古伯青

1 廣州新市醫(yī)院有限公司 （廣東廣州 510410）；2 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)療器械管理分會(huì)（廣東廣州 510515）

隨著社會(huì)的發(fā)展、人口老齡化的加快，以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難的高發(fā)，特別是疫情等公共衛(wèi)生事件暴發(fā)的情況下，呼吸機(jī)在人員救治中發(fā)揮著重要作用，挽救了越來(lái)越多危重患者的生命，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越不可或缺的生命支持類(lèi)設(shè)備。本研究主要闡述泰科PB840 呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)及在我院臨床科室使用中出現(xiàn)的故障，并總結(jié)泰科PB840 呼吸機(jī)的日常保養(yǎng)方法，以供同行參考。

1 基本結(jié)構(gòu)

泰科PB840 呼吸機(jī)主要由通氣主機(jī)（breath delivery unit，BDU）、圖形用戶界面（graphics user interfaces，GUI）、后備電源（backup power source，BPS）、壓縮機(jī)（compressor unit，CU）4 大模塊構(gòu)成[1]，其核心模塊是BDU 和GUI。BDU 主要由吸氣模塊、呼氣模塊、電源模塊和控制模塊組成的氣動(dòng)裝置和濕化器及患者呼吸回路構(gòu)成，其主要為患者提供正常通氣支持并對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行后臺(tái)監(jiān)測(cè)。GUI 主要由觸摸液晶顯示屏、GUI 按鍵板和GUI 狀態(tài)指示燈構(gòu)成[2]，其中觸摸液晶顯示屏分為上屏和下屏，上屏主要監(jiān)測(cè)患者重要數(shù)據(jù)、報(bào)警日志等信息；下屏主要為患者相關(guān)參數(shù)、報(bào)警限值等呼吸機(jī)控制參數(shù)的設(shè)置[3]，也是呼吸機(jī)運(yùn)行快速自檢（short self test，SST）和擴(kuò)展性自檢（extended self test，EST）的操作顯示界面[4]。BPS主要由2 塊12 V 的鉛酸電池組成，在交流電源斷開(kāi)的情況下，其可自動(dòng)向呼吸機(jī)除CU 和濕化器以外的主機(jī)部分供應(yīng)直流電；在正常環(huán)境條件下，滿格電量的BPS 可為呼吸機(jī)主機(jī)供電至少30 min。CU 為選配模塊，若單位有穩(wěn)定的中心供正壓氣源，可無(wú)須配置CU，其主要由氣路部分（電機(jī)、儲(chǔ)氣罐、調(diào)壓閥、散熱器、過(guò)濾器水汽分離器、消音器、電磁閥等）和電路部分（包括電源板、控制板等）構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)提供具有額定壓力的醫(yī)用壓縮空氣氣源。

此外，泰科PB840 呼吸機(jī)還配置了2 個(gè)中央處理器，內(nèi)部系統(tǒng)具有完善的檢測(cè)程序，對(duì)呼吸機(jī)運(yùn)行進(jìn)行全面可持續(xù)的監(jiān)控；當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，可以通過(guò)訪問(wèn)呼吸機(jī)系統(tǒng)報(bào)警日志[5]查看報(bào)警信息，特別是可以通過(guò)呼吸機(jī)的自檢程序SST/EST 故障代碼快速，準(zhǔn)確地幫助工程師定位故障源，解決故障問(wèn)題。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)啟呼吸機(jī)，GUI 右上角報(bào)警紅色指示燈（?。。。┛焖匍W動(dòng)且伴隨著報(bào)警聲，上屏顯示“硬件報(bào)警”“斷電恢復(fù)，曾出現(xiàn)硬件報(bào)警，需要運(yùn)行EST”，呼吸機(jī)無(wú)法正常工作。

2.1.2 故障分析

根據(jù)報(bào)警提示分析可能導(dǎo)致故障報(bào)警的主要原因?yàn)椋海?）交流電源未連接；（2）BPS 內(nèi)部電池組故障（電池失效）；（3）供電模塊故障。

2.1.3 故障排除

開(kāi)啟呼吸機(jī)，進(jìn)入“維修模式”，運(yùn)行EST，第一項(xiàng)“Circuit Pressure Test（回路壓力測(cè)試）”出現(xiàn)“FAILED（失?。眻?bào)錯(cuò)，同時(shí)下屏顯示故障代碼為“FE0010: AC Power not connected（交流電源未連接）”。由于EST 程序只能在連接交流電源的情況下才能正常運(yùn)行，于是檢查呼吸機(jī)電路部分。首先，檢查呼吸機(jī)電源線，已連接交流電源，內(nèi)置電源線固定片無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象，電源開(kāi)關(guān)旁邊的交流電源指示燈正常顯示，濕化器和醫(yī)用空氣CU 供電正常，說(shuō)明呼吸機(jī)供電正常；其次，檢查BPS，查看BPS 內(nèi)部電池組生產(chǎn)日期，發(fā)現(xiàn)電池使用時(shí)間已超過(guò)5 年（廠家使用說(shuō)明書(shū)標(biāo)注電池2 年左右更換1 次，但實(shí)際使用壽命取決于呼吸機(jī)的使用環(huán)境和使用頻率等因素），測(cè)量BPS 電壓偏低、電流偏小，因此推斷BPS 內(nèi)部電池故障（失效）；斷開(kāi)BPS，直接使用交流電源，再次運(yùn)行EST，第一項(xiàng)“Circuit Pressure Test（回路壓力測(cè)試）”通過(guò)，但是，EST 運(yùn)行到“Exp Valve Seal Test（呼出閥門(mén)密封測(cè)試）”出現(xiàn)“FAILED（失?。眻?bào)錯(cuò)，同時(shí)下屏顯示故障代碼為“FE1301: Seal test failed（密封測(cè)試失?。?，用蘸了酒精的棉簽清潔呼氣模塊上的呼氣閥，然后重新運(yùn)行EST，“Exp Valve Seal Test（呼出閥門(mén)密封測(cè)試）”通過(guò)；繼續(xù)往下運(yùn)行EST，最后EST 通過(guò)，接上呼吸回路和膜肺，試機(jī)，呼吸機(jī)工作正常，無(wú)故障報(bào)警出現(xiàn)，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)啟呼吸機(jī)，CU 報(bào)警指示燈（Alarm）亮起紅燈，同時(shí)持續(xù)發(fā)出“滴-滴-滴”的報(bào)警聲，LCD顯示屏出現(xiàn)故障代碼“E004”。

2.2.2 故障分析

我院泰科PB840 呼吸機(jī)配置的是深圳市普博科技有限公司生產(chǎn)的Boaray 10A 醫(yī)用空氣CU，該CU 具有溫度和壓力自動(dòng)監(jiān)測(cè)與保護(hù)、自動(dòng)故障報(bào)警提示等功能。查看CU 的LCD 顯示屏數(shù)據(jù)顯示情況，“壓力322 kPa、溫度52.6 ℃、累計(jì)開(kāi)機(jī)時(shí)間10 550 hr、故障代碼E004”；報(bào)警指示燈紅燈閃爍。以上現(xiàn)象均指向CU 內(nèi)部溫度過(guò)高引起的高級(jí)別報(bào)警“系統(tǒng)高溫報(bào)警”。出現(xiàn)此報(bào)警現(xiàn)象的觸發(fā)條件主要有：（1）工作環(huán)境[6]，呼吸機(jī)的使用環(huán)境溫度過(guò)高，或者呼吸機(jī)靠近輻射源或發(fā)熱物體；（2）內(nèi)部硬件故障，CU 的空氣進(jìn)氣口過(guò)濾網(wǎng)堵塞、CU 的散熱口堵塞、CU 的散熱風(fēng)扇故障、系統(tǒng)溫度傳感器故障、系統(tǒng)控制板塊故障等。

2.2.3 故障排除

首先，檢查呼吸機(jī)工作環(huán)境，查看環(huán)境的溫濕度與潔凈度、呼吸機(jī)周?chē)欠裎恢锚M窄或被物品遮擋、呼吸機(jī)是否靠近輻射源或熱源。由于該呼吸機(jī)在臨床科室病房使用，病房空間有限，呼吸機(jī)被放在病床旁的角落使用，空間較為狹窄，可能影響CU 散熱。于是將呼吸機(jī)重新擺位，使其保持一定空間。此時(shí)，CU 的LCD 顯示屏上溫度顯示數(shù)值有所下降，但降至41.7 ℃就基本維持不動(dòng)了，報(bào)警依舊。隨后，檢查CU 空氣進(jìn)氣口過(guò)濾網(wǎng)和散熱口的使用情況，發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)氣口過(guò)濾網(wǎng)上有一層薄薄的由灰塵、頭發(fā)絲等污物堆積成的皮棉狀物。清潔空氣進(jìn)氣口過(guò)濾網(wǎng)和散熱口（必要時(shí)進(jìn)行更換），吹干后安裝。CU 的LCD 顯示屏上溫度顯示下降至32.4 ℃，報(bào)警指示燈紅燈閃爍現(xiàn)象和報(bào)警聲均消失，故障代碼為“MOR（系統(tǒng)運(yùn)行正常）”，故障排除。

考慮到該CU 已累計(jì)使用超10 000 hr，按照說(shuō)明書(shū)要求需進(jìn)行1 次維護(hù)保養(yǎng)，于是向廠家購(gòu)買(mǎi)“1 萬(wàn)小時(shí)維保套件”，對(duì)CU 的散熱風(fēng)扇等內(nèi)部硬件進(jìn)行清潔維護(hù)，以及過(guò)濾組件、排水電磁閥、高溫高壓管、消音器等備件的更換，維護(hù)保養(yǎng)后，開(kāi)啟呼吸機(jī)，啟動(dòng)CU，無(wú)報(bào)警現(xiàn)象，查看CU的LCD 顯示屏數(shù)據(jù)顯示情況，“壓力386 kPa、溫度20.3 ℃、累計(jì)開(kāi)機(jī)時(shí)間10 550 hr、故障代碼MOR”，CU 工作正常。

3 日常保養(yǎng)

泰科PB840 呼吸機(jī)屬于高級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)性醫(yī)療設(shè)備[7]，其日常保養(yǎng)非常必要，合理的周期性維護(hù)可以保證呼吸機(jī)的正常運(yùn)行。根據(jù)呼吸機(jī)的使用環(huán)境與使用情況，按照使用說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，應(yīng)做好以下工作。（1）臨床科室：關(guān)注呼吸機(jī)工作環(huán)境的溫濕度和潔凈度，確保呼吸機(jī)特別是CU的空氣進(jìn)氣口過(guò)濾網(wǎng)、散熱口等外圍無(wú)遮擋物；對(duì)呼吸機(jī)和CU 的空氣進(jìn)氣口過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行定期清潔；對(duì)呼吸機(jī)的細(xì)菌過(guò)濾器、集水杯、濕化罐等部件進(jìn)行消毒殺菌；對(duì)呼吸機(jī)整機(jī)機(jī)體外殼包括伸縮吊臂進(jìn)行擦拭清潔，必要時(shí)使用紫外線或其他消毒設(shè)施對(duì)呼吸機(jī)外圍進(jìn)行消毒；每日或根據(jù)實(shí)際需要對(duì)呼吸機(jī)的氧傳感器進(jìn)行定標(biāo)，確保氧濃度的準(zhǔn)確性。（2）醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)：制訂維保計(jì)劃；定期檢查呼吸機(jī)的外圍部件有無(wú)松動(dòng)、破裂、老化等損壞現(xiàn)象；定期檢查過(guò)濾網(wǎng)、細(xì)菌過(guò)濾器、BPS 等易損件的使用情況，必要時(shí)及時(shí)更換處理；根據(jù)呼吸機(jī)的實(shí)際使用情況定期對(duì)氧傳感器、流量傳感器、呼氣閥等進(jìn)行定標(biāo)/測(cè)試，必要時(shí)進(jìn)行更換；定期運(yùn)行EST，檢查呼吸機(jī)的整體運(yùn)行情況；每年聯(lián)合廠家或第三方公司進(jìn)行呼吸機(jī)的電氣安全測(cè)試、性能檢測(cè)、計(jì)量校準(zhǔn)等。