姚 俊，趙小娟

慢阻肺是臨床常見的破壞性呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限、不完全可逆、呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展為明顯特征，屬于慢性氣道炎癥性疾病[1]。慢阻肺無法治愈，且具有反復(fù)發(fā)作和對肺部持續(xù)造成損傷的特點(diǎn)。在保證藥物治療的情況下，患者需要配合進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練以達(dá)到進(jìn)一步鞏固藥物治療效果的目的[2]。因此，臨床提倡在對該類患者治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康教育以保障治療效果和進(jìn)一步提高患者自身的運(yùn)動(dòng)耐力。本研究于2020 年5 月—2023 年5月對治療慢阻肺時(shí)運(yùn)用健康教育干預(yù)的優(yōu)勢和效果進(jìn)行了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以在某院進(jìn)行治療的慢阻肺患者45 例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有咳嗽、咳痰、喘息、憋氣的癥狀且肺CT 顯示存在有慢支肺氣腫的影像學(xué)表現(xiàn)；②年齡大于18 歲者；③臨床資料完整者；④精神正常，可進(jìn)行有效溝通；⑤知情且自愿加入該項(xiàng)研究者；⑥未被納入同類型的其他健康教育干預(yù)實(shí)驗(yàn)中；⑦患者不排斥吸入治療；⑧護(hù)理依存性尚可，可配合治療數(shù)據(jù)測取。本研究已經(jīng)該院倫理會(huì)批準(zhǔn)開展進(jìn)行

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

按照入院前后順序分為對照組（22 例）和干預(yù)組（23 例）。對照組患者給予常規(guī)治療，干預(yù)組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加健康教育。具體健康教育措施包括提高患者對的疾病認(rèn)知水平、指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸鍛煉、為患者呼吸訓(xùn)練提供支持性環(huán)境、指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的排痰，以及飲食健康教育。

1.2.2 觀察指標(biāo)

患者慢阻肺臨床控制情況可采用慢阻肺評估量表（CAT）進(jìn)行評價(jià)。該量表最高分為40 分，分?jǐn)?shù)和治療效果成反比；分?jǐn)?shù)越低，治療越效果越好。患者的肺部功能采用第一秒呼氣容積（FEX1）、一氧化碳彌散量（DLCO）、最大肺活量（FVC）進(jìn)行評價(jià)?；颊叩淖晕夜芾硇Ч捎煤粑?xùn)練積極性、戒煙和防感染積極性、正確咳嗽率，以及對慢阻肺疾病的整體認(rèn)知度進(jìn)行評價(jià)；分?jǐn)?shù)越高，自我管理效果越好。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用問卷星收集數(shù)據(jù)，導(dǎo)入SPSS 24.0 軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，干預(yù)前后的凈效應(yīng)值采用倍差法進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以例和率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

對照組有男性15 例、女性7 例；年齡最大的為68 歲、最小的為46 歲，平均年齡為（53.6±6.8）歲；病程最長為2 年、最短為0.6 年，平均病程為（1.6±0.4）年；干預(yù)組有男性14 例、女性9 例；年齡最大的為65 歲，最小的為43 歲，平均年齡為（52.7±6.9）歲；病程最長為2.3 年、最短為1 年，平均病程為（1.2±0.3）年。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 兩組患者的慢阻肺臨床控制情況比較

治療前，兩組患者的慢阻肺癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，干預(yù)組患者的控制情況明顯優(yōu)于比對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者CAT評分情況（ 分/）

表1 對比兩組患者CAT評分情況（ 分/）

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2.3 兩組患者治療前后的肺部功能變化情況

采用倍差法進(jìn)行分析后，結(jié)果顯示隨著干預(yù)開展，各項(xiàng)肺功能的自然趨勢上漲明顯，干預(yù)帶來的凈變化值更大。見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)情況（ ）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)情況（ ）

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2.4 兩組患者的自我管理效果對比

干預(yù)組患者的自我管理效能明顯比對照組更佳，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者自我管理效果對比（ 分/）

表3 兩組患者自我管理效果對比（ 分/）

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3 討論

慢阻肺具有疾病周期長、反復(fù)性發(fā)作、無法治愈等特點(diǎn)[3]，所以漫長的治療和進(jìn)行性的傷害讓臨床上更加重視慢阻肺患者的健康教育。慢阻肺好發(fā)于老年群體，這部分人的文化水平不高、認(rèn)知能力差，無法長期堅(jiān)持鍛煉，導(dǎo)致慢阻肺癥狀控制較差、二次就診率高。應(yīng)當(dāng)根據(jù)此類患者的特點(diǎn)對其進(jìn)行健康教育，用他們可以理解的方式進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。

本研究顯示，接受健康教育的干預(yù)組患者相對沒有接受過健康教育的對照組，慢阻肺癥狀控制更佳、肺部功能恢復(fù)得更好，同時(shí)患者的自我效能管理也更好。說明對慢阻肺患者開展系統(tǒng)的健康教育，可使他們更加重視疾病和呼吸訓(xùn)練方法、鍛煉肺部功能、形成良好循環(huán)減緩進(jìn)行性傷害。

綜上所述，在慢阻肺患者治療時(shí)應(yīng)用健康教育提高他們的自我管理能力，促使其加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，可以增加藥物治療的效果，幫助患者更好地控制病情。