張 萍

（江蘇省南京市江北新區(qū)沿江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210032）

隨著社會水平的不斷提高人們對自身健康的重視程度也在不斷上漲，這無疑對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提出了新的要求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的重要組成部分，其內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量受到了社會各界的重點關(guān)注，這也在一定程度上使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷引進(jìn)新型技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備，通過有效手段提高內(nèi)部服務(wù)水平?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)是維持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備購入與技術(shù)升級的重要條件，也是擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模的關(guān)鍵指標(biāo)。新時代下醫(yī)療設(shè)備能力的不斷提升也使其價值不斷上漲，部分醫(yī)療設(shè)備的市場價格較高，這就使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的重要意義顯示出來，如何提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)使用效率成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要探索的問題，也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升質(zhì)量實現(xiàn)價值的關(guān)鍵依據(jù)。

一、固定資產(chǎn)管理概述

（一）固定資產(chǎn)管理定義

固定資產(chǎn)管理使企業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量質(zhì)量得到提升，對企業(yè)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，對其使用情況進(jìn)行監(jiān)督，控制企業(yè)固定資產(chǎn)使用效率，并使企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)成本得到降低，降低企業(yè)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，以有限的建設(shè)資金擴(kuò)大企業(yè)固定資產(chǎn)的規(guī)模，提高企業(yè)市場價值。固定成本包括使用達(dá)到一年以上的房屋、建筑物、設(shè)備等，價值需超過2000元，對這些物品的管理活動被稱為固定資產(chǎn)管理。

（二）固定資產(chǎn)管理特點

固定資產(chǎn)具備一定特殊性，固定資產(chǎn)管理也具備一定特點，包括管理模式和管理方法，固定資產(chǎn)具備價值高數(shù)量大應(yīng)用時間長等特征。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)對資產(chǎn)生命期進(jìn)行全過程管控，從資產(chǎn)進(jìn)庫到損毀等中間應(yīng)用全過程進(jìn)行全程跟蹤，對必須設(shè)備維護(hù)的資產(chǎn)可以迅速解決，防止了資產(chǎn)外流，將資產(chǎn)使用率利潤最大化[1]。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理作用

（一）提升固定資產(chǎn)使用價值

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理能提升機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)使用價值，固定資產(chǎn)管理能規(guī)范機(jī)構(gòu)資產(chǎn)實物日常管理流程，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)利用效率最大化，固定資產(chǎn)管理具備較強(qiáng)的靈活性，且其工作效率相較傳統(tǒng)資產(chǎn)管理更高，準(zhǔn)確度也大幅度提高?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理內(nèi)容包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，有效的固定資產(chǎn)管理能使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備得到最具價值的利用，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平與質(zhì)量得到提升。另外固定資產(chǎn)管理也能使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展與建設(shè)得到保障，通過對日常管理數(shù)據(jù)進(jìn)行采集錄入實現(xiàn)固定資產(chǎn)生命周期管理，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部固定資產(chǎn)使用價值最大化。

（二）減少機(jī)構(gòu)成本資源消耗

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理對減少機(jī)構(gòu)成本資源消耗也具有重大價值?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)具有較多的易耗品，而固定資產(chǎn)中的易耗品損耗對機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的實現(xiàn)具有不利影響，固定資產(chǎn)易耗品價值低數(shù)量大，較多損耗會給機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展帶來損失?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)易耗品管理較為困難，由于其分散性強(qiáng)數(shù)量眾多，不便于記錄和統(tǒng)計導(dǎo)致其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營過程中常常會產(chǎn)生大量損耗。固定資產(chǎn)管理對易耗品管控具有良好作用，其能使易耗品使用流程得到規(guī)范，并對易耗品實行實時記錄與使用狀態(tài)監(jiān)管，從而嚴(yán)格控制相關(guān)物品的使用，降低易耗品損失，減少易耗品成本，使機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

（三）為機(jī)構(gòu)決策提供參考

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理還能為機(jī)構(gòu)決策提供參考依據(jù)，信息技術(shù)的發(fā)展使計算機(jī)設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到發(fā)展，也使固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到廣泛使用，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能借助信息化手段對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項內(nèi)容進(jìn)行實時管理，對收集機(jī)構(gòu)經(jīng)營過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與信息具有重要作用，其不僅能提高信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，還能在一定程度上對機(jī)構(gòu)評估與管理決策起到重要作用。相較傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能通過信息化處理將機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營過程中產(chǎn)生的各項指標(biāo)與數(shù)據(jù)記錄匯總，在機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理決策與發(fā)展規(guī)劃時為其提供有利于機(jī)構(gòu)決策的數(shù)據(jù)，降低機(jī)構(gòu)各項風(fēng)險。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理不規(guī)范

就當(dāng)前部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀來看，其固定資產(chǎn)管理過程中存在一定弊端，這對固定資產(chǎn)管理的落實與作用發(fā)揮十分不利，甚至?xí)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到制約作用[2]。首先部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象，伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平提出了新的要求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況開始提升固定資產(chǎn)采購數(shù)量，這就造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)多范圍廣的現(xiàn)象，然而部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未設(shè)置專業(yè)的固定資產(chǎn)管理部門，缺乏固定資產(chǎn)管理人員，導(dǎo)致其內(nèi)部大量固定資產(chǎn)沒有合理管控。伴隨醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，資產(chǎn)開始得到細(xì)化，這也對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，若基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員無法認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要性，依然不斷進(jìn)行固定資產(chǎn)采購，但卻不對內(nèi)部固定資產(chǎn)管理水平進(jìn)行強(qiáng)化，則會造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)固定資產(chǎn)重復(fù)購入，閑置浪費的不良情況，對機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)成本造成嚴(yán)重?fù)p害。

（二）缺乏專業(yè)人才與系統(tǒng)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不斷發(fā)展與建設(shè)的過程中還暴露出缺乏專業(yè)人才與專業(yè)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的情況，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對固定資產(chǎn)管理的思想認(rèn)知不到位，導(dǎo)致其并未積極引進(jìn)固定資產(chǎn)管理專業(yè)人員?，F(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)知識與技術(shù)使用能力不足，無法支撐新時代下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量固定資產(chǎn)管理。伴隨經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會持續(xù)增加固定資產(chǎn)數(shù)量以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，這也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理復(fù)雜性明顯增強(qiáng)，若不對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行人才引進(jìn)，則可能會造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)流失或損失的現(xiàn)象，影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)屬于行政事業(yè)單位，其在經(jīng)營與盈利方面具備一定特殊性，若其始終無法將固定資產(chǎn)管理能力提升，可能在后續(xù)經(jīng)營過程中出現(xiàn)賬實不一致的現(xiàn)象，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展[3]。

（三）資產(chǎn)與資源利用率低

由于前期采購預(yù)算規(guī)劃不夠詳盡，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還暴露出資產(chǎn)與資源利用率低的缺陷，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)流程且內(nèi)部人員對具體管理模式認(rèn)識不足，使固定資產(chǎn)使用人員得不到合理配備，使用場地不健全，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置，造成固定資產(chǎn)的使用率低下?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)相較普通企業(yè)具有一定特殊性，其存在高價值的精密設(shè)備，這些設(shè)備在具體使用過程中容易出現(xiàn)損壞，且需要對其經(jīng)常進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。專業(yè)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)需要由專業(yè)人員進(jìn)行，超出保修期后維修設(shè)備的保養(yǎng)費用較高，這也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營成本在一定程度上提升。若對這些醫(yī)療設(shè)備缺乏有效保養(yǎng)，則可能會出現(xiàn)設(shè)備故障損壞的現(xiàn)象，甚至縮短設(shè)備使用壽命，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)流失。伴隨社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，部分醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)無法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提升自身醫(yī)療能力，對老舊設(shè)備實施淘汰處理，從而造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)利用效率低。

（四）資產(chǎn)管理制度不健全

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度不健全也是影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平與質(zhì)量的關(guān)鍵因素，造成這一現(xiàn)象的原因包括機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員對固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識不健全，對固定資產(chǎn)管理重視程度不足等。首先，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗位設(shè)置方面體現(xiàn)出明顯不足，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對固定資產(chǎn)管理部門人員配備設(shè)置不充分，導(dǎo)致部分固定資產(chǎn)使用存在經(jīng)濟(jì)漏洞，影響后續(xù)設(shè)備購置。其次?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)的固定資產(chǎn)管理機(jī)制，管理部門在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理過程中體現(xiàn)出較大隨意性，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)購入過量，造成資源浪費，且缺乏科學(xué)合理的管控機(jī)制，也會使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對資產(chǎn)評估模糊，出現(xiàn)可使用資源報廢的現(xiàn)象。最后，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部監(jiān)管方面也體現(xiàn)出制度不完善的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)決策流程不規(guī)范，各部門實際工作無法達(dá)到預(yù)期，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成局限。

四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化對策

（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理與監(jiān)督力度

首先，若想提高基層固定資產(chǎn)管理力度與監(jiān)督力度，則必須先提升機(jī)構(gòu)管理層人員的相關(guān)認(rèn)識，使其提高固定資產(chǎn)管理思想認(rèn)知，從而對相關(guān)工作提高重視程度[4]。管理層人員的思想認(rèn)知也在一定程度上影響著基層工作人員的思想，因此提高管理層人員對固定管理工作的重視程度也能使基層員工對固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)一步理解，使固定資產(chǎn)管理工作能落實到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個工作環(huán)節(jié)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要通過加大固定資產(chǎn)管理重要性的宣傳力度落實固定資產(chǎn)管理的意義，從而將固定資產(chǎn)管理工作落實到各部門人員個人頭上，提高部門人員參與積極性，使固定資產(chǎn)管理工作的開展實現(xiàn)人員互相監(jiān)督協(xié)同進(jìn)步。另外，提高宣傳力度可以通過線上線下宣傳展開，通過公眾號宣傳與適時開展相關(guān)線下活動的方式向機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展起到的作用，從而接受固定資產(chǎn)管理工作的落實，配合固定資產(chǎn)管理工作的開展，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到保障。

（二）積極引進(jìn)專業(yè)人才與相關(guān)信息化系統(tǒng)

其次，積極引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才建設(shè)相關(guān)信息化系統(tǒng)也是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的關(guān)鍵條件，專業(yè)人才是支撐各項工作開展的重要依據(jù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高相關(guān)崗位應(yīng)聘標(biāo)準(zhǔn)，要求應(yīng)聘人員具備專業(yè)的資產(chǎn)固定資產(chǎn)管理知識、具備一定固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗、具備先進(jìn)信息化思想、具備信息設(shè)備與系統(tǒng)使用能力、具備超高職業(yè)道德和素質(zhì)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理部門引進(jìn)專業(yè)人才，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量得到提升。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行校企合作引進(jìn)人才，為高校提供實習(xí)渠道，通過實習(xí)觀察獲得人才，與學(xué)校合作不僅能提為學(xué)生提供就業(yè)渠道，還能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升固定資產(chǎn)管理水平。另外，還需對內(nèi)部固定資產(chǎn)管理相關(guān)崗位員工進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，制定相關(guān)考核機(jī)制，對員工培訓(xùn)成效進(jìn)行檢查，對考核優(yōu)秀的員工進(jìn)行獎勵，激發(fā)內(nèi)部人員競爭意識，從而使培訓(xùn)的效果達(dá)到最佳?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還可以為固定資產(chǎn)管理部門建設(shè)專業(yè)人才隊伍，賦予管理隊伍一定權(quán)利，從而使固定資產(chǎn)管理部門工作效率整體得到提高。

（三）通過有效手段提高機(jī)構(gòu)資源利用率

再次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)通過有效手段提高內(nèi)部固定資產(chǎn)利用率，防止固定資產(chǎn)流失。在進(jìn)行固定資產(chǎn)購入前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定與其相關(guān)的政策落實以舊換新制度，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部舊設(shè)備的利用價值最大化，避免資源損耗。預(yù)算采購是影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的重要因素，提高機(jī)構(gòu)資產(chǎn)使用率還需對預(yù)算采購相關(guān)工作展開管理與規(guī)劃，在年度工作結(jié)束后，結(jié)合本年度資產(chǎn)使用情況分析固定資產(chǎn)使用效率，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的固定資產(chǎn)使用弊端，在對下一年的預(yù)算采購中進(jìn)行標(biāo)注，防止出現(xiàn)重復(fù)采購現(xiàn)象。對本年度工作過程中產(chǎn)生的資產(chǎn)損害與浪費問題進(jìn)行詳細(xì)分析，以此為依據(jù)制定下一年的采購計劃，調(diào)整存在的問題。除此以外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)判斷已存固定資產(chǎn)是否有替換的必要性，對采購固定資產(chǎn)的可行性進(jìn)行分析，確保購入固定資產(chǎn)能在單位經(jīng)營過程中得到使用，并對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到價值[5]。老舊設(shè)備或閑置設(shè)備可以通過二手平臺進(jìn)行拍賣，最大化回收成本，降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本使用，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益。

五、結(jié)束語

綜上所述，固定資產(chǎn)管理是維持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康運轉(zhuǎn)與持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)不流失的重要手段，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理能大幅度提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)使用價值，降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本資源的消耗與浪費，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展與經(jīng)營決策提供參考?，F(xiàn)階段我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理方面存在一定不足，通過有效手段改善這些問題是優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的重要路徑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需不斷提升固定資產(chǎn)管理與監(jiān)督力度，積極引進(jìn)資產(chǎn)管理相關(guān)專業(yè)人才，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立信息化系統(tǒng)，通過有效手段提高機(jī)構(gòu)資源與資產(chǎn)的利用率，從而使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)價值最大化。