李衛(wèi)東　楊金香

病例1：桐桐8歲，體重指數(shù)為17，包皮過長，無反復發(fā)炎。母親是醫(yī)院護士，知道危害，再三要求手術。醫(yī)生耐心解釋原因，桐桐現(xiàn)在沒有做包皮手術的指征，不需要手術，護理好、注意局部衛(wèi)生即可，等長大了再視情況而定。

病例2：冬冬10歲，體重指數(shù)為29.4，肥胖，包皮過長伴包莖，小便無鼓包，無反復發(fā)炎，翻開包皮露出部分陰莖頭，其余粘連，不能完全露出陰莖冠狀溝。家長要求手術。但是醫(yī)學上，對肥胖兒童建議首先觀察，避免盲目手術。肥胖兒童腹部脂肪多，在陰莖部形成脂肪墊，陰莖看上去很小，部分埋在脂肪墊里了.因而家長擔心孩子發(fā)育，影響功能。其實隨著年齡的逐漸增長，發(fā)育成熟就好了。如果此時做包皮環(huán)切手術，隨著年齡增長，會出現(xiàn)“量身裁衣”不夠的情況，適得其反，影響以后的功能。因此，醫(yī)生建議等孩子長大發(fā)育完全后，視情況再決定是否需要手術。

每到假期，就有很多家長帶著孩子來醫(yī)院做包皮環(huán)切手術。孩子包皮過長或包莖，是家長帶孩子做包皮環(huán)切手術的常見原因。他們或是道聽途說，手術應該早點做，不然以后影響孩子發(fā)育，功能受影響；或是通過網(wǎng)絡上的廣告宣傳，堅信孩子的包皮一定要切。

包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，但往往伴有包莖。包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻，不能露出尿道口和陰莖頭。是不是所有的包皮過長及包莖都要手術呢？答案是否定的，要看具體情況。

建議

1.包皮過長或包莖如果不是反復引起包皮龜頭炎或尿路感染，可以不做包皮環(huán)切手術，等長大后發(fā)育完全了，視具體情況決定是否手術。

2.如果反復出現(xiàn)包皮龜頭發(fā)炎或尿路感染，需要做包皮環(huán)切手術。

3.一般要等到10歲以后做包皮環(huán)切手術。但這個年齡劃定只是相對的，可以稍前些，也可以稍后些，要視孩子的具體情況而定。

4.肥胖孩子由于發(fā)育的問題，家長看到“丁丁”很小，很擔心。要等到他長大發(fā)育好了再決定是否手術，一定不要急著做手術。

5.若成年人出現(xiàn)包莖，無論什么情況都需接受包皮環(huán)切的治療；若包皮過長，且影響性生活、反復出現(xiàn)炎癥或不適，需及時進行手術治療。

6.對于包皮過長的孩子，應經(jīng)常將包皮翻起露出陰莖冠狀溝清理包皮垢，注意衛(wèi)生。隨著年齡逐漸長大，外生殖器發(fā)育完全，包皮過長也就逐漸消失，變?yōu)檎?。家長不要過于心急，所謂水到渠成，不能夠拔苗助長，量衣裁體，不要長大后衣服裁短了不夠用，引起不必要的麻煩。

7.家長的思想觀念要轉變，對包皮環(huán)切術的指征要了解，不要人云亦云。建議多了解這方面的知識。

注意事項

1.只要符合手術指征，該做手術的就要做，避免影響孩子的未來。

2.家長要多了解這方面的科普知識。

3.醫(yī)院里的醫(yī)生要把握好手術指征，多做解釋工作。

溫馨提示

兒童BMI指數(shù)是用來評價兒童超重和肥胖的指標，其標準范圍：6歲以下，15～18；6～11歲，16～19。體重指數(shù)的計算公式為：BMI=體重（公斤）／身高（米）的平方。

6歲以下的兒童，BMI>25為超重，BMI<15為體重過輕，可能存在營養(yǎng)不良；6～11歲的兒童，BMI>27為超重，BMI<16也可能存在營養(yǎng)不良。