曹少英

【摘要】目的：研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死的臨床有效性。方法：從院內(nèi)腦梗死患者中共選取80例入組，入組采取雙盲式分組，分別為探究組與一般組，探究組應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，一般組實(shí)施常規(guī)西藥治療，分析對(duì)比兩組患者治療總有效率、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分。結(jié)果：治療總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，探究組治療總有效率明顯更高（P<0.05）。治療前，探究組生活質(zhì)量評(píng)分相比于一般組無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，探究組生活質(zhì)量評(píng)分比一般組更高，存在對(duì)比意義（P<0.05）。治療前，探究組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分與一般組對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，探究組ADL評(píng)分比一般組更高，NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分比一般組更低（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療能夠使患者生活質(zhì)量改善，提高患者的日常生活能力與神經(jīng)功能水平。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯；日常生活能力；腦梗死；神經(jīng)功能

Effect of buyang huanwu decoction on ability of daily living and neurological function in cerebral infarction

CAO Shaoying

Daoxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yongzhou， Hunan 425300， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effectiveness of buyang huanwu decoction in the treatment of cerebral infarction.Methods：A total of 80 patients with cerebral infarction in the hospitalwereselected and divided int ogroupsby double blind grouping，namely the exploration group and the general group，respectively，the exploration group adoptedbuyang huanwu decoction treatment，and the general group adopted routine western medicine treatment.The total effective rate，quality of life scores before and after treatment，ADL scores，NIHSS scoresand TCM syndrome scores of the two groups were analyzed and compared.Results：Compared with the total effective rate，the total effective rate in the exploration group was significantly higher（P<0.05）.Before treatment，the quality of life score of the exploration group was not significantly different from that of the general group（P>0.05）；After treatment，the quality of life score of the exploration group was higher than that of the general group，and there was a comparative significance（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in ADL score，NIHSS scoreand TCM syndrome score between the exploration group and the general group（P>0.05）；After treatment，the ADL score of the exploration group was higher than that of the general group，while the NIHSS score and TCM syndrome score were lower than that of the general group （P<0.05）.Conclusion：The application of buyang huanwu decoction in the treatment of cerebral infarction patients can improve the quality of life of patients，improve the ability of daily living and neurological function of patients.

【Key Words】Buyang huanwu decoction； Ability of daily living； Cerebral infarction； Nerve function

腦梗死為缺血性腦血管疾病，在中醫(yī)中為“中風(fēng)”范疇，臨床上具備致死率高、發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)[1]。急性期后遺留后遺癥患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、肢體麻木的情況，會(huì)使其生活能力降低，無(wú)法獨(dú)立生活。因此，積極有效的臨床干預(yù)以及針對(duì)專科醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)的家庭康復(fù)模式能夠使患者腦梗死后遺癥減輕。本次將選取氣虛血瘀型腦梗死患者作為研究目標(biāo)，分析補(bǔ)陽(yáng)還五湯的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年3月—2022年4月期間院內(nèi)腦梗死患者中共計(jì)納入80例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診腦梗死，能夠積極配合本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具備認(rèn)知、語(yǔ)言溝通障礙及凝血功能障礙者。雙盲式分組，均分成一般組和探究組，各40例。一般組，男18例，女22例，年齡47～78歲，平均年齡（65.84±0.22）歲；探究組，男19例、女21例，年齡47～78歲，平均年齡（65.77±0.29）歲。對(duì)于兩組患者的常規(guī)資料實(shí)施比較，P>0.05，則分組具備合理性。

1.2 方法

對(duì)于兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)性治療，主要為電解質(zhì)、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，并對(duì)于患者的血壓、血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。一般組在基礎(chǔ)治療上實(shí)施阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20160685，生產(chǎn)廠家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.） 口服治療，每次100mg，采用溫水送服，每日1次，晚餐后服用。探究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥方：桃仁12g、紅花9g、川芎9g、赤芍12g、地龍12g、當(dāng)歸9g、生黃芪30g。伴隨其癥狀加減應(yīng)用各類藥物。煎煮后留汁200mL，將其分為兩份，分早晚服用，每日1劑。兩組均治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：治療總有效率、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)證候積分。治療總有效率：顯效：中醫(yī)證候積分下降80%以上；有效：中醫(yī)證候積分下降30%～80%；無(wú)效：中醫(yī)證候積分下降<30%。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。日常生活能力采取日常生活能力量表（ADL）評(píng)分，分?jǐn)?shù)高表示生活能力高，神經(jīng)功能采取神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)低，表示神經(jīng)缺損輕。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用SF-36評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分，患者評(píng)分高表示生理指標(biāo)、身體功能、心理區(qū)間、社會(huì)功能、家庭支持等區(qū)間的質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較結(jié)果分析

探究組治療總有效率與一般組治療總有效率對(duì)比，探究組治療總有效率相對(duì)更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分比對(duì)

治療前，探究組與一般組的ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分相近（P>0.05），治療后，探究組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分評(píng)分具備顯著對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 探究組與一般組生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果

治療前，探究組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比一般組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，探究組生活質(zhì)量評(píng)分高于一般組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，具備一定的危害性，缺血半影區(qū)血供改善屬于急性腦梗死的重要關(guān)鍵，其能夠使缺血半影區(qū)血管新生，維持側(cè)肢循環(huán)良好[2]。臨床研究中證實(shí)，血管當(dāng)中產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子能夠繼續(xù)發(fā)揮重要作用。補(bǔ)陽(yáng)還五湯在中醫(yī)當(dāng)中具備理想的活血運(yùn)氣、通絡(luò)功效，腦梗死在中醫(yī)當(dāng)中相對(duì)常見(jiàn)的為氣虛血瘀證，由于患者存在遲緩、血液運(yùn)行不暢、氣虛，導(dǎo)致自身元?dú)獠蛔?，使其身體相關(guān)功能降低，誘發(fā)患者產(chǎn)生相關(guān)癥狀表現(xiàn)。臨床應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠積極改善疾病癥狀，其中，川芎能夠入膽后實(shí)現(xiàn)燥濕祛風(fēng)、止痛活血的目的；黃芪味甘，其性溫和，能夠有效消腫利水、補(bǔ)氣固表、托瘡生??；當(dāng)歸能夠具備和血補(bǔ)氣、止痛調(diào)經(jīng)、潤(rùn)燥滑腸的作用[3-4]；同時(shí)，紅花的主要作用為活血通經(jīng)、散瘀止痛；赤芍能夠在肝部具備一定作用，實(shí)現(xiàn)止痛散瘀的效果；地龍能夠清風(fēng)息熱、活血通經(jīng)；桃仁一般在心、肝大腸中產(chǎn)生作用，具備活血祛瘀、潤(rùn)腸通便的效果。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠使患者獲得理想治療。由于腦血管閉塞后24h內(nèi)缺血半影區(qū)當(dāng)中的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量逐步增加，72h會(huì)產(chǎn)生新生毛細(xì)血管，毛細(xì)血管吸收程度及范圍具備密切聯(lián)系，能夠?qū)崿F(xiàn)患者缺血半影區(qū)血流情況改善，對(duì)于神經(jīng)生理功能恢復(fù)產(chǎn)生影響，并影響患者疾病預(yù)后。血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖屬于新生血管刺激的重要來(lái)源，其血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子刺激會(huì)使患者內(nèi)皮細(xì)胞增殖速度提高，屬于血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性促有絲分裂源，能夠促進(jìn)細(xì)胞增殖以及分裂，并形成大量新生血管，誘發(fā)腦組織產(chǎn)生灌注量增加，使其相應(yīng)的凋亡數(shù)量及神經(jīng)壞死數(shù)量減少，使患者的腦損傷降低。

腦梗死患者的后遺癥遷延難愈，其恢復(fù)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能對(duì)患者重回正常生活至關(guān)重要。現(xiàn)階段對(duì)于腦梗死后遺癥患者治療中一般應(yīng)用阿司匹林有效抑制血小板聚集，同時(shí)，通過(guò)阿托伐他汀調(diào)整患者動(dòng)脈硬化情況。患者通過(guò)家庭康復(fù)治療使其日常生活能力改善，但家庭康復(fù)的過(guò)程通常不夠規(guī)范及系統(tǒng)，患者功能恢復(fù)效果不佳，容易失去信心，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。為患者在西藥基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯療法可針對(duì)于腦梗死患者的后遺癥進(jìn)行治療。由于中風(fēng)屬于肝腎陰虛、氣血衰少引發(fā)，患者發(fā)展到后遺癥期會(huì)存在脾胃失常的情況，氣血生化發(fā)源，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致自身血運(yùn)不暢，使其出現(xiàn)脈絡(luò)淤阻。因此，氣虛血瘀屬于重要發(fā)病機(jī)制，應(yīng)為患者結(jié)合通絡(luò)化瘀、補(bǔ)氣活血治療，并結(jié)合養(yǎng)胃之法。補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠?qū)崿F(xiàn)患者腦血管擴(kuò)張，使其腦血流量增加，并促進(jìn)患者腦缺血情況改善，使其腦缺血再灌注神經(jīng)元損傷減輕，積極實(shí)現(xiàn)腦缺血區(qū)的血管損傷保護(hù)，對(duì)患者腦缺血、血管新生以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷進(jìn)行修復(fù)。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療能夠使其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善，并能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，全面改善患者的生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立平，沈姍姍，龐秀花.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（10）：5-6.

[2] 雷華斌，張恒.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床效果及對(duì)凝血-纖溶功能和mi R-151a-3p、miR-210表達(dá)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021， 6（29）：141-143.

[3] 雷華斌，張恒.曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯合蟲(chóng)藤飲對(duì)急性腦梗死患者炎性反應(yīng)介質(zhì)和神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（28）：3151-3155.

[4] 唐麗香.針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加清腦方治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（26）：28-30.