李娟 詹俊杰 黃輝 高兵 蔣海濤 余苗苗 焦芝雨

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,安徽 合肥 230038;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,安徽 合肥 230000;3.新安醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,安徽 合肥 230000；4.教育部人文社科重點(diǎn)研究基地徽學(xué)研究中心安徽中醫(yī)藥大學(xué)分中心,安徽 合肥 230000)

痘疹的記載首見于東晉《肘后備急方》，葛洪在《肘后救卒方》中對痘疹首次作了描述并提出治療方藥[1]。北宋錢乙首創(chuàng)“胎毒論”，其在《小兒藥證直訣》有云：“小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當(dāng)出?！睂⑻旎óa(chǎn)生的原因歸咎為胎毒，穢濁流于五臟六腑之間。明清時(shí)期，痘疹研究相關(guān)專著大量涌現(xiàn)，期間以一批新安醫(yī)家為代表的治痘名家為痘疹治療做出了重要貢獻(xiàn)。其中，尤以汪機(jī)、徐春甫和孫一奎三位新安固本培元派醫(yī)家在治療痘疹上表現(xiàn)突出，該學(xué)派注重固護(hù)脾胃元?dú)猓鲝垰庋p補(bǔ)、調(diào)元固本[2]。三位新安醫(yī)家雖著述甚豐，但治療痘疹的醫(yī)案處方絕大部分都收錄于各自的痘疹專著即汪機(jī)《痘治理辨》、徐春甫《痘疹泄密》和孫一奎《痘疹心印》之中，其他著作中雖也載有少量痘疹醫(yī)案，但使用的方藥在此三本專著中均已收錄。故本項(xiàng)研究以此三書為文獻(xiàn)依據(jù)。探求三位固本培元派醫(yī)家治療痘疹之法，把握新安醫(yī)家治療傳染類疾病的特色，以期對于現(xiàn)代臨床治療瘟疫類疾病有借鑒意義。

1 資料與方法

1.1處方來源 汪機(jī)《痘治理辨》[3]，徐春甫《痘疹泄密》[4]，孫奎《痘疹心印》[5]。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①納入三位新安醫(yī)家治療痘疹的處方；②排除重復(fù)處方；③排除不可獨(dú)立使用的處方。

1.3分析軟件 Microsoft Excel 2019、Rx64 4.0.0、CO-OC1.7、SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 25.0等系統(tǒng)

1.4處方篩選 根據(jù)著書中明確提到的痘疹類方和新安醫(yī)學(xué)相關(guān)研究，篩選出三位新安醫(yī)家所著醫(yī)籍中治療痘疹疾病的組方，以明確針對痘疹各分型疾病提出的對應(yīng)組方為納入標(biāo)準(zhǔn)，保留單味藥組方，從汪機(jī)《痘治理辨》中篩選處方292首，徐春甫《痘疹泄密》篩選處方126首，孫一奎《痘疹心印》篩選處方301首，共719首治療痘疹及其相關(guān)疾病處方。

1.5數(shù)據(jù)錄入及預(yù)處理 所有數(shù)據(jù)都錄入Microsoft Excel 2019系統(tǒng)，并對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、規(guī)范化命名、核查等，并建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)在錄入后，經(jīng)多次核查校對，確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

規(guī)范化中藥名稱，以《中華人民共和國藥典》[6](2020年版)為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參考《中藥學(xué)》[7]，將部分藥物別名統(tǒng)一，合并為一類藥物。如川烏、草烏統(tǒng)一為烏頭，黃耆、黃芪統(tǒng)一為黃芪，瓜蔞、栝樓統(tǒng)一為瓜蔞等，同時(shí)對于三位醫(yī)家采用的部分藥物名稱進(jìn)行了修正和統(tǒng)一，如生甘草統(tǒng)一為甘草，梔子炒統(tǒng)一為焦梔子，干葛統(tǒng)一為葛根。

統(tǒng)一組方，對于三位醫(yī)家在書中提及的部分組方，但書中并未給出相應(yīng)配伍的，在后期數(shù)據(jù)錄入時(shí)以《方劑學(xué)》[8]為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行組方的錄入。

1.6數(shù)據(jù)分析

1.6.1描述性分析 利用Microsoft Excel 2019建立“三位新安醫(yī)家關(guān)于痘疹的用藥組方”，數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行多次審核，確保無誤后整理歸納數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用Rx64 4.0.0建立起藥物數(shù)據(jù)透視表的數(shù)據(jù)庫，使用CO-OC1.7建立藥物頻次，利用藥物頻次概括性味歸經(jīng)總結(jié)用藥的一般規(guī)律，并為其他分析方法提供統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)。

1.6.2聚類分析 采用SPSS Statistics 25.0進(jìn)行聚類分析，選取汪氏取頻數(shù)>20次中藥共27味進(jìn)行分析，徐氏取頻數(shù)>10次中藥共26味，孫氏取頻數(shù)>25次中藥共27味分別采用系統(tǒng)聚類法，變量之間的相似性測度選用皮爾遜相關(guān)系數(shù)(Pearson correlation)，選取歸納相似數(shù)據(jù)，對性質(zhì)差別較大的進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)類方分類。

1.6.3關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 采用IBM SPSS Modeler18.0進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。采用Apriori關(guān)聯(lián)規(guī)則建模建立關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)庫分析用藥規(guī)律和特色。利用圖形網(wǎng)絡(luò)建立關(guān)聯(lián)規(guī)則圖，保留關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)庫中的支持度、置信度和增益，以待后期選取大于特定支持度和置信度的數(shù)據(jù)，進(jìn)行用藥規(guī)律和特色的分析。

2 結(jié)果

2.1用藥頻次 汪機(jī)《痘治理辨》中篩選處方292首，共出現(xiàn)198味藥物，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)頻次超過25次的中藥共15味，排名前三位為甘草、人參、白術(shù)，見表1。徐春甫《痘疹泄密》篩選處方126首，共出現(xiàn)146味藥物，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)頻次超過20次的中藥共12味，排名前三位為甘草、人參、白術(shù)，見表2。孫一奎《痘疹心印》篩選處方301首，出現(xiàn)222味藥物，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)頻次超過40次的中藥共18味，排名前三位為甘草、人參、當(dāng)歸，見表3。三位醫(yī)家用藥頻次最高的4味中藥分別為甘草、人參、當(dāng)歸、白術(shù)。

2.2藥物類別 藥類的統(tǒng)計(jì)結(jié)果以藥類選用頻率描述，將《痘治理辨》《痘疹泄密》《痘疹心印》719首處方中出現(xiàn)的290味藥物劃分為18類，三位醫(yī)家藥物類前三位都是補(bǔ)虛藥、清熱藥和解表藥，此處節(jié)選前8類藥，見表4。

2.3四氣五味分析 三位新安醫(yī)家的290種藥物，其性味歸經(jīng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果依據(jù)《中華人民共和國藥典》和《中藥學(xué)》分類標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行藥性藥味的頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)，三位醫(yī)家治療痘疹的藥性排名前三位為溫性藥、寒性藥和平性藥，排名前三位的藥味為甘苦辛，分布情況見表5、表6。

2.4聚類分析 利用SPSS Statistics 25.0對藥物進(jìn)行系統(tǒng)聚類，汪氏取頻數(shù)>20次中藥共27味進(jìn)行分析，徐氏取頻數(shù)>10次中藥共26味，孫氏取頻數(shù)>25次中藥共27味，變量之間的相似性測度選用皮爾遜相關(guān)系數(shù)構(gòu)建樹狀聚類譜系圖，汪氏見圖1，徐氏見圖2，孫氏見圖3，共得到9組聚類組合，見于表7、8、9，通過中醫(yī)藥相關(guān)知識，各取距離標(biāo)度把聯(lián)系密切的中藥歸屬為一類，汪氏和孫氏得到9類藥物組合,徐氏得到8類藥物組合。

2.5關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù) 在本次分析中，汪氏取頻數(shù)>20次中藥共27味進(jìn)行分析，徐氏取頻數(shù)>15次中藥共19味，孫氏取頻數(shù)>25次中藥共27味，為分析對象，各自進(jìn)行藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。將汪氏治療痘疹數(shù)據(jù)前項(xiàng)最小支持度設(shè)置為10%，規(guī)則的最小置信度設(shè)置為60%，選取兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)9項(xiàng)，排名靠前為甘草、黃芩、人參、生姜等，見表10。將徐氏治療痘疹數(shù)據(jù)前項(xiàng)最小支持度設(shè)置為10%，規(guī)則的最小置信度設(shè)置為100%，選取兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)3項(xiàng)，排名靠前為甘草、桔梗、當(dāng)歸、川芎、黃芪等，見表,11。將孫氏治療痘疹數(shù)據(jù)前項(xiàng)最小支持度設(shè)置為10%，規(guī)則的最小置信度設(shè)置為70%，選取兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)5項(xiàng)，排名靠前為人參、大棗、黃芪、生姜、甘草等，見表12。其關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖見于圖4、圖5、圖6。其中三位醫(yī)家的兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)多是與甘草相關(guān)聯(lián)。

3 討論

痘疹是一種發(fā)疹性疾病，具傳染性，隸屬于瘟疫范疇，明清時(shí)期疫病橫行大江南北，民不聊生。汪機(jī)在《痘治理辨》一書中記載：“嘉靖庚寅冬，有非時(shí)之暖，痘災(zāi)盛行，而死者過半，予甚憫焉！”汪機(jī)不忍民眾死亡相繼，開診救人，致活萬人計(jì)。孫一奎《痘疹心印》云：“將謂穢毒淫火耶，則一歲之中，大而郡縣，小而村落，病者相似，而死相繼，未必人人若此之甚也。將謂時(shí)行正病耶，何以自少至老，但作一次，厥后再無傳染也?！碧岢龆徽畹陌l(fā)病特點(diǎn)。汪機(jī)著《痘治理辨》述其臨治診要，徐春甫著《痘疹泄密》，孫一奎隨其師著《痘疹心印》，三人都屬于固本培元派，在痘疹的臨床診治和用藥上博古納今，選方用藥不拘泥于一格，治療痘疹中各有其學(xué)術(shù)特色。

3.1三位新安醫(yī)家診治痘疹均將健脾益氣放首位 三位新安醫(yī)家治痘首重氣血，氣血充盈當(dāng)重固本培元，主以顧護(hù)脾胃元?dú)?，透過其用藥頻次、關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)可知，三位醫(yī)家治痘始終都將健脾益氣作為第一要義，用藥中體現(xiàn)為善用多用人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥，藥性以溫、寒、平為主，藥味以甘、苦、辛為主，在關(guān)聯(lián)規(guī)則分析中選取汪機(jī)兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)9項(xiàng)，其中置信度最高的組合為甘草、人參。甘草益氣健脾，清解熱毒，可用于治療脾胃虛弱、癰腫瘡毒等病癥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明甘草可以治療呼吸系統(tǒng)疾病、增強(qiáng)免疫功能等，此外還存在抗炎、抗菌、抗病毒等作用[9]。現(xiàn)代藥理研究人參皂苷Rg1、Rg3可在細(xì)胞和分子水平增強(qiáng)小鼠各項(xiàng)機(jī)能，從而能提升小鼠各項(xiàng)免疫功能[10]。人參與甘草同為補(bǔ)氣之藥，兩藥的配伍主以健脾益氣、養(yǎng)陰生津、扶助正氣之用[11]。孫一奎與徐春甫兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)支持度最高的均為甘草、黃芪。作為兩位醫(yī)家支持度最高的藥物配伍，甘草、黃芪二藥相配具有益氣健脾培本固元等作用可用于扶助人體正氣[12]。汪機(jī)、徐春甫的關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖都以四君子湯加減為主。在呂苑等[13]現(xiàn)代臨床藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，四君子湯具有改善消化吸收、促進(jìn)機(jī)體的造血、增強(qiáng)免疫等功能?！抖徽钚姑堋愤€指出四君子湯“治痘疹脾胃虛弱，不思飲食，氣弱不能載痘，頂陷灰白宜用之。”孫一奎關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖中則以甘草、人參、黃芪關(guān)系最為緊密，此為保元湯加減，藥類功效多為氣血雙補(bǔ)之用，體現(xiàn)了“營兼血?dú)?，培元益氣”之說。總體發(fā)現(xiàn)三位醫(yī)家在診治時(shí)俱是將健脾益氣放在首要位置，以健脾益氣，培元固本為基準(zhǔn)，臨床治痘隨證加減，用藥靈活，不拘一格。

3.2三位新安醫(yī)家分期分輕重論治痘疹同中有異 在藥類分析中，孫一奎在《痘疹心印》一書中依據(jù)痘疹的各時(shí)期的證型不同從而分有見標(biāo)三日、起壯三日、灌膿三朝、收靨三朝證和落痂及靨后余證，且指出“痘宜依期施治，治宜變通”，書中有云“四五日之內(nèi)……解毒之中，宜兼發(fā)散……七八日之間，毒未盡解，于溫補(bǔ)之中，又兼解毒……十一二日之間，漿未滿足，必大補(bǔ)氣血，略兼解余毒?！比会t(yī)家的高頻次用藥前五位都是補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、利水滲濕藥和理氣藥，與他們的論治思維緊密聯(lián)系。臨床診治中三人所遇證型又多是虛實(shí)夾雜之類兼證，又如里熱壅盛甚則驚癇發(fā)搐之類，三位醫(yī)家在用藥中多有變通，或補(bǔ)虛清熱雙管齊下，或解毒發(fā)表外加理氣化痰并治。痘疹與新型冠狀病毒具屬于瘟疫范疇，李偉偉等[14]在探討兒童新型冠狀病毒肺炎的病因病機(jī)演變及治療中就指出，針對疫病理應(yīng)多重辨證組合論治，在不同病理階段應(yīng)該有所偏重分虛實(shí)、分階段治療這與三位新安醫(yī)家治療痘疹的理論不謀而合。

通過聚類取汪機(jī)藥物頻數(shù)>20次、徐春甫藥物頻次>10次和孫一奎藥物頻次>25次分別進(jìn)行分析，各可以得出9組藥物聚類組合。三位醫(yī)家治痘亦是遵從痘疹之病合乎五色主之，汪機(jī)《理辨》有言：“五色者，五行之精華也。正則光明，衰則慘而暗。五臟榮枯于此可見矣。故痘毒之出于臟，惟利乎明，不利乎暗。光明者，氣血旺也，慘暗者，氣血衰也?！毙齑焊χ^：“五色合五臟，此至當(dāng)之理?！庇钟袑O一奎《痘疹心印》云：“大抵治痘之訣，妙在三法。曰發(fā)表，曰和中，曰解毒。”深究三位醫(yī)家痘疹診治之法，大抵都是以孫一奎所提治療三法為主，且其與五色中紅、白、黑三色不謀而合。

痘疹色紅，多屬輕癥，當(dāng)主以解熱發(fā)表。徐春甫云：“紅色者，南方火，心之象也?；鹗t色紅，晦之道也，則當(dāng)解乎心熱如涼血犀角地黃湯之類是也?！贝藭r(shí)痘疹多為初發(fā)屬輕癥，或因外感之邪、或內(nèi)有胎毒作祟，以表證、實(shí)證為主，出痘可見“里外肥紅，跟腳紅”之狀。汪機(jī)(C1、C3、C4、C5、C7、C9藥組)、徐春甫(C6、C8藥組)和孫一奎(C4、C5、C6藥組)均有解表透邪、清熱瀉火之效，三位醫(yī)家治法以解散為主，使表里疏通，清解身熱。對比于孫一奎和徐春甫，汪機(jī)治痘解表類藥物使用較多。探究《痘治理辨》可知，汪機(jī)在治療“痘瘡發(fā)熱身疼”提倡用麻黃湯、雙解散等解表之劑治療，并指出“瘡疹無阻其發(fā)熱之初，急須表散……若不表散，毒氣入藏，則成痘矣，如傷寒失于解表熱郁而發(fā)班毒是也。”其在《痘治理辨》中對于解表之說有了具體的論述，提出“當(dāng)汗不汗，而瘡有難出陷伏之患”。秦嶺等[15]在探究現(xiàn)代中醫(yī)治療水痘方藥規(guī)律研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)者在臨床治療水痘中多會用到如連翹、金銀花、薄荷、紫草、荊芥等疏風(fēng)解表之物用以清解水痘之表邪，發(fā)散其熱，以達(dá)到治痘的目的。

痘疹色白，多證可用，當(dāng)主以和中。徐春甫云：“白色者，西方金，肺之象也。肺氣虛則色白，虛甚則兼陷伏。痘見白色而陷中，吝之道也。則當(dāng)大補(bǔ)氣血，如保元湯加姜、桂、附子之類是也?！贝藭r(shí)痘疹多為初起因氣虛導(dǎo)致痘出不暢，或?yàn)槎怀龊笃?，疹雖解但氣血重傷，出痘可見白塌、癢塌等癥，治療痘疹宜補(bǔ)中益氣，亦可行氣血雙補(bǔ)之法。孫一奎行和中之法時(shí)最重以氣血同補(bǔ)之法治痘，孫氏《痘疹心印·癢塌》有云：“如痘色淡白……此脾氣弱而氣血均虛也?！鼻覍O氏還指出治痘疹色白轉(zhuǎn)灰，其因雖是氣虛所致，但血亦虛也，治痘疹色灰當(dāng)“氣血兼補(bǔ)，使血活氣行”。汪機(jī)(C3、C6、C8藥組)、徐春甫(C1、C2、C3、C4藥組)和孫一奎(C1、C2、C3藥組)均有溫中補(bǔ)虛，健運(yùn)脾胃之效。從聚類分析中不難看出相較于其他兩位醫(yī)家，徐春甫痘疹治療重溫補(bǔ)，用藥多投補(bǔ)益之劑，三位新安醫(yī)家均善于應(yīng)用保元湯化裁以治痘疹各項(xiàng)變證，明代魏桂巖《博愛心鑒》中就指出保元湯主要用于痘疹治療，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明保元湯可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖的作用[16]。且徐春甫《痘疹泄秘》所言“凡覺岀疹，略見虛弱，當(dāng)先補(bǔ)養(yǎng)脾胃，欲出不岀，急宜托里發(fā)表以助之?！睙o不體現(xiàn)徐氏的補(bǔ)益思想滲入痘疹治療之中。

痘疹色黑，多屬重癥當(dāng)主以解毒。徐春甫云：“黑色者，北方水，腎之象也。腎水不足以制火邪，火極變黑而似水也，俗謂變黑歸腎。痘見黑而陷兇之道也，則當(dāng)解毒。”此時(shí)痘疹多為重癥，是以表證日久、氣血耗傷，致使毒滯而血干，或是毒滯于內(nèi)伴嘔吐、壯熱甚則抽搐等癥狀。汪機(jī)(C2藥組)、徐春甫(C5、C7藥組)和孫一奎(C6、C7、C8、C9藥組)均以清熱解毒為主，且隨證同行燥濕、透邪等功效。孫一奎《痘疹心印》云：“痘本火毒，尤因天行故發(fā)熱之初，看其勢盛，便知毒重，即宜解散，使表里疏通，俾熱毒有門路出也。”孫氏所用解毒藥類多輕靈發(fā)散之品，通過孫氏的聚類和用藥頻次分析可知其常用升麻、黃芩、連翹、防風(fēng)等藥類，胡大卿就指出孫一奎用藥“小熱宜解毒，大熱宜利小便。觀此可見前人慎重之意，不輕易用大寒大毒之劑”。此外，孫一奎在秉承朱丹溪的“相火”學(xué)說思想上，非常重視固護(hù)“陽氣”，反對“動則投以滋陰降火之劑”[17],李群堂等[18]在治療衛(wèi)氣大傷，余邪未盡之重癥患者時(shí)，亦用到制附片、干姜、炙甘草等益氣助陽之藥物，療效顯著。

3.3三位新安醫(yī)家治療痘疹用藥同中有異 在治療痘疹頻次、四氣五味、關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)分析中可知，三位醫(yī)家總體上都喜用甘草、人參主以健脾胃元?dú)猓酥味挥盟幰餐杏挟?。汪機(jī)善用參芪，且白術(shù)、茯苓、生姜之品也位于高頻藥物之中。孫一奎受汪機(jī)弟子黃古潭的影響，且孫氏外出云游行醫(yī)多年，思想多受同時(shí)期江南醫(yī)家的影響[19]，故孫一奎臨證診治多補(bǔ)氣健脾與溫補(bǔ)下元并重，在痘疹治療中也體現(xiàn)了孫氏培補(bǔ)下元、益氣補(bǔ)血并用之舉，其臨證用藥除了人參，甘草之外，川芎、當(dāng)歸補(bǔ)血之品亦為多見。徐春甫為汪機(jī)再傳弟子以脾胃元?dú)鉃楦?，提倡用“白術(shù)參芪”補(bǔ)元陽，其學(xué)術(shù)上十分推崇李東垣重視脾胃的思想并“深得脾胃元?dú)庵睢盵20]。李杲在注重脾胃元?dú)獾耐瑫r(shí)注重補(bǔ)養(yǎng)，多使用溫性藥，補(bǔ)虛藥，徐春甫在養(yǎng)生和治痘上都多有效仿。三位醫(yī)家痘疹臨證診治之要，大抵都是以“曰發(fā)表，曰和中，曰解毒”三法為主，俱遵從痘疹之病合乎五色主之，主張分輕重論治痘疹之病。三位醫(yī)家在這三本痘治專著中都對治痘方藥組成、用法及功效進(jìn)行了詳盡論述，并對痘瘡兼證防治也都有所記錄。

3.4三位新安醫(yī)家的痘疹預(yù)防措施 痘疹作為一種傳染性極強(qiáng)的疫病，新安醫(yī)家強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)[21]，此三位醫(yī)家在治痘的同時(shí)也注重痘疹的預(yù)防。汪氏《痘治理辯·預(yù)防痘疹》提出痘疹預(yù)防可“用犀角、玳瑁二味磨汁服，或用茜草煎汁與消之”，或可“冬溫服三豆飲子”或可用升麻湯發(fā)表解毒。徐春甫提到用消毒飲子以防之等預(yù)防之法。孫一奎在提到“凡發(fā)熱疑似之間，宜投人參敗毒散，一劑發(fā)之。是與不是一發(fā)便見?！被谌擞糜诙徽铑A(yù)防的組方分析，預(yù)防之藥多用到清熱藥(葛根、升麻、柴胡等)；解毒藥(板藍(lán)根、馬勃等)；燥濕藥(茯苓、黃芩等)，白明等[22]在探究中醫(yī)防治疫病用藥規(guī)律中統(tǒng)計(jì)古醫(yī)籍就得出這幾類藥在古代瘟疫預(yù)防中用藥使用頻率位居榜首，岳冬洋等[23]選用明清時(shí)期治療溫疫的方藥進(jìn)行分析亦得出相同觀點(diǎn)，如此說明痘疹的用藥預(yù)防之法與瘟疫預(yù)防之法大抵相近。此外，徐春甫還在三人中首先提出避邪丹預(yù)防痘疹，用辛味藥如蒼術(shù)、乳香、甘松、細(xì)辛、云香等燒于房中，即可除病氣，此法屬薰蒸法的一種?！侗静菥V目》等書中多處記載謂凡疫氣流傳可于房內(nèi)用蒼術(shù)、艾葉、白芷、丁香、硫磺等藥焚燒以進(jìn)行空氣消毒辟穢[24]。此類方法與現(xiàn)代預(yù)防傳染性疾病中的消毒熏蒸法相同。

4 結(jié)語

通過對新安三位新安固本派醫(yī)家防治痘疹的用藥規(guī)律研究，可以發(fā)現(xiàn)三位新安醫(yī)家治療痘疹不離“固本培元”思想指導(dǎo)，用藥以補(bǔ)虛藥、清熱藥和解表藥為主。古敏等在探究新冠病毒肺炎治療分期論治中得出中醫(yī)治療新冠用藥初期多用解表，中期、重癥期多用清熱，恢復(fù)期多用補(bǔ)虛[25]，這正與三位新安醫(yī)家治療痘疹分輕重論治的思路相合。對于隸屬于瘟疫類別的傳染性疾病的診治，孫一奎治療痘疹所提“發(fā)表、和中、解毒”的治痘三法，也可為新冠臨床治療提供新的思路。新安醫(yī)學(xué)作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，痘疹的治療與預(yù)防也是走在當(dāng)時(shí)時(shí)代的前列，痘疹作為兒科疾病中最常見也是危害性較大的一類疾病，以汪機(jī)為首的三位“固本培元”派醫(yī)家對于痘疹因機(jī)證治影響著后世眾位新安醫(yī)家，對溫病學(xué)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)[26]，此后數(shù)百年間古徽州地區(qū)的痘疹防治都受益于此。通過對三位新安固本培元派醫(yī)家治療痘疹的用藥規(guī)律研究，挖掘其用藥特色，繼承新安醫(yī)學(xué)，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，以期對于現(xiàn)代痘疹類甚至瘟疫類疾病的預(yù)防診治注入有價(jià)值的新安特色，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)在治療傳染類疾病中舉足輕重的地位。