王慧豐，鄧祥發(fā)，任 丹，劉 鵬，苫君玲

(1廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室， 南寧 530021； 2廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室； △通訊作者)

系統(tǒng)解剖學(xué)是古老而又經(jīng)典的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，屬形態(tài)學(xué)的范疇。學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是讓醫(yī)學(xué)生掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置與毗鄰關(guān)系、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義，為其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，是正確判斷人體的正常與異常、理解人體的生理現(xiàn)象和病理變化、對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診療的基礎(chǔ)。所以，學(xué)好解剖學(xué)，對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)生，是一件非常重要、但難度極高的事情。

1 系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

在實(shí)際教學(xué)工作中，由于解剖學(xué)名詞多、器官多、系統(tǒng)多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，學(xué)生不容易掌握和理解相關(guān)內(nèi)容。特別是對(duì)于剛步入大學(xué)校園的新生而言，學(xué)習(xí)方式還沒有轉(zhuǎn)變，自學(xué)能力有待提高。系統(tǒng)解剖學(xué)的理論知識(shí)晦澀難懂，教師授課時(shí)需要花費(fèi)大量的文字描述人體形態(tài)，致使學(xué)生難以理解、消化、吸收，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。

目前國內(nèi)對(duì)于解剖學(xué)課程的講解[1，2]，衍生出許多教學(xué)模式，如翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、PBL、TBL、CBL等[3-7]。其主要聚焦教材插圖與知識(shí)點(diǎn)講解，從藝術(shù)角度解讀解剖學(xué)以及探討繪畫與解剖學(xué)的關(guān)系等。Finn GM等學(xué)者[8]，重點(diǎn)關(guān)注解剖學(xué)與身體彩繪的關(guān)系。鑒于解剖學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，考慮采用圖畫和表格的輔助形式，簡單勾勒出系統(tǒng)、器官及結(jié)構(gòu)的形態(tài)，便于學(xué)生理解，加強(qiáng)學(xué)生記憶。在日常授課過程中，這一方式獲得較好的反響。因此，我們有必要研究一套完整的利用圖表進(jìn)行解剖學(xué)輔助教學(xué)的方法，以促進(jìn)學(xué)生的理解記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及參與度，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

達(dá)芬奇曾說過，繪畫是自然界一切可見實(shí)物的唯一模仿者[9]。顯然，在還沒有照相機(jī)、攝像機(jī)的年代，想要傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能離開惟妙惟肖的繪圖。文字固然可以傳遞知識(shí)，但是直觀的視覺感受會(huì)提升讀者在知識(shí)方面的理解[10]。優(yōu)秀的畫家往往有著高超的繪畫表現(xiàn)技法，除了給予這些插圖非凡的藝術(shù)表現(xiàn)力，更能通過精湛的視覺藝術(shù)形象，讓讀者對(duì)人體更為了解。系統(tǒng)解剖學(xué)書籍的插畫圖片是最豐富的，但是插畫顯示的內(nèi)容過于復(fù)雜，全部標(biāo)識(shí)顯示在一副插圖上，為學(xué)生理解某一知識(shí)點(diǎn)帶來難度。幾年前網(wǎng)絡(luò)上非?；鸨摹栋四曛茝?fù)習(xí)筆記，傷不起的學(xué)醫(yī)人》，將繪畫與病理學(xué)知識(shí)有效融合，繪制出生動(dòng)、簡潔的畫作，為學(xué)生理解復(fù)雜的病理知識(shí)提供有效幫助。系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)與繪畫的有效融合，幫助學(xué)生更簡便易懂地理解系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)。復(fù)雜結(jié)構(gòu)簡單“畫”，使學(xué)生一目了然，便于學(xué)生掌握重、難知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量。

近年來，隨著系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的發(fā)展，教師越來越注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，主要表現(xiàn)在提升其創(chuàng)造力和鍛煉邏輯思維，促進(jìn)學(xué)生未來的可持續(xù)發(fā)展。基于這一關(guān)鍵認(rèn)識(shí)，本文利用圖表方式進(jìn)行系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，將探索和思考過程進(jìn)行歸納總結(jié)。

2 圖表教學(xué)法的作用

圖表教學(xué)法是一種幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)認(rèn)知的策略，將復(fù)雜難懂的新概念、新知識(shí)進(jìn)行體系化關(guān)聯(lián)，組織成含有內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)的教學(xué)體系。圖表教學(xué)法是一種通過簡單的符號(hào)、文字、箭頭等，將枯燥的板書轉(zhuǎn)化為層次分明、邏輯清楚的圖文結(jié)構(gòu)的教學(xué)方法，以繪圖或者制表為主要載體，圖文并茂，體現(xiàn)知識(shí)的整體結(jié)構(gòu)，具有目的性、準(zhǔn)確性、簡練性特點(diǎn)，有助于初學(xué)者迅速理解知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)，圖示過程也是知識(shí)點(diǎn)交融的過程，容易引起學(xué)生的興趣，便于理解，建立抽象思維，展現(xiàn)思維過程，提升學(xué)習(xí)者的邏輯性，讓教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得愉快。該法具有良好的教學(xué)效果，值得在教授系統(tǒng)解剖學(xué)的過程中進(jìn)行推廣。

圖表教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)包括：形象生動(dòng)地展示知識(shí)點(diǎn)，易于學(xué)生學(xué)習(xí)；可以更好地強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，幫助進(jìn)行知識(shí)的聯(lián)想及信息的傳遞；更好地刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情與興趣，提升學(xué)生邏輯性和思考能力，利于系統(tǒng)化的知識(shí)學(xué)習(xí)。

許多系統(tǒng)解剖學(xué)的教師在授課過程中都會(huì)不自覺地用到繪圖的方式。系統(tǒng)解剖學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)課程，尤其注意組織的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、分布等特征。組織結(jié)構(gòu)是固定的，每個(gè)人都有，雖然會(huì)存在個(gè)體差異，但是不影響整體的把握。教師如何更有意識(shí)性地講授相關(guān)內(nèi)容，體系化而不是隨機(jī)的教授行為，也是應(yīng)用與推廣圖表教學(xué)法的重點(diǎn)。

3 圖表教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

教師的備課過程、授課過程、學(xué)生的學(xué)習(xí)過程都可以應(yīng)用圖表教學(xué)法。在教學(xué)中利用圖表教學(xué)法，將辯證唯物主義與美學(xué)思想相結(jié)合，是內(nèi)在美與外在美的統(tǒng)一，利于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中可應(yīng)用的圖表，通常有以下幾類：流程圖、網(wǎng)絡(luò)圖、略圖、表圖等。

3.1 圖表教學(xué)法:教師講授

圖表教學(xué)法中最常見的展示方式為教師在黑板前展示相關(guān)信息。以泌尿系統(tǒng)為例，圖表包括流程圖展示泌尿系統(tǒng)的組成，每種結(jié)構(gòu)的主要形態(tài)特點(diǎn)，模擬圖展示泌尿系統(tǒng)的腎臟具體組成成分。

3.2 圖表教學(xué)法:教師演示學(xué)生模仿

在進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)講解過程中，尤其是講到肝門靜脈部分，教師可以將枯燥的內(nèi)容進(jìn)行整理，給學(xué)生比個(gè)“心”。教師以圖表教學(xué)法展示肝門靜脈回流途徑；學(xué)生在課上根據(jù)板書內(nèi)容進(jìn)行整理，展現(xiàn)出圖表教學(xué)法滲透到授課過程。

3.3 圖表教學(xué)法:師生合作

圖表教學(xué)是為了讓學(xué)生能夠參與教學(xué)中。教師在講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的骨學(xué)部分，可以先在黑板上羅列骨的組成，鼓勵(lì)學(xué)生補(bǔ)充細(xì)節(jié)，隨后再一起查成人的骨總數(shù)。

3.4 圖表教學(xué)法:測(cè)評(píng)分析

我們以調(diào)查問卷的形式，分析廣西醫(yī)科大學(xué)兒科、麻醉、精神三個(gè)專業(yè)的學(xué)生對(duì)于圖表教學(xué)法的接受程度，共回收66份有效答卷。其中，64名學(xué)生評(píng)價(jià)教師在授課過程中使用圖表教學(xué)法；26名學(xué)生非常喜歡這一授課模式。系統(tǒng)解剖學(xué)的授課，幫助38名學(xué)生了解到圖表方式繪制筆記。在期末考試中，80分以上有8名，70-80分有11名，60-70分有13名，不記得分?jǐn)?shù)(不及格可能性大)有2名。這說明圖表教學(xué)法可以啟發(fā)學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解。

4 培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用圖表進(jìn)行歸納和學(xué)習(xí)記憶的能力

任何一種技能的學(xué)習(xí)，都需要通過大量的實(shí)踐和練習(xí)。作為課堂學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，教師在教學(xué)過程中，尤其要注意培養(yǎng)學(xué)生的制圖意識(shí)和能力，通過課堂講解以畫帶教，讓學(xué)生適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式。興趣是最好的老師，給學(xué)生自由發(fā)揮的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生多參與其中，可以提升學(xué)生對(duì)這一方法的興趣。具體包括以下幾點(diǎn)：其一，課堂演示。在課堂上，學(xué)生都會(huì)對(duì)教師在黑板上的筆記進(jìn)行100%的復(fù)制，所以，教師在黑板上繪圖，學(xué)生會(huì)在書本上記錄。其二，課后作業(yè)。教師通過布置課后作業(yè)，讓學(xué)生自行探索感興趣的地方，從而進(jìn)行相關(guān)技能的學(xué)習(xí)。自我探索的過程就是學(xué)生思考的過程，也是對(duì)于圖表法掌握的關(guān)鍵時(shí)刻。認(rèn)真思考，才能夠幫助學(xué)生提升自己的學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而掌握一項(xiàng)學(xué)習(xí)技能。

在教學(xué)過程中，任何一種方法都有它的優(yōu)點(diǎn)和局限性。對(duì)于圖表學(xué)習(xí)法而言，也會(huì)受到學(xué)生思維固化的影響。部分學(xué)生的繪圖功底較為薄弱，可能在進(jìn)行圖表學(xué)習(xí)的過程中，有意識(shí)地躲避繪圖部分。這就需要教師多引導(dǎo)學(xué)生明確繪圖的作用，不是做藝術(shù)家，而是將知識(shí)點(diǎn)弄懂、學(xué)透，只有不斷強(qiáng)化學(xué)生的自信心，才能幫助學(xué)生更好地掌握?qǐng)D表學(xué)習(xí)的技能，對(duì)于今后的系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)，甚至是其他形態(tài)學(xué)課程，如組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)等，均能有所幫助。

系統(tǒng)解剖學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)語言藝術(shù)，需要注重結(jié)合不同的授課模式，應(yīng)用多種方法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的授課中，圖表教學(xué)法能夠明顯增加學(xué)生的參與度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。