李學(xué)義（天津中新醫(yī)藥有限公司南開分公司,天津 300190）

中成藥嚴(yán)格意義上講是以中藥藥材為主料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下開發(fā)設(shè)計(jì)，嚴(yán)格按照藥方和制劑工藝生產(chǎn)加工調(diào)制成的一定劑型的中藥商品，其主要作用在于預(yù)防以及治療相關(guān)疾病，在臨床上的應(yīng)用極為廣泛[1]。隨著近年來國內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療水平的逐漸提高，醫(yī)藥企業(yè)開始不斷趨向于市場化，受相關(guān)利潤的誘惑，勢必會(huì)對(duì)藥物應(yīng)用造成一定沖擊，中成藥管理仍存在一定的改進(jìn)空間。然而，因醫(yī)藥物流企業(yè)管理水平以及人力資源等因素影響，導(dǎo)致其在實(shí)際工作過程中存在一系列風(fēng)險(xiǎn)因素，繼而對(duì)企業(yè)工作質(zhì)量以及效率產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至?xí)绊懣蛻舻臐M意度[2]。有研究報(bào)道顯示，中成藥正確的貯藏對(duì)確保藥品安全性和實(shí)效性尤為重要?，F(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常發(fā)生因?yàn)橹兴巸?chǔ)放不當(dāng)而產(chǎn)生質(zhì)變，從而導(dǎo)致許多藥品失去功能，繼而使得應(yīng)用中成藥治療的患者出現(xiàn)藥源性疾病，且難以促使其原發(fā)疾病得到有效控制。因而，科學(xué)高效地貯藏中成藥是十分重要的。在傳統(tǒng)式醫(yī)藥配送公司的中成藥貯運(yùn)過程中，溫度、環(huán)境濕度、陽光照射、空氣等的影響均會(huì)造成藥品品質(zhì)惡變，從而使中藥臨床治療使用價(jià)值缺少，甚至嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢之下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物流企業(yè)藥品管理的改革和創(chuàng)新具有極其重要的意義，可促使企業(yè)在有效控制運(yùn)營成本的基礎(chǔ)上，為客戶提供安全、有效的服務(wù)[3]。本文致力于科學(xué)研究互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)導(dǎo)向性的信息化管理在醫(yī)藥配送公司中成藥貯運(yùn)中的運(yùn)用實(shí)際效果，以期為藥品管理方法提供合適的方案。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別采集以互聯(lián)網(wǎng)+為指導(dǎo)的綜合管理實(shí)施前120批中成藥以及實(shí)施后120批中成藥，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 研究方法 以互聯(lián)網(wǎng)+為指導(dǎo)的綜合管理：①物流功能區(qū)建立：借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)以及現(xiàn)代物流管理技術(shù)，配備有關(guān)電子產(chǎn)品，進(jìn)行物流功能區(qū)建設(shè)，設(shè)置相關(guān)管理模塊，內(nèi)容涵蓋藥物編碼、運(yùn)輸、倉儲(chǔ)等。連接物流功能區(qū)與有關(guān)客戶資產(chǎn)管理系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物流企業(yè)中成藥管理信息化。②藥品運(yùn)輸：按照相關(guān)采購清單進(jìn)行配送，在這段時(shí)間，物流功能區(qū)依據(jù)運(yùn)輸信息實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)有關(guān)藥品的運(yùn)送狀況，特別是對(duì)環(huán)境與溫度有要求的藥品。藥品抵達(dá)目的地后，與智能管理系統(tǒng)里的碼單開展掃描、核對(duì)、核查，完成全過程信息化管理。③藥品儲(chǔ)藏管理：借助管理系統(tǒng)，按照不同藥物的有關(guān)存儲(chǔ)條件對(duì)藥物實(shí)施差異分開，保證不同的藥物進(jìn)入其所對(duì)應(yīng)的儲(chǔ)藏倉庫，依據(jù)藥品的有效期管理藥品的儲(chǔ)放地址，出入庫時(shí)首先要優(yōu)先考慮派送有效期短的藥品。④優(yōu)化管理方案：管理人員對(duì)每一次中藥貯運(yùn)過程開展安全檢查剖析，找到未完成目標(biāo)和存在問題的原因，制定防范措施，改善工作內(nèi)容，制定一個(gè)新的商品流通方案。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)施前后藥品儲(chǔ)藏保管效率、藥品倉儲(chǔ)物流差錯(cuò)的產(chǎn)生情況、物流行業(yè)工作質(zhì)量與客戶滿意度。藥品儲(chǔ)藏保管效率的評(píng)估指標(biāo)涵蓋匯總申請(qǐng)單時(shí)間、制作儲(chǔ)藏單時(shí)間以及審批儲(chǔ)藏單時(shí)間，上述時(shí)間越短說明效率越高。藥品儲(chǔ)存不合理包含常溫藥品、冷藏藥品以及其他藥品差錯(cuò)發(fā)生情況。物流企業(yè)工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括藥品劑型錯(cuò)誤、藥品種類錯(cuò)誤、藥品損壞、藥品變質(zhì)等?？蛻魸M意度的情況是由滿意度問卷調(diào)查得到的。選擇項(xiàng)有十分滿意、滿意與不滿意，十分滿意率和滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，剖析時(shí)進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，以t檢測。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，且采用χ2查驗(yàn)。P＜0.05表明差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后藥品儲(chǔ)藏保管效率對(duì)比 實(shí)施后匯總申請(qǐng)單時(shí)間、制作儲(chǔ)藏單時(shí)間以及審批儲(chǔ)藏單時(shí)間分別為（7.39±1.04）min、（6.03±1.25）min、（3.10±0.45）min，均短于實(shí)施前的（37.49±4.25）min、（37.11±4.67）min、（12.39±1.38）min（均P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施前后藥品儲(chǔ)藏保管效率對(duì)比(±s,min)

表1 實(shí)施前后藥品儲(chǔ)藏保管效率對(duì)比(±s,min)

注：與實(shí)施前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 匯總申請(qǐng)單時(shí)間制作儲(chǔ)藏單時(shí)間審批儲(chǔ)藏單時(shí)間實(shí)施前 120 37.49±4.25 37.11±4.67 12.39±1.38實(shí)施后 120 7.39±1.04* 6.03±1.25* 3.10±0.45*t - 75.360 70.425 70.111 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 實(shí)施前后藥品儲(chǔ)藏保管差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)施后常溫藥品、冷藏藥品以及其他藥品差錯(cuò)事件發(fā)生率分別為0.83%（1/120）、0.00%（0/120）、0.00%（0/120），均低于實(shí)施前的6.67%（8/120）、4.17%（5/120）、3.33%（4/120）（均P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施前后藥品儲(chǔ)藏保管差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 實(shí)施前后物流企業(yè)工作質(zhì)量對(duì)比 實(shí)施后藥品劑型錯(cuò)誤、藥品種類錯(cuò)誤、藥品損壞、藥品變質(zhì)發(fā)生率分別為0.83%、1.67%、0.83%、0.00%，均低于實(shí)施前的10.00%、8.33%、7.50%、5.00%（均P＜0.05），見表3。

表3 實(shí)施前后物流企業(yè)工作質(zhì)量對(duì)比[n(%)]

2.4 實(shí)施前后客戶滿意度情況對(duì)比 實(shí)施后客戶滿意度高于實(shí)施前（P＜0.05），見表4。

表4 實(shí)施前后客戶滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

中成藥具備特性平穩(wěn)、功效準(zhǔn)確、副作用小的特征，患者服用、攜帶、儲(chǔ)存、存放便捷[4]。在中成藥的儲(chǔ)存過程中，必須對(duì)于不同種類的中藥方劑采用個(gè)性化的預(yù)防措施，這也是中成藥方劑科學(xué)合理儲(chǔ)存的關(guān)鍵所在。這一過程中的每一個(gè)問題，都可能造成中成藥方劑質(zhì)量異常，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)疾病治療更為不利。現(xiàn)階段，有關(guān)中藥儲(chǔ)存的醫(yī)學(xué)報(bào)道比較多，但是關(guān)于醫(yī)藥配送公司中藥儲(chǔ)存過程報(bào)道偏少。物流行業(yè)藥品品種繁多，具有以下特征：①經(jīng)銷商諸多；②顧客多；③批號(hào)不穩(wěn)；④批次管理繁雜。因而，公司需要花費(fèi)大量人力來確保藥品的庫存數(shù)量統(tǒng)計(jì)、進(jìn)庫和入庫的順利開展。傳統(tǒng)式藥品的管理各個(gè)階段都要配備很多工作人員，不但工作強(qiáng)度大，還很容易發(fā)生重復(fù)操作，導(dǎo)致資源利用不科學(xué)，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)事件[5]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后匯總申請(qǐng)單時(shí)間、制作儲(chǔ)藏單時(shí)間以及審批儲(chǔ)藏單時(shí)間均短于實(shí)施前。這提示了以互聯(lián)網(wǎng)+為指導(dǎo)的綜合管理在醫(yī)藥物流企業(yè)中成藥儲(chǔ)藏保管中的應(yīng)用效果較佳，可有效提高藥品儲(chǔ)藏保管效率。原因在于該管理模式主要是通過全系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)藥品管理，完成了藥品管理方法的信息化，智能管理系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的自動(dòng)監(jiān)測、收集和接收在一定程度上取代了人工控制，從而有效縮短相關(guān)操作時(shí)間，與此同時(shí)便降低了有關(guān)重復(fù)操作所造成的資源浪費(fèi)，防止人工控制所造成的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤[6]。除此之外，實(shí)施后，常溫藥品、冷藏藥品等藥品存放差錯(cuò)發(fā)生率小于實(shí)施前。這說明了以互聯(lián)網(wǎng)+為指導(dǎo)的綜合管理應(yīng)用于醫(yī)藥物流企業(yè)中成藥儲(chǔ)藏保管中，可在一定程度上降低藥品儲(chǔ)藏保管差錯(cuò)事件發(fā)生率。究其原因，相較于常規(guī)管理模式而言，上述綜合管理借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展信息收集、整理、查詢、檢索以及歸檔等，保證了相關(guān)信息的及時(shí)有效，因而，盡量避免了常規(guī)管理方法上因其辦理備案延遲時(shí)間而造成的內(nèi)容丟失或不正確。此外，實(shí)施后藥品劑型錯(cuò)誤、藥品種類錯(cuò)誤、藥品損壞、藥品變質(zhì)發(fā)生率低于實(shí)施前。這反映了以互聯(lián)網(wǎng)+為指導(dǎo)的綜合管理應(yīng)用于醫(yī)藥物流企業(yè)中成藥儲(chǔ)藏保管中，可顯著提高企業(yè)工作質(zhì)量。分析原因?yàn)椋鲜鼍C合管理方案主要是在互聯(lián)網(wǎng)支持下實(shí)現(xiàn)，通過信息的有效整理、強(qiáng)化相關(guān)部門之間的聯(lián)系以及信息存儲(chǔ)等功能，提高了日常工作中的信息查詢以及藥品儲(chǔ)藏的針對(duì)性。本文結(jié)果還顯示了實(shí)施后客戶滿意度高于實(shí)施前。這表明了以互聯(lián)網(wǎng)+為指導(dǎo)的綜合管理應(yīng)用于醫(yī)藥物流企業(yè)中成藥儲(chǔ)藏保管中，能夠提高客戶滿意度。其主要原因可能在于：這類綜合性管理機(jī)制可根據(jù)優(yōu)化的管理方案，及早發(fā)現(xiàn)中成藥儲(chǔ)存過程中存在的問題，從而制定積極主動(dòng)合理的解決措施，從而減少有關(guān)問題對(duì)中藥儲(chǔ)存的不良影響，最大限度地滿足客戶需求。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+為指導(dǎo)的綜合管理方法能夠顯著提升中成藥配送企業(yè)的倉儲(chǔ)物流效率，減少藥品差錯(cuò)事件的產(chǎn)生，改善物流企業(yè)工作質(zhì)量，并提升客戶滿意度。