黃霞，徐曉雨，馮筱鷗

（1.山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校,山東臨沂 276000；2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東濟(jì)寧 272100）

職業(yè)教育要堅持習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署、進(jìn)一步完善技能人才培訓(xùn)培養(yǎng)體系，積極營造有利于技能人才脫穎而出的良好環(huán)境，深入開展大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新，引導(dǎo)推動更多青年熱愛鉆研技能、追求提高技能、打造高素質(zhì)人才隊伍，培養(yǎng)更多大國工匠，讓更多有志者人生出彩，為促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、推動經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。去年全國第一屆職業(yè)技能大賽在廣州成功舉辦，展示了新時代職業(yè)技術(shù)人才的嶄新面貌，對職業(yè)教育的迅猛發(fā)展和人才培養(yǎng)指明了方向。

全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)職業(yè)院校技能大賽是國家職業(yè)教育部門、行業(yè)組織和地方共同舉辦的全國性職業(yè)院校學(xué)生技能競賽活動，至今已成功舉辦五屆。大賽主要包括DR檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷四個比賽項目，采用理論機(jī)考與實(shí)踐技能操作相結(jié)合的形式，內(nèi)容覆蓋了斷層解剖、醫(yī)學(xué)影像成像原理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲檢查技術(shù)等專業(yè)核心課程。我校多次參加全國及山東省影像技術(shù)技能大賽，2015年在第一屆山東省職業(yè)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽比賽中，我校選手獲得團(tuán)體一等獎，個人一等獎4項的好成績，4位指導(dǎo)教師獲得優(yōu)秀指導(dǎo)教師稱號。2016年我校選手在全國高職院校影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐技能大賽中獲解剖與影像診斷項目一等獎，指導(dǎo)老師獲全國優(yōu)秀指導(dǎo)教師稱號。特別是2018年我校在第四屆全國高職院校影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐技能大賽中，在來自全國58個高職院校隊伍中脫穎而出，我校DR檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)和影像診斷三個項目獲得一等獎，CT檢查技術(shù)項目獲三等獎，團(tuán)體獲一等獎第一名的優(yōu)秀成績，三位指導(dǎo)老師獲全國優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎。2019年在第五屆全國高職院校影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐技能大賽中我校獲全國高職院校影像技術(shù)專業(yè)比賽團(tuán)體一等獎第二名的優(yōu)異成績，3人次獲個人單項一等獎，在CT檢查技術(shù)比賽項目中，我校選手在68個全國高職院校隊伍中榮獲一等獎第一名的優(yōu)異成績。這次比賽我校3名教師獲全國優(yōu)秀指導(dǎo)教師稱號。同時我校在2018、2019年連續(xù)兩年舉辦校級影像技術(shù)專業(yè)技能大賽，通過組織參加這幾年的職業(yè)技能大賽，筆者深刻體會到職業(yè)技能大賽對影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)有明顯促進(jìn)作用，心得體會如下。

一、技能大賽充分準(zhǔn)備與強(qiáng)化集訓(xùn)是參賽選手取得優(yōu)異成績的重要保障

（一）選手選拔

我校對影像技術(shù)專業(yè)參賽選手的選拔采取的是平時成績與校內(nèi)技能競賽相結(jié)合的方式進(jìn)行的，在適合競賽的班級，進(jìn)行校內(nèi)技能大賽，全體同學(xué)按照比賽項目（DR、CT、超聲、影像診斷）進(jìn)行報名，首先進(jìn)行大賽動員和報名，然后進(jìn)行相應(yīng)課程理論考試，確定四組參賽人選，接著2周后進(jìn)行技能操作大賽。大賽邀請臨沂市影像技術(shù)專家進(jìn)行現(xiàn)場評分，每個項目選出5人，然后在后期的強(qiáng)化訓(xùn)練中層層選拔，直至確定最終參賽人員。做到人人參與，不斷競爭，不斷提高，掀起“比學(xué)趕幫超”學(xué)習(xí)熱潮。

（二）強(qiáng)化訓(xùn)練

初選的選手在教師指導(dǎo)下，分組、結(jié)對進(jìn)行各參賽項目的強(qiáng)化訓(xùn)練。教師輪流值班做好監(jiān)督、管理和檢查，按照比賽大綱切實(shí)抓好每日的訓(xùn)練，嚴(yán)格管理、嚴(yán)格紀(jì)律。特別是注重選手操作規(guī)范，其次注意選手的心理穩(wěn)定性、語言表達(dá)流暢性和親和力。帶教老師一對一帶教訓(xùn)練，對照比賽大綱，每個比賽項目仔細(xì)推敲，反復(fù)打磨，借助學(xué)校實(shí)訓(xùn)室和教學(xué)醫(yī)院的CT、DR、超聲及PACS設(shè)備，不厭其煩地對學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練考核。因為學(xué)校設(shè)備齊全，實(shí)訓(xùn)室課外活動時間及晚自習(xí)時間是對學(xué)生開放的。這樣學(xué)生在課余時間都有機(jī)會進(jìn)行操作，有專業(yè)老師電話聽班制度。另外超聲、CT、DR實(shí)訓(xùn)室每天還安排比賽小組組長值班，對每天學(xué)生碰到的疑難問題進(jìn)行記錄、反饋給帶教聽班老師，老師及時答疑。

（三）模擬比賽

為了讓學(xué)生適應(yīng)比賽場景，在訓(xùn)練過程中對選手進(jìn)行多次模擬比賽，教師擔(dān)任評委，按照競賽標(biāo)準(zhǔn)要求對選手技能操作進(jìn)行打分，同時讓其他學(xué)生圍觀。目的是鍛煉選手熟練程度、心理素質(zhì)以及應(yīng)變能力；同時針對選手存在的問題進(jìn)行糾正，不斷提高選手的綜合競爭能力。例如，DR檢查技術(shù)的選手，對胸部檢查技術(shù)進(jìn)行操作，就按照大賽流程進(jìn)行演練：先讓學(xué)生扮演患者就診檢查，選手從接申請單開始進(jìn)行計時，接著詢問病人基本情況，然后調(diào)整機(jī)器檢查床，給病人擺體位，做防護(hù)，到工作站設(shè)置檢查參數(shù)，進(jìn)行曝光，快速進(jìn)行圖像后處理，進(jìn)行照片排版打印，最后幫助指導(dǎo)病人離開，并叮囑病人如何進(jìn)行取片。整個流程下來，指導(dǎo)老師和醫(yī)院專家進(jìn)行點(diǎn)評，學(xué)生在反復(fù)的訓(xùn)練過程中，不斷打磨各個操作環(huán)節(jié)，精益求精，追求檢查技術(shù)操作流暢，圖像處理完美，醫(yī)患溝通自然。告訴學(xué)生做任何事不能急于求成，要精益求精，慢工出細(xì)活，做到胸有成竹，在真正比賽中才會做到馬到成功。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視、教師盡力是技能大賽取得優(yōu)異成績的有利條件

（一）學(xué)校重視，健全組織，分工協(xié)作，不斷提升教師教學(xué)水平

根據(jù)學(xué)校要求，從參賽初就快速成立“大賽指導(dǎo)教學(xué)團(tuán)隊”，學(xué)校教務(wù)科親自督導(dǎo)，影像專業(yè)部討論選取四門考試科目大賽指導(dǎo)老師，并組織安排指導(dǎo)老師進(jìn)行大賽前的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，力爭吃透技能大賽大綱，提升教學(xué)水平。學(xué)生技能的培養(yǎng)，需要自上而下改進(jìn)觀念，不斷將新理念貫徹下來，從領(lǐng)導(dǎo)到教師要明白技能的重要性，并在教學(xué)活動中有所側(cè)重。參加技能大賽是學(xué)生熟知自己能力的途徑之一，在教師的認(rèn)真指導(dǎo)下，學(xué)生可以在大賽中提高水平，與眾多優(yōu)秀學(xué)生同臺競技。所以學(xué)校要督促教師進(jìn)步，用更多更豐富的技能指導(dǎo)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的能力素養(yǎng)。

（二）加強(qiáng)指導(dǎo)團(tuán)隊的整體素質(zhì)，是學(xué)生整體素質(zhì)提高的重要因素

學(xué)生的知識儲備、動手能力的培養(yǎng)一方面來自學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力，但是優(yōu)秀的教師指導(dǎo)團(tuán)隊，才能為學(xué)生種植夢想，插上騰飛的翅膀。技能大賽指導(dǎo)團(tuán)隊的人員組成中有豐富教學(xué)經(jīng)驗的老教師，也有年輕有為的青年才俊，還有一直在醫(yī)院從事技術(shù)工作的優(yōu)秀專家。另外，學(xué)校還給指導(dǎo)團(tuán)隊配備心理指導(dǎo)老師。每組參賽選手的基本知識情況團(tuán)隊老師都要進(jìn)行摸底評估。對每種檢查技術(shù)的操作流程，以及實(shí)踐操作中的醫(yī)患溝通、放射防護(hù)、語速語調(diào)團(tuán)隊老師都親身示范。然后學(xué)生在每個環(huán)節(jié)操作之后，團(tuán)隊的醫(yī)院專家從臨床專業(yè)方面進(jìn)行專業(yè)點(diǎn)評。

（三）優(yōu)化教學(xué)資源，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)及校外實(shí)訓(xùn)基地合作

學(xué)校購置了大量醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)儀器和比賽必用器材：DR機(jī)、CT機(jī)、PACS系統(tǒng)、教學(xué)MRI機(jī)、模擬人等設(shè)備，改善了實(shí)驗實(shí)訓(xùn)條件，為學(xué)生專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)創(chuàng)造了有利條件。此外，學(xué)校大力推進(jìn)與校外企業(yè)的合作，建立優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展的合作機(jī)制。與臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院等醫(yī)療單位合作，建立影像技能實(shí)踐教學(xué)基地。學(xué)生處于成長發(fā)展的階段，技能可以實(shí)現(xiàn)突飛猛進(jìn)的提升，優(yōu)化教學(xué)資源，將有助于學(xué)生的技能學(xué)習(xí)，也可以在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗。建立實(shí)訓(xùn)基地至關(guān)重要，將打通理論和實(shí)際的橋梁，讓學(xué)生把書本知識內(nèi)化于行，提升學(xué)生的技能，形成更大的競爭力。

（四）立足臨床實(shí)踐，加強(qiáng)校企合作，雙師型教師是教學(xué)質(zhì)量提高的有力支撐

我校影像專業(yè)教師100%為雙師型教師，教師課余都在臨沂市三甲醫(yī)院從事臨床工作，具有豐富的臨床工作崗位經(jīng)驗，所有老師在醫(yī)院都是骨干力量。學(xué)校還聘請醫(yī)院的影像技術(shù)骨干到我校進(jìn)行授課指導(dǎo)，把臨床一線設(shè)備技術(shù)應(yīng)用知識及時帶到學(xué)校，把臨床中醫(yī)患溝通秘籍及典型案例直接進(jìn)行講授，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性明顯提高。另外，學(xué)校積極安排老師參加國家級、省級各類技能競賽活動及培訓(xùn)。老師也積極參加全國、省、市級各類學(xué)術(shù)活動，在社會上具有一定的影響力，教學(xué)水平不斷提高。在2020年度山東省職業(yè)院校教學(xué)能力大賽中，黃霞老師帶領(lǐng)的參賽團(tuán)隊在《DR檢查技術(shù)》課程比賽中榮獲中職技能二組三等獎的好成績。優(yōu)秀的成績足以證明學(xué)校的發(fā)展方向是正確的，教師的教學(xué)能力對學(xué)生的成長有促進(jìn)作用，可以發(fā)揮榜樣的作用，激發(fā)學(xué)生對該技能的熱愛，從而更愿意學(xué)習(xí)和提升自己，達(dá)到高效率學(xué)習(xí)的目的，進(jìn)一步推動學(xué)生對技能學(xué)習(xí)的興趣。

三、技能大賽對我校中職教學(xué)改革的促進(jìn)作用

（一）根據(jù)需要，進(jìn)一步修訂完善人才培養(yǎng)方案

教育部關(guān)于加強(qiáng)中職教育人才培養(yǎng)工作的意見指出：中職教育人才培養(yǎng)模式的基本特征是以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型專門人才為根本任務(wù)，理論與實(shí)踐結(jié)合是人才培養(yǎng)的基本途徑。職業(yè)技能競賽是體現(xiàn)職業(yè)教育教學(xué)改革與發(fā)展的成果體現(xiàn)。參考技能競賽要求，我校組織教學(xué)骨干、臨床專家對臨沂市縣區(qū)醫(yī)療單位及畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行調(diào)研，探討當(dāng)前崗位需求及對影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，對影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行適當(dāng)修訂，優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置。以前影像技術(shù)課程《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》比較籠統(tǒng)，通過調(diào)研我們根據(jù)臨床工作崗位，拆分成《DR檢查技術(shù)》《CT檢查技術(shù)》《MRI檢查技術(shù)》以及《超聲檢查技術(shù)》，并且積極開發(fā)校本立體教材。目前，已經(jīng)開發(fā)《胸部診斷教學(xué)集錦》和《DR檢查技術(shù)》，采用活頁式項目教材進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生反映該課程與臨床崗位對接緊密，教學(xué)內(nèi)容掃描書中二維碼可看教學(xué)視頻，學(xué)生學(xué)習(xí)方便，教師教學(xué)容易。因此，學(xué)?？梢圆粩喔倪M(jìn)人才方案，將科技融入教學(xué)之中，積極與時代相結(jié)合，創(chuàng)新教學(xué)模式，為學(xué)生的長足發(fā)展奠定基礎(chǔ)，營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍，幫助學(xué)生努力學(xué)習(xí)新技能，培養(yǎng)新時代的優(yōu)秀人才。

（二）按照技能大賽流程改革課程考核內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法

按照職業(yè)技能競賽流程制定合理教學(xué)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，修訂教學(xué)計劃，把競賽項目內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和要求融入日常教學(xué)中，不斷完善基于工作崗位任務(wù)的項目課程教學(xué)。將課程課堂教學(xué)與技能大賽能力要求有機(jī)結(jié)合，將大賽知識內(nèi)容和考核方式融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)的考核中，轉(zhuǎn)變學(xué)生“眼高手低”“重理論輕技術(shù)”的觀念，提高學(xué)生臨床應(yīng)變能力及實(shí)踐操作能力。例如，進(jìn)行胸部DR檢查技術(shù)這一節(jié)教學(xué)時，把課堂轉(zhuǎn)移到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，采用工作過程導(dǎo)向教學(xué)法，讓學(xué)生融于醫(yī)院的實(shí)際工作場景中，從患者接申請單、登記、擺體位、攝片各個環(huán)節(jié)進(jìn)行情境式教學(xué)，教學(xué)做一體化完成，使每個教學(xué)任務(wù)基于工作過程進(jìn)行，然后通過學(xué)生小組考核和教師對學(xué)生操作進(jìn)行考核，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，增強(qiáng)學(xué)生的動手能力，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，我校所有實(shí)訓(xùn)室在課外活動時間和自習(xí)時間是對學(xué)生開放的，由實(shí)驗員老師指導(dǎo)，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)計劃，自發(fā)主動地分組輪流在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行自由練習(xí)，學(xué)生動手實(shí)踐操作能力可以不斷提高。同時，技能大賽思想的引入能夠提高學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的主動性與積極性，在滿足技能大賽要求的同時，學(xué)生能夠及時對知識進(jìn)行探索、復(fù)習(xí)，進(jìn)而提高學(xué)生對知識的掌握程度和學(xué)習(xí)能力。因此，這是一個互相提高、互相促進(jìn)的過程。

（三）打造競賽激勵機(jī)制，提高教師教學(xué)熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

為了保障技能競賽各項工作能有序且高效地開展，激勵教師的教學(xué)熱情，學(xué)校將教師指導(dǎo)學(xué)生技能競賽的成績，納入教師績效考核和職稱評聘工作，極大地激發(fā)了教師教學(xué)與技能大賽輔導(dǎo)的熱情；對于參選學(xué)生的激勵辦法，學(xué)校對參選選手進(jìn)行日常學(xué)習(xí)生活補(bǔ)助，對學(xué)生職業(yè)技能大賽成績根據(jù)不同獎項進(jìn)行現(xiàn)金獎勵，并且作為評優(yōu)評先、綜合考核、就業(yè)推薦的重要參考條件之一，提高學(xué)生參加技能大賽的積極性。學(xué)生在競賽中充分發(fā)揮自己的技能，將所學(xué)知識展現(xiàn)出來，積極投身于競賽活動，賽出自己的風(fēng)采，而且各種各樣的激勵措施，讓學(xué)生更愿意在大賽中付出心血，對學(xué)生的成長與發(fā)展十分重要。因此，技能大賽為學(xué)生建立激勵機(jī)制，激發(fā)學(xué)生和教師的熱情，同時讓學(xué)生熱愛技能，努力提升技能，成為全面發(fā)展的技能學(xué)生。

總之，技能大賽作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)輔助途徑，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)傳統(tǒng)的質(zhì)量與效率的提高有很大的推動作用。同時，也對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)的課程以及教學(xué)觀念進(jìn)行了明確引導(dǎo)與指向。在組織競賽與常規(guī)教學(xué)中，通過優(yōu)化資源、規(guī)范教學(xué)環(huán)節(jié)、提升實(shí)訓(xùn)實(shí)效、打造技能競賽與教學(xué)相輔等手段，把實(shí)訓(xùn)技能提升融合在常規(guī)教學(xué)活動中，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)改革，真正做到“以賽促學(xué)、以賽促改、賽教結(jié)合”。不斷加強(qiáng)中職教育教學(xué)水平，為各級醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送合格的影像技術(shù)專業(yè)技能人才。