薄依斐 上海圖書館（上?？茖W(xué)技術(shù)情報研究所）

在“健康中國”已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略的今天，公眾健康素養(yǎng)的提升勢在必行。公共圖書館作為文化傳播的重要場所，是開展社會教育的公益性陣地，承擔(dān)著幫助公眾獲取可靠的健康信息和培養(yǎng)公眾信息素養(yǎng)的責(zé)任?，F(xiàn)通過大量的文獻(xiàn)閱讀，對相關(guān)研究情況和健康信息服務(wù)發(fā)展情況做了梳理，指出我國公共圖書館健康信息服務(wù)普遍存在的五個問題，并從健康信息服務(wù)模式的優(yōu)化路徑及服務(wù)管理機(jī)制兩大方面入手提出相應(yīng)的對策。

在2015年，“十三五”規(guī)劃中加入了“健康中國”戰(zhàn)略。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提到，要“立足國情，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程”[1]?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》文件強(qiáng)調(diào)，“每個人是自己健康的第一責(zé)任人”[2]。健康中國已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，全民健康是立國之本。

公共圖書館作為國家重要文化場所，承擔(dān)著公眾終身教育的使命與責(zé)任。現(xiàn)今公共圖書館對于健康信息服務(wù)的提供和運(yùn)行模式仍處于摸索階段，各方面開展情況都未形成一套可持續(xù)的、具有系統(tǒng)性的機(jī)制。如何科學(xué)、合理、高效地開展契合公眾需求的健康信息服務(wù)并形成長期有效且完善的運(yùn)行機(jī)制，是本文探討與研究的問題。

基本概念

健康信息

世界衛(wèi)生組織在1978年初步給出對健康的定義：“指一種身體上、心理上和社會上的共同完美狀態(tài)，而不僅是沒有患病或不虛弱的狀態(tài)?！蹦壳按笾驴蓪⒔】敌畔⒎譃槿N類型：研究數(shù)據(jù)型、健康決策型和公眾科普型。

本文認(rèn)為健康信息的含義應(yīng)該有狹義和廣義之分。狹義的健康信息指用于治療、預(yù)防、研究的醫(yī)療及保健信息，包括醫(yī)療記錄、患者信息、各類醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)等。廣義的健康信息泛指一切與醫(yī)療和健康有關(guān)的信息要素，可分為醫(yī)療診斷信息、疾病自我預(yù)防信息和日常健康生活信息。在大健康的環(huán)境下，廣義的健康信息更具時代特征與現(xiàn)實(shí)意義，也更值得以此為基礎(chǔ)展開研討與實(shí)踐。

公共圖書館健康信息服務(wù)

公共圖書館健康信息服務(wù)是指利用圖書館在醫(yī)療、健康領(lǐng)域豐富的館藏資源和多元化的信息來源，通過形式多樣的傳播方式，將健康信息分享給有需求的大眾。本文認(rèn)為服務(wù)應(yīng)該包含但不限于以下形式。

館藏建設(shè)及參考咨詢服務(wù)。應(yīng)包含以下內(nèi)容：根據(jù)讀者的閱讀水平推薦相關(guān)的健康類館藏圖書；回答讀者健康信息咨詢，輔導(dǎo)讀者使用相關(guān)數(shù)據(jù)庫；指導(dǎo)讀者甄別相關(guān)網(wǎng)站的信息質(zhì)量；提供定制化、個性化的健康信息咨詢服務(wù)。

講座活動。公共圖書館在開展健康信息講座活動時需要注意講座應(yīng)區(qū)別于社區(qū)健康義診等尋醫(yī)問藥性質(zhì)的活動，應(yīng)把重心放在健康信息的傳遞解讀及公眾健康信息素養(yǎng)的培養(yǎng)上。

讀者培訓(xùn)。館員有必要向讀者講解相關(guān)專業(yè)數(shù)據(jù)庫、數(shù)字資源及配備的健康設(shè)備的使用方法，培養(yǎng)讀者自主學(xué)習(xí)和使用健康信息服務(wù)工具的能力。

展覽展陳。以傳統(tǒng)圖書和期刊資源為主體，系統(tǒng)性地提供醫(yī)學(xué)知識及健康生活方式的信息服務(wù)，為館藏書籍做配套展覽。

公共圖書館健康信息服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題

發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國絕大多數(shù)省級公共圖書館都在一定程度上開展了健康信息服務(wù)。基本形式以常態(tài)化基礎(chǔ)健康信息服務(wù)、周期性健康科普信息講座、配套展陳活動、跨機(jī)構(gòu)的館醫(yī)合作活動等為主，多方面為公眾提供健康信息，旨在提高公眾甄別信息的能力。

1.館藏資源建設(shè)

健康信息服務(wù)依托的是館藏資源基礎(chǔ)建設(shè)，通常分為紙質(zhì)資源和電子資源兩種。

在中文健康信息數(shù)據(jù)庫資源配置方面，除了大多數(shù)圖書館都會購買的綜合性數(shù)據(jù)庫外，國家圖書館、湖北省圖書館、遼寧省圖書館還購買了中華醫(yī)學(xué)會的電子期刊庫，天津圖書館購買了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方與健康數(shù)據(jù)庫等具有中國特色的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源[3]。由于健康及醫(yī)學(xué)資源具有一定的時效性、前瞻性，因此外文數(shù)據(jù)庫和外文電子期刊這兩類資源在一定程度上體現(xiàn)了館藏資源建設(shè)的優(yōu)越性和專業(yè)性。但是由于經(jīng)費(fèi)有限和閱讀門檻較高等原因，不少圖書館在購買專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫時有所取舍。上海圖書館專業(yè)服務(wù)門戶網(wǎng)站中所公布的包含健康信息的相關(guān)數(shù)據(jù)庫達(dá)49個，中外文及跨語種數(shù)據(jù)庫均有購買，包括了權(quán)威性較高的專業(yè)數(shù)據(jù)庫，如美國MEDLINE醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。浙江圖書館也同樣開放了此數(shù)據(jù)庫的信息獲取。而國家圖書館和多數(shù)省級公共圖書館，如首都圖書館、廣州圖書館等均未接入專門的外文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源庫，其健康醫(yī)學(xué)類信息建設(shè)主要由綜合數(shù)據(jù)庫中的部分相關(guān)板塊來構(gòu)建。

目前，我國公共圖書館健康信息咨詢服務(wù)仍內(nèi)嵌于整體的參考咨詢服務(wù)，單獨(dú)設(shè)立健康信息館員的意識有所萌芽但還未成熟。在新建成開放的上海圖書館東館中特別設(shè)立有健康生活主題館，圍繞“全民閱讀，健康生活”的主題，旨在提升公眾健康信息素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式。館藏文獻(xiàn)涵蓋合理膳食、健康科普、健身運(yùn)動、休閑生活四大板塊。目前館藏在架圖書6000余冊，中外文期刊73種，除此之外還提供了豐富的健康文獻(xiàn)數(shù)字資源以便讀者查閱，并且配備有專業(yè)學(xué)科背景的館員提供參考咨詢服務(wù)。這在一定程度上標(biāo)志著我國公共圖書館健康信息服務(wù)開始有意識地走向?qū)I(yè)化和普及化。

2.培訓(xùn)課程開設(shè)

公共圖書館培訓(xùn)課程主要以知識授課的形式開展，主要以線上課程資源共享的方式為主。目前尚未有國內(nèi)公共圖書館嘗試系統(tǒng)性開設(shè)健身保健類課程。主要原因在于靜態(tài)的培訓(xùn)課程易于組織和管理，動態(tài)的培訓(xùn)課程在課程設(shè)置的科學(xué)性和運(yùn)動風(fēng)險管理上都存在不可控因素。

3.健康活動舉辦

各公共圖書館都在不同程度上形成了自己的健康知識系列講座品牌。一種是擁有獨(dú)立的健康系列講座品牌，例如湖南圖書館的保健養(yǎng)生系列，其更新頻率較快，內(nèi)容覆蓋面較廣。另一種是圖書館在舉辦講座時會涉及健康板塊。圖書館通常會和第三方機(jī)構(gòu)如醫(yī)院、科學(xué)技術(shù)協(xié)會、醫(yī)學(xué)相關(guān)出版社及報社、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行合作，這種方式雖具有便利性，但同時也具有不可持續(xù)性和隨機(jī)性，一定程度上不利于特色品牌的長期性發(fā)展。

存在的問題

國內(nèi)公共圖書館健康服務(wù)尚處于起步階段，目前還沒有形成一套完整科學(xué)的服務(wù)體系，主要體現(xiàn)在以下方面。

健康活動形式不夠豐富，缺少與讀者的互動，無法提供多元化的閱讀體驗(yàn)。

館員學(xué)科背景缺失。公共圖書館館員的中堅力量大多具有圖書情報專業(yè)背景，不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康知識解讀能力。館員的專業(yè)水平是有效開展健康信息服務(wù)的重要保證。醫(yī)學(xué)健康類信息具有一定的專業(yè)性，公眾閱讀門檻較高，難以調(diào)動公眾的閱讀主動性。如果館員缺乏基本的專業(yè)信息解構(gòu)能力，公共圖書館的健康信息服務(wù)將只能停留在淺層次的健康圖書推薦與分享上，很難為讀者提供專業(yè)的公共閱讀服務(wù)。

跨機(jī)構(gòu)合作模式單一，未形成大型跨地區(qū)聯(lián)合型科普知識平臺，個性化健康信息服務(wù)水平較低等問題較為明顯。

差異化健康信息服務(wù)有待開發(fā)。公共圖書館健康信息服務(wù)應(yīng)包括針對不同人群的需求特點(diǎn)提供定制化的健康咨詢、信息處方，或者更進(jìn)一步地建立公眾健康信息檔案。

健康信息服務(wù)模式優(yōu)化路徑及管理機(jī)制建設(shè)

模式優(yōu)化

1.以需求為導(dǎo)向規(guī)劃服務(wù)內(nèi)容

一是館藏資源配備要平衡廣度與深度。相比其他學(xué)科而言，部分醫(yī)學(xué)信息晦澀難懂，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和教育的普通民眾難以閱讀與學(xué)習(xí)。閱讀推廣是利用館藏資源培養(yǎng)公眾閱讀習(xí)慣和閱讀思維的行為。一切館藏資源建設(shè)和閱讀推廣行為都一定要保障傳遞的健康信息是權(quán)威有效的。

二是服務(wù)內(nèi)容要契合公眾需求的特征和方向。在規(guī)劃服務(wù)內(nèi)容時，公共圖書館要對政策背景、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢進(jìn)行調(diào)研，在充分把握服務(wù)對象需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行頂層設(shè)計。

三是健康信息服務(wù)精細(xì)化和個性化。不同年齡、職業(yè)、性別的人群擁有各自不同的閱讀特性和借閱習(xí)慣，其中存在差異也存在共性。公共圖書館通過細(xì)化服務(wù)分類和內(nèi)容主題，能夠精準(zhǔn)地為特定人群提供有針對性的健康信息，使讀者主動借閱圖書并傳播信息，再根據(jù)用戶反饋不斷調(diào)整服務(wù)策略，形成良性循環(huán)[4]。

2.建立一體化的健康信息綜合平臺

目前我國公共圖書館大多都在官網(wǎng)或數(shù)據(jù)庫導(dǎo)航頁面不同程度地展示健康相關(guān)信息。但顯示方式通常以二級導(dǎo)航目錄或友情鏈接等方式為主，缺乏綜合性的健康信息服務(wù)平臺會造成各地區(qū)健康信息資源系統(tǒng)性缺失、資源流通性差等問題。

本文認(rèn)為有必要建立一站式公共圖書館健康信息服務(wù)平臺。為配合圖書館打造互聯(lián)網(wǎng)融合服務(wù)實(shí)體，協(xié)同利用館藏文獻(xiàn)和數(shù)字資源，平臺建設(shè)應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容。

一是傳統(tǒng)紙質(zhì)館藏資源索引。索引需標(biāo)識清晰，可考慮用將主題分類法與中圖分類法相結(jié)合的方式進(jìn)行排布。還需要明確標(biāo)注館藏的情況并精確到閱覽室。

二是數(shù)字健康資源檢索在線瀏覽。應(yīng)當(dāng)聯(lián)合MedlinePlus、知網(wǎng)、萬方等國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息平臺與智庫，盡可能共同開放數(shù)字資源的獲取。

三是健康信息參考咨詢服務(wù)導(dǎo)航站。館藏資源提供顯性知識載體，圖書館專家提供隱性知識服務(wù)，導(dǎo)航站可采取“專家+館藏”的“問答型+討論型”的知識轉(zhuǎn)移集成模式[5]。

四是科普知識文章與視頻傳遞信息。聯(lián)合圖書館學(xué)專業(yè)人士與醫(yī)學(xué)專家定期產(chǎn)出高質(zhì)量的健康科普文章與視頻，建立權(quán)威可靠的全面科普知識園地。

五是健康知識培訓(xùn)與科普活動舉辦信息。除了常規(guī)的講座與課程等健康知識培訓(xùn)、展覽展陳以及參與式健康互動活動舉辦情況預(yù)告外，還應(yīng)開放線上直播或錄播視頻等獲取方式，為未能到場的觀眾提供便利。

健全健康信息服務(wù)管理機(jī)制

1.健康信息館員人才隊(duì)伍建設(shè)

由于健康信息服務(wù)工作具有跨學(xué)科性，是醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計學(xué)、圖書館學(xué)、情報學(xué)、服務(wù)管理等多門學(xué)科的交叉融合，因此從事健康信息服務(wù)的館員也不同于一般館員[6]?？梢赃m當(dāng)采取具備醫(yī)學(xué)背景或資質(zhì)的圖書館員和兼職的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)圖書館員結(jié)合的方式進(jìn)行人才隊(duì)伍建設(shè)。還可以招募醫(yī)學(xué)專業(yè)人員前來兼職或擔(dān)任志愿者，為讀者解答部分具體的健康問題。

2.多機(jī)構(gòu)多部門協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制

要構(gòu)建全方位、多元化的健康信息服務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)通過多機(jī)構(gòu)協(xié)作的模式來開展工作。合理借助專業(yè)機(jī)構(gòu)與組織力量，實(shí)現(xiàn)活動共建和資源共享；加強(qiáng)與各研究機(jī)構(gòu)、高校、醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)的共建共享，展開資源共享和醫(yī)學(xué)輔助活動，如心理咨詢等；聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生與健康委員會或旗下的健康促進(jìn)中心共同策劃與組織科普活動；適當(dāng)與醫(yī)學(xué)類企業(yè)建立良好的互動聯(lián)系，共同承擔(dān)社會責(zé)任，拓寬科普輻射范圍。服務(wù)主體的多方協(xié)作能夠有效打破資源壁壘，實(shí)現(xiàn)共贏。

3.多部門聯(lián)動宣傳機(jī)制

健康信息服務(wù)需要化被動索取為主動提供，宣傳機(jī)制的建立是面對公眾進(jìn)行科普的有力手段與橋梁。以上海市為例，可以充分利用宣傳體系的各職能機(jī)構(gòu)如文化和旅游局、廣播電臺、傳媒集團(tuán)等，這些宣傳途徑具備覆蓋面廣、宣傳經(jīng)驗(yàn)豐富、宣傳權(quán)威性高的優(yōu)勢。下沉市場的點(diǎn)對點(diǎn)宣傳可以利用上海市公共圖書館總分館制體系去鋪開局面。總分館體制是由上海圖書館牽頭，與各區(qū)、街鎮(zhèn)公共圖書館聯(lián)合形成三級總分館體系[7]。

在宣傳路徑全方位多角度的基礎(chǔ)上，宣傳手段要多元化。積極利用全媒體時代的各大媒體平臺和工具，提高公眾對公共圖書館健康信息服務(wù)的熟悉度與使用熟練度。

4.健康信息服務(wù)評估機(jī)制

目前服務(wù)評估機(jī)制的研究僅停留在學(xué)術(shù)討論階段，還未有圖書館建立并實(shí)行評估體系。讀者的信息需求在不斷變化，制定的服務(wù)策略也應(yīng)定期評估與調(diào)整。因此，本文認(rèn)為應(yīng)當(dāng)建立合理的健康信息服務(wù)評估機(jī)制，定期對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)研與測算，形成常態(tài)化評估周期，具體應(yīng)當(dāng)包括理論體系的確立、要素的制定、指標(biāo)測算公式、具體評估細(xì)則等方面。

總之，目前公共圖書館健康信息服務(wù)還處于起步摸索階段，發(fā)展意識較為薄弱。在服務(wù)內(nèi)容開展過程中，也存在不少值得改進(jìn)之處。公共圖書館健康信息服務(wù)的發(fā)展路徑可以從四個方面入手：館員業(yè)務(wù)能力專業(yè)化，資源及平臺建設(shè)權(quán)威全面，組織形式多元化，細(xì)分人群服務(wù)個性化。公共圖書館作為健康信息的提供者、健康自我管理理念的倡導(dǎo)者、健康生活方式的引導(dǎo)者，應(yīng)為國家提升公眾健康信息素養(yǎng)的長期目標(biāo)做好助推工作。從長期目標(biāo)來看，這樣能有效促進(jìn)公眾健康信息素養(yǎng)的培育，幫助公眾提升甄別繁雜信息的能力，消除公眾接收信息的壁壘，填補(bǔ)信息鴻溝。