潘 攀

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

臨床工作中發(fā)現(xiàn)，近年來前列腺癌發(fā)病率一直呈遞增趨勢，與人們生活方式、生態(tài)環(huán)境、人口老齡化等因素有關(guān)。前列腺癌發(fā)病隱匿，早期癥狀無典型性，所以導(dǎo)致多數(shù)患者確診時(shí)處在中晚期階段[1]。針對晚期前列腺癌疾病，手術(shù)去勢治療是金標(biāo)準(zhǔn)[2]。手術(shù)去勢術(shù)對患者形體破壞較大，去勢術(shù)后患者雄激素水平下降，從而影響患者的生理、心理狀況，有性欲下降、勃起功能障礙等生理表現(xiàn)以及焦慮、抑郁等心理表現(xiàn)，從而影響患者治療預(yù)后狀況[3]。經(jīng)臨床證實(shí)，配合心理護(hù)理干預(yù)助于晚期前列腺癌去勢術(shù)患者身心改善，護(hù)理效果理想[4]。本文就此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為晚期前列腺癌患者，時(shí)間選自2019年3月至2020年5月，共計(jì)86例。進(jìn)行研究對象對照分組，對照組43例、觀察組43例。對照組：患者年齡最小60歲、最大78歲，平均年齡（70.50±5.50）歲；文化程度：小學(xué)2例，初高中20例，大專及以上21例。觀察組：患者年齡最小61歲、最大79歲，平均年齡（71.20±5.80）歲；文化程度：小學(xué)3例，初高中22例，大專及以上18例。晚期前列腺癌患者年齡、文化程度比較，P＞0.05。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者家屬簽署前列腺癌去勢術(shù)知情同意書；倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；病例資料完整；患者精神、意識(shí)等正常，具有配合能力。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]凝血功能障礙者；傳染病者；重大臟器疾病者；精神疾病、喪失配合能力者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。向晚期前列腺癌患者與家屬進(jìn)行疾病、手術(shù)治療術(shù)前教育，做好術(shù)前準(zhǔn)備、配合手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師、進(jìn)行生命體征監(jiān)測。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理干預(yù)。①構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員綜合患者、家屬情況進(jìn)行手術(shù)去勢術(shù)知識(shí)教育，綜合評(píng)估患者的病情、心理等情況，采取差異化溝通方式，幫助患者系統(tǒng)的了解疾病、治療方案，提高患者的遵醫(yī)行為。另外，以嫻熟操作、扎實(shí)護(hù)理知識(shí)建立患者的信任感。②認(rèn)知干預(yù)：與患者建立有效溝通關(guān)系的基礎(chǔ)上評(píng)估患者的身心狀況、護(hù)理需求，鼓勵(lì)患者主訴、提問，耐心解答患者的疑惑，解釋手術(shù)閹割的必要性、步驟、配合要點(diǎn)等情況，提高患者疾病認(rèn)知，建立患者治療信心，提高患者治療遵醫(yī)行為。③情緒干預(yù)：評(píng)估患者的心理狀況，了解患者心理負(fù)擔(dān)原因，予以患者心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)情緒、疾病關(guān)系，長時(shí)間焦慮抑郁情緒持續(xù)可降低抵抗力、加重病情，指導(dǎo)患者冥想法、音樂療法等情緒轉(zhuǎn)移方法[6]。④家庭、社會(huì)支持：叮囑家屬予以患者關(guān)懷，以家庭參與、社會(huì)支持減輕去勢手術(shù)患者的身心壓力，禁止隨便談?wù)摶颊卟∏椋龑?dǎo)家屬參與患者的治療、康復(fù)整個(gè)過程，通過生活上的照顧、精神上的鼓勵(lì)，提高患者的治療配合行為。另外，向家屬介紹前列腺癌疾病知識(shí)，叮囑家屬在患者面前保持良好的心態(tài)，予以患者安慰、體貼、鼓勵(lì)，幫助患者建立精神、生活信念[7-8]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的生活質(zhì)量、焦慮與抑郁狀態(tài)，護(hù)理滿意度。

1.5 觀察指標(biāo)評(píng)分 以O(shè)RTC QLQ-C30量表評(píng)估晚期前列腺癌患者的生活質(zhì)量，包括認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量，總分均為百分制[9]。以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估晚期前列腺癌患者的焦慮、抑郁情緒，總分均為百分制[10]。以自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，觀察組、對照組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果見表1，總滿意度分別為97.67%、81.40%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。

表1 晚期前列腺癌去勢術(shù)患者組間護(hù)理滿意度分析

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組、對照組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分情況見2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，均P＜0.05。

2.3 兩組情緒評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組、對照組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的焦慮與抑郁情緒評(píng)分情況見3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，與對照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分更低，均P＜0.05。

表2 晚期前列腺癌去勢術(shù)患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對比（分，）

表3 晚期前列腺癌去勢術(shù)患者組間焦慮、抑郁情緒評(píng)分對比（分，）

3 討論

前列腺癌患者的腫瘤生長緩慢、早期癥狀無典型性，導(dǎo)致患者確診時(shí)處在中晚期階段，優(yōu)選手術(shù)去勢，以提高患者的生存質(zhì)量[11-13]。相對于藥物去勢，手術(shù)去勢可避免長期用藥所致不良反應(yīng)，但手術(shù)去勢造成的身心壓力較大，會(huì)造成性功能的不可逆轉(zhuǎn)影響，導(dǎo)致患者術(shù)后抑郁、焦慮等心理狀況[14]。睪丸是男性性別的重要標(biāo)志，手術(shù)去勢術(shù)使性器官缺失，患者認(rèn)為自己殘廢，有嚴(yán)重的生理缺陷，進(jìn)而造成自卑感、負(fù)性情緒、喪失戰(zhàn)勝疾病信心[15-17]。經(jīng)臨床證實(shí)，長期明顯的負(fù)性情緒，可影響患者的自主系統(tǒng)、腦組織、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，降低人體防御能力，進(jìn)而加重患者的病情[18]。心理護(hù)理干預(yù)是在綜合患者心理狀況、護(hù)理需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方法，可以有效的調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)生物因子的共同作用，用于前列腺癌患者中助于提高患者的細(xì)胞免疫水平、增加了人體抵抗疾病能力[19-20]。晚期前列腺癌患者治療中配合心理護(hù)理干預(yù)，通過予以患者構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、家庭與社會(huì)支持，可以提高患者的配合度、拉近護(hù)患關(guān)系、增加患者疾病與治療認(rèn)知度、穩(wěn)定患者的心理，從而提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者治療預(yù)后[21-23]。姚麗霞等研究指出，心理護(hù)理干預(yù)助于減輕晚期前列腺癌去勢手術(shù)后患者的不良情緒、改善生活質(zhì)量，從而提高患者的治療預(yù)后效果[24]。

本文結(jié)果與曹璐等[25]研究結(jié)果有一致性，護(hù)理后兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分下降，研究組HAMA、HAMD評(píng)分低于對照組，研究組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率高于對照組。組間觀察指標(biāo)差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，前列腺癌去勢治療圍手術(shù)期應(yīng)用心理護(hù)理助于改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的健康知識(shí)掌握情況，護(hù)理預(yù)后效果理想。