王 寧，李 星，田春燕，李竹英，郅扶旻*

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150036）

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種異質(zhì)性疾病，以氣道慢性炎癥為特征，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限，隨著病程延長(zhǎng)可導(dǎo)致氣道重塑。常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、上呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。臨床可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床控制期。慢性持續(xù)期以每周均出現(xiàn)不同頻度和（或）不同程度的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀為臨床特征[1]。西醫(yī)在哮喘急性發(fā)作期發(fā)揮重要作用，可及時(shí)緩解臨床癥狀。慢性持續(xù)期為哮喘的一個(gè)病理階段，此期對(duì)哮喘的治療及預(yù)后具有至關(guān)重要的作用[2]。哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸為中醫(yī)學(xué)“哮病”“喘證”的范疇。中醫(yī)對(duì)哮喘慢性持續(xù)期的治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，有助于提高哮喘的防治水平。

李竹英教授為黑龍江省名中醫(yī)、首屆龍江名醫(yī)、二級(jí)教授、博士研究生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師、黑龍江省名老中醫(yī)傳承工作指導(dǎo)教師、第二批省級(jí)名中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室負(fù)責(zé)人、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院呼吸科主任，從醫(yī)30余載，在中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。李竹英認(rèn)為，哮喘慢性持續(xù)期的病機(jī)以肺腎虛損為主，提出運(yùn)用“金水相生”理論治療哮喘的觀點(diǎn)，為臨床治療哮喘提供了參考。本文旨在闡述李竹英基于“金水相生”理論從肺腎治療哮喘慢性持續(xù)期的臨證經(jīng)驗(yàn)，以饗讀者。

1 金水相生的含義及肺腎的生理聯(lián)系

1.1 金水相生理論的含義

金水相生歸屬于中醫(yī)五行的范疇，意指肺金與腎水在生理功能方面遞相資生、互助互進(jìn)，最早在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中就有“肺生皮毛，皮毛生腎”的記載?！峨s證會(huì)心錄》亦有云：“腎與肺，屬子母之臟，呼吸相應(yīng)，金水相生”[3]。肺腎二臟五行相生，經(jīng)脈相通，在五臟經(jīng)絡(luò)循行中只有腎經(jīng)上行入肺中[4]，正如《靈樞·本輸》中言“少陰屬腎，腎上連肺”，《靈樞·經(jīng)脈》亦曰：“腎足少陰之脈，……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出，絡(luò)心，注胸中”。故肺與腎在五行與經(jīng)絡(luò)方面相生、相依，在臟腑功能上亦聯(lián)系緊密。

1.2 金水相生，肺腎相依

肺主氣，司呼吸，主行水，朝百脈、主治節(jié)；腎藏精，主納氣，主水，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，為五臟之本。肺腎兩臟的生理聯(lián)系主要表現(xiàn)在呼吸運(yùn)動(dòng)、水液代謝和陰陽(yáng)互資這三個(gè)方面的協(xié)調(diào)配合上。

肺腎兩臟在呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。在《類(lèi)證治裁》中有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說(shuō)。《醫(yī)碥·雜癥·氣》曰：“腎主納氣，故丹田為下氣海；肺為氣主，故胸中為上氣?！盵5]。肺主人一身之氣，司呼吸，通過(guò)宣發(fā)肅降調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)；腎主納氣，能夠調(diào)節(jié)呼吸的深度。肺與腎生理功能相宜則氣機(jī)升降有序，肺氣肅降于腎，腎氣上濟(jì)于肺，人體氣機(jī)宣降攝納有度，則呼吸平和調(diào)暢。

肺為水之上源，腎為主水之臟?！毒霸廊珪?shū)·腫脹》云：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺……”[6]。肺行水的功能需要腎氣的推動(dòng)、腎陰腎陽(yáng)的促進(jìn)，通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降功能輸布津液以滋養(yǎng)周身；腎主水的功能亦有賴于肺氣輸布維持正常的水液代謝，并通過(guò)肅降作用將腎氣上蒸的水液下歸于腎，繼而升清降濁，化生尿液從膀胱排出。肺腎兩臟上下相資，協(xié)同作用，使人體的水液代謝及排泄正常有序。

肺腎陰陽(yáng)，相互資生?！稌r(shí)病論·卷之四》中曰：“金能生水，水能潤(rùn)金”[7]，金為水之母，肺金陰盛，下資于腎以充養(yǎng)腎陰，使腎水不竭，陰生陽(yáng)長(zhǎng)，則腎之陰陽(yáng)充足。腎之陰陽(yáng)為諸臟腑陰陽(yáng)之根本，腎陰充盈，上輸于肺以資助肺陰，使虛火不燥，正如《醫(yī)醫(yī)偶錄》中曰：“肺氣之衰旺，全恃腎水充足，不使虛火煉金，則長(zhǎng)保清寧之體”[8]；腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之根，能資助肺陽(yáng)，溫暖肺中陰津，促進(jìn)激發(fā)肺司呼吸、行水等生理功能，《石室秘錄》中有云：“命門(mén)，先天之火也，肺得命門(mén)而治節(jié)，無(wú)不借助命門(mén)之火而溫養(yǎng)之”[9]，肺得溫煦而治節(jié)周身，呼吸調(diào)和，人體水液輸布排泄得暢，痰飲不積，則肺金清虛之臟安寧無(wú)恙。

此外，肺腎兩臟在氣的生成過(guò)程中亦具有重要作用，人體之氣是由先天之氣、水谷之氣以及自然界的清氣在腎、脾胃、肺等臟腑的共同作用下結(jié)合而成。肺為生氣之主，腎為生氣之根，二者協(xié)作，可保證呼吸運(yùn)動(dòng)正常，源源不斷地吸入自然界的清氣。

2 肺腎的病理與哮喘病機(jī)的聯(lián)系

2.1 哮喘基本病機(jī)

歷代醫(yī)家對(duì)哮喘病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)頗多，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有哮喘相關(guān)病證的記載，并謂之“喘鳴”“喘呼”等。至清代，李用粹[10]總結(jié)發(fā)展前人所述，將本病的基本病機(jī)精辟總結(jié)為：“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰”。宿痰伏肺為哮喘之“宿根”，感受外邪、情志失調(diào)、飲食失宜或勞倦體虛觸引“宿根”，以致痰壅氣道，肺失宣降，氣逆于上，發(fā)作哮喘，待痰氣平息復(fù)還止，若“宿根”不除或防護(hù)不當(dāng)則更作，反復(fù)久發(fā)。哮喘其標(biāo)在肺，卻根于臟腑，發(fā)時(shí)病機(jī)以邪實(shí)為主，平時(shí)則多見(jiàn)正虛。肺與腎聯(lián)系緊密，金水相生，在呼吸運(yùn)動(dòng)、水液代謝、陰陽(yáng)互資以及人體之氣的生成過(guò)程中都發(fā)揮重要作用，二者休戚與共，利害相通?；谙荣t的理論，李竹英認(rèn)為，在哮喘慢性持續(xù)期尤以肺腎二臟病機(jī)為要，涉及肺腎氣虛、肺腎陰陽(yáng)失調(diào)，且亦兼有痰實(shí)之證，病性以正虛為主，虛實(shí)夾雜。

2.2 肺腎氣虛，氣逆作喘

肺位居上，為五臟之天，通過(guò)宣發(fā)肅降調(diào)節(jié)人體一身之氣，李中梓[11]在《內(nèi)經(jīng)知要·藏象》中云：“肺主氣，氣調(diào)則臟腑諸官聽(tīng)其節(jié)制，無(wú)所不治”。肺為清虛而嬌嫩之臟，不耐邪侵，若素體稟賦不足或外邪侵襲等諸多病因擾其清寧，傷及肺氣，肺氣上逆則引發(fā)哮喘，加之“宿根”伏肺，病邪久居則更傷肺氣，以至哮喘遷延不愈，《證治準(zhǔn)繩》謂：“肺虛則少氣而喘”[12]。腎主司納氣、行水。若房勞傷腎、久病及腎，亦或母病及子，肺金本虛無(wú)以生養(yǎng)腎水，導(dǎo)致腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，呼吸淺短；又子病及母，腎氣虛致肺氣亦虛，兩虛相加，氣機(jī)逆亂于上而作哮喘。早在宋代，楊士瀛即指出，“腎虛致哮”的病機(jī)?！端貑?wèn)·水熱穴論篇》有云：“其本在腎，其末在肺，皆積水也”，肺腎氣虛，水液輸布代謝障礙則積痰生飲居于肺所，加重膠固之宿痰，如此又成上實(shí)下虛之狀。《圣濟(jì)總錄》有云：“蓋肺為五臟之華蓋，腎之脈入肺中，故下虛上實(shí)，喘急不得安臥”。因此，李竹英認(rèn)為，治病必求于本，在哮喘慢性持續(xù)期，肺腎氣虛、氣機(jī)逆亂為關(guān)鍵病機(jī)，在治療時(shí)也多以調(diào)補(bǔ)肺腎之氣為主。

2.3 陰陽(yáng)失調(diào)，金水同病

哮喘反復(fù)發(fā)作，傷及肺之氣陰，肺陰不能下滋于腎，導(dǎo)致腎陰不足，又腎陰為諸陰之本，腎陰虛無(wú)以上滋于肺而致肺腎陰虛。陰虛日久，必?fù)p陽(yáng)氣，故終致肺腎陰陽(yáng)兩虛。久病不已，窮必及腎，若哮喘久發(fā)又逢年老體虛或素體稟賦不足，傷及腎元，精氣內(nèi)虧，腎陽(yáng)虛衰，命火式微，肺失溫煦，進(jìn)而成為肺腎陽(yáng)虛之證。陰陽(yáng)互根，金水同病，日久則亦導(dǎo)致肺腎陰陽(yáng)兩虛。明代趙獻(xiàn)可[13]所著的《醫(yī)貫·喘》有云：“真元耗損，喘出于腎氣之上奔……乃氣不歸元也”；《類(lèi)證治裁》曰：“肺為氣之主，腎為氣之根。若出入升降失常，斯喘作焉”[6]，肺腎陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)出納失常，氣失所主，逆亂于上而發(fā)哮喘。腎為生氣之根，腎精虧虛，精不化氣；肺為生氣之主，呼吸失暢，清氣不充，故氣之生成乏源，又加重氣虛，則氣短喘息之證亦甚。腎陽(yáng)虛，火衰不能暖土，則肺脾腎三臟失于制水，水液停聚上泛而為痰飲，痰阻于肺，久之煎熬膠固，加重宿痰，則病情錯(cuò)雜，虛實(shí)并見(jiàn)。李竹英認(rèn)為，肺腎陰陽(yáng)失調(diào)是哮喘慢性持續(xù)期的病理特征，其中又以肺腎陽(yáng)虛證多見(jiàn)，老年久病咳喘即多屬此證。

3 從肺腎論治哮喘慢性持續(xù)期

朱丹溪對(duì)哮病的治療頗有見(jiàn)地，曾提出：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”，張景岳在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出：“扶正須辨陰陽(yáng)，陰虛者補(bǔ)其陰，陽(yáng)虛者補(bǔ)其陽(yáng)，……發(fā)久者，氣無(wú)不虛，故于消散中酌加溫補(bǔ)，或于溫補(bǔ)中宜量加消散”。在先賢治則的指導(dǎo)下，李竹英提出了基于“金水相生”理論從肺腎論治哮喘慢性持續(xù)期的觀點(diǎn)，臨證治療以納腎宣肺、培元固本為主要治法，切中肺腎虛損這一主要病機(jī)，辨證施治，匡扶正氣，祛痰蠲飲，調(diào)暢氣機(jī)，以圖恢復(fù)肺腎的正常生理功能，則咳息喘止。常用藥物有麻黃（炙）、苦杏仁、款冬花（炙）、地龍、五味子、罌粟殼、太子參、黃芪、白術(shù)、知母、北沙參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等。

3.1 納腎宣肺，益氣平喘

李竹英認(rèn)為，本期患者病證多屬肺腎氣虛，肺弱則衛(wèi)表防御功能低下，腎虛則納氣不深，故臨床見(jiàn)咳嗽短氣，畏風(fēng)易感，呼吸淺短，動(dòng)輒尤甚以及腰膝酸軟等癥。張景岳指出，“惓惓以元?dú)鉃槟?，必使元?dú)鉂u充，庶可望其漸愈，若攻之太甚未有不致日甚而危者”，故在治療時(shí)，應(yīng)重視補(bǔ)益正氣。李竹英臨證宗納腎宣肺，益氣平喘之法，常用麻黃（炙）、苦杏仁、款冬花（炙）、地龍、五味子、罌粟殼、太子參、黃芪、白術(shù)等中藥。

麻黃（炙）辛散苦泄，溫通宣暢，功擅宣肺止咳平喘?？嘈尤饰犊嘈越?，主入肺經(jīng)，可疏利開(kāi)通氣機(jī)，于降肺之中寓以宣肺，有較好的止咳平喘之功，《本草便讀》云杏仁：“功專(zhuān)降氣，氣降則痰消嗽止”?？嘈尤逝c麻黃（炙）配伍可使宣肺平喘之力益增?？疃ǎㄖ耍┬?、微苦，性溫，歸肺經(jīng)，《本經(jīng)逢原》云其：“潤(rùn)肺消痰，止嗽定喘”?！侗窘?jīng)疏證》又曰：“……款冬則每同溫劑、補(bǔ)劑用者為多”?？疃ㄅc麻黃（炙）、苦杏仁相伍宣肺祛痰止嗽，與太子參、黃芪等補(bǔ)氣藥同用可療肺氣虛損之久咳喘。咳喘遷延，久病入絡(luò)，李竹英認(rèn)為，哮喘慢性持續(xù)期多伴有宿痰瘀阻肺絡(luò)的病機(jī)，痰瘀日久化熱，膠結(jié)阻塞，則“宿根”愈發(fā)難祛。地龍咸寒，功擅搜風(fēng)通絡(luò)、平喘，咸能軟堅(jiān)化痰，寒可清熱，可祛肺內(nèi)宿痰瘀熱，解痙平喘。研究發(fā)現(xiàn)[23-24]，地龍可發(fā)揮抗炎，拮抗組胺、解痙，調(diào)節(jié)MMPs/TIMP-1平衡的作用，進(jìn)而改善哮喘氣道重構(gòu)。

五味子味酸甘，性溫，歸肺心腎經(jīng)?！侗静輦湟分^五味子：“專(zhuān)收斂肺氣而滋腎水，益氣生津……寧嗽定喘”[16]。故其上可斂肺，以復(fù)肺宣降之職；下可滋腎，以助腎納氣。李竹英常用本品治療久咳虛喘，與罌粟殼配伍，即合《衛(wèi)生家寶方》五味子丸之義。罌粟殼味酸澀，性平，功擅斂肺止咳，可用治肺虛久咳不止之證?！侗静菥V目》云：“罌子粟殼，酸主收澀，故初病不可用之。……咳嗽諸病既久，則氣散不收而肺脹痛劇，故俱宜此澀之、固之、收之、斂之?！币虼?，咳喘初病邪實(shí)者忌用此藥，恐有閉門(mén)留寇之患。李竹英在哮喘慢性持續(xù)期用罌粟殼收斂肺氣，止咳療嗽，常與五味子同用，二者又可制約麻黃辛散耗氣的特性，使肺氣散收有度，宣降復(fù)常。此外，李竹英認(rèn)為，罌粟殼的收斂之性亦能夠助腎納氣，以助肺腎氣機(jī)的調(diào)節(jié)。

太子參、黃芪、白術(shù)三藥益氣扶正，實(shí)衛(wèi)固表。太子參與黃芪均入脾、肺經(jīng)，功善補(bǔ)肺脾之氣；白術(shù)歸脾胃經(jīng)，與前二者合用可健脾益氣，滋生化源，培補(bǔ)先天，如此則元?dú)鉂u充，肺脾腎三臟臟氣充盈，生生不息。李竹英認(rèn)為，哮喘慢性持續(xù)期病人多體虛，恐虛不受補(bǔ)，太子參性平力薄，為補(bǔ)氣藥中的清輕之劑，不似人參大補(bǔ)元?dú)庵?，尤適用于本期病人的體質(zhì)，用作喘后調(diào)補(bǔ)之藥。有實(shí)驗(yàn)表明[17]，太子參復(fù)方或可上調(diào)Th1/Th2細(xì)胞比例，調(diào)控炎癥因子及氧化應(yīng)激，從而緩解大鼠支氣管黏膜炎癥狀態(tài)。

綜上所述，麻黃（炙）、苦杏仁、款冬花（炙）宣肺平喘化痰，五味子、罌粟殼滋腎納氣，地龍解痙平喘，此六藥同用，宣降斂收并施，配合太子參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣扶正，諸藥同用，共奏納腎宣肺，益氣平喘之功。

3.2 燮理陰陽(yáng)，培元固本

哮喘遷延不愈則見(jiàn)肺腎陰陽(yáng)失衡之證。陰虛重者，除咳喘短氣、呼吸淺短、腰膝酸軟之外，臨證可見(jiàn)痰少或無(wú)痰，面赤，口干，煩渴，潮熱盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥，李竹英在治療時(shí)用知母、北沙參滋陰生津，潤(rùn)肺以滋腎，壯水以澤金；偏陽(yáng)虛者，則兼精神萎頓，痰多起沫，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力等癥，李竹英常用淫羊藿、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)肺腎，益火之源。然陰陽(yáng)互根，金水相生，肺腎陰陽(yáng)虛損常并存，故治療陽(yáng)虛重者時(shí)，亦稍加補(bǔ)陰藥，予陰中求陽(yáng)之義，反之治療陰虛重者時(shí)亦然。

《本草綱目》云：“知母之辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也”。故知母具有滋陰清熱的功效，尤擅潤(rùn)澤肺腎之陰。北沙參味甘、微苦寒，歸肺胃經(jīng)，功擅養(yǎng)陰生津，為養(yǎng)肺陰潤(rùn)肺燥之要藥。《本草從新》云其：“專(zhuān)補(bǔ)肺陰，清肺火，治久嗽肺痿”[18]。知母與北沙參同用，養(yǎng)陰而不滋膩，壯水而不抑陽(yáng)，養(yǎng)肺滋腎，潤(rùn)燥降喘。

淫羊藿味辛、甘，性溫燥烈，具有溫腎壯陽(yáng)的功效，可起陽(yáng)氣，善補(bǔ)命門(mén)之火，對(duì)腎陽(yáng)虛所致的喘咳有較好的療效。李竹英等[19]研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿苷可通過(guò)多靶點(diǎn)、多通路對(duì)支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程中的炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性及氣道重塑發(fā)揮治療作用。另有實(shí)驗(yàn)證實(shí)[20]，淫羊藿苷可通過(guò)上調(diào)哮喘大鼠谷胱甘肽還原酶mRNA及醌氧化還原酶1蛋白的表達(dá)，以減輕哮喘大鼠氧化應(yīng)激反應(yīng)。淫羊藿與太子參、黃芪同用，可發(fā)揮溫陽(yáng)益氣的功效，李竹英常將此藥物組合用于本期治療中。補(bǔ)骨脂味辛、苦，性溫，歸腎、脾經(jīng)，功擅補(bǔ)腎助陽(yáng)，納氣定喘，是李竹英治療陽(yáng)虛咳喘的常用藥物。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[21]，補(bǔ)骨脂查爾酮可以降低哮喘模型小鼠脾臟CD4+細(xì)胞及血清中IL-4的水平，具有一定的抗哮喘活性。李竹英在對(duì)哮喘慢性持續(xù)期病人的治療過(guò)程中常將本品與淫羊藿同用，以求溫補(bǔ)腎陽(yáng)，納氣平喘之效。

綜上可知，知母、北沙參甘寒益陰，淫羊藿、補(bǔ)骨脂辛溫壯陽(yáng)，肺腎同治，協(xié)補(bǔ)陰陽(yáng)，金生則水澤，腎旺則肺調(diào)，四藥配伍，共奏燮理陰陽(yáng)，培元固本之功。

4 病案舉例

患者趙某，男，61歲，2018年10月29日初診。主訴：發(fā)作性喘咳、咯痰5年，加重3天。此患者平素體虛易外感，5年前因季節(jié)交替感寒出現(xiàn)發(fā)作性喘咳、咯痰，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，肺功能檢查顯示存在阻塞性通氣功能障礙，診斷為支氣管哮喘，曾服用止咳化痰平喘藥物治療，服藥后癥狀緩解。此后喘咳反復(fù)發(fā)作，易由冷空氣或情緒波動(dòng)誘發(fā)。3天前患者因降溫感受風(fēng)寒邪氣導(dǎo)致喘咳、胸悶復(fù)發(fā)并加重，次數(shù)增多?？滔拢捍葰舛蹋貝炏⒋?，動(dòng)則喘甚，咯痰色白清稀起沫，精神萎頓，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。雙肺聽(tīng)診散在哮鳴音。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。中醫(yī)診斷：哮病，肺腎陽(yáng)虛證。治法：納腎宣肺、溫陽(yáng)平喘。方藥：麻黃（炙）10 g，苦杏仁15 g，款冬花（炙）10 g，五味子10 g，罌粟殼5 g，地龍10 g，淫羊藿15 g，補(bǔ)骨脂15 g，北沙參10 g，太子參10 g，黃芪10 g，白術(shù)15 g。7劑，水煎服。

2018年11月5日2診，喘咳氣短明顯減輕，胸悶緩解，仍有白痰，余癥亦減。故予原方加清半夏10 g化痰，繼服7劑。

2018年11月12日3診，患者自訴盡劑諸癥緩解，已無(wú)喘咳氣短、胸悶等癥狀，偶有少量白痰，精神好轉(zhuǎn)，腰膝酸軟、畏寒肢冷緩解。此時(shí)雖咳喘已去，但本虛難復(fù)，且肺內(nèi)膠固之宿痰不易盡除，由于罌粟殼有小毒不可久服，故予上方去罌粟殼繼服30劑，并囑慎風(fēng)寒、調(diào)情志、節(jié)飲食，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)?；颊咦栽V盡劑無(wú)不適。后續(xù)隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)喘咳、氣急、胸悶、腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥。

5 小結(jié)

哮喘病程長(zhǎng)且頑固難愈，中醫(yī)學(xué)據(jù)臨床癥狀將哮病分為緩解期和發(fā)作期，發(fā)作期以治標(biāo)為急，緩解期以治本為主。李竹英認(rèn)為，哮喘慢性持續(xù)期處于中醫(yī)哮病發(fā)作期與緩解期的中間階段，是哮喘治療的關(guān)鍵時(shí)期，如能在本期及時(shí)正確治療，控制臨床癥狀，這對(duì)哮喘的治療及預(yù)后具有積極作用。李竹英指出，本期的病機(jī)以肺腎二臟虛損為主，亦兼痰實(shí)之證，因此，基于“金水相生”理論，其認(rèn)為應(yīng)從肺腎論治哮喘慢性持續(xù)期，以納腎宣肺、培元固本為主要治法，酌加止咳化痰藥物，諸藥配伍，剛?cè)岵?jì)，肺腎同治，金水相生，旨在恢復(fù)肺腎二臟的正常生理功能，祛痰平喘，使哮喘逐漸向愈。由于本病根深蒂固，難以速除，故在臨床癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持服藥，以求扶正固本，令病邪盡去。李竹英結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用此法治療哮喘，常取得較滿意的療效，為臨床治療本病提供了參考。