鮑志穎（天津市泰達(dá)醫(yī)院,天津 300457）

伴隨近些年來國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活方式與工作方式較以往有了巨大的改變，與此同時，各類心血管疾病以及代謝疾病的發(fā)病率不斷提高，其中我國的成年群體中出現(xiàn)血脂異常的個體數(shù)量在總?cè)后w中的占比已經(jīng)高達(dá)40%以上，而該數(shù)值在20年前僅為18.6%，這凸顯出血脂異常人群在我國總?cè)后w中占比之高，因此，必須加強(qiáng)對血脂異常人群防治工作的重視程度[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查可知，如果血脂異常個體在臨床中出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇升高并且臨床診斷患有高膽固醇血癥時，若未得到及時的治療，將會導(dǎo)致患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病，這也是導(dǎo)致該心血管疾病的主要風(fēng)險因素，會對患者的生命健康安全造成嚴(yán)重影響[2]。臨床研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，若個體的體重超重或者屬于肥胖時，其對血脂異常的相關(guān)知識具有更高的知曉率，因此更有可能了解到自身的血脂異常情況并加以重視。除此之外，在對個體進(jìn)行健康體檢后，體重指數(shù)相對較低或者消瘦的個體面對自身血脂異常的結(jié)果通常難以相信，本研究正是以此為切入點(diǎn)，對接受健康體檢的消瘦且血脂異常的個體進(jìn)行研究，希望通過臨床調(diào)查可以為我國此類人群的臨床特點(diǎn)加以分析。本文對我院56例消瘦合并血脂異常的健康體檢者臨床特點(diǎn)展開研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究正式開始于2020年9月，研究時間為24個月，至2022年8月結(jié)束，研究樣本為上述時間范圍內(nèi)在我院接受健康體檢并且結(jié)果為血脂異常的消瘦個體60例，其中男性41例，女性19例。所有研究對象在我院接受健康體檢時均具有較為完善的一般資料并且BMI體重指數(shù)均低于18.5的標(biāo)準(zhǔn)值，健康體檢的結(jié)果為血脂異常。所有納入研究的樣本對象已經(jīng)排除目前接受降脂藥物治療或者出現(xiàn)甲狀腺功能異常的患者，所有患者均未患有惡性腫瘤疾病或者其他器官類疾病。

經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計后，60例樣本對象的平均年齡為（46.71±6.67）歲，病人臨床中出現(xiàn)的并發(fā)癥類型包括：急性腎功能衰竭、腹腔膿腫、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭、高血糖、ARDS、胰腺假性囊腫感染、上消化道出血、休克、MODS、真菌感染、DIC、腹腔感染、腹腔積液、胰性腦病等。

1.2 方法 在本研究中對60例個體進(jìn)行健康體檢，體檢的具體項目包括：①了解樣本對象的一般資料與既往病史，必要時進(jìn)行深度詢問并詳細(xì)記錄；②為患者進(jìn)行身高與體重的測量，進(jìn)行BMI體重指數(shù)的測算；③測量患者的血壓值與血脂值，并進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科檢查。在進(jìn)行血壓值的測量時，所應(yīng)用的自動血壓計為袖套式全自動型。其中內(nèi)科檢查包括患者的空腹血糖、血脂等多個項目。在評估患者是否屬于消瘦時，以個體的BMI數(shù)值小于18.5作為研究標(biāo)準(zhǔn)；在評估患者是否屬于血脂異常時，根據(jù)我國2016年所頒布的相關(guān)指南材料為基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo) 在本研究中觀察指標(biāo)可分為兩個方面：①樣本對象的基線特征；②樣本群體中不同性別與年齡個體的血脂異常率分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)。定量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。分類變量以絕對數(shù)（百分比）表示。定性指標(biāo)比較使用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，定量資料比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)或方差分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 樣本對象的基線特征 本研究對60例在我院接受健康檢查的消瘦合并血脂異常個體的基線特征進(jìn)行總結(jié)分析，在本研究中共有男性個體41例，女性個體19例，其中男性個體的比例相對較高。通過SPSS數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，樣本對象的年齡與體重指數(shù)等一般資料在性別方面并無顯著性的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。但女性個體的血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇數(shù)值相對更高。詳情見表1。

表1 樣本對象的基線特征

2.2 樣本群體中不同性別與年齡個體的血脂異常率分布情況 在本研究中的男性個體中，患有高膽固醇血癥的患者數(shù)量相對女性較多，并且呈現(xiàn)顯著性的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。與此同時，在本研究中患有高密度脂蛋白膽固醇患者的數(shù)量比情況隨著年齡的升高而有所升高，詳情見表2。

表2 樣本群體中不同性別與年齡個體的血脂異常率分布情況

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查顯示，21世紀(jì)以來，我國臨床中出現(xiàn)血脂異常人群的數(shù)量逐年增多，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，例如2014年我國40歲以上的成年群體中出現(xiàn)血脂異常的人占比為43%，與以往年度相比，該數(shù)值的上升趨勢較為顯著[3]。在臨床中，血脂異常是由個體代謝紊亂所導(dǎo)致，若患者出現(xiàn)血脂異常時，采取干預(yù)措施促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇水平的降低可有效降低臨床心血管疾病的發(fā)病率，為患者的生命安全保駕護(hù)航，降低患者在臨床中出現(xiàn)冠心病的發(fā)病概率，有利于提升患者的生存率。由上述結(jié)論可知，精準(zhǔn)的定位血脂異常群體并且有效控制患者群體的血脂情況，將有利于減輕我國及世界范圍內(nèi)的疾病壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，在消瘦并且出現(xiàn)血脂異常的健康個體中，患有高膽固醇血癥的患者數(shù)量相對較多，顯示該疾病是血脂異常的常見類型之一。本研究通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在不同人群中，因性別、年齡所導(dǎo)致的差異也會體現(xiàn)在血脂異常群體的占比中。在本研究中，患有高膽固醇血癥的患者數(shù)量相對較多，由此可側(cè)面提示在血脂異常的類型中高膽固醇血癥的發(fā)病率相對較高，其次為高密度脂蛋白膽固醇血癥與低密度脂蛋白膽固醇血癥，最后為高甘油三酯血癥。在以往學(xué)者進(jìn)行的大規(guī)模研究中，高膽固醇血癥并不是血脂異常人群中較為常見的類型，但在本研究中體重相對較低的消瘦人群卻體現(xiàn)出這一現(xiàn)象，因此，體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)的消瘦個體必須重視自身膽固醇是否出現(xiàn)增高的現(xiàn)象，若臨床中出現(xiàn)高膽固醇血癥必須加以重視，盡早地進(jìn)行干預(yù)與診治，避免病情惡化出現(xiàn)心腦血管疾病或者其他疾病[5]。

本研究結(jié)果顯示，當(dāng)性別與年齡存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異時，消瘦合并血脂異常的健康個體的臨床特點(diǎn)也有所變化，這種動態(tài)變化的血脂譜特征表現(xiàn)較強(qiáng)的波動性，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因有可能是男女性別的差異及生活方式和生活習(xí)慣的不同。在以往的研究實(shí)踐中通常認(rèn)為女性個體的血脂異常水平通常低于男性個體，這與女性個體的生活習(xí)慣相對優(yōu)良密不可分，以吸煙為例，在吸煙群體中男性個體所占的比例更高。在本研究中受男女個體所占比例不同的影響，在比較性別差異時，消瘦身材的女性出現(xiàn)高膽固醇血癥的比例低于男性，但通過深入研討發(fā)現(xiàn)，女性個體出現(xiàn)高TG血癥的可能性與風(fēng)險性更高。在本研究中，評估個體的身材是否消瘦時，所應(yīng)用的研究指標(biāo)為BMI體重指數(shù)，但由于該指標(biāo)具有一定的局限性，因此導(dǎo)致本研究的結(jié)論可能存在一定的偏差。BMI體重指數(shù)具有測量與計算流程簡單便利的優(yōu)勢，是國際范圍內(nèi)認(rèn)可度頗高的個體肥胖評估數(shù)據(jù)指標(biāo)，與此同時，其在血脂異常的臨床預(yù)測與治療過程中也是應(yīng)用率較高的指標(biāo)之一，可有效評估患者的身材是否屬于消瘦類型，但在應(yīng)用過程中存在一定的問題。具體而言，在應(yīng)用BMI指標(biāo)時無法反映個體全身的體脂分布情況，對于個體的肌肉量分布以及體脂的動態(tài)變化情況，也無法實(shí)時顯示，只能以數(shù)值評估個體是否屬于肥胖或者超重。隨著近些年來人們生活方式與工作狀態(tài)的改變，越來越多的個體長時間保持坐姿狀態(tài)或者飲食結(jié)構(gòu)不正常，由此會導(dǎo)致BMI的數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)值。這種類型的人群盡管體重屬于正常范圍，但在實(shí)際中的體脂率相對較高[6]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)證實(shí)，個體的腰圍數(shù)值將對血脂異常的預(yù)測起到較好的評估作用，并且該項指標(biāo)的準(zhǔn)確度高于BMI指標(biāo)，當(dāng)個體的BMI屬于正常范圍時，女性個體的腰圍情況可以更為精準(zhǔn)地評估是否出現(xiàn)血脂異常。

綜上所述，消瘦合并血脂異常的健康體檢者臨床特點(diǎn)相對顯著，本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示此類群體的血脂異常類型存在較為顯著的差異性，在性別與年齡兩項指標(biāo)上的統(tǒng)計學(xué)差異較為顯著，血脂類型也會隨之出現(xiàn)動態(tài)變化，因此必須進(jìn)一步精準(zhǔn)地進(jìn)行血脂異常相關(guān)健康知識的宣傳與教育工作，為干預(yù)血脂異常的發(fā)生發(fā)展提供臨床數(shù)據(jù)。