丁 琳，穆姿辰，劉欣欣，郭 皓，朱 玉，劉 洋，張 微，侯惠玲，*

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040）

身痛逐瘀湯為古代經(jīng)典名方之一，主要用于治療痹證有瘀者，臨床療效確切[1]。該方出自《醫(yī)林改錯(cuò)》（清·王清任），“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，總名曰痹癥。明知受風(fēng)寒，用溫?zé)岚l(fā)散藥不愈；明知有濕熱，用利濕降火藥無功。久而肌肉消瘦，議論陰虧，隨用滋陰藥又不效。至此便云：病在皮脈，易于為功；病在筋骨，實(shí)難見效。因不思風(fēng)寒濕熱入皮膚，何處作痛。入于氣管，痛必流走；入于血管，痛不移處。如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病。古方頗多，如古方治之不效，用身痛逐瘀湯[2]”。身痛逐瘀湯由秦艽、羌活、川芎、紅花、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍、甘草、桃仁12味藥組成，共奏活血祛瘀、祛風(fēng)除濕之功[3]。臨床多用于治療因瘀血兼風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，癥見四肢關(guān)節(jié)或周身疼痛，疼痛以痛有定處、刺痛、晝輕夜重為特點(diǎn)的骨科疾病，如膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、頸椎病。本文通過對(duì)近十年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱與分析，對(duì)身痛逐瘀湯治療骨關(guān)節(jié)病變的相關(guān)研究進(jìn)行歸納、概括，以期為日后關(guān)于該藥物的研究提供新思路。

1 藥理學(xué)研究

1.1 現(xiàn)代藥理學(xué)研究

痹證多因瘀阻脈道，氣血不足，肢體失養(yǎng)致病，其中瘀血作為痹證的主要原因，在現(xiàn)代藥理學(xué)中主要與炎癥及氧化應(yīng)激有著密不可分的關(guān)聯(lián)。身痛逐瘀湯中，秦艽中主要包含環(huán)烯醚萜苷類、黃酮類、三萜類等化學(xué)成分，其中環(huán)烯醚萜苷類中的龍膽苦苷及獐牙菜苦苷是其抗炎的主要活性成分。秦艽具有明顯的抗炎作用，其抗炎鎮(zhèn)痛在治療骨關(guān)節(jié)炎的作用尤為顯著[4]。黃蓉等[5]采用高效液相色譜及高分辨質(zhì)譜等波譜手段進(jìn)行分析得到秦艽的化學(xué)成分結(jié)構(gòu)，通過對(duì)秦艽的抗氧化及抗炎活性測定，發(fā)現(xiàn)酚酸類化合物對(duì)DPPH自由基有明顯的清除作用，且清除率隨時(shí)間的增加而降低，進(jìn)一步利用LPS建立小鼠RAW264.7巨噬細(xì)胞炎癥模型，發(fā)現(xiàn)酚酸化合物可抑制NO的產(chǎn)生。高慧琴等[6]利用二甲苯致小鼠耳廓腫脹，觀察秦艽不同配伍的抗炎鎮(zhèn)痛作用，結(jié)果顯示秦艽與槍火配伍能夠降低二甲苯所致小鼠皮膚毛細(xì)血管通透性增高，延長小鼠甩尾時(shí)間并可減少冰醋酸所致扭體次數(shù)。

川芎活血祛瘀作用廣泛，主要成分為揮發(fā)油、生物堿等，具有多方面的藥理活性，其中主要體現(xiàn)為抗炎、鎮(zhèn)痛及抗氧化能力等作用。馬寧寧等[7]采用UPLC-Q-TOF/MS對(duì)川芎提取物中的成分進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在川芎各提取物中對(duì)炎癥細(xì)胞均具有明顯的抗炎作用，且95%乙醇提取物中的效果最佳。紅花具有明顯的抗炎作用，其活性成分中紅花色素能夠作為HIF1α抑制劑，輔助血管疾病的治療，對(duì)血小板活化因子受體存在較強(qiáng)的拮抗作用[8]。沒藥中分離出的沒藥甾酮是其主要的活性成分，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎等炎性疾病中發(fā)揮重要的抗炎作用[9]。PARK等[10]通過研究比較沒藥甾酮兩種異構(gòu)體Z-沒藥甾酮、E-沒藥甾酮對(duì)LPS誘導(dǎo)的Raw264.7巨噬細(xì)胞炎癥反應(yīng)的影響，發(fā)現(xiàn)二者均能夠抑制iNOS及COX-2的表達(dá)，從而減少NO的產(chǎn)生，并在LPS誘導(dǎo)的小鼠內(nèi)髓集合管細(xì)胞mLMCD-3中，Z-沒藥甾酮可通過NF-κB通路發(fā)揮抑制炎癥反應(yīng)的作用。

當(dāng)歸中含有多種成分，香豆素類化合物是其主要的活性成分，其中紫花前胡素具有明顯的抗炎作用。HE等[11]在骨關(guān)節(jié)炎模型中發(fā)現(xiàn)紫花前胡素可以通過減少ADAMTS及MMP的分泌抑制IL-1β導(dǎo)致的PI3K/AKT/NF-κB信號(hào)通路的興奮，從而達(dá)到治療作用。王嵐等[12]通過建立角叉菜膠致大鼠足腫脹模型，比較野生和家養(yǎng)復(fù)齒鼯鼠所產(chǎn)的五靈脂的抗炎作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各給藥組在給藥0.5 h開始見效，1 h作用達(dá)到最強(qiáng)，之后作用效果逐漸降低，陜西產(chǎn)的五靈脂作用效果最持久，6 h時(shí)明顯降低足腫脹度，對(duì)角叉菜膠所致大鼠足腫脹模型具有較強(qiáng)的抗炎消腫作用且家養(yǎng)五靈脂優(yōu)于野生五靈脂。香附的提取物具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎的作用。郭慧玲等[13]采用熱板法進(jìn)行鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)，通過觀察二甲苯致小鼠耳廓腫脹程度的研究發(fā)現(xiàn)，香附的不同炮制品均能顯著提高小鼠痛閾，且對(duì)二甲苯誘導(dǎo)的小鼠耳腫脹具有明顯的抑制作用。

牛膝是治療骨關(guān)節(jié)類疾病的常見藥物，其主要成分為牛膝總皂苷，具有明顯的抗炎、抑制軟骨基質(zhì)降解等藥理作用[14]。地龍對(duì)二甲苯致小鼠耳急性炎癥腫脹、角叉菜膠所致的足跖腫脹具有明顯的抑制作用，表明其具有明顯的抗炎作用。JUNQUEIRA等[15]通過建立多發(fā)性硬化實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，通過行為學(xué)、組織學(xué)、免疫組織化學(xué)等手段分析評(píng)估炎癥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)地龍中的核苷類成分肌苷能夠抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞的活化，抑制外周淋巴組織中的炎癥因子IL-17的上調(diào)，說明其具有明顯的抗炎活性。桃仁中化學(xué)成分類型豐富，蛋白質(zhì)含量較多，具有明顯的抗炎作用，其中桃仁孕激素受體A、孕激素受體B蛋白均能減少肉芽腫的形成[16]。甘草中的主要活性是黃酮及三萜類兩類成分，黃酮類成分具有明顯的抗炎和抗氧化作用。甘草黃酮類成分能夠抑制炎性細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)的合成釋放，其中甘草查爾酮A能夠顯著抑制脂多糖（LPS）誘導(dǎo)NO的生成及TNF-α和單核細(xì)胞趨化蛋白的表達(dá)，抑制巨噬細(xì)胞的激活及細(xì)胞炎癥因子的生成，進(jìn)而抑制炎癥的發(fā)展[17]。

1.2 網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究

通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，身痛逐瘀湯具有多種有效成分及作用靶點(diǎn)和多種調(diào)節(jié)方式，且成分與靶點(diǎn)之間具有協(xié)同、制約的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，該方通過多成分、多靶點(diǎn)、多通路的協(xié)同作用來達(dá)到抑制炎癥的作用。杜肖勛等[18]通過預(yù)測身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥的靶點(diǎn)和信號(hào)通路，并采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的方式探究治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)該方具有很好的抗炎作用，并得出有效關(guān)鍵靶點(diǎn)5個(gè)，以調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝、調(diào)控炎性反應(yīng)、修復(fù)損傷組織為主，并通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)身痛逐瘀湯可降低腰椎間盤突出癥大鼠模型髓核中多種炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子的含量，通過調(diào)控JNK、NF-κB信號(hào)通路發(fā)揮作用，從而得出身痛逐瘀湯能夠調(diào)控炎癥反應(yīng)。吳范武[19]認(rèn)為通過MAPK信號(hào)通路、PI3K-Akt信號(hào)通路和NF-κB信號(hào)通路，身痛逐瘀湯的活性物質(zhì)成分可以有效調(diào)節(jié)抗炎作用。骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯通過抗炎抗氧化的生物特性及調(diào)節(jié)各類炎性信號(hào)通路改善骨關(guān)節(jié)疾病，進(jìn)一步為骨關(guān)節(jié)疾病的治療提供新思路。

2 實(shí)驗(yàn)研究

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，身痛逐瘀湯具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛的作用，并對(duì)神經(jīng)骨骼具有良好的保護(hù)作用，且安全性較好。任炳旭等[20]通過構(gòu)建骨癌痛小鼠模型、采用行為學(xué)和分子生物學(xué)等方法探討身痛逐瘀湯的鎮(zhèn)痛作用發(fā)現(xiàn)，身痛逐瘀湯可有效改善骨癌痛小鼠的痛行為學(xué)表現(xiàn)，抑制脊髓水平GFAP和TNF-α的表達(dá)。陳莎等[21]通過觀察身痛逐瘀湯對(duì)腰椎蛻變模型大鼠纖維化細(xì)胞p38MAPK信號(hào)通路的影響，得出身痛逐瘀湯可延緩椎間盤蛻變，其機(jī)制可能與下調(diào)p38和NF-κB蛋白表達(dá)，抑制p38MAPK信號(hào)通路激活有關(guān)。王志福等[22]觀察身痛逐瘀湯對(duì)CCI大鼠神經(jīng)性病理性疼痛及p38 MAPK蛋白的影響，發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯能有效抑制CCI大鼠的痛敏反應(yīng)，改善后肢運(yùn)動(dòng)功能，且與下調(diào)p38 MAPK蛋白的表達(dá)及降低脊髓神經(jīng)炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。而鐘義等[23]采用RNA-seq技術(shù)探究身痛逐瘀湯治療神經(jīng)病理性疼痛的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，身痛逐瘀湯不僅能夠通過p38MAPK發(fā)揮作用，還檢測出與該通路相關(guān)的基因STAU1，該基因與神經(jīng)疼痛密切相關(guān)，并發(fā)現(xiàn)該基因?qū)⑴c炎癥反應(yīng)發(fā)生相關(guān)功能的基因轉(zhuǎn)錄具有明顯的調(diào)控作用，并可同時(shí)調(diào)控神經(jīng)元生長和修復(fù)相關(guān)基因的神經(jīng)生長因子受體信號(hào)通路、逆向運(yùn)輸、轉(zhuǎn)錄調(diào)控和肌細(xì)胞分化等通路中基因的可變剪接。董昌盛等[24]通過建立大鼠Walker-256乳腺癌細(xì)胞骨癌痛模型，觀察大鼠脛骨接種Walker-256乳腺癌細(xì)胞后右后肢機(jī)械痛覺縮足閾值、熱痛覺縮足潛伏期、自發(fā)痛評(píng)分變化和骨密度變化，探究身痛逐瘀湯對(duì)骨癌痛的鎮(zhèn)痛作用的研究發(fā)現(xiàn)，身痛逐瘀湯能夠有效改善脛骨骨癌痛，且具有良好的安全性。王健楠等[25]研究發(fā)現(xiàn)，身痛逐瘀湯對(duì)LPS誘導(dǎo)的RAW264.7巨噬細(xì)胞的一氧化氮合成酶（iNOS）的表達(dá)和一氧化氮（NO）的產(chǎn)生有明顯的抑制作用。王瑛等[26]觀察身痛逐瘀湯對(duì)一次性力竭運(yùn)動(dòng)DOMS大鼠模型血清CK-MM、IL-6的影響，發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯能夠降低DOMS大鼠模型血清 CK-MM、IL-6的水平，且療效優(yōu)于口服維生素C片和維生素E軟膠囊。劉曉霞等[27]以小鼠痛閾提高率，扭體潛伏期及15 min內(nèi)出現(xiàn)的扭體次數(shù)、二甲苯致小鼠耳腫脹度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯具有明顯的鎮(zhèn)痛抗炎效果。韓穎等[28]通過建立膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠模型，探究身痛逐瘀湯對(duì)其治療作用及對(duì)關(guān)節(jié)炎成纖維樣滑膜細(xì)胞的影響探究可能的作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯能夠有效改善CIA大鼠骨關(guān)節(jié)炎癥狀和血清指標(biāo)，改善大鼠踝關(guān)節(jié)的滑膜增生和炎癥細(xì)胞浸潤，降低關(guān)節(jié)病理評(píng)分。通過探究身痛逐瘀湯對(duì)大鼠RA-FLS增殖、侵襲和凋亡的影響，發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯能夠抑制RA-FLS的異常增殖侵襲并誘導(dǎo)凋亡，其作用機(jī)制可能與p38 MAPK/PPARγ/CTGF信號(hào)通路的調(diào)控密切相關(guān)。韓鵬勃等[29-30]通過探討加味身痛逐瘀湯對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松模型大鼠的療效及作用機(jī)制，通過觀察骨質(zhì)疏松模型大鼠的行為學(xué)變化及骨組織的形態(tài)學(xué)改變，發(fā)現(xiàn)加味身痛逐瘀湯對(duì)骨質(zhì)疏松模型大鼠骨組織纖維結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)性能均有效果，具有明顯的改善作用，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該方劑可能通過調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路提高該模型大鼠的骨密度以及改善骨組織形態(tài)，進(jìn)而發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的作用。馮宇等[31]通過建立延遲性肌肉酸痛癥大鼠模型探究身痛逐瘀湯治療該病的作用機(jī)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示身痛逐瘀湯可以降低DOMS模型大鼠骨骼肌微損傷程度并抑制炎癥因子前列腺素E2（PGE2）的釋放。劉志超等[32]為了探明靜水壓下髓核細(xì)胞凋亡及基質(zhì)代謝的相關(guān)分子生物學(xué)機(jī)制，揭示身痛逐瘀湯方對(duì)靜水壓下髓核細(xì)胞凋亡及基質(zhì)代謝的調(diào)控機(jī)制及作用靶點(diǎn)，將8只新西蘭兔無菌條件下取出髓核并進(jìn)行細(xì)胞分離培養(yǎng)、鑒定及傳代后，并將其加入身痛逐瘀湯含藥血清中，觀察各組髓核細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化差異、增殖活性及凋亡情況并檢測各組髓核細(xì)胞中的PI3k/AKT的活躍情況及Sox9、Collagen II、BAD、Caspase-6及GSK-3蛋白的表達(dá)情況，發(fā)現(xiàn)在同一壓力與作用時(shí)間下，身痛逐瘀湯干預(yù)組，髓核細(xì)胞形態(tài)及超微結(jié)構(gòu)保存更完整，生長狀況更好，細(xì)胞增殖活性更高，細(xì)胞凋亡百分比更低并上調(diào)PI3k/AKT信號(hào)通路相關(guān)蛋白的表達(dá)。此外，通過比較身痛逐瘀湯對(duì)不同靜脈水壓下人退變髓核細(xì)胞形態(tài)及凋亡的影響，發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯含藥血清在低靜水壓下能夠減少髓核細(xì)胞凋亡，但在高靜水壓下效果不明顯，得出身痛逐瘀湯對(duì)早期椎間盤退變有防治作用的結(jié)論[33]。

3 臨床應(yīng)用

頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)痹證范疇，因其不通則痛為該病的病因，故以通治痛為治則。身痛逐瘀湯作為骨傷科疼痛疾病治療的首選方劑，具有活血化瘀行氣止痛，促使傷處周圍組織的炎癥水腫吸收，增加血液循環(huán)，有效排除化學(xué)性疼痛因子的致痛作用。

3.1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

國醫(yī)大師段富津利用身痛逐瘀湯治療該病53例均取得良好的療效[34]。蔣文輝等[35]將94例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組47例采用針灸治療，治療組47例在針灸治療的基礎(chǔ)上加用身痛逐瘀湯進(jìn)行治療，治療組與對(duì)照組的有效率分別為93.6%和74.4%，1組療效相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。黃彥新等[36]將78例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者隨機(jī)分成2組，每組39例。對(duì)照組采用電針治療，試驗(yàn)組采用電針聯(lián)合身痛逐瘀湯治療。對(duì)照組總有效率為74.36%，試驗(yàn)組有效率為92.31%，2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

鄒震等[37]在探究身痛逐瘀湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究中，隨機(jī)將136例該疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠治療，研究組則在此基礎(chǔ)上給予身痛逐瘀湯治療。結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，給予身痛逐瘀湯的研究組治療總有效率達(dá)95.59%。陳國華等[38]隨機(jī)將120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患采用常規(guī)藥物塞來昔布膠囊，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用身痛逐瘀湯進(jìn)行治療，通過對(duì)比2組治療前后的WOMAC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能和治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組的總有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組，提示加用身痛逐瘀湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，提高療效。

3.3 腰椎間盤突出癥

崔巖等[39]將106例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，除推拿及針灸基礎(chǔ)治療外，治療組加服身痛逐瘀湯。結(jié)果顯示，治療組總體有效率高于對(duì)照組，且2組治療后腰腿疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）和中醫(yī)證候積分較治療前降低，治療組的VAS評(píng)分及中醫(yī)證候積分、直腿抬高試驗(yàn)積分均低于對(duì)照組，說明身痛逐瘀湯聯(lián)合推拿及針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果良好，可有效緩解腰腿疼痛癥狀及活動(dòng)功能。彭果然等[40]將154例老年腰椎間盤突出患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予艾灸治療，除艾灸基礎(chǔ)治療外，觀察組加服身痛逐瘀湯，8周為1個(gè)療程。結(jié)果2組均可有治療效果，且觀察組有效率為92.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組85.7%，患者治療后滿意度和生活質(zhì)量較治療前均有所提高。

李浩等[41]隨機(jī)將120例腰椎間盤突出癥術(shù)后的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。2組均采取經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎髓核摘除術(shù)治療，并予以預(yù)防感染、消腫等綜合措施外，觀察組在此基礎(chǔ)上給予身痛逐瘀湯加減治療，4周為1個(gè)療程。結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.4 骨轉(zhuǎn)移癌疼痛

宋彩紅等[42]采用身痛逐瘀湯聯(lián)合西藥治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組按三階梯止疼藥物使用進(jìn)行治療，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予身痛逐瘀湯方加減治療，結(jié)果通過觀察2組的疼痛緩解程度、服藥后止痛持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)等情況觀察，發(fā)現(xiàn)治療組優(yōu)于對(duì)照組，提示身痛逐瘀湯聯(lián)合西藥治療骨轉(zhuǎn)移疼痛有明顯的療效。李應(yīng)宏等[43]將90例骨轉(zhuǎn)移癌痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組應(yīng)用身痛逐瘀湯合鹽酸羥考酮緩釋片治療，對(duì)照組單純使用鹽酸羥考酮緩釋片，治療組的有效率為86.67%，對(duì)照組有效率為62.22%。楊雙等[44]運(yùn)用身痛逐瘀湯加減治療對(duì)血瘀型骨轉(zhuǎn)移癌痛患者得到了相同的結(jié)論，并發(fā)現(xiàn)身痛逐瘀湯能夠升高血清β內(nèi)啡肽。李應(yīng)宏等[45]將120例骨轉(zhuǎn)移癌痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽治療，觀察組采用锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽聯(lián)合身痛逐瘀湯治療，對(duì)照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為85.00%，說明锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽聯(lián)合身痛逐瘀湯治療骨轉(zhuǎn)移癌痛具有較好的鎮(zhèn)痛效果。

4 結(jié)語

諸藥各有所專之長，群藥合方有之其妙，在身痛逐瘀湯中，紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸活血祛瘀要為君藥，配合羌活、秦艽、五靈脂、香附、沒藥為臣、以牛膝地龍通利關(guān)節(jié)為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使，該方配方精妙，療效顯著，作用安全，證明了王清任所創(chuàng)的身痛逐瘀湯的用藥配伍合理科學(xué)?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究表明，該方中的化學(xué)成分復(fù)雜多樣，各活性有效成分能相互協(xié)調(diào)作用，通過多靶點(diǎn)、多通路、多層次抑制炎性因子。研究者們通過重要的研究方法證實(shí)了身痛逐瘀湯能夠減輕細(xì)胞損傷、抑制炎性因子，并且能夠修復(fù)組織損傷，對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷起到保護(hù)作用。臨床上，諸多醫(yī)家在辯證的論治的基礎(chǔ)上，通過配合西藥、針灸推拿等診療手段擴(kuò)大了身痛逐瘀湯的臨床應(yīng)用范圍，雖然身痛逐瘀湯在治則治法上以活血祛瘀，通絡(luò)止痛為主，但大量研究表明身痛逐瘀湯對(duì)治療骨關(guān)節(jié)疾病具有一定的有效性及安全性。在實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的建立，進(jìn)一步從分子層面上闡述了身痛逐瘀湯的作用機(jī)制，但仍需要進(jìn)一步探索。身痛逐瘀湯作為經(jīng)典方，近幾年有很多深入的研究且都取得了一定的效果，但絕大多數(shù)的實(shí)驗(yàn)都集中于炎癥反應(yīng)方面的研究。希望日后進(jìn)一步加強(qiáng)身痛逐瘀湯在其它疾病方面的長期性、科學(xué)性的創(chuàng)新研究，以便更好地?cái)U(kuò)展臨床服務(wù)范圍，為臨床的治療與應(yīng)用提供更多的理論基礎(chǔ)和依據(jù)。