劉利紅 息金波

勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED),是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或者維持勃起以滿足性生活,病程在3個(gè)月以上[1],一項(xiàng)meta分析顯示中國男性的患病率已達(dá)到49.69%[2]。由于長期無法完成令人滿意的性生活,患者常常伴隨抑郁、焦慮等癥狀,給患者帶來巨大的精神壓力。西醫(yī)對(duì)其發(fā)病原因、機(jī)制及治療的研究取得了一定進(jìn)展,臨床多用5型磷酸二酯酶抑制劑、雄激素等藥物治療[3],有一定的效果,但療效不穩(wěn)定,存在停藥后易復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。中醫(yī)將本病歸屬于“陽痿”范疇?？v觀醫(yī)家論治陽痿病多從“肝”“腎”兩臟論治者甚多。隨著中醫(yī)的發(fā)展,醫(yī)家們才逐步認(rèn)識(shí)到“五臟皆可致痿,非獨(dú)腎也”。五臟辨證理論作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一,被廣泛用于指導(dǎo)各種疾病的預(yù)防、發(fā)病和診療。故筆者希望運(yùn)用五臟相關(guān)理論剖析陽痿的病因病機(jī),從多因多臟、明辨虛實(shí)、整體辨證等多角度地全面認(rèn)識(shí)陽痿,通調(diào)五臟,調(diào)和氣血陰陽的失衡,恢復(fù)五臟正常的生理功能,并用于指導(dǎo)陽痿的臨證診療。

1 從肝論治陽痿

1.1 肝筋一體,疏泄失職——肝病致痿

陽痿發(fā)病與肝有關(guān)。其一,肝經(jīng)循行與陰器密切相關(guān)。《靈樞·經(jīng)脈》曰:“肝者,筋之合也,筋者,聚于陰器,抵少腹?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》曰:“足厥陰之筋,上循陰股,結(jié)于陰器,絡(luò)諸筋,其病陰器不用。”足厥陰肝經(jīng)繞陰器,抵少腹,而少腹又為精室之居所,因此陽痿之病,病在宗筋,與肝密切相關(guān)。其二,司疏泄者肝也。肝性屬木,具有疏通、條達(dá)、升發(fā)之生理特性,調(diào)暢全身氣機(jī)的升降,推動(dòng)氣、血、精、津液等物質(zhì)生成、輸布和運(yùn)行。肝疏泄功能正常才能使氣血調(diào)和,經(jīng)脈通利,五臟協(xié)調(diào),玉莖充養(yǎng),宗筋騰展有力,情志歡暢[4]。其三,肝藏血,濡養(yǎng)宗筋?！蹲C治概要》曰:“陰莖以筋為體,宗筋亦賴氣至血涌,而后自強(qiáng)勁有力”,陰莖的勃起以宗筋為體,以氣血為用,陽道之勃舉依賴于肝氣的舒展和肝血的濡養(yǎng)?！夺t(yī)碥·郁》云:“百病皆生于郁,郁而不舒則皆肝木之病矣”,肝木抑郁,氣機(jī)郁滯不暢,則血脈亦瘀阻不通,氣血不通,津液不布,壅塞玄府,日久氣血虧虛,玄府失于濡養(yǎng)而自閉,臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)而功能失常,宗筋失養(yǎng)弛縱不張,故發(fā)為陽痿[5]。因此肝木抑郁,疏泄失職是肝病致痿的核心病機(jī)。肝氣郁滯,久郁化火,亦或濕熱下注、氣滯血瘀皆是在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步演化。男科疾病的病機(jī)并非單獨(dú)存在,肝郁、濕熱、血瘀等病理因素往往相互影響,合而為病[6]。

1.2 疏肝解郁,行氣活血——以助肝升

此類患者臨床中常表現(xiàn)為陽痿,陰莖、睪丸連及少腹固定刺痛,伴情緒抑郁,胸脅脹痛,善太息,噯氣等癥狀,舌紫黯,有瘀斑瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦澀[7]。肝郁型陽痿患者在臨床上很是常見,治宜疏肝解郁,行氣活血,則陽氣舒而痿自起。臨證可以逍遙散為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減。應(yīng)抓住肝木的生理特性靈活配方選藥,其一,肝氣郁滯需借辛味藥以升之散之,條之達(dá)之,如柴胡、薄荷、升麻、白蒺藜等;予甘味之品可緩之,柔之,如白芍配甘草;另肝體陰而用陽,疏肝同時(shí)不忘補(bǔ)肝體助肝用,擬酸斂之品養(yǎng)肝血如當(dāng)歸、白芍、酸棗仁等,一則濡養(yǎng)肝體,使肝木條達(dá),二則涵養(yǎng)肝陽防其過亢。其二,見肝知病,知肝傳脾,可酌加甘味藥如茯苓、白術(shù)、黨參等調(diào)補(bǔ)中土,己土升則木升而不陷?？芍^酸補(bǔ)肝體,辛助肝用,甘以柔肝扶脾,則肝木之氣升之無虞也[8]。其三,肝腎同源,肝血有賴于腎精的資助,腎精足則肝血旺,可酌加熟地黃、山茱萸、沙苑子補(bǔ)腎精益肝血。其四,濕、熱、瘀、痰等因素皆可影響肝氣的條達(dá)和肝血的輸布,因此臨證治療在疏肝解郁的基礎(chǔ)上可佐以利濕、清熱、活血、祛痰等不同的治療原則來驅(qū)除病邪,通達(dá)氣血,使宗筋得養(yǎng),陽事可興。

現(xiàn)代研究顯示肝郁氣滯血瘀會(huì)提高陰莖海綿體組織中磷酸二酯酶5的活性,降低內(nèi)皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)活性,抑制勃起的發(fā)生,而疏肝理氣活血法方藥能提高模型大鼠陰莖平滑肌組織中eNOS mRNA的表達(dá)從而能逆轉(zhuǎn)這一過程,減少勃起功能障礙的發(fā)生[9]。

2 從心論治陽痿

2.1 心火閉塞,心神失養(yǎng)——心病致痿

陽痿發(fā)病與心是密切相關(guān)的。其一,心藏神主神明也。內(nèi)經(jīng)從中醫(yī)基礎(chǔ)理論角度講述心的重要性?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》曰:“心者,君主之官也,神明出焉。”《靈樞·邪客篇》亦云:“心者,五臟六腑之大主也……心傷則神去?！倍嗅t(yī)諸家從心與男科疾病的角度認(rèn)識(shí)心藏神之要。朱丹溪說“心,君火也,為物所感則易動(dòng)。”張介賓有云:“凡思慮焦勞憂郁太過者,多致陽痿。”心者,為五臟六腑之大主,調(diào)控諸臟,情志因素刺激機(jī)體,首感于心也,而心主神明,可支配人的精神、情志、意識(shí)等活動(dòng),與性欲及性活動(dòng)密切相關(guān)。其二,心主血脈,濡養(yǎng)精室?！端貑枴げ叵笳撈吩?“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈”。心主血脈養(yǎng)精室,血可以濡養(yǎng)心神,心脈以通暢為本,心神以清明為要,血液充盈,脈道通利,神明得養(yǎng),則陽道可興。其三,心為君火,啟動(dòng)相火,激發(fā)勃起。張景岳曰:“精之藏制雖在腎,而主宰則在心”。心為君火,腎為相火,心氣充盛,心志宣暢,心神啟動(dòng),產(chǎn)生性欲,下行激動(dòng)相火,君相互助,使精氣血充盈宗筋,方有陰莖勃起,產(chǎn)生性沖動(dòng)及高潮[10]?！侗孀C錄·陰痿》云:“一年少事未遂,郁悶至陽痿,人謂命門火衰,誰知心火閉塞乎”,若憂思積慮或所愿不遂,致心氣郁結(jié),久郁心火閉塞,氣機(jī)郁滯,心志不暢,心神不藏,君火傷而不能降, 腎陰虧而不能升,水火不濟(jì),心腎不交則陰陽不能交合,遂陰莖難起也。

2.2 宣暢心志,解郁安神——以益心潛

此類患者常表現(xiàn)為陽痿不舉或性欲低下,伴情志抑郁,郁郁寡歡,嘆息噯氣,胸悶不舒,舌淡黯,苔薄白,脈弦。治宣暢心志,解郁安神,臨證可以宣志湯加減。臨床上凡是與此病因癥狀相符,尤其對(duì)于很多肝郁型陽痿,稍以加減,也可起痿振衰,取得佳效[11]。伴心悸易驚,惶恐不安者,酌加煅龍骨、煅牡蠣、磁石等重鎮(zhèn)安神;伴心悸氣短,自汗乏力者,可加黃芪、酸棗仁、柏子仁等補(bǔ)氣養(yǎng)心;伴血脈不通者,酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀;伴腰膝酸軟、失眠健忘,心腎不交者,可加黃連、肉桂等清心瀉火,交通心腎;心志不宣時(shí)可酌加柴胡、郁金等疏肝之品;偏血虛者,宜心脾同治,酌加黨參、白術(shù)等補(bǔ)脾益氣,補(bǔ)氣血生化之源。病機(jī)不外乎虛實(shí)兩端,虛者責(zé)之于心之氣、血、陰、陽的虧虛,宜補(bǔ)之、養(yǎng)之、滋之、溫之,實(shí)者歸于心火閉塞、痰熱擾心,宜宣之、暢之、清之、滌之,圓機(jī)活法,隨證治之。

現(xiàn)代研究表明一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)可催化人體海綿體竇內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮(nitric oxide,NO)可促進(jìn)陰莖海綿體竇平滑肌松弛和海綿體動(dòng)脈擴(kuò)張,實(shí)現(xiàn)陰莖的勃起功能[12]。而Sahin等[13]建立大鼠抑郁模型的研究表明不可預(yù)知應(yīng)激會(huì)對(duì)神經(jīng)源性及內(nèi)皮依賴性的松弛反應(yīng)造成傷害,導(dǎo)致eNOS及神經(jīng)元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)表達(dá)水平及睪酮水平下降。中醫(yī)認(rèn)為心腦不可分割,腦心之神失調(diào)者或焦慮、或抑郁、或失眠,進(jìn)而影響影響陰莖的勃起,因此用藥時(shí)強(qiáng)調(diào)身心同調(diào),心腦同治,養(yǎng)心調(diào)神,舒暢情志,病才愈也。

3 從脾論治陽痿

3.1 脾胃虛弱、濕熱蘊(yùn)阻——脾病致痿

陽痿發(fā)病與脾胃息息相關(guān)。其一,脾胃經(jīng)筋與陰器密切相連。《靈樞·經(jīng)筋》言:“足太陰之筋……上循股陰,結(jié)于髀,聚于陰器,上腹結(jié)于臍。”《素問·厥論篇》云:“前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也”,說明太陰脾經(jīng)從解剖位置上與陰器是緊密相關(guān)的。其二,脾主運(yùn)化,為氣血生化之源?！毒霸廊珪吩?“宗筋為精血之孔道,陽明實(shí)宗筋之化源,陽明衰則宗筋不振”,可見陽明氣血充盛的重要性。其三,脾胃為氣機(jī)升降之樞紐。脾主升清,胃主降濁,氣機(jī)運(yùn)行通暢,則氣血輸送無阻,五臟運(yùn)行有序,勃起不難矣。若飲食不節(jié),嗜食肥甘厚膩之品或思慮傷脾導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司,一則氣血化生乏源,后天不足以滋養(yǎng)先天,腎精腎氣不足,宗筋失養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)陽痿;二則津液不得輸送布達(dá),聚而成濕,濕邪困脾,易阻中焦,則清氣不升,濁氣不降,宗筋上不能得清氣之養(yǎng),下不能受陰精之潤[14]?！渡蚴献裆鷷费?“陰濕傷陽,陽氣不能升舉,亦致陽痿不起”。水濕、痰飲之邪皆為陰邪,易傷陽氣,久則脾陽不振,升發(fā)乏力,生化乏源,氣血不足,宗筋失濡,不能堅(jiān)舉。且濕易久郁化熱,濕熱流注下焦,進(jìn)一步損傷宗筋,宗筋難展也。

3.2 補(bǔ)益脾胃,清熱利濕——以復(fù)脾運(yùn)

此類患者常表現(xiàn)為勃起不堅(jiān),神疲乏力,少氣懶言,動(dòng)則汗出,納呆脘痞,或伴見陰囊潮濕,口苦口粘,周身困重,舌淡,苔厚膩,脈濡弱。治宜補(bǔ)益脾胃,清熱利濕,方選參苓白術(shù)散合二妙散加減。全方補(bǔ)中氣,滲濕濁,行氣滯,甘苦配以溫涼,可治脾胃陰陽諸病,使脾土健運(yùn),脾胃升降有常,則陽事易舉。華岫云說:“陽明虛則宗筋馳縱,唯有通補(bǔ)陽明而已”,這里的通補(bǔ)陽明就是健運(yùn)脾土中焦,通調(diào)氣機(jī)升降以振奮陽明經(jīng)經(jīng)氣。通補(bǔ)陽明之時(shí)不忘祛濕,可酌加炮干姜、炒白術(shù)等溫補(bǔ)脾陽之品,以達(dá)祛濕不傷陽之功,亦可添加少許溫補(bǔ)腎陽之藥,如仙茅、巴戟天等,寓補(bǔ)火生土之義。另外祛濕不忘酌加陳皮、枳實(shí)等理氣藥,使祛邪之路通也。若濕郁化熱要適當(dāng)固護(hù)脾陰,用少量甘寒之品養(yǎng)之,如生地、麥冬、玉竹等,則陰精固也。

LI等[15]通過動(dòng)物試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),勃起功能障礙得發(fā)病機(jī)制與腸道菌群失調(diào)造成炎癥,進(jìn)而損傷海綿體內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞有關(guān)。而胃腸疾病在中醫(yī)多屬于脾胃功能失常。脾氣虛可以影響患者下丘腦—垂體—性腺軸的功能,性激素分泌紊亂,從而影響其性功能。林立佳等[16]研究發(fā)現(xiàn)脾氣虛模型組大鼠的血清睪酮及雌二醇的水平均明顯降低,益氣健脾法可恢復(fù)性激素水平。喻小明等[17]實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)四君子湯能改善脾虛癥狀,提高模型雄性大鼠陰莖組織中NOS含量,從而提高性功能。所以補(bǔ)氣健脾治法是可以改善勃起功能障礙的。

4 從肺論治陽痿

4.1 肺氣不足,壅滯不宣——肺病致痿

陽痿發(fā)病與肺也有關(guān)系。其一,肺主氣,司呼吸,有宣發(fā)肅降之職?！端貑枴の宀厣善?曰:“諸氣者,皆屬于肺?！?肺主一身之氣,肺能調(diào)節(jié)宗氣的生成和全身氣機(jī)的升降出入,誠如《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》所云:“氣通于肺臟,凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣皆肺氣之所宣”。肺吸入自然界的清氣可與水谷精微相合,上注心肺,形成宗氣,進(jìn)而激發(fā)、推動(dòng)、維持臟腑的功能,并通過肺的宣發(fā)肅降之功,將水谷精微布散全身,使陰器得濡,勃起不難矣。其二,肺朝百脈,主治節(jié)。肺吸入自然界的清氣與水谷精微在心的作用下化赤為血,可助心行血,內(nèi)濡肌腠,外達(dá)皮毛,還能通過呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)全身氣機(jī),從而治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行,宗筋為用,有賴于氣的鼓動(dòng)和血的濡養(yǎng),氣血充足才能興事[18]。其三,肺藏魄。內(nèi)經(jīng)云:“并精而出入者謂之魄”,肺為氣之本,魄之處,與人體的本能活動(dòng)息息相關(guān)。若肺不藏魄,魄散則神不由己,本能活動(dòng)失常,陽事難以堅(jiān)舉;肺氣虛損,激發(fā)臟腑之能減弱,縱有陰血充盛,卻無力鼓動(dòng),則陽痿必然也;肺失宣肅,氣機(jī)失調(diào),經(jīng)絡(luò)不通,氣血精液布散失常,則宗筋不用,陽道不昂,勃起維艱。

4.2 補(bǔ)肺益氣,興陽振痿——復(fù)肺之權(quán)

此類患者常見陽痿不舉兼倦怠乏力、氣短喘息、胸悶、長吁短嘆,以呼出為快,舌淡,脈虛弱。治宜補(bǔ)益肺氣,興陽起痿。臨證可以補(bǔ)肺湯加減,全方合力在肺,補(bǔ)、降、斂為一體,補(bǔ)肺益腎、益氣興陽,意在恢復(fù)肺主氣之權(quán)及宣發(fā)肅降之職。另外可酌情加入黨參、白術(shù)等補(bǔ)脾益氣之品, 有培土生金之力。肺氣不足者,宜補(bǔ)之;肺氣壅滯者,宜宣之;肺失通調(diào)水道,痰、飲、水、濕之邪夾雜者,宜靈活選用化痰、祛飲、利水、滲濕等不同治法,補(bǔ)虛瀉實(shí),標(biāo)本兼治。

國內(nèi)外很多研究顯示呼吸疾病與勃起功能障礙有密切聯(lián)系,有研究發(fā)現(xiàn)在慢性阻塞性肺疾病患者中,吸煙、慢性缺氧、心血管合并癥、內(nèi)皮功能障礙、激素失調(diào)等的存在會(huì)影響到睪酮水平、血液供應(yīng)以及對(duì)性的刺激,從而影響陰莖的勃起[19-22]。睡眠呼吸暫停綜合征也會(huì)直接造成下丘腦—垂體—性腺軸的損傷,從而影響睪酮等性激素的分泌[20-21]。受損的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)加速炎癥因子的產(chǎn)生,分泌血管收縮因子,刺激血管壁的收縮和血管壁的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致陰莖血管粥樣斑塊的形成,使陰莖海綿體供血供氧不足,導(dǎo)致ED的產(chǎn)生[22]。而補(bǔ)肺湯可減少炎癥因子的分泌、修復(fù)炎癥損傷[23,24]?？梢娧a(bǔ)肺湯也可在一定程度上減輕炎癥反應(yīng)來改善陽痿的癥狀。

5 從腎論治陽痿

5.1 腎精虧虛,陰陽失衡——腎病致痿

陽痿發(fā)病與腎聯(lián)系緊密。其一,腎精能化氣,腎精足則腎氣盛,腎氣盛則天癸至,性器官才能發(fā)育成熟,同時(shí)腎氣充則相火旺,才能激發(fā)性欲、振奮宗筋,陰莖才能伸縮有時(shí)。其二,腎精亦化血,乙癸同源,腎精足則肝血充, 精血充盈陰莖, 使其堅(jiān)舉。故腎精是相火產(chǎn)生的根源,同時(shí)又是宗筋?yuàn)^發(fā)和性欲產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ),而相火則是啟動(dòng)陰莖勃起的原動(dòng)力。其三,腎有元陰元陽,腎陰可濡養(yǎng)宗筋,腎陽可鼓動(dòng)宗筋,啟閉精竅,陰陽調(diào)和,性事才能正常?！吨T病源候論》曰:“腎開竅于陰,勞傷于腎,腎虛不能榮于陰器,故痿弱也。”腎中腎精、腎氣、元陰、元陽的任一方的虧虛或者偏頗皆會(huì)導(dǎo)致宗筋難展,陰器不起。男性在青壯年尚可保持腎中精氣充足的狀態(tài),若是中年之后,腎中精氣逐漸減少,生殖功能也會(huì)逐漸衰弱,此謂“陰已痿弱,見色不舉”。在現(xiàn)代人巨大的壓力以及不良生活習(xí)慣的作用下如酗酒、熬夜、房勞、過食肥甘厚味及熬夜,腎精耗傷嚴(yán)重,導(dǎo)致腎中陰精不足,陰不涵陽,相火妄動(dòng),虛陽浮越,鼓動(dòng)宗筋失常,則會(huì)陰器不舉,陽事不興。

5.2 滋陰補(bǔ)腎、平調(diào)陰陽——補(bǔ)腎之源

此類患者常表現(xiàn)為陽事不舉,舉而不堅(jiān)或堅(jiān)而不久。偏腎陰虛者,伴見遺精、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、午后潮熱、夜間盜汗、口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),治宜滋陰補(bǔ)腎,臨證可以左歸丸加減;偏腎陽虛者,伴見形寒肢冷、陰冷精清, 舌淡苔薄, 脈沉細(xì)弱。治宜補(bǔ)腎壯陽,可以右歸丸加減。腎陽能溫煦和推動(dòng)五臟之陽氣生發(fā),故五臟之間相互影響,五臟虛衰,病久及腎,故久病或較重的腎虛型患者,一定要糾其因,辨其證,或心腎同溫,或脾腎同調(diào)或肝腎同治,在治療上抓住病機(jī),圓機(jī)活法,不能一味溫腎壯陽也[25]。臨床上治療陽痿應(yīng)注重于腎中精、氣、元陰、元陽等各方面的偏頗,滋陰補(bǔ)腎、平調(diào)陰陽,補(bǔ)陰時(shí)可佐少許補(bǔ)陽藥,如淫羊藿、仙茅等,則陰得陽升而泉源不竭;補(bǔ)陽時(shí)可少佐補(bǔ)陰藥,如山茱萸、枸杞子等,則陽得陰助而生化無窮。郭軍教授認(rèn)為現(xiàn)今臨床上陽痿大多不僅僅是腎虛火衰也,而多是夾瘀、夾郁或夾有濕熱等,臨證治療時(shí)不得專補(bǔ)其衰益其火,而是兼以活血、疏肝、除濕等法,使陽氣得發(fā),則陰器易起[26]。

研究發(fā)現(xiàn),滋陰補(bǔ)腎法可使提高NOS的活性,增加陰莖組織中NO和環(huán)磷酸鳥苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)含量,促進(jìn)睪酮合成增多,從而增加陰莖血流灌注量,改善陰莖勃起功能[27-28]。研究發(fā)現(xiàn)左歸丸能提高精液量和精子密度,改善精子活力與形態(tài),提高患者體內(nèi)睪酮的水平[29-30]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)右歸丸通過作用于下丘腦—垂體—性腺軸,提高睪酮的水平,改善腎陽虛狀態(tài),從而有助于陰莖的勃起[31]。

6 結(jié)語

五臟相關(guān)理論認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體,五臟功能協(xié)調(diào)才能舉事自如,正所謂:“宗筋得起,是發(fā)于心,動(dòng)于肝膽,以腎中精氣為基礎(chǔ),籍命門之火鼓動(dòng)蒸騰,使氣血充盈于宗筋的綜合作用”[14]。因此陽痿的發(fā)病可涉及肝、心、脾、肺、腎,五臟一體,相互影響。臨證可從五臟論治,根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病因病機(jī),不能一味溫腎壯陽,當(dāng)以五臟為核心,明五臟虛實(shí)、辨氣血陰陽、度兼夾病邪,整體辨識(shí)病機(jī)后,抓住主臟,觀察他臟之變,肝郁不達(dá)助其升,心志不宣助其潛,脾虛不健助其運(yùn),肺失宣肅復(fù)其權(quán),腎虛不調(diào)補(bǔ)其源,使五臟調(diào)達(dá),同時(shí)結(jié)合癥狀及舌脈定病位、辨病性,判斷五臟氣血陰陽的偏頗和痰飲水濕瘀血的停留部位,有是證用是藥,補(bǔ)益的同時(shí),不忘配伍祛濕化痰、理氣化瘀藥使邪去有路,氣血調(diào)和、血脈通暢,則五臟得安,疾病向愈也。