段培培

（遼寧省朝陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧朝陽(yáng) 122000）

奶牛乳房炎是危害奶牛養(yǎng)殖業(yè)的一種常見疾病，可由多種病原菌，其中以大腸桿菌引起的乳房炎較為常見，發(fā)病急、治愈率低，是奶牛淘汰和死亡的重要原因。近年來，由于該病發(fā)生率高、易反復(fù)，被乳制品業(yè)及其工作者重點(diǎn)關(guān)注。

1 流行病學(xué)

近年來，大腸桿菌引起的乳房?jī)?nèi)感染和臨床乳房炎的發(fā)病率均有所增加，特別多發(fā)于預(yù)防后鏈球菌和葡萄球菌乳房炎發(fā)病率降低的乳用畜群。與其他型乳房炎相比，大腸桿菌感染是較為少見的。

大腸桿菌所致的最急性乳房炎的死亡率很高，經(jīng)治療仍可達(dá)80%。該病遍及全球，最常見于冬季舍飼和干地圍欄飼養(yǎng)的乳牛。本病在持續(xù)放牧的乳牛不常發(fā)生。本病最常發(fā)生于產(chǎn)犢數(shù)日的母牛和在短時(shí)期內(nèi)集中產(chǎn)犢的畜群。本病暴發(fā)時(shí)新近產(chǎn)犢的母牛在數(shù)周內(nèi)發(fā)病率可達(dá)25%。產(chǎn)后輕癱患爬臥母牛綜合征的母牛或由于某種原因臨床躺臥的新近產(chǎn)犢母牛，因?yàn)槿榉亢腿轭^被糞便和墊草嚴(yán)重污染而易患大腸桿菌性乳房炎。

2 致病菌來源

有研究認(rèn)為，所有與病牛乳房接觸的環(huán)境因素都是潛在的大腸桿菌的來源。

（1）乳房皮膚和乳頭的污染主要發(fā)生在兩次擠奶之間，當(dāng)牛與污染的墊料接觸時(shí)，而不是在擠奶時(shí)。

（2）糞便通常是大腸埃希氏菌的來源，它可直接污染會(huì)陰和乳房，或通過墊料、產(chǎn)犢欄、干地圍欄飼養(yǎng)場(chǎng)地、洗滌乳房的水、洗滌乳房的海綿和擦布、擠奶杯和擠奶員的手間接污染。

（3）大腸桿菌性乳房炎病牛也是此菌的重要的來源，并可通過擠奶機(jī)直接傳播。擠奶前沖洗乳房基部和乳頭后不充分擦干，可使大腸桿菌污染的水流至擠奶杯，繼而發(fā)生感染。

（4）用作墊料的鋸屑和刨花被大腸埃希氏菌、尤其是肺炎克雷伯氏桿菌污染，被認(rèn)為在大腸桿菌乳房炎的發(fā)生中起比較重要的作用。臥于鋸屑上的母牛，其乳頭末端的大腸桿菌和克雷伯氏桿菌數(shù)最多；臥于刨花上的菌數(shù)中等，而臥于蒿稈上的菌數(shù)最少。實(shí)驗(yàn)性地將墊料樣品在30～44 ℃下培養(yǎng)可使大腸桿菌計(jì)數(shù)增加，22 ℃使計(jì)數(shù)保持不變，而50℃時(shí)這些細(xì)菌可被殺死。

（5）除非伴有真正的乳區(qū)慢性感染，否則乳頭末端有大量的大腸桿菌很可能是暫時(shí)的，表示環(huán)境最近存在污染，這種污染通?？捎跀D奶時(shí)用一種有效的衛(wèi)生措施加以排除。然而，任何一個(gè)乳頭的皮膚有大量細(xì)菌時(shí)，不論其是否與另一乳區(qū)的乳頭感染有關(guān)，也不論是由于擠乳杯橡皮內(nèi)套污染造成的還是由于其他環(huán)境因素所致，都應(yīng)視作新的感染的一個(gè)潛在來源。

（6）擠奶機(jī)在擠奶期間引起周期性的和不規(guī)則的真空波動(dòng)，可導(dǎo)致乳汁沖擊乳頭末端從而促進(jìn)細(xì)菌進(jìn)入乳頭管和增加新的感染率。環(huán)境中的大腸標(biāo)菌的數(shù)量與大腸桿菌的感染率之間有相關(guān)性。

并非所有的大腸桿菌都能引起乳房炎。從母牛乳汁或從其周圍環(huán)境分離的大腸桿菌對(duì)牛血清的殺菌作用具有不同的敏感性，幾乎所有的大腸桿菌都是耐血清的細(xì)菌。血清- 敏感的大腸桿菌由于從血液到達(dá)乳汁的殺菌素的作用而在正常乳腺中不能繁殖。

3 影響母牛對(duì)大腸桿菌乳房炎易感性的因素

（1）乳汁中的白細(xì)胞含量。當(dāng)一個(gè)乳區(qū)的體細(xì)胞計(jì)數(shù)為250000 時(shí)/mL，若將少量大腸桿菌實(shí)驗(yàn)接種至該乳區(qū)，可限制這些細(xì)菌的大量繁殖和減少乳房炎的發(fā)生。體細(xì)胞計(jì)數(shù)為500000 時(shí)/mL，可完全防止乳房炎發(fā)生。因此，在鏈球菌性和葡萄球菌性乳房炎發(fā)病率低的畜群中母牛可能存在低水平的白細(xì)胞增多，可能對(duì)大腸桿菌性乳房炎更為易感。

（2）泌乳階段。在泌乳期幾乎所有泌乳母牛都可發(fā)生大腸桿菌性乳房炎，而干乳期母牛則很少發(fā)病。在泌乳的乳區(qū)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)本病要比在干乳乳區(qū)容易得多。易感性的差異可能與干乳乳區(qū)分泌物中的體細(xì)胞數(shù)比泌乳乳區(qū)中高得多有關(guān)。曾觀察到一些母牛干乳時(shí)乳區(qū)未感染，而產(chǎn)犢時(shí)卻發(fā)生了最急性乳房炎，這表明感染是在干乳期發(fā)生的，同時(shí)也表明潛伏感染，或感染發(fā)生于臨界時(shí)期，恰好在產(chǎn)犢前后數(shù)日。當(dāng)乳頭管開放和在乳頭末端持續(xù)存在大量大腸桿菌時(shí)，大量細(xì)菌存在系因母牛未進(jìn)行常規(guī)擠奶及未進(jìn)行乳房沖洗和乳頭浸洗之故。大腸桿菌具有無需借助機(jī)器擠奶而進(jìn)入乳頭管的能力。老齡牛有比較高的易感性，可能與乳頭管隨年齡的增長(zhǎng)而愈來愈開放有關(guān)。

本病的散在發(fā)生可能與使用污染的乳頭吸管和乳房炎導(dǎo)管以及在乳頭的創(chuàng)傷性損傷或乳頭外科手術(shù)之后的感染有關(guān)。

4 臨床癥狀

奶牛大腸桿菌性乳房炎最急性型以無乳癥和毒血癥突然發(fā)作為特征。母?？赡茉谇耙淮螖D奶時(shí)正常而在下一次擠奶時(shí)急性發(fā)病。常見食欲廢絕、嚴(yán)重沉郁、戰(zhàn)栗和震顫，發(fā)熱達(dá)40～42 ℃。癥狀出現(xiàn)后6～8 h 內(nèi)患牛可能臥地不起。體溫可能正常或低于正常，所有這些癥狀在表面上都可能與產(chǎn)后輕癱相似。心率增加至100～120 次/min，瘤胃停滯，可能有嚴(yán)重水瀉，并常見脫水。呼吸次數(shù)增加。在重病例由于肺充血和水腫而聽到呼氣時(shí)的呻吟。

患病乳區(qū)通常腫脹和溫?zé)?，但不明顯，臨床檢查時(shí)大腸桿菌性乳房炎常不能發(fā)現(xiàn)。該型乳房炎的分泌物是特征性的，從最初的水樣乳轉(zhuǎn)變?yōu)橄”〉狞S色漿液性液體，含有片狀的絮片，后者肉眼勉強(qiáng)可見，在一塊黑色的板條上較易見到。其他乳區(qū)在開始感染后1～2 d 內(nèi)均可患病。

大腸桿菌性乳房炎最急性的病程短，某些患牛在癥狀出現(xiàn)后6～8 h 死亡，另一些則可存活24～48 h。最急性型耐過?；蛟趲滋旌蠡謴?fù)至正常，或仍然虛弱和臥地?cái)?shù)日，急性型時(shí)，全身癥狀溫和，患病乳區(qū)輕微腫脹，分泌物是水樣至漿液狀，含有絮片。通常在治療后數(shù)日康復(fù)。已有文獻(xiàn)證明，以大腸桿菌或其內(nèi)毒素可實(shí)驗(yàn)復(fù)制本病，但通常不如自然發(fā)生的最急性型嚴(yán)重。

5 臨床病理學(xué)

本病最急性型的白細(xì)胞總數(shù)和分類計(jì)數(shù)是特征性的有診斷意義?？捎忻黠@的白細(xì)胞減少，中性白細(xì)胞減少和由于大量中性白細(xì)胞移行至患病乳區(qū)呈現(xiàn)變性核左移。實(shí)驗(yàn)疾病時(shí)，于接種后5h 乳汁的細(xì)胞計(jì)數(shù)變動(dòng)在1400 萬～2500 萬/mL。乳腺組織水腫和充血，重病例有出血并在血管和淋巴管中有血栓形成，乳腺實(shí)質(zhì)壞死命。

6 診斷

奶牛大腸桿菌性乳房炎牛最急性型以毒血癥的突然發(fā)作、虛弱無力、躺臥和乳汁的特征性的肉眼變化為特征。新近產(chǎn)犢的牛虛弱無力和躺臥與產(chǎn)后輕癱相似，若有心搏過速、脫水和腹瀉，則不是產(chǎn)后輕癱的特征。應(yīng)迅速作進(jìn)一步的臨床檢查，特別是乳房的檢查。對(duì)可疑病例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)是有意義的。明顯的白細(xì)胞減少和中性白細(xì)胞減少是大腸桿菌性乳房炎的特征，而產(chǎn)后輕癱時(shí)有中性白細(xì)胞增多和應(yīng)激反應(yīng)。阿米巴細(xì)胞溶解產(chǎn)物試驗(yàn)是一種測(cè)定乳汁中革蘭氏陰性細(xì)菌內(nèi)毒素的高度特異和敏感的分析方法，是臨床診斷大腸桿菌性乳房炎的一種有用的手段。在大腸桿菌性乳房炎早期乳汁的變化肉眼剛能勉強(qiáng)察覺，進(jìn)行乳汁檢查時(shí)應(yīng)特別細(xì)心。

7 治療

7.1 抗生素類 廣譜抗生素應(yīng)注射使用，開始最好是靜脈注射然后肌內(nèi)注射以維持血液中的藥物濃度。所用的抗生素及其劑量推薦如下：氯霉素，每6 h 20～30 mg/kg.bw，靜脈注射；土霉素，按10mg/kg.bw靜脈注射，1 次/18 h；三水氨芐青霉素，按20 mg/kg.bw 靜脈注射,1 次/4 h；三甲氧芐氨嘧啶+周效磺胺，按1 mL/10 kg.bw靜脈注射（24%溶液：三甲氧芐氨嘧啶4 g/100 mL，周效磺胺20g/100 mL），1 次/d。給每頭成年母牛靜脈注射30 IU 催產(chǎn)素，繼而用手強(qiáng)有力地按摩和擠凈患病乳區(qū)可有助于排除炎性碎屑。患病乳區(qū)應(yīng)每小時(shí)擠凈一次。選用的乳房?jī)?nèi)抗生素制劑應(yīng)在每天最后一次將患病乳區(qū)完全擠凈之后注入。在取得培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果之前，抗生素的選用將依靠以往的用藥經(jīng)驗(yàn)。

7.2 皮質(zhì)類固醇 皮質(zhì)類固醇應(yīng)用廣泛，但其效力難以評(píng)價(jià)。使用大劑量的9α- 氟- 醋酸潑尼松龍注入乳腺或肌內(nèi)注射，對(duì)抑制或延遲與大腸桿菌乳房炎有關(guān)的炎性反應(yīng)無效。已建議使用二甲亞砜，這種化合物易穿過組織膜，可用作抗生素類或皮質(zhì)類固醇的載體，使其進(jìn)入乳腺中難于達(dá)到的部位。有試驗(yàn)表明，二甲亞砜與氟甲松合用對(duì)與內(nèi)毒素誘發(fā)的乳房炎有關(guān)的血管通透性增高或白細(xì)胞滲出無防御作用。只有在實(shí)驗(yàn)使用內(nèi)毒素之前或同時(shí)給予皮質(zhì)類固醇才有防御作用。大腸桿菌性乳房炎時(shí)皮質(zhì)類固醇明顯地?zé)o防御作用，可能與通常使用的劑量比在人和犬膿毒性休克時(shí)使用的劑量小有關(guān)。使用甲潑尼松龍30mg/kg.bw 或地塞米松3mg/kg.bw作為輔助治療，可提高患膿毒性休克的人的存活率。然而由于費(fèi)用過高，在?？赡芙故褂眠@樣大的劑量。

7.3 液體和電解質(zhì)療法 連續(xù)靜脈輸注含2.5%葡萄糖的平衡電解質(zhì)溶液每天100～150 mL/kg.bw。對(duì)一頭成年母牛（400 kg）應(yīng)于24 h 內(nèi)給予40～60 L，前4～6 h 給予20～30 L，其余的則于以后的20h 內(nèi)給予。通常在6～8 h 后出現(xiàn)良好的臨床效果。

8 防制

大腸桿菌是環(huán)境中的常在菌，但應(yīng)盡力避免這些微生物集結(jié)。對(duì)存在低水平白細(xì)胞增多癥的乳用畜群特別重要，因?yàn)檫@種乳用畜群對(duì)大腸桿菌所致乳房炎易感。飼養(yǎng)這些畜群的場(chǎng)地，應(yīng)當(dāng)綜合提高環(huán)境衛(wèi)生和畜體衛(wèi)生水平。

給全日舍飼或部分時(shí)間舍飼的母牛鋪上干燥墊草，控制飼養(yǎng)密度，不使其過于擁擠可防止嚴(yán)重的糞便污染。對(duì)散放飼養(yǎng)的乳牛休息的地方，急需測(cè)定最適空間和對(duì)墊草的要求。應(yīng)根據(jù)需要添加新的墊草以盡量保持其干燥。過于潮濕的墊草應(yīng)該清除。鋸屑和刨花較蒿稈能更易大腸桿菌的生存，必須特別注意。用多聚甲醛噴霧鋸屑?jí)|料能使大腸桿菌計(jì)數(shù)減少一段時(shí)間，但在7 d 后恢復(fù)至消毒前的水平。如遇到的大腸桿菌性乳房炎的暴發(fā)可能與嚴(yán)重污染的鋸屑或刨花有關(guān)，應(yīng)立即將它們清除，并換上清潔的、新鮮的干燥蒿稈。如有可能，應(yīng)避免使用鋸屑或刨花作墊料。

需要注意的是，用一種消毒劑于擠奶后浸洗乳頭對(duì)降低大腸桿菌乳房炎的發(fā)生率幾乎沒有作用，因?yàn)槿轭^是在兩次擠奶之間而不是在擠奶時(shí)污染。在糞便嚴(yán)重污染乳房和乳頭時(shí)，擠奶時(shí)須花費(fèi)額外的時(shí)間，并按要求仔細(xì)操作。必須徹底洗滌乳房和乳頭，需用肥皂洗滌，再用單獨(dú)的紙巾完全擦干。由于擠奶機(jī)的真空程度變化不規(guī)則，可使暴露于污染，程度高的一些乳區(qū)發(fā)生大腸桿菌性乳房炎，應(yīng)該檢查擠奶機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)和衛(wèi)生，特別是檢查與乳頭直接接觸的部分。至少在產(chǎn)犢前兩周將待產(chǎn)的母牛移至一個(gè)清潔的地方，如果有條件，應(yīng)每天洗滌其乳房和乳頭，在產(chǎn)犢前10 d 開始用乳頭消毒劑浸洗乳頭。對(duì)年齡較大的母牛和那些已知的高產(chǎn)乳牛，這是特別重要的。另外，應(yīng)給一些臥地不起（產(chǎn)后輕癱）的母牛鋪墊清潔干燥的稿稈，每天洗滌其乳房2次，并用乳頭消毒劑浸洗乳頭。當(dāng)使用乳頭吸管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意衛(wèi)生，進(jìn)行乳頭外科處理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格滅菌。