王菁菁，楊金柳行，陳 軍，杜林琳，劉思辰，何鮮桂，高 瑋

兒童青少年近視是公眾聚焦的重要社會(huì)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題。近視不僅可影響兒童青少年的日常生活、學(xué)習(xí)和未來(lái)?yè)駱I(yè)，導(dǎo)致國(guó)防、消防、航天和精密儀器制造業(yè)等重要領(lǐng)域面臨重大人才缺口，高度近視還增加眼底黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，已成為上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市盲和視力損傷的主因[1]。前期調(diào)查顯示，上海小學(xué)生的近視患病率大于50%，高中畢業(yè)生超過(guò)85%，其中高度近視600°以上的約20%[2]。但近視尚無(wú)根治辦法，形成后不可逆轉(zhuǎn)，亟待抓早抓小，大力推進(jìn)預(yù)防關(guān)口前移工作。

2018 年，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等八部委聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，明確提出近視率下降目標(biāo)，并與各省級(jí)人民政府簽訂了防控目標(biāo)責(zé)任書，每年進(jìn)行考核評(píng)議。2019 年7 月，《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030）年》將青少年近視列入重大疾病防治范疇，將近視預(yù)防納入“中小學(xué)生健康促進(jìn)行動(dòng)”，并將上述近視防控目標(biāo)列為約束性指標(biāo)。

近視的發(fā)生由遺傳和環(huán)境兩方面因素共同影響。以往認(rèn)為不良讀寫坐姿、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、不良照明條件、電子產(chǎn)品等是主要的環(huán)境影響因素，然而近年來(lái)的科學(xué)研究證據(jù)卻多存爭(zhēng)議。截至2015 年，多個(gè)研究證實(shí)戶外時(shí)間增加（強(qiáng)調(diào)時(shí)間，非活動(dòng)類型和強(qiáng)度；強(qiáng)調(diào)戶外，非戶內(nèi)）可有效減少近視的發(fā)生[3-4]，其主要機(jī)理機(jī)制為戶外接受的自然光照能夠刺激視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，遏制眼軸的增長(zhǎng)。Meta 分析顯示，發(fā)現(xiàn)每天戶外活動(dòng)2 小時(shí)可降低50%的近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防近視明確有效的保護(hù)因素[5]。

因此，上海于2016 年發(fā)起了“目”浴陽(yáng)光預(yù)防近視（Go Sunning for Sight）科普公益行動(dòng)，旨在開發(fā)受眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的科普新形式，促進(jìn)家長(zhǎng)和孩子走到戶外沐浴陽(yáng)光，受到了廣泛歡迎和深度好評(píng)。開展了草木大搜索、動(dòng)物大搜索等大型線上、線下趣味活動(dòng)近20 場(chǎng)，參與人數(shù)累計(jì)超過(guò)10 萬(wàn)次；通過(guò)地標(biāo)建筑、公眾人物、電視臺(tái)、平面媒體、網(wǎng)媒和移動(dòng)端進(jìn)行了廣泛宣傳，累計(jì)科普覆蓋達(dá)2 億人次；編寫出版繪本、立體書等科普書籍5 部，創(chuàng)作愛(ài)眼歌曲2 首，編創(chuàng)非接觸眼保健操1 個(gè)；有效運(yùn)行“滬眼”公眾號(hào)2.5 年，目前關(guān)注量達(dá)5 萬(wàn)人；開發(fā)護(hù)眼微信表情包兩套；拍攝多部科普宣傳片，形成了豐富的共享資源庫(kù)。自主專利研發(fā)可穿戴智能監(jiān)測(cè)戶外活動(dòng)腕表和信息管理平臺(tái)，探索個(gè)體化戶外活動(dòng)監(jiān)測(cè)、反饋與激勵(lì)管理，建立了有效提升兒童青少年戶外時(shí)長(zhǎng)和預(yù)防近視的方法和模式。

“目”浴陽(yáng)光行動(dòng)通過(guò)多年的發(fā)展，大力倡導(dǎo)“綠色·健康·歡樂(lè)”的生活新風(fēng)，逐漸收獲了品牌效益。已注冊(cè)“目”浴陽(yáng)光商標(biāo)和動(dòng)漫大使“大眼仔”著作形象權(quán)，在市民中已具備較高知名度，有效提高了兒童青少年及家長(zhǎng)預(yù)防近視、保護(hù)視力的意識(shí)；掌握了科學(xué)理念和方法，切實(shí)由知識(shí)掌握向健康護(hù)眼行為轉(zhuǎn)變，促進(jìn)有效預(yù)防近視和提升兒童青少年整體健康素質(zhì)水平。本文對(duì)“目”浴陽(yáng)光近視防控科普品牌的建立與成長(zhǎng)歷程進(jìn)行了闡述和總結(jié)，為近視防控及其他健康促進(jìn)領(lǐng)域科普干預(yù)提供參考和借鑒。

1 以循證為指引：基于科學(xué)研究證據(jù)開展健康促進(jìn)實(shí)踐

為科學(xué)有效地開展近視預(yù)防科普公益工作，上海市眼病防治中心團(tuán)隊(duì)于2015 年通過(guò)綜述分析，發(fā)現(xiàn)每天戶外活動(dòng)至少2 小時(shí)能有效預(yù)防近視，有關(guān)結(jié)果發(fā)表在國(guó)際權(quán)威眼科雜志[5]，成為該期刊年度前20 名下載量文章之一，并在同年世界近視大會(huì)上被知名專家引用于學(xué)術(shù)辯論賽。撰寫科普文章《遠(yuǎn)離近視，每天目浴陽(yáng)光2 小時(shí)》，發(fā)表在眼科行業(yè)熱門微信公眾號(hào)平臺(tái)—《眼界》，點(diǎn)擊閱讀量達(dá)24 963 人次，被評(píng)為2017 年度最熱門科普文章。

進(jìn)一步申請(qǐng)上海市公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃并獲得立項(xiàng)。2018 年在8 個(gè)區(qū)24 所學(xué)校組織實(shí)施全球最大規(guī)模的戶外活動(dòng)干預(yù)試點(diǎn)[6]。通過(guò)綜述當(dāng)前戶外活動(dòng)監(jiān)測(cè)方式[7]，自主專利研發(fā)智能腕表客觀監(jiān)測(cè)學(xué)生戶外活動(dòng)，2 年近視發(fā)生率下降16.8%（絕對(duì)值下降3%），2022 年研究結(jié)果發(fā)表在國(guó)際眼科頂刊Ophthalmology[8]。通過(guò)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施，打造了一支知識(shí)素養(yǎng)和實(shí)踐能力兼具的近視防控三級(jí)防控隊(duì)伍，建立了近視有效干預(yù)的機(jī)制和方法。

通過(guò)分析戶外活動(dòng)的障礙因素，認(rèn)識(shí)到部分孩子戶外活動(dòng)時(shí)間的缺乏來(lái)自學(xué)業(yè)壓力，以“度數(shù)”換“分?jǐn)?shù)”。為打破該認(rèn)識(shí)障礙，通過(guò)科學(xué)數(shù)據(jù)分析，證實(shí)在一定范圍內(nèi)戶外活動(dòng)與學(xué)習(xí)成績(jī)成正相關(guān)，即戶外時(shí)間不僅可防控近視還可促進(jìn)學(xué)業(yè)表現(xiàn)提升[9]。此外，就增加戶外活動(dòng)時(shí)間干預(yù)、規(guī)范化開展篩查和閉環(huán)管理等關(guān)鍵方面，分析已有證據(jù)和存在局限，提出努力方向和建議，為科學(xué)制定、實(shí)施近視防控方案和評(píng)估近視防控效果提供參考[10]。以上均為科學(xué)開展“目”浴陽(yáng)光行動(dòng)奠定了重要理論基礎(chǔ)，并申請(qǐng)上海市科委“目”浴陽(yáng)光公益科普行動(dòng)獲得立項(xiàng)。

2 以傳媒為載體：開展深入人心廣受歡迎的健康促進(jìn)活動(dòng)

一是舉辦線上線下大型護(hù)眼品牌公益活動(dòng)。2016 年至今，已成功舉辦親子健康跑、戶外嘉年華、草木大搜索、動(dòng)物大搜索、眼底世界大搜索、“快樂(lè)的大眼睛”戶外音樂(lè)節(jié)、大眼仔星球歷險(xiǎn)記等寓教于樂(lè)的大型線下親子戶外趣味科普活動(dòng)，并同步直播，線上線下千萬(wàn)人受益。同期策劃開展草木貼畫、愛(ài)眼K 歌賽、愛(ài)眼攝影大PK 等征集活動(dòng)，累計(jì)收到優(yōu)秀作品近萬(wàn)個(gè)。牽頭聯(lián)合滬、閩、桂、寧四地，開展連續(xù)21 天的戶外活動(dòng)打卡、“閃閃明眸少年中國(guó)夢(mèng)”追尋百年紅色之旅、“明眸傳中國(guó)”萬(wàn)名兒童近視防控宣講員等“目”浴陽(yáng)光主題活動(dòng)，約10 萬(wàn)組家庭參加。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)將系列活動(dòng)在策劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)估等方面的優(yōu)秀素材和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并編寫了“目”浴陽(yáng)光護(hù)眼科普公益活動(dòng)案例集，在上海各區(qū)、各社區(qū)以及對(duì)口指導(dǎo)的閩、桂、寧三地進(jìn)行推廣應(yīng)用。

二是創(chuàng)作系列喜人樂(lè)見(jiàn)的護(hù)眼科普作品。編寫出版五套科普?qǐng)D書：《快樂(lè)的大眼睛》和《你好、光明村》兩套學(xué)前繪本叢書、《大眼仔星球歷險(xiǎn)記》立體書、《綜合防控兒童青少年近視》和《中小學(xué)生防控近視教育》分級(jí)讀本，發(fā)放至全市中小學(xué)校和幼兒園，覆蓋人數(shù)約兩百萬(wàn)，并且通過(guò)出版社訂購(gòu)發(fā)行至全國(guó)各地。另有《大眼仔誕生記》《三要三不要護(hù)眼手冊(cè)》、兩套科普海報(bào)、宣講課件等作品，被韓紅健康基金會(huì)、看見(jiàn)愛(ài)基金會(huì)等申請(qǐng)授權(quán)印刷推廣。創(chuàng)作系列音/視頻作品：全國(guó)首支護(hù)眼歌曲《愛(ài)眼歌》《閃閃明眸，少年中國(guó)夢(mèng)》護(hù)眼主題歌、《非接觸眼保健》、兩套護(hù)眼微信表情包、系列近視防控宣傳片和大眼仔護(hù)眼電臺(tái)等。其中非接觸眼保健操曾列入微博熱搜榜被關(guān)注1.3 億，《愛(ài)眼歌》自發(fā)布后也唱響了祖國(guó)大江南北。以上作品形成了豐富的科普資源庫(kù)，均依托“滬眼”微信公眾平臺(tái)在全國(guó)范圍共享應(yīng)用。

三是創(chuàng)新傳播渠道擴(kuò)大覆蓋面和受益面。通過(guò)眼防官媒（微信、微博、官網(wǎng)、院報(bào)等）和“滬眼”發(fā)文近千篇，點(diǎn)擊閱讀總量超過(guò)1 000 萬(wàn)人次；與東方明珠移動(dòng)電視拍制的科普視頻覆蓋上海95%以上公交線路，播出終端18 000 個(gè)，日均受眾800 萬(wàn)人次；首邀歐陽(yáng)夏丹、張一山、張繼科等公眾人物作為護(hù)眼宣傳大使加入志愿服務(wù)隊(duì)，其中張一山兩次發(fā)布微博點(diǎn)擊量超4 500 萬(wàn)；通過(guò)外灘、世博軸地標(biāo)建筑宣傳護(hù)眼口號(hào)，聯(lián)合電視、廣播、報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)端和移動(dòng)端廣泛宣傳；2022 年6 月5 日，與教育電視臺(tái)策劃推出“目”浴陽(yáng)光《有遠(yuǎn)見(jiàn)不近視》大型主題公益電視節(jié)目，節(jié)目通過(guò)多地教育電視臺(tái)、央視頻、人民健康等媒體聯(lián)合直播，約1 364.2 萬(wàn)組家庭觀看，在全社會(huì)掀起了關(guān)愛(ài)兒童青少年眼健康的熱潮。

3 以機(jī)制為保障：立足科普品牌長(zhǎng)效發(fā)展

“目”浴陽(yáng)光行動(dòng)以寓教于樂(lè)的形式積極實(shí)施，發(fā)動(dòng)全社會(huì)各方資源積極性，創(chuàng)新性完成了系列大型戶外健康促進(jìn)活動(dòng)和全市性創(chuàng)意作畫、K 歌大賽，出版了5 套富有趣味的科普?qǐng)D書，以及創(chuàng)作了10 余個(gè)高質(zhì)量、多形式的音頻、視頻作品等，不僅提供了寶貴的科普資源庫(kù)，也為相關(guān)科普公益的設(shè)計(jì)和實(shí)施提供了寶貴借鑒。

“目”浴陽(yáng)光行動(dòng)通過(guò)多種渠道在各大主流媒體平臺(tái)傳播，廣泛宣傳科學(xué)近視防控的理念和方法，覆蓋全上海市以及全國(guó)2 億人次，起到了以點(diǎn)帶面的宣傳效應(yīng)，營(yíng)造了全社會(huì)愛(ài)眼護(hù)眼的良好氛圍。至今，已逐漸具備品牌效應(yīng)，形成了護(hù)眼宣傳大使—大眼仔吉祥物形象和“目”浴陽(yáng)光LOGO，掀起了愛(ài)眼健康促進(jìn)新潮流，是健康促進(jìn)領(lǐng)域的優(yōu)秀示范案例。

“目”浴陽(yáng)光行動(dòng)的推行和實(shí)施，探索了青少年近視干預(yù)新方法，降低青少年近視發(fā)病率的實(shí)踐初見(jiàn)成效。在組織發(fā)動(dòng)、干預(yù)內(nèi)容、方法及管理模式等方面取得了寶貴的全面經(jīng)驗(yàn)，形成“政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)、醫(yī)教結(jié)合、多部門融合、家庭關(guān)注、社會(huì)參與”的良好科普格局，形成了可復(fù)制推廣的青少年近視防控“上海模式”。

與同類項(xiàng)目相比，“目”浴陽(yáng)光行動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)“五轉(zhuǎn)變”：①?gòu)募兇庵R(shí)灌輸轉(zhuǎn)向行為促進(jìn)改變，通過(guò)歡樂(lè)的設(shè)計(jì)進(jìn)行深度科普傳播，真正促進(jìn)行為改變，切實(shí)提高預(yù)防近視效果；②從事業(yè)單位傳統(tǒng)孤軍作戰(zhàn)向廣納社會(huì)資源參與轉(zhuǎn)變，是踐行“醫(yī)教結(jié)合”典范，吸引國(guó)際NGO 組織和眾多愛(ài)心企業(yè)投身公益；③實(shí)現(xiàn)從單一專業(yè)形式向多學(xué)科交叉融合轉(zhuǎn)變，并兼具科學(xué)性、知識(shí)性、藝術(shù)性和趣味性；④實(shí)現(xiàn)從單純條線管理向與新媒體線上線下緊密互動(dòng)轉(zhuǎn)變：多層次傳播、兩億次輻射宣傳，非接觸眼保健操列入微博熱搜、關(guān)注1.3 億人次，大型電視科普直播在滬、閩、桂、寧四地的在線觀看超過(guò)1 300 萬(wàn)人次；⑤實(shí)現(xiàn)從零散活動(dòng)向連續(xù)品牌轉(zhuǎn)變，申請(qǐng)了護(hù)眼宣傳大使形象著作權(quán)和“目”浴陽(yáng)光商標(biāo)，鑄就了深入人心的科普品牌。

“目”浴陽(yáng)光科普行動(dòng)發(fā)起至今，受到廣大受眾和同行的高度贊譽(yù)。鑒于其立意和影響，2017 年“‘目’浴陽(yáng)光 預(yù)防近視”被采納為全國(guó)愛(ài)眼日主題口號(hào)向全國(guó)推廣；2018 年《愛(ài)眼歌》在教育部首場(chǎng)近視防控新聞發(fā)布會(huì)及央視新聞周刊欄目播放。目前該口號(hào)在全國(guó)各地廣泛應(yīng)用，通過(guò)百度搜索“目”浴陽(yáng)光相關(guān)應(yīng)用報(bào)道可達(dá)2 430 萬(wàn)個(gè)。2017年、2018 年和2020 年愛(ài)眼日期間國(guó)際防盲協(xié)會(huì)（International Agency for the Prevention of Blindness,IAPB）官方網(wǎng)站連續(xù)播報(bào)“目”浴陽(yáng)光活動(dòng)盛況；2021 年IAPB 申請(qǐng)授權(quán)使用大眼仔形象進(jìn)行世界視覺(jué)日海報(bào)宣傳?！澳俊痹￡?yáng)光科普行動(dòng)也獲得2017 年度上海市衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)“十大青年公益項(xiàng)目”、2018 年首屆上海市衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽金獎(jiǎng)、上海團(tuán)市委“奉獻(xiàn)杯”青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽暨第四屆中國(guó)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽上海站金獎(jiǎng)、2019 年上海市衛(wèi)健委青年志愿優(yōu)秀組織獎(jiǎng)、2020 年獲新時(shí)代健康上海建設(shè)示范案例、2021 年獲第四屆“上海十大醫(yī)改創(chuàng)新舉措”提名獎(jiǎng)等榮譽(yù)。

以品牌建設(shè)為抓手，形成領(lǐng)先全國(guó)的近視防控“上海模式”。多次受國(guó)家衛(wèi)健委和教育部邀請(qǐng)介紹包括“目”浴陽(yáng)光行動(dòng)在內(nèi)的系列近視防控工作經(jīng)驗(yàn)；參與制訂國(guó)家衛(wèi)健委《傳染病疫情居家隔離期間近視防控指南》。同時(shí)被國(guó)家衛(wèi)健委委托對(duì)口指導(dǎo)廣西、寧夏、福建三省開展近視防控，以及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理委員會(huì)立項(xiàng)開展近視綜合防控標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)。2021 年，上海市眼病防治中心近視防控團(tuán)隊(duì)獲得科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃——兒童近視精準(zhǔn)防控技術(shù)與示范應(yīng)用研究，其中戶外活動(dòng)智能監(jiān)測(cè)干預(yù)近視是重點(diǎn)內(nèi)容之一。2021 年上海市眼病防治中心近視防控團(tuán)隊(duì)成員還受邀參與了國(guó)際近視白皮書的撰寫。目前，上海市眼病防治中心是國(guó)際防盲協(xié)會(huì)中國(guó)唯一理事成員A 級(jí)單位。

近視防控事關(guān)國(guó)家安全和民族未來(lái)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到兒少衛(wèi)生、眼視光、教育、體育、信息傳播、信息技術(shù)、監(jiān)督等多學(xué)科領(lǐng)域，需要醫(yī)防結(jié)合、醫(yī)教體結(jié)合和各方廣泛參與，仍需要至少一代人艱苦卓絕地持續(xù)努力，才能促進(jìn)實(shí)現(xiàn)國(guó)家近視防控戰(zhàn)略目標(biāo)。