張帆 嚴(yán)雯婕 劉偉志

在全面推進(jìn)課程思政建設(shè)的要求下，醫(yī)學(xué)高等院校構(gòu)建課程思政與思政課程同向同行的教學(xué)培養(yǎng)體系已成為大勢所趨，“課程思政”正在成為提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的良好實施路徑，為培養(yǎng)“德醫(yī)雙馨”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生奠定基礎(chǔ)[1]。就精神醫(yī)學(xué)的專業(yè)要求來說，由于學(xué)生未來將面對特殊的醫(yī)療對象（精神殘疾患者），就更需要在培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療知識技能的同時，提高其職業(yè)素養(yǎng)，包括深層次的精神關(guān)懷能力、精神疾病的倫理學(xué)考量、精神診療過程中的人文情懷、精神科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展等各個方面的內(nèi)容[2]。心理學(xué)類課程蘊(yùn)含著豐富的思政教育元素、具有心理健康教育的作用，在實施課程思政教育方面具有一定優(yōu)勢[3]。《心理學(xué)概論》作為精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最先接觸的專業(yè)課程之一，在該課程中充分融入思政教育對培植學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)的精神醫(yī)學(xué)醫(yī)師具有重要意義。

1 《心理學(xué)概論》課程思政的建設(shè)目標(biāo)

所謂“課程思政”是指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。2020 年，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[4]（教高〔2020〕3 號，以下簡稱綱要），明確提出“全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措”、“課程思政建設(shè)是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要任務(wù)”。目前，基于課程思政的教育改革已經(jīng)在大、中、小學(xué)校中全面展開。教育部綱要明確指出，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)課的課程思政建設(shè)，要在教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。研究者還指出，生命教育是醫(yī)學(xué)院校課程思政的核心要義[5]，其內(nèi)容涵蓋了認(rèn)識生命、珍愛生命、尊重生命、敬畏生命等方面，對幫助學(xué)生建立正確的人生觀和價值觀具有重要意義[6]。

《心理學(xué)概論》是精神醫(yī)學(xué)本科生必修課，主要授課內(nèi)容包括對一般心理規(guī)律、心理現(xiàn)象的介紹，對認(rèn)知、情緒、行為和人格等心理學(xué)主要研究領(lǐng)域及其研究進(jìn)展的介紹[7]。為了凸顯《心理學(xué)概論》課程在精神醫(yī)學(xué)專業(yè)中的實踐價值，課題組在教學(xué)內(nèi)容上突出了醫(yī)療過程中常見的心理問題，如患者和家屬的緊張、焦慮、抑郁、應(yīng)激心理反應(yīng)等，并講解了心理問題的表現(xiàn)和常用心理干預(yù)方法等內(nèi)容。熟悉并掌握心理學(xué)知識對醫(yī)學(xué)生理解患者、順利開展醫(yī)療實踐、加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷具有重要意義。同時，心理學(xué)“是一門與人類幸福密切相關(guān)的科學(xué)”[8]，相比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課，心理學(xué)概論教授的內(nèi)容更貼近生活和深入實踐，與學(xué)生的日常生活息息相關(guān)，通過心理學(xué)概論課程提升醫(yī)學(xué)生自我心理健康水平、塑造積極心理品質(zhì)也是《心理學(xué)概論》課程思政建設(shè)的重要目標(biāo)。

2 《心理學(xué)概論》課程思政的需求調(diào)查

為提升《心理學(xué)概論》課程思政教學(xué)質(zhì)量，課題組首先對海軍軍醫(yī)大學(xué)2020 級精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生對課程思政的理解、希望引入的課程思政內(nèi)容、當(dāng)前教學(xué)中存在的問題等方面。結(jié)果顯示，80.5%的學(xué)生認(rèn)為《心理學(xué)概論》需要增加課程思政的內(nèi)容。在醫(yī)德教育、人文精神、醫(yī)學(xué)倫理、品質(zhì)培養(yǎng)以及科學(xué)精神等不同的課程思政內(nèi)容中，66.7%的學(xué)生希望增加醫(yī)學(xué)倫理教育，相同比例的學(xué)生希望借此課程培養(yǎng)積極心理品質(zhì)，55.6%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)大力弘揚(yáng)愛國主義、培養(yǎng)科學(xué)精神，此外，還有學(xué)生希望增加培養(yǎng)團(tuán)隊精神、弘揚(yáng)社會主義核心價值觀的內(nèi)容。調(diào)查反映學(xué)生對思政元素的融入有較大的興趣和需求，基于課程思政的教學(xué)改革具有可行性和必要性。

3 《心理學(xué)概論》課程思政的建設(shè)要求

基于調(diào)查數(shù)據(jù)，從課程思政的視角出發(fā)，重新構(gòu)建《心理學(xué)概論》的教學(xué)理念，包括如下幾方面。

3.1 思政元素多元化

課程思政內(nèi)容包含多個方面，如愛國主義、社會主義核心價值觀、人文精神、科學(xué)精神和態(tài)度、職業(yè)道德等[9]，從前期的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生對以上方面的教學(xué)均存在較大的興趣與需求。在進(jìn)行課程思政建設(shè)的過程中，要求教師充分理解多元化的課程思政的內(nèi)涵，并利用案例、講授、視頻等不同的方式展現(xiàn)思政元素。

3.2 提高教師自身修養(yǎng)

做好課程思政建設(shè)，貫徹落實立德樹人的根本任務(wù)，要求教師完善自身修養(yǎng)，做到行為示范。教師的自身修養(yǎng)，應(yīng)包括：具備崇高的理想信念、富有人文情懷與科學(xué)精神、擅于獨立思考和創(chuàng)新等品質(zhì)[10]。但以往研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)教師在履行教學(xué)責(zé)任、構(gòu)建師生關(guān)系、科研成果發(fā)表、對社會兼職及其與本職工作利益沖突的態(tài)度等方面存在失范行為[11]，警示教師還需要不斷強(qiáng)化自身能力修養(yǎng)，并加強(qiáng)對自身的嚴(yán)格要求。

3.3 基于專業(yè)課程特點融入思政元素

課程思政教學(xué)要做到寓德于教，潤物無聲。課程思政不等于思政課程，《心理學(xué)概論》的傳統(tǒng)主要教學(xué)內(nèi)容仍未發(fā)生大的變化，課程思政元素只是自然地融入這些教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，豐富課程的情感內(nèi)涵。課程思政的特點是動情曉理，通過動情而傳達(dá)道理，教師要力求將課程思政元素自然融入課堂教學(xué)中，避免一味灌輸和填鴨式教學(xué)。

4 《心理學(xué)概論》思政建設(shè)的教學(xué)設(shè)計

基于調(diào)查數(shù)據(jù)和課程思政的教學(xué)理念，課題組充分挖掘心理學(xué)概論課程蘊(yùn)藏的思政內(nèi)容，將其有機(jī)融合進(jìn)課堂教學(xué)中，采用多元化教學(xué)手段實現(xiàn)思政教育目標(biāo)。具體知識點和涉及的思政元素包括：第一章，心理學(xué)發(fā)展歷史，通過介紹積極心理學(xué)思潮開展思政教育。與其他流派不同，積極心理學(xué)強(qiáng)調(diào)積極體驗、積極品質(zhì)等，通過呈現(xiàn)影片引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)積極、樂觀、韌性等積極心理，建立健康人格；第三章，感知覺，通過講解和體驗感覺剝奪實驗，使學(xué)生了解老年人和病人等群體的痛苦，指導(dǎo)學(xué)生與患者共情，尊重患者的感受；第五章學(xué)習(xí)與行為，首先講解華生使用經(jīng)典條件反射原理解釋人類行為，并利用小阿爾伯特實驗驗證了其理論，重點強(qiáng)調(diào)小阿爾伯特實驗嚴(yán)重影響了實驗被試的生活，存在實驗倫理缺陷，借此強(qiáng)調(diào)心理實驗必須遵循倫理原則；第九章動機(jī)，通過講解需要層次理論說明人不僅有低層次的生理、安全需要，還有歸屬、尊重和自我實現(xiàn)等方面的需要，通過吳孟超的案例進(jìn)一步幫助學(xué)生了解如何在醫(yī)療實踐中滿足患者和醫(yī)護(hù)人員自身的需要，并要求學(xué)生圍繞醫(yī)患的不同層次的需要進(jìn)行討論，借此教育學(xué)生在醫(yī)療實踐中加強(qiáng)人文關(guān)懷，同時引導(dǎo)學(xué)生追求更高層次的自我實現(xiàn)需要；第十章畢生發(fā)展，介紹皮亞杰的發(fā)展理論——通過對日常生活的觀察并設(shè)計精細(xì)的實驗驗證理論假設(shè)，皮亞杰建立了發(fā)生認(rèn)識論體系，成為著名心理學(xué)家。借助該案例引導(dǎo)學(xué)生從皮亞杰身上學(xué)習(xí)科學(xué)精神，善于發(fā)現(xiàn)生活中的科學(xué)問題并通過科學(xué)實驗驗證假設(shè)；第十一章心理評估，介紹2020 年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)和最新政策方向；第十二章健康心理，通過情景模擬，說明壓力、社會支持、應(yīng)對方式等因素在身心健康的作用，引導(dǎo)學(xué)生建立積極的應(yīng)對方式，構(gòu)建和利用社會支持系統(tǒng)，在高壓狀態(tài)下保持健康的心理；第十三章異常心理，通過名人患抑郁癥的案例，介紹抑郁癥典型癥狀，同時強(qiáng)調(diào)個體可以通過自身調(diào)節(jié)和強(qiáng)大的意志力戰(zhàn)勝病魔。通過案例引導(dǎo)學(xué)生建立百折不撓的品質(zhì)，不要輕易言棄，樹立對自己的信心；第十三章異常心理，通過“網(wǎng)絡(luò)成癮”案例和討論幫助學(xué)生掌握成癮行為的診斷標(biāo)準(zhǔn)、成因和治療，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和良好興趣愛好，同時關(guān)注身邊人的健康行為，構(gòu)建團(tuán)結(jié)友愛、和諧向上的校園環(huán)境；第十四章心理治療，通過講授和實地訓(xùn)練本土化心理干預(yù)方法，如移空技術(shù)、意象對話等，說明心理學(xué)研究要自信，要有自己的發(fā)展思路和理論支撐，增強(qiáng)學(xué)生的民族自信[8]。第十五章社會心理，為每個小組提供關(guān)于醫(yī)患溝通問題的討論材料，引導(dǎo)學(xué)生利用健康心理學(xué)和心理咨詢治療技術(shù)進(jìn)行醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷，倡導(dǎo)構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體，發(fā)揮醫(yī)生在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系工作中的重要作用[12]，同時通過小組討論和匯報提升學(xué)生人際溝通和協(xié)作能力。

下面，以需要層次理論的教學(xué)為例，說明如何在教學(xué)中融入課程思政教育。該部分的教學(xué)內(nèi)容可以分為三步進(jìn)行：首先，教師主導(dǎo)完成需要層次理論的學(xué)習(xí)，為學(xué)生奠定知識基礎(chǔ)。其次，為了使學(xué)生理解各個層次的需要，采用案例法來幫助學(xué)生理解并穿插思政教育。例如，吳孟超院士在世時，除了利用精湛醫(yī)術(shù)治愈患者，還總是對患者格外溫柔和關(guān)懷，說話輕聲細(xì)語；在體檢的時候，他會先搓一搓患者的手，怕手太冰涼讓患者感覺不適；吳老甚至?xí)H自帶患者去做B 超……這些暖心的行為，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對患者的安全、愛和尊重等不同層次需求的理解和滿足。同時，這些行為也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的人文精神，是尊重患者、尊重生命的最好展現(xiàn)。吳孟超院士為所熱愛的肝膽外科事業(yè)獻(xiàn)出了一生的才華與汗水，通過對患者的治療實踐，吳孟超也不斷進(jìn)行了理論和技術(shù)創(chuàng)新，滿足了自我實現(xiàn)的需求，這是每個醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)追求的高層次需要。最后，要求學(xué)生就“如何滿足患者的需要”進(jìn)行小組討論和總結(jié)匯報，引導(dǎo)學(xué)生通過對患者身心全方位的療愈實現(xiàn)作為醫(yī)生的自我價值，建立愛崗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的社會主義核心價值觀。

5 采用多種教學(xué)方法開展課程思政教育

相比傳統(tǒng)方法，基于案例學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）的教學(xué)方法在促進(jìn)學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用等方面存在優(yōu)勢[13]。在本輪教學(xué)改革中，課題組充分利用CBL 開展課程思政教育，如在網(wǎng)絡(luò)成癮的教學(xué)中，通過引入案例使學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)成癮的表現(xiàn)、診斷、成因和干預(yù)方法有充分了解，同時通過了解大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的危害教育學(xué)生養(yǎng)成健康、積極的生活方式；在學(xué)習(xí)心理學(xué)各流派主要觀點時，通過《當(dāng)幸福來敲門》的視頻案例反映積極心理在提高幸福感中的重要作用，在闡述積極心理學(xué)流派的主要觀點和研究內(nèi)容的同時，引導(dǎo)學(xué)生建立樂觀、向上的精神，培養(yǎng)學(xué)生的心理彈性。

網(wǎng)絡(luò)是大學(xué)生獲取知識、建立價值觀和溝通的重要渠道，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，積極運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)＋”的影響力將課堂教育與網(wǎng)絡(luò)教育相結(jié)合能夠有效促進(jìn)課程思政教學(xué)內(nèi)容深入學(xué)生生活[14]。在學(xué)習(xí)心理評估的課程前，教師通過班級微信群為學(xué)生進(jìn)行心理測驗，并在課上對測驗結(jié)果進(jìn)行反饋，從而說明如何使用測驗和報告心理測驗結(jié)果；在心理干預(yù)教學(xué)課程結(jié)束后，通過向?qū)W生推薦微課、公眾號資源拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的資源，鼓勵學(xué)生充分利用碎片時間學(xué)習(xí)，提高自我學(xué)習(xí)能力。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的平臺開發(fā)線上+線下、課內(nèi)+課外學(xué)習(xí)的新模式，極大地擴(kuò)展了學(xué)生學(xué)習(xí)的空間和時間限制[15]，對課堂教學(xué)成果有良好的鞏固作用。

心理學(xué)課程的應(yīng)用性和實操性較強(qiáng)，通過情景模擬和實地訓(xùn)練能進(jìn)一步提高學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐的能力[16]。本輪教學(xué)中，通過模擬個人成長、壓力應(yīng)對場景，促進(jìn)學(xué)生理解心理健康的危險性和保護(hù)性因素，引導(dǎo)學(xué)生建立積極應(yīng)對方式，合理利用社會支持系統(tǒng)，加強(qiáng)自身心理健康建設(shè)；利用小組模擬醫(yī)患溝通場景，幫助學(xué)生加強(qiáng)對傾聽、共情、移情等技術(shù)和概念的理解，倡導(dǎo)人文關(guān)懷精神。在情景模擬中，學(xué)生還通過小組內(nèi)部的分工合作提高了團(tuán)隊精神和溝通能力。在心理干預(yù)技術(shù)的教學(xué)中，教師著重介紹了國內(nèi)學(xué)者提出的心理干預(yù)方法并進(jìn)行了現(xiàn)場練習(xí)，通過了解和體驗這些適合于中國文化背景和心理特點的技術(shù)特征，建立學(xué)生對本土化研究的自信。

6 小結(jié)

傳統(tǒng)《心理學(xué)概論》課程教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)為學(xué)生打好心理學(xué)知識基礎(chǔ)，但教學(xué)的重難點往往放在一些消極心理的特征上，如感知覺的異常、不良情緒、心理疾病等，一定程度上忽視了對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和健康心理的培養(yǎng)和引領(lǐng)。在課程思政建設(shè)的要求下，課題組將“課程思政”理念融入心理學(xué)理論體系中，選取更多積極、正能量的內(nèi)容填充到課堂教學(xué)中[17]，力求在每一節(jié)心理學(xué)概論的課程中都納入課程思政元素。通過將心理學(xué)知識與思政元素融合在一起，既完成了知識教育又實現(xiàn)德育目標(biāo)。教學(xué)效果反饋中，學(xué)生普遍反映本門課程對塑造正確價值觀、培養(yǎng)積極向上的生活態(tài)度、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)具有積極作用，學(xué)生對思政教學(xué)內(nèi)容的滿意率達(dá)到100%。