黃燕杰，唐文娟，潘新鋒

健康教育是以傳播、教育、行為干預(yù)為手段，為學(xué)習(xí)者提供獲取健康知識(shí)、樹立健康觀念、掌握健康技能的機(jī)會(huì)，幫助人們做出有益于健康的決定并養(yǎng)成健康行為的系列活動(dòng)及其過程[1]。中醫(yī)學(xué)是具有中國傳統(tǒng)文化特色的醫(yī)學(xué)，是中華民族在長期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐中逐漸積累總結(jié)而成的，是具有獨(dú)特理論體系和豐富診療手段的醫(yī)學(xué)[2]。中醫(yī)健康教育通過傳授中醫(yī)健康理念、養(yǎng)生保健知識(shí)和方法，指導(dǎo)大眾采用中醫(yī)保健方法和知識(shí)來維護(hù)自身健康，達(dá)到預(yù)防疾病和延年益壽的目的。本研究回顧了近年來關(guān)于中醫(yī)/中醫(yī)藥健康教育應(yīng)用類中文文獻(xiàn)，并簡要概述中醫(yī)健康教育作用。

1 在醫(yī)院，中醫(yī)健康教育可輔助提升治療效果

中醫(yī)健康教育可以在醫(yī)院門診、急診、住院部、中藥房等場(chǎng)所應(yīng)用。通過中醫(yī)健康教育，傳播中醫(yī)理念、知識(shí)和技能，促進(jìn)合理、安全用藥、醫(yī)療。醫(yī)護(hù)人員開展中醫(yī)健康教育，分散患者對(duì)其身體不適的過多注意力，把其致病行為轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诩膊】祻?fù)的行為，以促進(jìn)患者康復(fù)、減少疾病復(fù)發(fā)。

在中藥房，采用中醫(yī)藥健康教育管理模式，有助于解決“未辨證用藥”等用藥安全問題，促進(jìn)醫(yī)院中成藥的安全應(yīng)用。楊芮[3]等的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，某醫(yī)院中成藥在應(yīng)用過程中存在不少問題，如未辨證用藥、超劑量用藥，藥品標(biāo)識(shí)不清。研究者針對(duì)中成藥應(yīng)用過程中的薄弱環(huán)節(jié)，開展健康教育，對(duì)標(biāo)識(shí)不清的藥品及時(shí)做好記錄，并與藥品生產(chǎn)廠家取得聯(lián)系，督促其及時(shí)完善信息。實(shí)施后，使用者“未辨證用藥、超劑量用藥”等方面的情況低于實(shí)施前。中成藥說明書中的用量/規(guī)格/主治、不良反應(yīng)/禁忌號(hào)等內(nèi)容標(biāo)識(shí)率均有所提高。

針對(duì)不同病種的患者，醫(yī)護(hù)人員可以在患者在院治療期間同步開展中醫(yī)健康教育。蔡倩[4]等認(rèn)為，可從生活起居、飲食等方面對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育。通過飲食健康教育，幫助改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，從而縮短其病程。楊思琴[5]等研究發(fā)現(xiàn)，與接受常規(guī)健康教育的骨科患者相比，接受中醫(yī)藥健康教育患者的疾病健康知識(shí)知曉評(píng)分較高、護(hù)理滿意度較高。骨科患者在康復(fù)期間獲得飲食、心理和康復(fù)相關(guān)知識(shí)，掌握疾病相關(guān)中醫(yī)保健知識(shí)并轉(zhuǎn)化為日常行動(dòng)，就可以減少疾病的發(fā)作，減少就診次數(shù)，也可以促進(jìn)自身和他人健康。吳春華[6]的研究結(jié)果顯示，臨床上在針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理中采用中醫(yī)藥健康教育同步干預(yù)的效果顯著，有助于改善患者的日常生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)提升治療依從性和護(hù)理滿意度等方面也具有較高的價(jià)值。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)作與季節(jié)變化有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員在疾病發(fā)作前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，從季節(jié)、情志、飲食、居家環(huán)境、養(yǎng)生保健等方面對(duì)其進(jìn)行健康教育，可以提高患者對(duì)疾病預(yù)防知識(shí)的掌握，減少疾病發(fā)作。朱淑玲[7]等的研究結(jié)果顯示，與接受常規(guī)健康教育患者相比，接受“常規(guī)健康教育+中醫(yī)健康教育”患者的血壓數(shù)值更接近于正常范圍，健康知識(shí)掌握度的評(píng)分更高，生理、心理、軀體、社會(huì)功能等的評(píng)分更高。對(duì)于高血壓患者來說，健康教育可以讓其了解關(guān)于疾病的保健知識(shí)，通過健康飲食、健康行為來減少癥狀，用情志調(diào)治、導(dǎo)引等方式來調(diào)節(jié)情緒，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，這都可以有效穩(wěn)定血壓；養(yǎng)成低鹽、低脂飲食習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防高血壓并發(fā)癥有益。張玲紅[8]的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，與接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的患者相比，接受中醫(yī)健康教育的2 型糖尿病患者的適度運(yùn)動(dòng)率、控制飲食率、遵醫(yī)囑用藥率較高，3 個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分較高。

醫(yī)院門、急診是醫(yī)生診病的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員開展中醫(yī)健康教育的場(chǎng)所。費(fèi)翔[9]等的研究結(jié)果顯示，中醫(yī)健康教育在急診科健康指導(dǎo)管理中具有應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者中醫(yī)相關(guān)知識(shí)掌握水平、自我效能感的提高均有作用。疾病雖有輕重緩急，但中醫(yī)“治病必求于本”的原則不變，在開展健康教育前，應(yīng)細(xì)致分析患者的自身教育程度、知識(shí)接受程度、健康教育需求等，因人施教。鄒濤[10]等采用自制問卷，調(diào)查分析醫(yī)院患者的慢性疾病知識(shí)掌握情況、健康教育現(xiàn)狀和需求水平，該項(xiàng)研究結(jié)果為制定規(guī)范化的健康教育方案提供了參考。在社區(qū)、醫(yī)院,針對(duì)不同人群定期開展健康教育需求調(diào)查，可以及時(shí)了解不同人群的健康教育需求，有利于健康教育活動(dòng)的有序開展，并達(dá)到預(yù)期效果。

2 在學(xué)校，中醫(yī)健康教育可提高學(xué)生中醫(yī)藥文化素養(yǎng)

國務(wù)院印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》，明確提出：大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化；到2030 年應(yīng)將中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)納入中小學(xué)課程。江雪沁[11]等認(rèn)為應(yīng)將中醫(yī)藥健康知識(shí)傳揚(yáng)出去，以提高人民群眾的健康生活質(zhì)量。

張文娟[12]等對(duì)河南省多所學(xué)校的中小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查顯示，有90%以上的學(xué)生支持中醫(yī)藥文化進(jìn)校園；對(duì)于將中醫(yī)藥文化作為選修課還是必修課，有21.29%的學(xué)生希望作為必修課，31.04%的學(xué)生認(rèn)為選修課、必修課均可。中小學(xué)生盡早接觸中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)，提高學(xué)生中醫(yī)文化素質(zhì)，把知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為后，可幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。王曼宇[13]等的研究結(jié)果顯示，在對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度方面，中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)項(xiàng)目學(xué)校（以下簡稱“項(xiàng)目學(xué)校”）對(duì)中醫(yī)藥文化更感興趣，愿意運(yùn)用中醫(yī)藥指導(dǎo)生活。在健康相關(guān)行為方面，項(xiàng)目學(xué)校學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)藥文化指導(dǎo)日常生活的行為率高于非項(xiàng)目校。中醫(yī)四季養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、情志養(yǎng)生等方面的知識(shí)內(nèi)涵豐富，是讓人保持健康、延年益壽的養(yǎng)生準(zhǔn)則，適合各個(gè)年齡段學(xué)習(xí)。張白瑜[14]等也認(rèn)為，中醫(yī)生活方式教育應(yīng)走進(jìn)大學(xué)課堂，中醫(yī)生活方式教育能夠促進(jìn)大學(xué)生的身心健康，高校應(yīng)把中醫(yī)生活方式健康教育納入教學(xué)計(jì)劃并落實(shí)相應(yīng)課程課時(shí)。田原[15]等認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生教育工作不僅包含心理教育，也應(yīng)從中醫(yī)文化的核心精神角度出發(fā)，將中醫(yī)文化融入到健康教育中，促使醫(yī)學(xué)生的心理與醫(yī)學(xué)全面發(fā)展。一些中醫(yī)治病的觀念也可以指導(dǎo)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)。趙妍[16]等認(rèn)為，整個(gè)生理學(xué)教學(xué)過程都可以結(jié)合健康教育相關(guān)內(nèi)容。生理學(xué)課程在融入了蘊(yùn)含中醫(yī)藥健康素養(yǎng)的健康教育后，可以成為一門促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平提升、有效培養(yǎng)健康知識(shí)傳播者的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。

中醫(yī)文化作為祖國瑰寶，小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)教育都應(yīng)涵蓋中醫(yī)文化、健康教育的相關(guān)內(nèi)容。原因有以下幾點(diǎn)：一是可以讓學(xué)生盡早接觸中醫(yī)，了解中醫(yī)，接受中醫(yī)文化；二是可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)思維方式，解決生活和健康問題；三是提高全人群的中醫(yī)素質(zhì)，讓更多的人學(xué)會(huì)享受中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

3 在社區(qū)，中醫(yī)健康教育可提升患者的生活質(zhì)量

中醫(yī)健康教育手段也被應(yīng)用于社區(qū)。張穎群[17]的研究結(jié)果顯示，與只接受常規(guī)健康教育的腦卒中后遺癥患者相比，接受常規(guī)健康教育結(jié)合中醫(yī)健康教育的腦卒中后遺癥患者的腦卒中再發(fā)率較低，對(duì)健康教育知曉達(dá)標(biāo)率較高。對(duì)于腦卒中患者來說，接受中醫(yī)健康教育、規(guī)律用藥，可以減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、減少該病復(fù)發(fā)率。陳薇薇[18]等研究發(fā)現(xiàn)，坐式八段錦鍛煉結(jié)合健康教育有助于降低老年高血壓患者的血壓。隨著干預(yù)時(shí)間的延長，患者的中醫(yī)證候積分逐漸降低，高血壓癥狀得到改善。鄭文利[19]的研究結(jié)果顯示，有120 例糖尿病患者在接受個(gè)體化中醫(yī)健康教育1 年后，空腹血糖、餐后2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)有明顯改善，從而延緩糖尿病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。黃新越[20]等的研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)健康教育后，社區(qū)人群中醫(yī)健康知識(shí)的掌握情況和滿意度均得到一定程度的提升。高血壓、糖尿病、腦卒中是中國主要防控的慢性病，慢性病相關(guān)中醫(yī)知識(shí)健康教育可以在社區(qū)開展，對(duì)慢性病進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)，可以有效降低患病率和死亡率。

在社區(qū)開展關(guān)于中醫(yī)藥知識(shí)與行為素養(yǎng)水平的調(diào)查，可以提高居民的中醫(yī)藥文化水平，讓社區(qū)居民知道中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，學(xué)會(huì)在生活中運(yùn)用中醫(yī)保健方法。陳艷艷[21]等調(diào)查防城港市防城區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)藥知識(shí)與行為素養(yǎng)水平狀況及趨勢(shì)。該調(diào)查結(jié)果顯示，2015—2018 年不同人群中醫(yī)藥知識(shí)與行為素養(yǎng)水平均有不同程度的升高。不同特征人口中醫(yī)藥知識(shí)與行為素養(yǎng)水平的提升幅度不一，應(yīng)根據(jù)不同人群制定不同的健康教育策略。根據(jù)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，調(diào)整社區(qū)中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)方案，有利于提高中醫(yī)藥知識(shí)和行為的普及率，提高健康宣教效果。

4 結(jié)語

健康教育在醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)等場(chǎng)所應(yīng)用廣泛。中醫(yī)健康教育是促進(jìn)健康的工具，也是發(fā)現(xiàn)和解決與健康相關(guān)問題的方法。根據(jù)上述文獻(xiàn)內(nèi)容，可以給出以下推斷和總結(jié)。中醫(yī)健康教育在醫(yī)院的作用有：促進(jìn)中成藥安全應(yīng)用，提高護(hù)理滿意度和治療依從性，提高疾病知識(shí)知曉度，促進(jìn)患者身心健康，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量，提高患者中醫(yī)相關(guān)知識(shí)掌握水平和自我效能感；中醫(yī)健康教育進(jìn)校園，可以起到以下作用：培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣，提高學(xué)生身心健康水平，幫助學(xué)生養(yǎng)成健康生活方式，提升學(xué)生健康素養(yǎng)水平；中醫(yī)健康教育進(jìn)社區(qū)，可以起到以下作用：改善疾病預(yù)后，提高生活質(zhì)量，提高中醫(yī)健康知識(shí)的掌握情況和居民滿意度。

近年來，與中醫(yī)/中醫(yī)藥健康教育相關(guān)的研究文章主題分散卻新穎，這些研究既豐富了健康教育的文化內(nèi)涵，也為中醫(yī)在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等領(lǐng)域的應(yīng)用開拓了思路。但關(guān)于探討中醫(yī)健康教育未來展望和發(fā)展方向的文章、報(bào)告內(nèi)容較為單一，需要進(jìn)一步充實(shí)和拓展研究內(nèi)容。