xué)等多方協(xié)同聯(lián)動(dòng)，多方位合力幫助顧某的幫扶體系。其具體內(nèi)容如下：

（一）及時(shí)匯報(bào)，獲得更多專業(yè)幫助

輔導(dǎo)員應(yīng)對學(xué)生突發(fā)狀況最關(guān)鍵的是及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。對于輔導(dǎo)員而言，學(xué)生的問題是最重要的問題，一定要分清事情的“輕重緩急”。在了解到顧某的相關(guān)情況之后，輔導(dǎo)員第一時(shí)間向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)、校心理健康咨詢中心進(jìn)行匯報(bào)［1］。為確保顧某的人身安全和心理疏導(dǎo)的順利進(jìn)行，校心理健康咨詢中心給予了專業(yè)的心理咨詢技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)學(xué)院也啟動(dòng)了危機(jī)事件干預(yù)程序［2］。

（二）認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極對顧某進(jìn)行幫扶

輔導(dǎo)員在照顧學(xué)生情緒的同時(shí)，第一時(shí)間對學(xué)生的心理問題進(jìn)行干預(yù)。輔導(dǎo)員按照學(xué)校規(guī)定對顧某的相關(guān)信息進(jìn)行保密，不對外公開顧某的狀況，避免外界因素對其產(chǎn)生不好的影響。輔導(dǎo)員主動(dòng)添加顧某微信、QQ好友，便于能夠時(shí)刻關(guān)注顧某朋友圈、QQ空間的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)也能對顧某日常咨詢的困惑和問題，給予及時(shí)反饋和正向引導(dǎo)。針對顧某日常的心理幫扶工作，輔導(dǎo)員進(jìn)行詳細(xì)的記錄并及時(shí)向?qū)W院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和大學(xué)生心理健康教育中心進(jìn)行匯報(bào)。

（三）校醫(yī)合作，對顧某進(jìn)行治療

2020年顧某曾獨(dú)自就醫(yī)治療，也曾遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥治療，但是服藥后出現(xiàn)的一系列癥狀，如失眠、無力、惡心等癥狀，導(dǎo)致顧某對治療抑郁癥的藥品有所顧忌。為進(jìn)一步對顧某癥狀進(jìn)行診斷，輔導(dǎo)員對顧某進(jìn)行思想開導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，主動(dòng)陪同顧某去醫(yī)院進(jìn)行問診，醫(yī)生對顧某的各種癥狀進(jìn)行綜合評估，最終診斷顧某抑郁程度處于中度抑郁癥至重度抑郁癥之間。為了有效緩解顧某的抑郁癥狀，醫(yī)生為顧某開了一個(gè)月的用藥并叮囑顧某要按時(shí)吃藥。為督促顧某按時(shí)吃藥，輔導(dǎo)員每天通過微信、QQ、電話等多種方式進(jìn)行提醒，顧某用藥之后抑郁癥狀得到緩解，失眠癥狀減輕，情緒狀態(tài)也得到了好轉(zhuǎn)。

（四）朋輩幫扶，發(fā)動(dòng)舍友、班委進(jìn)行照顧

由于學(xué)習(xí)委員是顧某的舍友，對顧某的情況比較了解，輔導(dǎo)員向?qū)W習(xí)委員和班長介紹了顧某目前的狀況，希望他們能夠主動(dòng)幫助他，他們也表示愿意對顧某進(jìn)行幫助。顧某在宿舍期間，輔導(dǎo)員讓學(xué)習(xí)委員給予顧某盡可能多的幫助，提醒他早睡早起，約他一起去吃飯、上課、運(yùn)動(dòng)，督促他建立良好的生活習(xí)慣；輔導(dǎo)員提醒班長經(jīng)常到顧某宿舍轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多陪他聊聊天，聽聽他內(nèi)心的想法；針對顧某在宿舍或班級的異常舉動(dòng)，輔導(dǎo)員叮囑學(xué)習(xí)委員和班長要及時(shí)進(jìn)行反饋。

（五）家校合作，積極與家長聯(lián)系

美國著名“家庭治療大師”薩提亞曾經(jīng)說過，一個(gè)人和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，而這種聯(lián)系有可能影響他的一生。基于顧某的情況，輔導(dǎo)員多次與家長進(jìn)行聯(lián)系。在與顧某父母溝通過程中，得知顧某在家里是一個(gè)非常懂事的孩子，寒假期間父母對顧某提到的心情不好并未放在心上，只是單純地認(rèn)為只是孩子偶爾的情緒波動(dòng)。輔導(dǎo)員耐心地和家長進(jìn)行了長時(shí)間的交流，讓家長意識到之前的親情缺失對孩子造成的影響以及孩子心理問題的嚴(yán)重性。

五、經(jīng)驗(yàn)啟示

（一）加強(qiáng)自身相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)

有關(guān)資料顯示，我國目前有接近三成的大學(xué)生存在心理健康問題，其中因?yàn)樾睦韱栴}而退學(xué)、休學(xué)的人群即占總退學(xué)、休學(xué)人群的六成［3］。高校輔導(dǎo)員是和學(xué)生走得最近、接觸最多、了解最深的人，一定要時(shí)刻留意在校大學(xué)生的最新動(dòng)態(tài)和心理狀況，引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。由于很多高校輔導(dǎo)員并非心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)，為了能夠有效幫助學(xué)生解決心理問題，高校輔導(dǎo)員急需不斷地提升自身的應(yīng)急處置能力和專業(yè)的理論知識水平，增加洞察學(xué)生心理的能力，并能夠熟練掌握一些常用的溝通技巧［4］。

（二）真誠溝通，發(fā)揮輔導(dǎo)員在心理危機(jī)中的干預(yù)作用

高校輔導(dǎo)員是在校大學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人，也是在校大學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)的監(jiān)護(hù)人，更是在校大學(xué)生接觸最多的老師，在學(xué)生日常管理工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理學(xué)生心理危機(jī)。針對大學(xué)生心理危機(jī)事件及時(shí)發(fā)覺、趁早介入、有效管理，才能避免錯(cuò)失處理在校大學(xué)生心理危機(jī)事件的最佳時(shí)機(jī)［5］，才能避免嚴(yán)重后果的產(chǎn)生。輔導(dǎo)員在與大學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)過程中，真誠扮演知心姐姐的角色［6］，通過不斷地人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，才能更好地推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育工作。

（三）有效關(guān)注，積極發(fā)揮朋輩幫扶的力量

朋輩心理輔導(dǎo)是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康教育目標(biāo)的有效載體，朋輩心理輔導(dǎo)工作符合大學(xué)生的現(xiàn)實(shí)心理需求，對促進(jìn)大學(xué)生自我教育、自我管理、自我成長、互利互助有積極意義［7］。朋輩之間有共同的語言、愛好，更容易袒露心扉，拉近距離。平時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生干部，加強(qiáng)心理委員、舍長的培訓(xùn)，使其充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，能夠及時(shí)主動(dòng)地了解同學(xué)的日常生活與家庭情況，對問題學(xué)生保持關(guān)注，隨時(shí)觀察其思想情緒變化、言談舉止?fàn)顟B(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)。經(jīng)過朋輩間的共同幫助，一步一步讓顧某感受到同學(xué)的接納和關(guān)懷，進(jìn)而促使顧某對學(xué)習(xí)產(chǎn)生樂趣、對生活充滿希望。

（四）家校合力，加強(qiáng)輔導(dǎo)員與學(xué)生家長之間的聯(lián)系

家庭教育是教育中的重要一環(huán)，家庭的支持有助于學(xué)生的健康成長。家校教育相輔相成，相互補(bǔ)充完善，共同推進(jìn)學(xué)生的培養(yǎng)教育［8］。在顧某出現(xiàn)異常行為后，輔導(dǎo)員及時(shí)跟家長溝通，告知家長學(xué)生心理問題的嚴(yán)重性。并通過與家長共同探討制定了解決問題的辦法，有利于學(xué)校與父母之間達(dá)成共識，產(chǎn)生良好的合力育人效果。在顧某治療期間，輔導(dǎo)員積極調(diào)動(dòng)學(xué)校資源和家庭力量共同幫助顧某，輔導(dǎo)員建議家長在相處中細(xì)心觀察學(xué)生的言談舉止，及時(shí)了解心理與行為的細(xì)微變化，注重學(xué)生的心理需求，給學(xué)生更多關(guān)愛。

（五）注重長效，關(guān)注學(xué)生后續(xù)的心理狀態(tài)

在校大學(xué)生產(chǎn)生心理危機(jī)之后，會在自我認(rèn)知、個(gè)人情感、日常行為等方面存在疑惑或障礙，輔導(dǎo)員需要對其進(jìn)行長期、不間斷的觀察和引導(dǎo)，以保障學(xué)生自身安全以及他人安全。在危機(jī)干預(yù)后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)，輔導(dǎo)員要持續(xù)關(guān)注學(xué)生的思想心理動(dòng)態(tài)，建立輔導(dǎo)員、學(xué)生干部、寢室同學(xué)、班級同學(xué)的持續(xù)關(guān)愛小組，給予學(xué)生最溫暖的學(xué)習(xí)生活環(huán)境［9］，引導(dǎo)問題學(xué)生盡快走出危機(jī)，恢復(fù)心理健康。

（六）與生“共情”，讓學(xué)生敞開心扉

作為輔導(dǎo)員，在關(guān)注學(xué)生后續(xù)的心理狀態(tài)過程中要多用心傾聽，讓學(xué)生把心里壓抑的情緒都傾訴出來，并安撫其情緒，讓對方感受到溫暖和關(guān)愛，幫助其疏解心理壓力［10］。同時(shí)，運(yùn)用心理咨詢技能之“共情”來打開學(xué)生的心扉?！肮睬椤笔侵敢驹趧e人的角度考慮問題，它意味著要進(jìn)入別人的認(rèn)知領(lǐng)域。對輔導(dǎo)員來說，應(yīng)多關(guān)心學(xué)生的情緒，關(guān)注他們的需求，設(shè)身處地，換位思考，從學(xué)生的角度看待問題，理解學(xué)生的處境，用心體驗(yàn)學(xué)生的感受，了解其內(nèi)心深處的需求，結(jié)合科學(xué)的方法對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這樣更有利于學(xué)生心理工作的展開。