宋姍姍，楊艾華，王小敏，王微微△

(1遵義醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室， 遵義 563000；2遵義醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室； △通訊作者)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程之一，具有學(xué)科交叉性強(qiáng)、內(nèi)容涉及面廣和知識(shí)體系繁雜等特點(diǎn)，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)可鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作以及分析和解決問題的能力，提升綜合素質(zhì)和科研思維能力，為今后的醫(yī)療科研工作奠定基礎(chǔ)[1-3]。我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課共6次，13個(gè)操作實(shí)驗(yàn)和8個(gè)示教實(shí)驗(yàn)，涉及實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的調(diào)試、實(shí)驗(yàn)廢棄物的處理等多個(gè)內(nèi)容。由于學(xué)生人數(shù)較多，需要分組合作進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。因此，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)在維持實(shí)驗(yàn)環(huán)境的整潔、推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有序開展和保證教學(xué)效果等方面發(fā)揮了重要作用。然而，我們?cè)趯?shí)際實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)物品歸位不及時(shí)、儀器設(shè)備使用不規(guī)范、實(shí)驗(yàn)廢棄物處理不正確、示教品使用易混淆等情況時(shí)有發(fā)生。這些情況不僅增加了實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員的工作量，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量也產(chǎn)生了一定的影響。因此，作者嘗試將實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)這一概念引入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中，以期在實(shí)驗(yàn)操作細(xì)節(jié)、團(tuán)隊(duì)合作、自我防護(hù)等方面，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)培養(yǎng)，提高實(shí)驗(yàn)積極性，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

作者以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2020級(jí)2班學(xué)生為研究對(duì)象，按照培養(yǎng)方案有序開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.2 研究?jī)?nèi)容

根據(jù)我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)開展情況，作者將實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)概念引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中，結(jié)合一系列標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和人力、物力，通過培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)素質(zhì)，有效配置實(shí)驗(yàn)資源、提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，最終有益于提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

1.3 研究方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)習(xí)慣的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括細(xì)菌接種、細(xì)菌代謝產(chǎn)物觀察、革蘭染色、肥達(dá)試驗(yàn)、真菌檢查等多個(gè)內(nèi)容。由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)受限，課上需多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并行開展，因此所需實(shí)驗(yàn)物品繁多。同時(shí)，任課教師將注意點(diǎn)放在操作技能的培養(yǎng)上，忽略了一些實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)的指導(dǎo)。因此，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下現(xiàn)象：①實(shí)驗(yàn)前未觀察實(shí)驗(yàn)用品放置位置，導(dǎo)致操作中需花費(fèi)時(shí)間去尋找；②隨手將使用過的吸管、棉簽、濾紙等放在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，占用實(shí)驗(yàn)臺(tái)空間，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)臺(tái)面雜亂，影響實(shí)驗(yàn)操作；③接種細(xì)菌的試管、平皿等未標(biāo)記或標(biāo)記不清楚，無法辨別所接種細(xì)菌種類。這些情況導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)重做現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不僅造成實(shí)驗(yàn)材料的浪費(fèi)，還會(huì)降低學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。因此，注重實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣的培養(yǎng)很有必要。

實(shí)驗(yàn)用品的使用方面，教師按照實(shí)驗(yàn)內(nèi)容列出實(shí)驗(yàn)用品清單，通過預(yù)實(shí)驗(yàn)確定每種實(shí)驗(yàn)物品的用量、存放位置、使用注意事項(xiàng)等，再將這些內(nèi)容整理成文件，放置于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。實(shí)驗(yàn)開始前，教師向?qū)W生講解實(shí)驗(yàn)用品的使用方法、用量、用后處理方法等內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，指出使用實(shí)驗(yàn)用品不規(guī)范之處，加強(qiáng)學(xué)生規(guī)范操作意識(shí)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)照清單，整理實(shí)驗(yàn)物品，歸置到位。實(shí)驗(yàn)操作細(xì)節(jié)方面，教師在強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)操作步驟外，根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)內(nèi)容的補(bǔ)充。比如，在肥達(dá)試驗(yàn)的倍比稀釋時(shí)，教師需將各試管標(biāo)記清楚，放置時(shí)最好在試管架的前后留有空孔，這樣每加完一支管后，可以將該管向前或后移動(dòng)一格位置，避免由于試管數(shù)過多，加錯(cuò)或漏加的情況發(fā)生；在細(xì)菌分區(qū)劃線時(shí)，將標(biāo)記寫在平皿底部邊緣位置，這樣會(huì)避免因標(biāo)記位置過大，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察。

1.3.2 儀器設(shè)備使用規(guī)范性的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中的培養(yǎng)基配制、實(shí)驗(yàn)物品滅菌、血清分離等，需要使用到天平、高壓蒸汽滅菌鍋、離心機(jī)等儀器設(shè)備。儀器設(shè)備的工作質(zhì)量與實(shí)驗(yàn)結(jié)果息息相關(guān)，但由于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中對(duì)儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)及維護(hù)欠缺規(guī)范性，導(dǎo)致一些測(cè)量數(shù)據(jù)的儀器結(jié)果不精準(zhǔn)，無法正常運(yùn)作。比如，天平上灑落的藥品或試劑未及時(shí)清理，離心機(jī)使用前未配平，濁度儀測(cè)量前未歸零等，這些情況不僅會(huì)縮短設(shè)備的使用壽命，還會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響。

針對(duì)以上類似情況，課題組制定儀器設(shè)備使用說明書，清晰寫明儀器操作步驟、維護(hù)要求，張貼在儀器上方；同時(shí)，使用不同顏色字體標(biāo)注重點(diǎn)步驟和注意事項(xiàng)，便于學(xué)生使用時(shí)迅速掌握方法。在使用顯微鏡尋找標(biāo)本視野時(shí)，許多學(xué)生害怕錯(cuò)過清晰視野，習(xí)慣性地只調(diào)節(jié)細(xì)準(zhǔn)焦螺旋。這樣不規(guī)范的操作不僅耽誤實(shí)驗(yàn)時(shí)間，也易造成細(xì)準(zhǔn)焦螺旋的破壞。教師會(huì)指導(dǎo)學(xué)生，先使用粗準(zhǔn)焦螺旋調(diào)到模糊視野，再用細(xì)準(zhǔn)焦螺旋調(diào)至清晰物象。使用高壓蒸汽滅菌器時(shí)，有些學(xué)生試圖盡快完成實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)行釋放壓力，但這樣做危險(xiǎn)性極強(qiáng)。教師會(huì)在課上反復(fù)強(qiáng)調(diào)，一定要在壓力完全釋放后才能打開高壓蒸汽滅菌器。同時(shí)，教師將儀器設(shè)備的使用和維護(hù)作為實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容之一，強(qiáng)調(diào)設(shè)備儀器規(guī)范使用對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的愛護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

1.3.3 實(shí)驗(yàn)廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及使用細(xì)菌、一些腐蝕性化學(xué)品和有毒試劑等。若不妥善處理，不僅會(huì)污染環(huán)境，還可能影響生命健康。但在以往的實(shí)驗(yàn)中，由于對(duì)實(shí)驗(yàn)廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)不夠詳盡和明確，學(xué)生的自主意識(shí)與執(zhí)行力不強(qiáng)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)廢棄物分類處理效果不佳，存在實(shí)驗(yàn)安全隱患。因此，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)廢棄物分類處理的意識(shí)至關(guān)重要。

課題組根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，列出產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)廢棄物的種類，并按照相關(guān)廢棄物處理要求，一對(duì)一地寫明處理方法和丟棄位置，張貼在實(shí)驗(yàn)室顯著位置。如實(shí)驗(yàn)用的口罩、帽子和手套，需丟棄于黃色的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；沾有細(xì)菌的試管、平板、吸管等，需丟棄在有消毒液的桶里，并統(tǒng)一滅菌處理；針頭、玻片、采血針等，需丟棄在銳器盒內(nèi)。課上，教師會(huì)針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)廢棄物處理是否得當(dāng)，在實(shí)驗(yàn)課堂以分?jǐn)?shù)上體現(xiàn)，提高學(xué)生安全意識(shí)，使其積極、有效、正確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)廢棄物分類，提高實(shí)驗(yàn)室安全指數(shù)。同時(shí)，教師加大對(duì)實(shí)驗(yàn)廢棄物分類處理的監(jiān)察和宣傳力度，杜絕學(xué)生隨意丟棄實(shí)驗(yàn)廢棄物的行為發(fā)生。

1.3.4 團(tuán)隊(duì)合作習(xí)慣的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)受到時(shí)間、培養(yǎng)條件等諸如因素的制約，有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容需通過示教品的形式展示給學(xué)生。由于示教品制作人員、時(shí)間、批次不同，示教品標(biāo)識(shí)未統(tǒng)一，嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)示教品的使用和相關(guān)知識(shí)的理解。如細(xì)菌結(jié)構(gòu)示教片，原標(biāo)識(shí)未注明染色方法、細(xì)菌種類，致使學(xué)生課上無法將基礎(chǔ)知識(shí)和顯微鏡下觀察的圖像相結(jié)合；生理生化示教管，原標(biāo)識(shí)破損、手寫字體潦草，致使學(xué)生無法分辨示教類型和辨別陽(yáng)性、陰性。這些情況會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在示教品這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)積極性和知識(shí)掌握度不高。

本次教學(xué)改革中，課題組將參加實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)計(jì)劃的學(xué)生分成幾個(gè)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)示教品的種類、特點(diǎn)等內(nèi)容，利用課余時(shí)間，查找資料，模擬示教品制作，分工協(xié)作，將現(xiàn)有示教品的標(biāo)簽信息進(jìn)行補(bǔ)充和制作，形成設(shè)計(jì)方案。在方案設(shè)計(jì)的過程中，團(tuán)隊(duì)如遇到問題，教師會(huì)及時(shí)予以幫助和解決。最后，利用線上視頻平臺(tái)，團(tuán)隊(duì)間分享設(shè)計(jì)方案，查找自身不足，最終總結(jié)出一套完整方案，并應(yīng)用到示教品標(biāo)簽的更新中。通過該項(xiàng)活動(dòng)的開展，教師有效建立了團(tuán)隊(duì)成員間的溝通和協(xié)作能力，提高了學(xué)生對(duì)示教這部分實(shí)驗(yàn)的重視程度和知識(shí)掌握度，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、自主性和創(chuàng)造性。同時(shí)，學(xué)生參與了此項(xiàng)活動(dòng)，會(huì)更加珍惜并正確使用示教品，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

2 結(jié)果

課題組根據(jù)該教學(xué)改革計(jì)劃，設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，以不記名填報(bào)的方式在學(xué)生中收集滿意度和意見反饋信息。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，97.5%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)改革對(duì)培養(yǎng)他們實(shí)驗(yàn)操作細(xì)節(jié)和儀器設(shè)備使用方面有好處；95.0%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)改革加強(qiáng)了他們實(shí)驗(yàn)防護(hù)意識(shí)和正確處理實(shí)驗(yàn)廢棄物的能力；90.0%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)改革對(duì)提高團(tuán)隊(duì)合作能力有幫助。意見反饋結(jié)果，部分學(xué)生希望加入課外拓展實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3 實(shí)驗(yàn)素質(zhì)培養(yǎng)的意義

學(xué)生實(shí)驗(yàn)素質(zhì)的培養(yǎng)工作是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及細(xì)菌、儀器、藥品等實(shí)驗(yàn)物品，種類繁多、工作量大、步驟繁瑣，若學(xué)生未規(guī)范化操作，易引起教學(xué)事故，影響實(shí)驗(yàn)效果[4，5]。因此，課題組在關(guān)注學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，著重提高學(xué)生實(shí)操水平，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)。該教學(xué)改革改善了學(xué)生的行為習(xí)慣，增強(qiáng)了學(xué)生的主動(dòng)性，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了高素質(zhì)應(yīng)用型人才，提升學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，在培養(yǎng)人才、支持科研以及服務(wù)社會(huì)等方面做出了積極的貢獻(xiàn)。