吳旭 樂山市中心血站

引言

當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革深化推進(jìn)，血站作為事業(yè)單位，其經(jīng)營(yíng)發(fā)展與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制也發(fā)生了較大變化，財(cái)務(wù)管理面臨著更復(fù)雜的環(huán)境，傳統(tǒng)制度體系與管理機(jī)制已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前血站的工作要求。財(cái)政部門陸續(xù)印發(fā)了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》《關(guān)于開展行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)工作的通知》等文件中已經(jīng)明確提出，各級(jí)事業(yè)單位必須充分意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重視，完善內(nèi)部控制機(jī)制，提升對(duì)經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)活動(dòng)的管控。就目前來(lái)看，血站行業(yè)發(fā)展迅速，部分人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度不足，無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)下財(cái)務(wù)工作的新要求。因此，要在保證血站穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上，全面提升財(cái)務(wù)管理水平，突出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要地位，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化，充分發(fā)揮事業(yè)單位的公共服務(wù)職能。

一、我國(guó)血站財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)

為了突出財(cái)務(wù)管理在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要作用，以更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，國(guó)家有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策與制度體系，對(duì)血站財(cái)務(wù)管理工作起到了約束和引導(dǎo)作用，推動(dòng)了規(guī)范化、制度化發(fā)展。但是就實(shí)際情況來(lái)看，血站作為重要的公益性事業(yè)單位，其財(cái)務(wù)工作本身就具有一定的系統(tǒng)性，而且各個(gè)流程、環(huán)節(jié)十分煩瑣復(fù)雜，增加了管理難度。傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制下，血站的財(cái)務(wù)管理制度顯然無(wú)法適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展需求，制約了血站的發(fā)展?，F(xiàn)對(duì)血站財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析：

（一）血站財(cái)務(wù)管理機(jī)制不健全，人員素質(zhì)有待提升

一些事業(yè)單位中財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)都有待提升，尤其是血站這類公益性單位，某種程度上對(duì)財(cái)務(wù)人員的門檻比較低。通常情況下，只要具有財(cái)會(huì)從業(yè)資格證就可以勝任財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作，一些工作年限比較長(zhǎng)的員工，在當(dāng)年的背景下通過(guò)了相關(guān)資格考試，其理論知識(shí)儲(chǔ)備以及實(shí)踐能力，并沒有隨著時(shí)代發(fā)展而不斷提升，導(dǎo)致缺乏必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，法治理念淡薄。當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅速，尤其是醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了較大變革，一些血站財(cái)務(wù)人員根本無(wú)法適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)，嚴(yán)重限制了血站財(cái)務(wù)工作水平的提升。不僅如此，我國(guó)血站受傳統(tǒng)制度體系的影響比較嚴(yán)重，財(cái)會(huì)制度與現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)體制并不匹配，財(cái)會(huì)人員無(wú)法在當(dāng)前知識(shí)結(jié)構(gòu)體系下勝任崗位，財(cái)務(wù)信息做不到透明公開。上述種種因素都會(huì)影響血站的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，會(huì)埋下一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（二）血站的固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題

血站預(yù)算內(nèi)的資金，都由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門統(tǒng)一進(jìn)行安排，通常情況下血站在使用財(cái)政資金時(shí)，一定要保證公明公開，讓上下級(jí)、社會(huì)各界、人民群眾進(jìn)行監(jiān)督和管理，同時(shí)也有助于責(zé)任的落實(shí)，確保預(yù)算能夠落實(shí)到位。預(yù)算內(nèi)資金的多少，取決于財(cái)政部門撥款；而預(yù)算外的資金，一般由血站的收入以及支出來(lái)決定，如果在固定資產(chǎn)方面沒有專業(yè)指導(dǎo)，或是缺乏完善的管理制度，那么資產(chǎn)價(jià)值論證和評(píng)估工作也就難以順利開展，會(huì)增加固定資金的浪費(fèi)，利用率比較低。

（三）血站財(cái)務(wù)分析體系不完善

某種程度上來(lái)看，血站在我國(guó)屬于壟斷行業(yè)，根本不會(huì)出現(xiàn)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的情況，但這并不代表就可以忽略創(chuàng)新和改革。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，血站也需要結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行情況進(jìn)行不斷優(yōu)化，完善內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，建立全新的制度體系，確保與市場(chǎng)發(fā)展相協(xié)調(diào)。目前一些血站在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用了醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，導(dǎo)致和現(xiàn)實(shí)情況并不匹配，沒有成熟的管理經(jīng)驗(yàn)和體系能夠參考，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員難以提升財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)與分析水平，在遇到重大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，難以在最短的時(shí)間內(nèi)采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，防范能力非常有限。

（四）風(fēng)險(xiǎn)控制和監(jiān)督機(jī)制不到位

血站的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)決定了其不會(huì)參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，因此缺乏危機(jī)意識(shí)的情況普遍存在，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制并不健全，無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所使用的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方式也較為落后。除此之外，很多血站的監(jiān)督工作主要由審計(jì)和上級(jí)部門為主體開展，“重形式、輕實(shí)質(zhì)”“重檢查、輕處理”等問(wèn)題一直沒有得到解決，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作有一定的漏洞。不僅如此，財(cái)會(huì)人員的工作態(tài)度也是一大問(wèn)題，沒有健全的考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲制度等作為引導(dǎo)，工作積極性不高。

二、血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性

（一）血站財(cái)務(wù)管理問(wèn)題需要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)防范解決

當(dāng)前我國(guó)血站財(cái)務(wù)管理工作取得了一定成效，但是從實(shí)際操作來(lái)看，依然還存在著很多風(fēng)險(xiǎn)，比如預(yù)算管理不到位、不按照規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)核算等?，F(xiàn)行的財(cái)務(wù)預(yù)算與預(yù)算體系，和血站實(shí)際發(fā)展情況并不相符，也有一些血站依然沿用過(guò)去的財(cái)務(wù)管理體系，各規(guī)章制度明顯落后于時(shí)代發(fā)展，財(cái)務(wù)處理能力迫切需要進(jìn)行提升。血站領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)財(cái)務(wù)人員、基層工作人員的管理力度、約束力度不足，財(cái)務(wù)人員在預(yù)算執(zhí)行、財(cái)務(wù)核算時(shí)比較隨意，而且非常被動(dòng)，只單純地完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，創(chuàng)新意識(shí)不足。除此之外，財(cái)務(wù)人員自身專業(yè)能力與業(yè)務(wù)水平有限，自我約束力度不足，沒有形成良好的成本管控意識(shí)，實(shí)際支出遠(yuǎn)超預(yù)算的情況時(shí)有發(fā)生，大大增加了血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與運(yùn)營(yíng)壓力。為了更好地發(fā)揮公共服務(wù)職能，血站必須深入分析當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中存在的漏洞和不足，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視度，合理防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范有助于血站的長(zhǎng)期發(fā)展

當(dāng)前社會(huì)用血量不斷上升，無(wú)償獻(xiàn)血的規(guī)模越來(lái)越大，也有很多群眾都自發(fā)地參與到獻(xiàn)血隊(duì)伍中。血站作為社會(huì)公益性部門，其發(fā)展規(guī)模在擴(kuò)大的過(guò)程中，運(yùn)營(yíng)成本也會(huì)相應(yīng)地增加，無(wú)法完全依靠財(cái)政支持來(lái)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為了解決這一問(wèn)題，必須在原有運(yùn)行規(guī)范和制度體系的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)內(nèi)部宣傳，營(yíng)造良好的血站文化，突出成本核算、全面預(yù)算在財(cái)務(wù)管理中的核心地位。自上而下形成良好的內(nèi)部工作氛圍，牢牢把握財(cái)務(wù)工作中的關(guān)鍵點(diǎn)，讓財(cái)政收入、外部支出等有章可循、有法可依，詳細(xì)記錄資金去向，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員的科學(xué)管控，為血站長(zhǎng)效、穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。除此之外，根據(jù)我國(guó)當(dāng)前實(shí)行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制來(lái)看，必須促進(jìn)血站的市場(chǎng)化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源的合理分配，全面提升血站資金的利用率，將“成本最小化、風(fēng)險(xiǎn)最小化、效益最大化”等作為主要原則。

三、血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

（一）加大宣傳力度，增強(qiáng)內(nèi)控意識(shí)

想要全面提升血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，應(yīng)當(dāng)加大內(nèi)部宣傳力度，讓各部門形成良好的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，建立健全的內(nèi)部控制體系，充分意識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性與必要性，這樣才能夠讓各項(xiàng)工作落到實(shí)處。血站要定期開展教育培訓(xùn)，幫助職工樹立良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控思想，尤其是要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)高層領(lǐng)導(dǎo)的管理，發(fā)揮其模范帶頭作用，以點(diǎn)帶面，讓各部門、各崗位職工積極參與到工作中。通過(guò)內(nèi)控意識(shí)的提升，血站全體工作人員能夠強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，避免受到落后思想觀念的影響，營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境。

（二）完善管理制度體系

血站作為事業(yè)單位，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的背景下，面臨著全新的發(fā)展形勢(shì)，想要更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡可能降低財(cái)務(wù)工作方面的風(fēng)險(xiǎn)，就必須結(jié)合實(shí)際情況建立健全的管理制度，同時(shí)保證財(cái)務(wù)管理制度、內(nèi)部控制治愈與血站發(fā)展的契合度。財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)該包含往來(lái)款項(xiàng)管理、貨幣資金管理、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、預(yù)算編制等多個(gè)環(huán)節(jié)，擴(kuò)大制度體系的覆蓋范圍，發(fā)揮其約束和引導(dǎo)作用。要將各個(gè)部門聯(lián)合起來(lái)，避免財(cái)務(wù)部門“孤軍奮戰(zhàn)”，加強(qiáng)數(shù)據(jù)傳輸和共享，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員以及其他部門職工工作積極性，在財(cái)務(wù)工作方面相互配合、相互監(jiān)督，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患降至最低。

（三）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

血站在不同發(fā)展階段會(huì)面臨不同的風(fēng)險(xiǎn)，其中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的管理體系，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控水平的提升。首先，血站要優(yōu)化內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，成立專門的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，充分結(jié)合財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的真實(shí)情況，科學(xué)設(shè)計(jì)組織體系。在此基礎(chǔ)上，明確劃分各方職責(zé)，將權(quán)責(zé)細(xì)分到每個(gè)崗位的每個(gè)工作人員身上，各崗位之間要形成相互制衡的關(guān)系，全方位提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量。其次，建立符合血站實(shí)情的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，應(yīng)當(dāng)涵蓋財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信息收集、信息傳遞、數(shù)據(jù)分析、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)等多方面內(nèi)容，以保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的全面性。最后，出臺(tái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控措施，加強(qiáng)事前分析與調(diào)查、事中風(fēng)險(xiǎn)管理以及事后的風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)，形成閉環(huán)管理模式。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督考核

為了全面提升血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，有關(guān)部門需要完善監(jiān)督與考核機(jī)制。首先，將定期與不定期檢查進(jìn)行結(jié)合，對(duì)血站財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督，成立專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)各方信息反饋，保證數(shù)據(jù)高效傳輸。其次，完善獎(jiǎng)懲制度，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中表現(xiàn)不到位的部門、崗位和個(gè)人予以處罰，確保各項(xiàng)規(guī)定能夠按照既定流程順利落實(shí)，將績(jī)效考核制度與薪酬發(fā)放直接掛鉤，激發(fā)職工參與其中的積極性和主動(dòng)性。

（五）在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用“收支兩條線”的模式

財(cái)政部門發(fā)布了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》，目的是全面提升事業(yè)單位的內(nèi)部管理水平，加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范水平。血站是公益性比較強(qiáng)的事業(yè)單位，加強(qiáng)內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)管理更加有必要，可以將運(yùn)行過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。收支兩條線的管理模式具有一定的政府控制色彩，由財(cái)政部門、政府控制部門共同實(shí)現(xiàn)，要對(duì)血站的資金、稽查、核算、賬戶等進(jìn)行全方位管控，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的制度化發(fā)展。

1.賬戶控制

想要盡可能降低血站在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中遇到的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格加強(qiáng)賬戶管理，嚴(yán)格參照收支兩條線管理模式中的相關(guān)要求，在現(xiàn)有賬戶的基礎(chǔ)上，再增設(shè)“預(yù)算外資金財(cái)政轉(zhuǎn)經(jīng)戶”“政府非稅收歸集專戶”等賬戶，將所有的政府非稅收入資金納入賬戶中進(jìn)行統(tǒng)一管理，嚴(yán)格把控資金入口，全面保障資金安全。

2.資金控制

血站是公益性事業(yè)單位，其發(fā)展資金大多來(lái)自財(cái)政撥款，為了提升資金利用率，減少不必要的浪費(fèi)，可以通過(guò)宏觀管理的模式，對(duì)政府非稅收入資金進(jìn)行嚴(yán)格管控。在管理預(yù)算內(nèi)外資金時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線的模式，避免血站在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)亂收費(fèi)的情況，全面保障血站的公益性與純潔性，讓財(cái)務(wù)管理更加透明公開。

3.票據(jù)控制

血站在票據(jù)管理方面也應(yīng)當(dāng)落實(shí)收支兩條線管理模式中的相關(guān)要求，與財(cái)政部門、價(jià)格監(jiān)管部門以及其他政府部門保持密切聯(lián)系，完善反饋平臺(tái)，加強(qiáng)信息傳輸與共享，以更好地對(duì)血站收費(fèi)、票據(jù)使用等情況進(jìn)行監(jiān)督和管控。價(jià)格監(jiān)管部門的主要作用在于，定期對(duì)血站的所有收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行審核與檢查，查看是否符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)律，是否納入了政府收費(fèi)價(jià)格目錄中，是否有收費(fèi)不規(guī)范的情況，只有信息真實(shí)準(zhǔn)確、符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家要求的收費(fèi)項(xiàng)目，血站才能進(jìn)行收費(fèi)。財(cái)政部門主要負(fù)責(zé)血站所有收費(fèi)票據(jù)在申領(lǐng)、使用、核銷等方面的監(jiān)管，依靠計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)來(lái)展開聯(lián)網(wǎng)管理，從源頭上避免出現(xiàn)票據(jù)亂用、票據(jù)不真實(shí)、票據(jù)缺失等問(wèn)題。

4.核算控制

核算控制是血站財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，必須將收支兩條線管理模式中的要求落實(shí)到位，集中進(jìn)行資金管控，由統(tǒng)一的賬戶來(lái)完成資金支出，以免出現(xiàn)財(cái)政撥款不合理的情況。就目前情況來(lái)看，我國(guó)絕大多數(shù)血站目前所使用的都是財(cái)政直接支付模式，本單位只設(shè)置了一個(gè)財(cái)政零余額賬戶，用于支付授權(quán)額度，如果財(cái)政部門在劃撥資金時(shí)對(duì)授權(quán)支付額度的管控比較嚴(yán)格，那么能夠用于支付的金額也會(huì)比較少。由于大部分資金都需要通過(guò)財(cái)政來(lái)支付，因此需要嚴(yán)格審核每筆支出的合理性，參照年初預(yù)算、資金性質(zhì)等信息，密切關(guān)注核算控制環(huán)節(jié)，這是提升資金管理效率、降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

5.信息控制

當(dāng)前我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，信息更新速度非常快，血站在發(fā)展過(guò)程中也要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新趨勢(shì)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造以收支兩條線管理模式為主的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。保證該系統(tǒng)功能的多樣性，尤其要加強(qiáng)對(duì)非稅收入的嚴(yán)格管控，財(cái)政部門、代收銀行、執(zhí)收單位這三方之間必須加強(qiáng)密切的交流和溝通，就資金支出、收入情況如實(shí)反饋，生成電子或書面的財(cái)務(wù)報(bào)告，讓領(lǐng)導(dǎo)人員直觀地了解到血站財(cái)務(wù)工作的具體情況。與此同時(shí)，做好信息披露工作也十分有必要，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的信息披露機(jī)制，保證財(cái)務(wù)信息的透明公開，讓監(jiān)督管理更加科學(xué)。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入了全新階段，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化推進(jìn)，臨床用血量劇增，人們對(duì)血站各方面工作的關(guān)注度也越來(lái)越高，必須充分意識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。作為事業(yè)單位，血站經(jīng)歷了多年發(fā)展之后，內(nèi)部管理制度、思想觀念等固化嚴(yán)重，需要在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，加大宣傳力度，建立健全的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，做好監(jiān)督與考核工作，全面提升血站的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平。